Cancers secondaires induits par radiations

Calcul de la dose périphérique par Monte Carlo
pour des cancers du sein traités par
radiothérapie: résultats préliminaires
Andreas Joosten
Groupe de Dosimétrie Clinique
IRA

Pourquoi s’intéresser à la dose
périphérique?
Intérêt clinique:
•contrôle tumoral
•Limiter les
complications aux OAR
Intérêt?
Principe d’un ttt de RT:

Intérêt pour les doses en périphérie
des champs
Radiothérapie = couteau à double tranchant
–Guérison de cancers
–Induction de cancersprincipalement en dehors de champs
(Dörr et al., JRP, 2002)

Situation générale
Cancers secondaires radio-induits: un problème de plus en
plus important
–Patients vivent plus longtemps après le tttprobabilité de développer
un cancer radio-induit augmente
–Problème: quantification du risque en fonction de la dose mal
connue/controversée
–Nouvelles technologies (IMRT, tomothérapie, protons) dont on ne
connaît pas l’impact sur l’incidence des cancers secondaires
On se focalise sur le cancer du sein, car:
–Cancer très courant chez la femme (1/8)
–Cancer qui se guérit bientemps de latence pour le voir apparaître

Problématique des cancers
secondaires en RT
Cancer secondaire radio-induit: problème complexe
–Les rayons peuvent induire presque n’importe quel type de
cancer (exception: leucémie lymphoïde chronique)
–Pas de signature du cancer radio-induit
–Temps de latence long avant son apparition (long follow up)
–Risque de cancer radio-induit est faible (grosses cohortes)
–Cancer secondaire n’est pas forcément radio-induit!
Pour mettre en évidence les cancers secondaires:
–Études épidémiologiques