Procédure destinée à la maîtrise du risque Ebola pour les

Validé par le RMG le 18 / 12 / 2014

Validé par le RMG le: 18 / 12 / 2014 Procédure destinée à la maîtrise du risque Ebola pour les professionnels de la santé - 2
Table des matières
Table des matières ....................................................................................................................... 2
Aperçu des modifications ............................................................................................................. 5
Liste des abréviations ................................................................................................................... 6
Introduction ................................................................................................................................ 7
Contexte .............................................................................................................................................. 7
Objectifs du présent document .......................................................................................................... 7
Les auteurs de ce document ............................................................................................................... 7
Évaluation et maîtrise du risque ................................................................................................... 8
Évaluation du risque ........................................................................................................................... 8
Maîtrise du risque de santé publique ................................................................................................. 8
Au niveau de la confirmation des cas : ........................................................................................................... 8
Après la confirmation d'un cas ....................................................................................................................... 9
Gestion du risque hospitalier ....................................................................................................................... 10
Fiche 1 Évaluation du risque .................................................................................................... 11
Diagramme “patient symptomatique” ............................................................................................. 12
Diagramme "patient asymptomatique" ........................................................................................... 13
Fiche 2 Actions face à un patient défini comme un « non-cas » ................................................ 14
Situation ............................................................................................................................................ 14
Actions .............................................................................................................................................. 14
Mesures d’hygiène ............................................................................................................................ 14
Fiche 3 Actions face à un patient répondant à la définition de « personne exposée » ............... 15
Situation ............................................................................................................................................ 15
Actions .............................................................................................................................................. 15
Mesures d’hygiène ............................................................................................................................ 15
Fiche 4 Actions face à un patient répondant à la définition de « cas probable » ........................ 16
Situation ............................................................................................................................................ 16
Actions .............................................................................................................................................. 16
Mesures d’hygiène ............................................................................................................................ 17
Décision finale ................................................................................................................................... 17

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Fiche 5 Actions face à un patient défini comme « cas confirmé » .............................................. 18
Situation ............................................................................................................................................ 18
Actions .............................................................................................................................................. 18
Mesures d’hygiène ............................................................................................................................ 18
Traitement ........................................................................................................................................ 18
Décision finale ................................................................................................................................... 18
Fiche 6 Actions en cas de décès du patient .............................................................................. 19
Examen post-mortem ....................................................................................................................... 19
Mesures d’hygiène ............................................................................................................................ 19
Fiche 7 Transfert du patient .................................................................................................... 20
Fiche 8 Prélèvement d’échantillons et examens de laboratoire ................................................ 21
Diagnostic d’infection par Ebola ....................................................................................................... 21
Procédure .......................................................................................................................................... 21
Transport des échantillons ................................................................................................................ 21
Échantillons ....................................................................................................................................... 22
Quels échantillons: ....................................................................................................................................... 22
Conditions de transport: .............................................................................................................................. 22
Délai d’attente ............................................................................................................................................. 22
Mesures de protection du personnel de laboratoire ....................................................................... 22

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Annexe 1 Définitions des cas ................................................................................................... 23
NON-CAS ........................................................................................................................................... 23
PERSONNE EXPOSÉE ......................................................................................................................... 23
CAS PROBABLE .................................................................................................................................. 23
CAS CONFIRME .................................................................................................................................. 23
DRY & WET CASE ............................................................................................................................... 23
Annexe 2 Présentation clinique ............................................................................................... 24
Incubation ......................................................................................................................................... 24
Présentation clinique ........................................................................................................................ 24
Paramètres de laboratoire ................................................................................................................ 24
Diagnostic différentiel ....................................................................................................................... 25
Transmission ..................................................................................................................................... 25
Contagiosité ..................................................................................................................................... 25
Traitement ........................................................................................................................................ 26
Mortalité ........................................................................................................................................... 26
Annexe 3 Autorités sanitaires à contacter ............................................................................... 27
Annexe 4 Liste des médecins référents en infectiologie et des hôpitaux de référence ............... 28
Annexe 5 Questionnaire à remplir au moment de l’admission et à envoyer au médecin
inspecteur 29
Annexe 6 Questionnaire destiné à déterminer le risque d’exposition ................................... 32
Annexe 7 Algorithme et directive de biosécurité concernant le diagnostic différentiel et/ou
d’autres analyses biochimiques et/ou d’autres analyses hématologiques sur des échantillons
biologiques de patients lors de la recherche d’une infection à Ebola. ........................................... 34

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Aperçu des modifications
Adaptation 01/11/2014:
Disponibilité en Belgique du test PCR pour diagnostiquer une infection par Ebola, envoyer les
échantillons aux laboratoires de référence sur la base des mêmes critères, à savoir les patients qui
satisfont aux critères de cas probable – Fiche 4.
Adaptation 28/11/2014:
Mise à jour du bilan international de l’épidémie
Homogénéisation de la température à 38°C
Plus de gradation dans le risque d'exposition
Ramener les définitions de cas à cinq définitions : personne exposée, cas probable, cas confirmé, cas
négatif, non-cas -> adapter les diagrammes aux définitions de cas
Aperçu et rôle des centres tertiaires et des hôpitaux de référence
Nouvelle structure des fiches et des annexes
Simplification du texte
Adaptation 08/12/2014
Suppression de la définition de “cas négatif”
Glissement des critères de « cas négatif » vers la situation de « déclaration de non-cas d’un cas
probable »
Dynamisation des fiches et des annexes
Etablissement de la liste des références
Adaptations 11/12/2014
Fiche 1: les symptômes tardifs ont été retirés de cette fiche. Par exemple, les symptômes
neurologiques ne sont plus mentionnés que dans l'Annexe 2 : présentation clinique
Fiche 4: la définition de cas probable a été ajoutée.
Fiche 4: les critères de temps pour la décision finale ont été modifiés.
Fiche 4: la fonction de l'infectiologue a été ajoutée à l’éventail des tâches.
Annexe 1: Les dry & wet cases sont désormais formellement définis
Annexe 2: supprimée => contamination possible par l'air en cas d'atteinte pulmonaire et de
manœuvres de soins générant des aérosols (ce dernier mode de transmission a été démontré
seulement dans un modèle sur l’animal, (13)).
Annexe 3: modification du numéro de téléphone de l’UZ Louvain