Un meilleur diagnostic de l`allergie à la pomme

– allergie liée aux pollens ou allergie due aux LTP ?
POMME
Allergologie moléculaire
Un meilleur diagnostic
de l’allergie à la pomme

Portez le diagnostic et la prise en charge
des patients allergiques à la pomme à un tout
autre niveau
Faites la différence entre une allergie à la pomme liée aux pollens et une allergie aux
fruits due aux LTP
L’origine d’une allergie à la pomme peut varier selon les régions ; elle peut être due à une sensibilisation vis-à-
vis des LTP ou à une réactivité croisée avec les pollens de graminées dans le sud de l’Europe alors que dans le
nord et le centre de l’Europe il est plus courant d’observer une allergie à la pomme liée au pollen de bouleau.1,2
• Une sensibilisation à Mal d 3 (une LTP) indique une allergie aux fruits dont le sensibilisant primaire est
souvent la pêche.3,4
• Une sensibilisation à la proline seule (par exemple Phl p 12) est liée aux pollens de graminées.5,6
• Une sensibilisation à Mal d 1 (une PR-10) est observée chez les patients allergiques au pollen de
bouleau, par réactivité croisée avec l’allergène majeur du bouleau Bet v 1.4,7
Améliorez l’évaluation du risque grâce aux composants allergéniques
• Les patients sensibilisés à Mal d 3 sont exposés à un risque de réactions systémiques.3
• Le risque de réactions systémiques est plus élevé chez les patients allergiques aux fruits sans pollinose
concomitante.8,9
• Si les IgE sont dirigées contre Mal d 1 et/ou la proline mais pas contre Mal d 3, les symptômes
seront principalement oraux.2,3
Améliorez la prise en charge des patients allergiques à la pomme
• Les patients allergiques à la pomme et sensibilisés à Mal d 3 peuvent tolérer les pommes épluchées.10
• Les autres fruits et fruits à coque (pêche, abricot, cerise, noisette, noix, etc.) doivent être considérés
comme des causes potentielles de réactions allergiques chez les patients sensibilisés à Mal d 3.4
• Les patients allergiques à la pomme et sensibilisés à Mal d 1 et/ou à la proline tolèrent souvent les
pommes cuites.1

Le saviez-vous ?
Différences régionales :
• La prévalence de l’allergie à la pomme associée aux pollens dans le nord et le centre de l’Europe
est de 2 % environ.11
• Jusqu’à 80 % des patients allergiques au bouleau souffrent d’allergies concomitantes à des aliments
d’origine végétale, parmi lesquels la pomme et la noisette sont les plus courants.12
• L’allergie aux fruits consécutive à une sensibilisation aux LTP, commune dans le sud de l’Europe,
peut entrainer une réactivité croisée avec d’autres fruits ou fruits à coque.
• L’allergie aux fruits dans le sud et le centre de l’Europe peut également être consécutive à une
réactivité croisée avec les pollens de grainées par le biais d’une sensibilisation aux pro lines.5,6
Symptômes et évolution de la maladie
• Les réactions allergiques chez les patients sensibilisés aux LTP vont du syndrome oral à l’anaphylaxie
sévère. Le patient peut développer au cours du temps des réactions plus sévères au même aliment.8,9
• Dans le cas d’une allergie alimentaire liée aux pollens, le patient souffre initialement d’une pollinose et déve-
loppe plus tard des symptômes lors de la consommation d’aliments d’origine végétale tels que la pomme.3,6
La pomme et ses allergènes
• Les LTP sont principalement localisées dans la peau du fruit. Cependant, même épluché, le fruit
peut aussi provoquer des réactions.13
• Les protéines PR-10 se situent surtout dans la pulpe des fruits. Ces protéines sont sensibles à la
chaleur à la digestion, c’est pourquoi les symptômes se limitent habituellement à des démangeaisons
dans la bouche et la plupart des patients tolèrent la pomme cuite.11
• Les différentes pommes cultivées contiennent des quantités variables d’allergènes.13
Pro l de tests recommandé
ImmunoCAP®
ALLERGÈNE
COMPLET
ImmunoCAP®
COMPOSANTS
ALLERGÉNIQUES
Pomme (f49)
Mal d 1
· Protéine PR-10
· Sensible à la chaleur et
à la digestion
· Suggère une allergie à la
pomme liée au pollen de
bouleau
· Associée à des réactions locales
· Les pommes cuites peuvent
être tolérées
Mal d 3
· Protéine de Transfert des
Lipides (LTP)
· Stable à la chaleur et
à la digestion
· Indique une allergie primaire
aux LTP
· Associée à des réactions locales
comme systémiques
· Risque de réaction aux pommes
cuites également
Phl p 12*
· Pro line de la phléole
· Homologue de la pro line
de la pomme (Mal d 4)
· Présente et similaire dans tous
les aliments d’origine végétale
et les pollens
· Suggère une allergie à la
pomme liée aux pollens
de graminées
* Pro lines
Les similarités inter-espèces des pro lines sont telles que n’importe quelle pro line peut être utilisée comme marqueur
représentatif. La pro line du bouleau (Bet v 2) ou de la pêche (Pru p 4) peut être utilisée à la place de Phl p 12.
Mal d 1 Mal d 3 Phl p 12
(f434) (f435) (g212)
++

Références: 1. Schmidt Andersen M-B. et al. Identi cation of European allergy patterns to the allergen families PR-10, LTP and pro lin from Rosaceae fruits. Clinic Rev Al-
lerg Immunol. 2011 ; 41 (1) : 4–19. 2. Le TM et al. Anaphylactic versus mild reactions to hazelnut and apple in a birch-endemic area: Different sensitization pro les? Int Arch
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lergies to plant foods. J Allergy Clin Immunol. 2006 Aug ; 118 (2) : 481–8. 4. Asero R. Lipid transfer protein cross-reactivity assessed in vivo and in vitro in the of ce: pros
and cons. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011 ; 21 (2) : 129–36. 5. van Ree R. et al. Pollen-related allergy to peach and apple: an important role for pro lin. J Allergy Clin
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Clinical cross-reactivity among foods of the Rosaceae family. J Allergy Clin Immunol. 2000 ; 106 (1 Part 1) : 183–9. 13. Zuidmeer L andvan Ree R. Lipid transfer protein allergy:
primary food allergy or pollen/food syndrome in some cases. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007 Jun ; 7 (3) : 269–73.
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