Imagerie des territoires artériels des infarctus cérébraux. Causes et

Imagerie des territoires artériels des
infarctus cérébraux. Causes et
mécanismes associés.
Ghassan Elourimi1, Mikael Mazighi2, Philippa Lavallée2, Pierre Amarenco2,
Elisabeth Schouman-Claeys1, Isabelle Klein1
1. Service d’Imagerie médicale
2. Service de Neurologie
Hôpital universitaire Bichat-Claude Bernard, APHP

Objectifs pédagogiques
• Imagerie (IRM et TDM) des principaux
infarctus cérébraux par territoire artériel ou
anatomique
• Mécanismes et principales causes associés
selon le territoire atteint
selon le territoire atteint

SommaireSommaire
Infarctus selon le territoire artériel
• Carotidien: Circulation antérieure
Infarctus: types anatomiques et mécanismes à connaître
• Vertébro-basilaire: Circulation postérieure
••
Occlusion du tronc basilaireOcclusion du tronc basilaire
•• Occlusion carotidienne en TOcclusion carotidienne en T
Cliquer sur l’un des items pour accéder à la diapositive correspondante
••
Occlusion du tronc basilaireOcclusion du tronc basilaire
•• LacunaireLacunaire
•• JonctionnelJonctionnel

ACM: A cérébrale moyenneACM: A cérébrale moyenne
Circulation antérieureCirculation antérieure
•Total
ACAACA
80% des infarctus cérébraux
•Superficiel
•Profond
ACA: A cérébrale antérieureACA: A cérébrale antérieure
AChA: A choroidienne antérieureAChA: A choroidienne antérieure
ACMACM
ACAACA
AChAAChA
Cliquer sur les légendes pour accéder aux territoires artériels correspondantsCliquer sur les légendes pour accéder aux territoires artériels correspondants
CarotideCarotide
•Occlusion termino-carotidienne en T
CarotideCarotide

Infarctus sylvien total Infarctus sylvien total
Territoire
Segment M1
20 à 30% des infarctus carotidiens
Mécanisme et étiologie
Thrombo
-
embolique
(sténose
Les artères lenticulo-striées
naissent de M1
2/3 externe des hémisphères
Capsule interne
Noyaux gris centraux: Nx
lenticulaire et caudé
Occlusion du segment M1
Occlusion M1
Thrombo
-
embolique
(sténose
carotide ou dissection chez le
sujet jeune): 15-20%
Cardio-embolique: 20%
Athérothrombotique
: sur sténose
intracrânienne: 5-10%
Occlusion M1