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Étude PIAF : Insuffisance placentaire et le flux isthmique aortique
Les Instituts de recherche en santé du Canada ont contribué financièrement à ce travail (numéro de référence
du financement : 97986)
Artère cérébrale moyenne
Repères anatomiques
Grâce au Doppler couleur, il est possible de visualiser le polygone de Willis et les
artères de la base du crâne fœtal. L’artère cérébrale moyenne (ACM), principale
branche du polygone de Willis, suit un trajet antéro-latéral vers la paroi postérieure et,
par la suite, un trajet latéral externe de l’orbite au niveau des deux grandes ailes de l’os
sphénoïde. À part l’ACM, d’autres artères issues du polygone de Willis telles que l’artère
cérébrale antérieure ou l’artère cérébrale postérieure peuvent également être identifiées
et ont tour à tour fait l’objet de publications.
En pratique clinique, l’artère cérébrale moyenne, qui fournit 80 % du débit de
l’hémisphère, est l’artère la plus utilisée.
Aspects techniques
Le point d’échantillonnage le long du trajet de l’ACM a fait l’objet de plusieurs
publications. Nous plaçons, comme la plupart des centres, l’échantillon Doppler au
niveau de la portion proximale de l’ACM, à environ un (1) cm de son point de départ du
polygone de Willis. L’utilisation du Doppler couleur permet aussi une meilleure
appréciation de l’angle d’insonation de l’artère qui devrait toujours être inférieur à 30º.
Cette dernière recommandation prend toute son importance chez les fœtus soupçonnés
d’anémie où le pic systolique de vélocité de l’onde Doppler est le marqueur d’intérêt.
Les comparaisons entre l’ACM (la plus rapprochée de la sonde) à l’artère contro-latérale
ne révèlent aucune différence significative. Enfin, soulignons que pour éviter toute
contamination par des structures vasculaires avoisinantes, l’ouverture de l’échantillon
Doppler ne devrait pas dépasser trois (3) mm. L’enregistrement devrait toujours être
réalisé en l’absence de mouvements fœtaux ou respiratoires.