Maladie de Kawasaki

Kawasaki
Petits cas pratiques

Annaël, 8 mois, origine martiniquaise (2007)
15/03 : Fièvre + OMA ttt par ATB sans efficacité
28/03 : ttt dune GEA à Rotavirus
30/03 : Fièvre 39°, ADP, chéilite, mais EG conservé
ni éruption, ni œdème
CRP à 90, VS à 120, Fib à 6, Plaquettes 700 000
05/04 : Echocoeur systématique pour fièvre prolongée (J20)
ATCD : Kawa avec IR et AH chez petit cousin
Méfions-nous des petits…

Méfions-nous des petits…
- Thrombus de lIVA sans signe dischémie à lECG et troponine normale!!
- Fonction cardiaque normale et absence de fuite mitrale
- Absence dépanchement péricardique

- Epaississement pariétal hyperéchogène de laorte, de lartère
mésentérique supérieure et du tronc cœliaque
- Dilatation fusiforme de lAMS de 4 mm, du TC (thrombus) et de
lartère hépatique. Les autres axes sont normaux
Bilan dextension : Axes vasculaires

Traitement
• Héparine à dose efficace après bolus
(100UI/kg) puis 500UI/kg/j
• Aspirine à dose anti-inflammatoire
• Transfert SAMU
• Tégélines 2g/kg à J20
• AVK dès la stabilisation des lésions (INR cible = 3 - 4.5)
• Aspirine à dose anti-agrégante plaquettaire jusquau
contrôle coronaire à 1 an (50 mg/j)