27e Congrès de Médecine Physique et de Réadaptation

ATELIER
session payante
08h00 Atelier Injections de Toxine botulique intra-détrusorienne
Dr X. GAME
ATELIER
session payante
08h00 Méthodes de stimulation corticale non-invasives (NIBS) de type TMS/rTMS/tDCS en Médecine Physique
Dr E. CASTEL-LACANAL
ATELIER
session payante
08h00 Isocinétisme post ligamentoplastie
Dr S. GLEIZES CERVERA
ATELIER
session payante
08h00 Echographie en pathologie locomotrice
Dr H. COLLADO
ATELIER
session payante
08h00 Communication améliorée alternative chez la personne handicapée: objectifs et mise en place, à partir
d'exemples chez l'enfant
Dr V. BOURG
Programme
jeudi 18 octobre 2012
08:00 - 09:00 Salle Argos
Injections de Toxine botulique intra-détrusorienne
jeudi 18 octobre 2012
08:00 - 09:00 Salle Diamant
Stimulations cérébrales non invasives en Médecine Physique
jeudi 18 octobre 2012
08:00 - 09:00 Salle Servanty
Isocinétisme post ligamentoplastie
jeudi 18 octobre 2012
08:00 - 09:00 Salle Daurat
Echographie en pathologie locomotrice
jeudi 18 octobre 2012
08:00 - 09:00 Salle De Marnier
Communication améliorée alternative chez l'enfant
jeudi 18 octobre 2012
09:00 - 10:30 Auditorium St Exupéry

09h00 Rééducation des hémiplégiques vasculaires : que reste-il du XXième siècle?
Pr P. MARQUE
09h30 Plasticité cérébrale chez le cérébrolésé : rôle de l'exercice physique, régulation et limites
Dr T. POPA
10h00 Techniques émergentes de rééducation de la motricité après AVC
Pr I. LAFFONT
09h00 Place de la toxine botulique dans les pathologies de lʼappareil locomoteur
Dr J. LECOCQ
09h25 Efficacité de la toxine botulique A dans le traitement de la tendinopathie chronique des muscles
épicondyliens latéraux résistante au traitement médical
Dr A. CREUZÉ
09h34 La toxine botulique pour les contractures post-traumatiques du membre supérieur
Dr M. ROUSSEAUX
09h43 Intérêts diagnostique et thérapeutique de la toxine botulique A dans les douleurs de jambes à lʼeffort.
Dr C. BLAES
09h52 Algodystonie dans un contexte de Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC) du membre
supérieur
Dr E. MAURUC
10h01 Syndromes myofasciaux axiaux et toxine botulinique
Dr ME. ISNER-HOROBETI
10h10 La toxine botulinique dans la rééducation des raideurs articulaires dʼorigine orthopédique : un auxiliaire
?
Dr B. LEUTHOLD
10h19 Intérêt de la toxine botulique dans le diagnostic et le traitement du syndrome du muscle piriforme
Dr J. LECOCQ
De l'évidence aux techniques émergentes
Président : Professeur Alain YELNIK
Modérateur : Professeur Philippe MARQUE
L'AVC est la pathologie neurologique la plus fréquente. La déficience le plus souvent rencontré au cours de cette pathologie est l'hémiplégie et
l'AVC est la première cause de handicap moteur acquis chez l'adulte de plus de 40 ans. Il est donc normal que la rééducation des AVC soit un
thème qui agite la littérature scientifique de médecine physique et de réadaptation depuis sa création. Le Professeur Philippe Marque chef de
service de médecine physique et de réadaptation à Toulouse reviendra sur ces travaux des trentes dernières années et montrera l'évolution des
problématiques et des concepts autour de cette pathologie, en particulier la transition d'un approche empirique à l'optimisation de la plasticité
cérébrale. Il présentera les thèmes abordés au cours des trois sessions de la journée d'interface.
Parrallèllement les connaissances sur la plasticité cérébrale n'ont cessé de croitre. Les travaux les plus récents ont certes renforcer la conviction
qu'il s'agissait du mécanisme d'action principal de la rééducation chez le cérébrolésé, mais ils ont aussi soulignés que ce mécanisme avait ses
limites, obéïssait à une régulation et pouvait même être délétère. Traian Popa chercheur à l'institut de la moelle et du cerveau à l'hopital de la pitié
salpétrière fera le point sur la mise en évidence de la plasticité cérébrale chez le cérébrolésé ainsi que sur ses processus de régulation.
Enfin le Professeur Isabelle Laffont enseignant à la faculté Montpellier, fera le point sur les techniques de rééducation les plus récentes issues de
ses nouvelles approches, qui ont réussi à résister à l'évaluation clinique.
jeudi 18 octobre 2012
09:00 - 10:30 Salle Concorde 2
Toxine botulique et troubles musculo-squelettiques
Président : Dr Jehan Lecoq
Modérateurs : Dr Mathieu de Sèze, Dr Marie-Eve Isner-Horobeti
Lʼutilisation de la toxine botulinique se développe actuellement dans le domaine de lʼappareil locomoteur dans des domaines de plus en plus variés.
Ses indications sʼélargissent aux tendinopathies et enthésopathies, aux syndromes myofasciaux, ainsi quʼà certaines contractures réactionnelles
survenant après syndrome douloureux régional complexe ou après mise en place dʼune prothèse articulaire. Dans le cadre de syndromes
compressifs par hypertrophie, contracture ou anomalie anatomique dʼun muscle comme dans le cas du syndrome de loge dʼeffort et du syndrome
du piriforme, la toxine botulinique est également utilisée et fait lʼobjet de nombreux essais thérapeutiques.
Les résultats de la toxine botulinique sont encourageants et son efficacité est principalement antalgique. Le revue Cochrane a colligé les différentes
études concernant lʼefficacité de la toxine botulinique dans la prise en charge de ces troubles musculo-squelettiques avec des résultats très
encourageants pour certaines affections mais plus discordants pour dʼautres, ce qui nécessitera la réalisation de nouvelles études pour conforter
ces premiers résultats.
Cette session se propose de faire une mise au point sur ces différents aspects avec une communication inaugurale par Jehan Lecocq, Président de
la Société Française de Médecine de lʼExercice et du Sport. Il développe avec ses collègues du service de Médecine Physique et de Réadaptation
du CHU de Strasbourg, ces nouvelles indication thérapeutiques ou diagnostiques de la toxine botulinique. En tant quʼorateur invité il exposera
lʼintérêt de lʼutilisation de la toxine botulinique dans les différentes pathologies de lʼappareil locomoteur avant dʼaborder les hypothèses
physiopathogéniques et les mécanismes dʼaction pouvant expliquer les effets observés.
Les communications orales qui suivront exploreront le vaste de champ dʼutilisation de la toxine botulinique dans lʼépicondylite, les contractures
post-traumatiques, les douleurs de jambe dʼeffort, le syndrome douloureux régional complexe, les syndromes myofasciaux, les raideurs articulaires
et le syndrome du piriforme.
Ce nouveau domaine dʼutilisation de la toxine botulinique semble promu à un bel avenir et permettra de stimuler la recherche dans ce domaine afin
de confirmer et valider ces résultats.
jeudi 18 octobre 2012

09h00 Modification de la prescription initiale et du financement du grand appareillage en France : avantages,
difficultés, avenir
Dr N. MARTINET
09h30 Le consensus formalisé dʼexperts dans des recommandations de prise en charge de dispositifs
médicaux en médecine physique et de réadaptation.
Dr E. SCHAPIRO-DUFOUR
09h38 Cicatrisation des maux perforants plantaires neuropathiques du pied diabétique par une botte en resine
fenêtrée inamovible : étude prospective de 255 cas
Dr G. HA VAN
09h46 Le traitement de lʼhyperhidrose du membre résiduel après amputation, apport de la toxine botulinique : à
propos dʼune série de cas à lʼHôpital dʼInstruction des Armées Percy
Dr H. BISSERIEX
09h54 Prise en charge et appareillage chez les patients amputés fémoraux bilatéraux
Dr V. GERARD
10h02 Amputation de jambe et fracture du membre controlatéral traitée par fixateur externe : etude clinique.
Dr A. OULD OUALI
10h10 Orthèse dynamique à basse tension:supériorité en terme de tolérance et d'efficacité -application dans le
traitement du flexum de genou dans la paralysie cérébrale
Dr I. HEYMANN
10h18 Le traitement des douleurs du membre fantômes en EMDR
Mme I. MEIGNANT
09h00 20 ans de chirurgie multisite
Pr GF. PENNECOT
09h30 Validité et reproductibilité des méthodes radiologiques évaluant la géométrie proximale de la hanche
chez les enfants paralysés cérébraux: une revue systématique de la littérature
Mme C. PONS
09h40 La rotation du bassin : une donnée trop souvent méconnue dans lʼévaluation des troubles rotatoires de
lʼenfant paralysé cérébral diplégique spastique
Mle AL. SIMON
09h50 Les troubles de rotation des membres inférieurs chez l'enfant paralysé cérébral diplégique spastique
Mle AL. SIMON
10h00 Mesure de la torsion fémorale par le système EOS: validité, reproductibilité et perspectives pour les
enfants et adultes paralysés cérébraux.
M. M. THEPAUT
10h10 Effet de la vitesse de marche sur la co-activation musculaire pendant la marche chez lʼenfant paralysé
cérébral hémiplégique
Dr R. GROSS
10h20 Evolution des paramètres biomécaniques et bioénergétiques de la marche lors dʼune épreuve de marche
prolongée chez le jeune paralysé cérébral
Mle C. MIETTON
09:00 - 10:30 Salle Cassiopée
Appareillage des membres inférieurs, orthèses, prothèses et recommandations
Président : Professeur Laurent BENSOUSSAN
Modérateur : Docteur Solange EHRLER
La prescription d'appareillage de type orthétique, mais aussi prothétique, correspond aux habitudes et champs de pratique professionnelle de
chaque médecin: elle est subjective. La réalisation d'un outil permettant d'offrir un guide des recommandations officielles d'utilisation des différents
dispositifs médicaux est ici présenté. Il répond à la nécessité d'harmonisation des pratiques professionnelles.
Dans cette session concernant essentiellement l'appareillage des membres inférieurs, différentes situations cliniques sont présentées. Chacune
justifie la prescription d'un d'appareil de type orthèse ou prothèse. D'autres traitements sont exposés, moins classiques, comme la toxine botulique
dans le cadre de l'hyperhydrose ou l'EMDR dans le traitement des membres fantôme après amputation.
jeudi 18 octobre 2012
09:00 - 10:30 Salle Guillaumet 1+2
Pathologies de l'enfant et de l'adolescent 1
Président : Docteur Brochard
Modérateurs : Docteur V. Bourg, Docteur M. Ursei
Cette première session pédiatrique est consacrée à la paralysie cérébrale. Le Pr GF PENNECOT ouvrira la discussion en faisant le point sur la
chirurgie multisite aujourdʼhui : ses indications, sa préparation, ses résultats à court et long termes. Pour compléter le propos, six communications
viendront enrichir la réflexion à partir de travaux sur lʼévaluation morphologique par différentes techniques dʼimagerie du squelette et sur lʼévolution
des paramètres musculaires, biomécaniques et bioénergétiques au cours dʼépreuves de marche chez lʼenfant atteint de paralysie cérébrale.
jeudi 18 octobre 2012
09:00 - 10:30 Salle Ariane 1+2

09h00 Evolution épidémiologique des lésions médullaires
Pr B. PERROUIN-VERBE
09h30 Evaluation de la toux et des techniques d'assistance à l'expectoration chez les patients présentant un
trouble ventilatoire restrictif d'origine neurologique ou neuromusculaire. Un support pour l'éducation
thérapeutique.
Dr R. PLASSAT
09h40 Effets du dévers sur les astreintes cardio-respiratoires de sujets paraplégiques en fauteuil roulant
manuel
M. B. PIERRET
09h50 Astreintes du dévers chez une population de sujets paraplégiques : analyse EMG
M. B. PIERRET
10h00 Pathologie de la coiffe des rotateurs chez la personne lésée médullaire: suivi prospectif et intérêt dʼune
approche mutldisciplinaire
Dr C. FATTAL
10h10 Compression médullaire dans un contexte de maladie des exostoses multiples
M. A. FOUASSON-CHAILLOUX
10h20 La relation entre les valeurs de HDL et les scores de déambulation chez les hommes blessés medullaires
Dr B. ERHAN
11h00 Prédire les capacités de récupération motrice après un AVC
Dr C. STINEAR
Réadaptation des Blessés Médullaires
Président : Dr L. Le Chapelin
Modérateurs : Pr B. Perrouin-Verbe, Dr L. Gagna, Dr T. Albert, Pr X. de Boissezon
Cette année la session « blessés médullaires » du congrès de la SOFMER débutera par une mise au point du Pr Brigitte Perrouin-Verbe,
présidente de lʼAFIGAP, sur lʼévolution de lʼépidémiologie ce cette pathologie, tant dans les domaines traumatique que médical. Ces données sont
importantes pour connaître les besoins nationaux, actuels et futurs, en services spécialisés et référents.
Seront ensuite abordés succéssivement : les déficiences respiratoires responsables dʼune morbidité et dʼune mortalité secondaires majeures et qui
doivent être mieux prévenues, lʼadaptation cardio-vasculaire face au dévers qui est une contrainte environnementale sous-estimée, la pathologie
de de la coiffe des rotateurs et son traitement si fréquente au cours du vieillissement du paraplégique et sans doute insuffisamment traitée, les
conséquences de la paraplégie sur le métabolisme lipidique et lʼimpact de la marche et enfin une cause rare et instructive de lésion médullaire.
jeudi 18 octobre 2012
11:00 - 11:30 Auditorium St Exupéry
Conférence plénière
Président : Professeur Gilles RODE
Modérateur : Professeur Xavier de BOISSEZON
Etablir le pronostique fonctionnel individuel reste une objectif stratégique majeur pour conduire la réadaptation des patients hémiplégiques après
AVC. Faut-il poursuivre une rééducation très analytique centrée sur la récupération ou doit-on déjà proposé une approche plus globale plus ciblée
sur l'adaptation aux déficicences? Combien de temps faut-il poursuivre la rééducation? Quels espoirs peut-on raisonnablement laisser aux
patients?
Les études cliniques proposent un cadre statistique global mais ne permettent pas de prendre un décision à titre individuel. L'imagerie
conventionnelle ne fait pas mieux. L'électrophysiologie ne fournit des informations utiles que lorsqu'elles sont positives.
Le docteur Cathy Stinear, chargé de cours à l'université de Auckland, titulaire d'un doctorat de neuroscience a réalisé un post doctorat sur le thème
du pronostique fonctionnel après AVC. Elle a développé un algorythme décisionnel tout à fait original sur ce thème. Ces travaux ont été publiés
dans les prestigieuses revues Brain et Lancet of Neurology. Le docteur Cathy Stinear nous exposera donc ses travaux au cours de la conérence
plénière du congrès.
jeudi 18 octobre 2012
12:30 - 13:30 Salle Guillaumet 1+2
Symposium ALLERGAN
Président : Professeur Philippe MARQUE
Thème : prise en charge de la spasticité du membre supérieur par toxine botulinique de type A: de la variété des objectifs du traitement à la
pertinence clinique de l'effet?
- Introduction du Président : Professeur Philippe MARQUE (Hôpital Rangueil - Toulouse) : Quels outils d'évaluation pertinents aujourd'hui en
pratique clinique courante par rapport à la typologie des patients?
- Point de vue du MPR : Professeur Djamel BENSMAIL (Hôpital R. Poincaré - Garches) : Résultats fonctionnels au niveau du membre supérieur
chez les patients post-AVC
- Point de vue du chirurgien : Docteur Philippe DENORMANDIE (Hôpital R. Poincaré - Garches) : Place de la toxine botulinique de type A dans les
indications fonctionnelles dans le membre superieur
- Discussion
jeudi 18 octobre 2012
12:30 - 13:30 Salle Ariane 1+2

14h30 Médicaments monoaminergiques dans la récupération motrice après accident vasculaire cérébral
ischémique
Pr F. CHOLLET
15h00 Neuromodulation corticale non invasive (NIBS) et récupération motrice post-AVC
Dr M. SIMONETTA-MOREAU
15h30 Cellules souches et récupération motrice après AVC
Dr I. LOUBINOUX
Symposium MEDIMEX
Titre : REEDUCATION ROBOTISEE
Sommaire : Pourquoi ? Pour qui ? Quand et comment ?
Intervenant (pressenti) : Professeur Olivier RÉMY-NÉRIS (CHU Brest)
Illustration : triptyque ARMEO®_ continuum de rééducation du membre supérieur neurologique
jeudi 18 octobre 2012
13:30 - 14:30 Salle Guillaumet 1+2
Symposium COLOPLAST
Modérateur : Professeur Gérard AMARENCO
"Qualité de vie des patients sous autosondage"
Modérateur : Professeur Gérard AMARENCO
- Critères de choix d'une sonde par les soignants : résultats d'enquêtes en France et en grande Bretagne
- Développement et validation psychométrique du questionnaire de qualité de vie ISC-QoL spécifiques aux patients sous autosondages
- Résultats d'une étude clinique randomisée évaluant la QdV des patients sous autosondage
jeudi 18 octobre 2012
13:30 - 14:30 Salle Ariane 1+2
Symposium MERZ
Thème : prise en charge de la spasticité et toxine botulinique : quels challenges ?
- La diffusion de la toxine : mythe ou réalité ? (Klaus FINK ou Jürgen FREVERT, Allemagne)
- Les fortes doses : pour qui ? pour quoi ?
- La flexibilité des intervalles dʼinjection : lʼexemple du traitement de la dystonie
- Adaptation du traitement aux besoins du patient : exemple dʼun cas clinique
jeudi 18 octobre 2012
14:30 - 16:00 Auditorium St Exupéry
Améliorer la récupération de la motricité après AVC
Président : Professeur Pierre-Alain JOSEPH
Modérateur : Professeur François CHOLLET
La plasticité cérébrale et la rééducation, nos outils actuels, ont donc leurs limites. Quelles sont les voies d'amélioration de la récupération que nous
propose la recherche?
Les médicaments ont été étudiés sur les modèles animaux depuis déjà longtemps. Les études de concepts chez l'homme ont une décennie. Le
temps des grands essais cliniques est donc venu. Le Professeur de neurologie François Chollet est un leader international dans ce domaine. Il
nous présentera au cours de sa conférence le résultat de l'essai multicentrique qu'il vient de mener avec la fluoxétine et qui a été récemment publié
dans le Lancet of neurology.
Charcot recommandait déjà au XVIII iéme siècle l'utilisation de la galvanisation trans cérébrale dans le traitement de l'hystérie et de la paralysie
apoplexique. Les stimulations cérébrales non invasives sont en plein renouveau. Les études de concepts ont souligné l'intéret de ce type de
technique pour guider et stimuler la récupération motrice après AVC. Le docteur Marion Simonetta-Moreau neurologue, électrophysiologiste
réputée, maitre de conférence en physiologie à l'université Paul Sabatier de Toulouse, nous proposera une mise au point sur l'utisation de ces
techniques dans la récupération de la motricité après AVC et sur leur avenir en réadaption.
Enfin l'utilisation des cellules souches est un domaine prometteur de la recherche récente en neurosciences dans de nombreuses pathologies.
Isabelle Loubinoux chercheur en neuroscience, responsable du programme de recherche InnovStroke, fera le point sur l'utilisation des cellules
souches dans le domaine de la restauration de la motricité après AVC dans les modèles animaux.
jeudi 18 octobre 2012
14:30 - 16:00 Salle Concorde 2