muscles du cou

MUSCLES DU COU
COURS ANATOMIE MEDECINE 1
FACULTE DE MEDECINE BREST
H PERSON
08 NOVEMBRE 2004
VERTEBRE CERVICALE
corps vertébral
arc post
pédicules
articulations zyg-apophysaires sup et inf
lames
processus épineux
proc. transverses dt le sommet est bi-tuberculaire (tubercules ant et post)
MUSCLES DU COU
MUSCLES DE LA NUQUE
MUSCLES PRE-VERTEBRAUX (GR PROF MED)
MUSCLES SCALENES (GR LAT PROF)
MUSCLES STERNO-CLEIDO-MASTOIDIEN (GR LAT SUPERF)
MUSCLES SUPRA ET INFRA-HYOIDIENS
FASCIA DU COU
MUSCLES DE LA NUQUE
4 plans
En arr du rachis
Plans profonds Æ muscles courts
Plans superficiels Æ muscles longs
Appartiennent aux muscles spinaux post ou érecteurs du rachis ,qui s’épaississent au niv des lordoses
cervicale (m nuque) et lombaire (masse sacro-lombaire).
Les m de la nuque ont également pour rôle de contre-balancer la bascule antérieure de la tête (le CG de
la tête est situé en av de l’axe transversal de flexion-extention de l’articulation occipito-atloïdienne O-C1)
PLAN PROFOND - M S’INSERANT SUR O C1 C2 - M COURTS DE LA NUQUE
Petit droit post Æ unit tubercule post de l’atlas et ligne nuchale inf
Grand droit post Æ unit proc. épineux de l’axis et ligne nuchale inf
Oblique inf Æ unit proc. épineux de l’axis et proc. transverse de l’atlas
Oblique sup Æ unit proc.transverse de l’atlas et ligne nuchale inf
PLAN PROFOND – M TRANSVERSAIRE EPINEUX ET M INTER-EPINEUX
Transversaire épineux : du proc.transversaire aux 4 ou 5 processus épineux sus-jacents Æ multitude de
muscles imbriqués ds les gouttières vertébrales
Innervation : br post N spinaux cervicaux
Action : extenseurs et rotateurs si contraction unilat
M inter-épineux : unissent les processus épineux adjacents
DEUXIEME PLAN
Semi-épineux de la tête(gd complexus) SET
Origines :
1 - proc transv 6 1eres vert thoraciques
2 - proc transv 4 dernières vert cervicales
3 - proc épineux C7 et T1
1
Corps musculaire : plat monte verticalement
Terminaison : entre les 2 lignes nuchales sup et inf
DEUXIEME PLAN
M longissimus de la tête (petit complexus)
Origine : proc transv 4 dernières cervicales et 1ère thoracique
Corps musculaire : vertical en dh du précédent
Terminaison : processus mastoïde
M longissimus du cou
En dh du longissimus de la tête
Réunit les proc transv des 5 dernières cervicales et des 5 1eres thoraciques
Action : extenseurs du rachis et de la tête
Si contraction unilat : inclinent la tête et le rachis avec petite torsion
Innervation : br post n spinaux cervicaux
TROISIEME PLAN – PLAN DU SPLENIUS
Splénius :
corps musculaire oblique en ht et dh Æ séparés par un espace triangulaire en ht , où est visible le SET
Origine : ligt nuchal et proc.épineux de C7 à T5
Corps : 2 parties :
s de la tête (s capitis) Æ ligne nuchale sup et proc.mastoïde
s du cou (s colli) Æ proc.transverses de C1 à C3
Innervation : br post n cervicaux
Action: extenseurs du cou . si contraction unilat Æ inclinaison et rotation homolat
Élévateur de la scapula (angulaire de l’omoplate)
de l’angle de la scapula aux proc.transv de C1 à C5
action : pt fixe sur :
rachis Æ élève la scapula avec mvt de bascule qui abaisse le moignon de l’épaule
omoplate Æ incline tête et cou du même côté
PLAN SUPERFICIEL – PLAN DU TRAPEZE
Trapèze
Vaste Æ tête – moignon épaule – jonction thoraco-lombaire
Insertions médiales :
ligne nuchale sup
POE
ligt nuchal
proc.épineux de C7 à T10 ou T12
Corps musculaire : triangulaire à base médiane et sommet à l’épaule, a 3 fx : sup , moy et inf
Terminaison:
fx sup Æ 1/3 ext clavicule
fx moy Æ acromion et partie ext de l’épine de la scapula
fx inf Æ partie interne de l’ épine
Les 2 trapèzes forment une lame losangique à la face post du thorax et du cou
Action :
pt fixe sur le rachis Æ porte le moignon de l’épaule en ht et dd
fx sup Æ élève la scapula
fx moy Æ la porte en dd
fx inf Æ l’abaisse
pt fixe sur le moignon de l’épaule :
f sup Æ rotation tête opposé
f moy & inf Æ élèvent le tronc
2
Innervation : n accessoire spinal XIs ou XIm et plexus cervical
MUSCLES PREVERTEBRAUX
M DROIT VENTRAL DE LA TETE
M LONG DE LA TETE
M LONG DU COU
M DROIT VENTRAL DE LA TETE
Entre le proc.transv de C1
Et la partie basilaire de l’occipital
Action : fléchisseur de la tête
des proc.transverses de C3 à C6
à la partie basilaire de l’occipital
Action : fléchisseur de la tête
M LONG DE LA TETE
M LONG DU COU
3 parties
Partie longitudinale ou médiale Æ des corps de C2 C3 C4 aux corps de C5 à T3
Partie oblique caudale Æ des corps de T1 T2 T3 aux proc.transv de C5 C6 C7
Partie oblique crâniale Æ du tubercule ant de l’atlas C1 aux proc.transv de C3 C4 C5 C6
Action : fléchisseur de la colonne cervicale
Ces 3 m prévertébraux st innervés par le plexus cervical
MUSCLES SCALENES GR LATERAL PROFOND
M SCALENE ANT
M SCALENE MOY
M SCALENE POST
M SCALENE ANTERIEUR SA
Origine : tubercule ant des proc. transv de C3 à C6
4 fx Æ se réunissent en un corps oblique en bs dh et av
Terminaison : tubercule du scalène ant (Lisfranc) sur la face sup de C1
Le tubercule du SA borde en av le sillon de l’A sub-clavière , creusé sur la face sup de C1
Le n phrénique émerge à la partie sup de la fente inter-scalénique , contourne le bord lat du SA et
descend sur la face ant du muscle , dans un dédoublement de son aponévrose , dont il croise l’axe
(oblique bs dd et av) pour passer en arr de la 1ere côte
M SCALENE MOYEN SM
Origine : tubercule post des proc. transv de C2 à C7
Corps : oblique en bs et dh placé en arr du SA
Terminaison : face sup C1 en arr du tubercule du SA , séparé de lui par le sillon de l’A sub/cl
M SCALENE POST SP
Origine : tubercule post des proc. transv C4 à C6
Corps : oblique bs et dh , en arr du SM
Terminaison : face lat C2
ACTION - INNERVATION
ACTION :
pt fixe sur la colonne Æ élèvent les 2 1ères côtes = inspirateurs accessoires
pt fixe sur les côtes Æ inclinent le rachis avec petite rotation - si contraction bilat Æ fixent la colonne
3
cervicale
INNERVATION : filets du plexus brachial avec en plus un filet du plexus cervical pour le SM
DEFILE INTER-SCALENIQUE - TRIANGLE INTER-SCALENIQUE - FENTE INTER-SCALENIQUE
SA et SM délimitent avec la (large) face sup de la 1ère côte le défilé inter-scalénique laissant passer:
A sub-clavière ds l’angle dièdre tendon SA/C1
Les troncs sup moy et inf du plexus brachial en ht et arr de l’A sb/cl
Le n phrénique à la partie toute sup
Possibilité de compression des A ou N du défilé (syndrome du défilé inter-scalénique) par des anomalies
fibreuses ou musculaires (échanges de fibres musculaires ou de bandelettes fibreuses entre SA et
SM) ou muscles scalènes surnuméraires + anomalies appareil suspenseur de la plèvre
M STERNO-CLEIDO-MASTOIDIEN SCM - GROUPE LATERAL SUPERFICIEL
Épaisse bande musculaire:
face lat , superficielle
face méd , profonde
bord ant , oblique en bs av et dd : limite les régions supra et infra-hyoïdiennes
bord post oblique en bs av et dh
le m est globalement oblique en bs av et dh , car il s’élargit en bas
4 chefs organisés en 2 plans , superficiel et profond :
Chef sterno-mastoïdien :
Origine : tendon conique sur la face ant du manubrium sternal
Corps : conique
Terminaison : proc.mastoïde
Chef sterno-occipital :
pfs rattaché au précédent en arr duquel il se place
même origine et trajet
se termine sur partie lat ligne nuchale sup
Chef cléido-occipital :
origine : 1/3 méd face sup clavicule
corps : large bande rectangulaire qui monte en arr des fx précédents
terminaison : 2/3 lat ligne nuchale sup
Ces 3 fx constituent le plan superficiel
Chef cléido-mastoïdien :
origine : 1/3 méd face sup clavicule
corps : bande rectangulaire , verticale , à la face profonde des précédents
terminaison : proc.mastoïdien
constitue le plan profond du scm
INNERVATION : innervation motrice par la br lat (ext) du n accessoire XI (correspondant au XI spinal ou
médullaire) qui après être passée soit devant soit derrière la JI devient oblique en bs et dh , perfore le
plan profond du SCM , donne des filets aux différents chefs et sort en arr entre les 2 plans du muscle
pour traverser l’espace entre le scm et le trapèze et descendre sur la face ant de ce muscle jusqu’à la
jonction thoraco-lombaire
innervation proprioceptive : par une br descendante du plexus cervical qui s’anastomose à la br lat du XI
entre les 2 plans : anse de Maubrac (parfois multiples)
Le SCM est englobé par un dédoublement de la lame superficielle du fascia cervical (qui engaine en arr le
trapèze)
Le bord ant du SCM est attaché au gonion par la bandelette mandibulaire = épaississement de la lame
superficielle du FC
SCM et Trapèze = même innervation et même aponévrose = même origine phylogénique
4
ACTION :
fléchit la tête ,l’incline de son côté et fait tourner la face du côté opposé = fléchisseur – inclinateur –
rotateur de la tête
fléchisseur de la tête si contraction bilat
si tête fixée : élève le sternum = inspirateur accessoire
RAPPORTS
Face méd : région sterno-cléido-mastoïdienne ou gouttière carotidienne dont il forme le couvercle (scm
= m satellite de l’axe carotidien)
Face lat : platysma , veine jugulaire ext , branches du plexus cervical superficiel qui contournent le
bord post du muscle ( n petit occipital - n grand auriculaire - n transverse du cou - n supra-claviculaire ) ,
peau et tissus cellulaire sous-cutané
Face méd : région sterno-cléido-mastoïdienne ou gouttière carotidienne dont il forme le couvercle
(scm = m satellite de l’axe carotidien)
Face lat : platysma , veine jugulaire ext , br du plexus cervical superficiel qui contournent le bord post
du muscle ( n petit occipital - n grand auriculaire - n transverse du cou - n supra-claviculaire ) ,
peau et tissus cellulaire sous-cutané
MUSCLES HYOIDIENS
M SUPRA-HYOIDIENS
M INFRA-HYOIDIENS
OS HYOIDE
OS HYOIDE
Os en forme de fer à cheval qui s’inscrit sous la mandibule
Corps aplati d’av en arr
Grandes cornes qui prolongent en ht arr et dh le corps
Petites cornes à la jonction entre les deux reliées au proc.styloïde par les ligts stylo-hyoïdiens (appareil
stylo-hyoïdien)
M SUPRA-HYOIDIENS
3 PLANS
PROFOND GENIO-HYOIDIEN
INTERMEDIAIRE MYLO-HYOIDIEN
SUPERFICIEL STYLO-HYOIDIEN
DIGASTRIQUE
M SUPRA-HYOIDIENS
4 muscles disposés en 3 plans
PLAN PROFOND = m génio-hyoïdien
petit muscle paramédian aplati de ht en bs situé au dessus du mylo-hyoïdien , tendu de l’épine
mentonnière inf à l’os hyoïde : le m oblique en arr et bs renforce le mylo-hyoïdien
innervation : br du n hypoglosse , dt les fibres viennent du plexus cervical
PLAN MOYEN = m mylo-hyoïdien
large mince et aplati il constitue avec son homologue opposé un hamac ou une sangle musculaire
servant de plancher à la cavité orale
origine : ligne mylo-hyoïdienne de la mandibule
trajet : oblique en bs dd et arr
terminaison : os hyoïde et raphé mandibulo-hyoïdien
innervation : n du mylo-hyoïdien , br du n alvéolaire inf (qui innerve aussi le ventre ant du digastrique
PLAN SUPERFICIEL
M stylo-hyoïdien :
origine : proc.styloïde
corps : fusiforme , oblique en bs av et dd
terminaison : os hyoïde , en av de la petite corne ; ce tendon est pfs dédoublé pour laisser passer
le tendon intermédiaire du digastrique
innervation : par un rameau commun pour le stylo-hyoïdien et le ventre post du digastrique , en
apparence issu du n facial VII , en réalité venant du glosso-pharyngien IX par le biais
d’une anastomose IX Æ VII
5
M digastrique :
2 ventres (ant et post) fusiformes réunis par un tendon intermédiaire
Forme un V ouvert en ht
origine : incisure mastoïdienne , à la face médiale du proc.mastoïde
ventre post : oblique en bs av et dd , recouvrant par sa face méd le paquet vasculo-nerveux du
cou ; sont satellites de ce VP l’a occipitale et le n hypoglosse XII
tendon intermédiaire : concave en ht , passe svt ds un dédoublement du tendon du stylo-hyoïdien
, puis ds une coulisse fibreuse insérée sur l’os hyoïde ; les 2 ventres donnent des fibres
qui s’insèrent directement sur l’os hyoïde
ventre ant : oblique en ht av et dd - renforce la face inf du mylo-hyoïdien et se termine sur la fosse
digastrique du bord inf de la mandibule
innervation :
VP Æ rameau commun au stylo-hyoïdien et au VP du dig - en apparence le VII , en réalité le IX
VA Æ n du mylo-hyoïdien et du VA du digastrique
Æ preuve avec les insertions directes sur l’os hyoïde de la dualité primitive du digastrique
VA et VP forment le triangle intra-digastrique
Les 2 VA forment le triangle inter-digastrique
ACTION :
Point fixe extra-mandibulaire:
mylo-hyoïdien , génio-hyoïdien et VA dig st abaisseurs de la mandibule
VP dig et stylo-hyoïdien fixent l’os hyoïde , favorisant ainsi l’action des m précédents
Point fixe mandibulaire:
Æ élévateurs de l’os hyoïde
M INFRA-HYOIDIENS
2 PLANS SUPERFICIEL ET PROFOND
SUPERFICIEL : STERNO-HYOIDIEN
OMO-HYOIDIEN
PROFOND : STERNO-THYROIDIEN
THYRO-HYOIDIEN
MUSCLES INFRA-HYOIDIENS
PLAN SUPERFICIEL : 2 muscles côte à côte
M omo-hyoïdien : 2 corps séparés par un tendon intermédiaire
origine : bord sup scapula
ventre inf (post) oblique av ht et dd
tendon intermédiaire croise la face ant de la JI
ventre sup (ant) se place contre le m sterno-hyoïdien - oblique en ht et dd
terminaison : os hyoïde
sous-tend en dh et en ht la lame pré-trachéale du fascia cervical , qui disparaît en dh de lui
M sterno-hyoïdien :
origine : face post du manubrium sternal et bord post de l’extrémité médiale de la clavicule
trajet : ruban oblique en ht et légèrement en dd
terminaison : os hyoïde
PLAN PROFOND: 2 muscles alignés
M sterno-thyroïdien
origine : face post manubrium sternal
corps : rubané , oblique en ht et dh
terminaison : ligne oblique du cartilage thyroïde
situé au contact du corps thyroïde
losange de la trachéotomie :formé par les bords médiaux des m sterno-hyoïdiens et sternothyroïdiens , de direction différentes : contient la trachée , le larynx et l’isthme thyroïdien
6
M thyro-hyoïdien :
Continue le précédent vers le ht
origine : ligne oblique du cartilage thyroïde
corps : oblique en ht et dd
terminaison : os hyoïde
Ces 4 m sont compris ds des dédoublements de la lame pré-trachéale du fascia cervical
Innervation : par le plexus cervical qui envoi des fibres ds l’anse cervicale par le biais de sa racine inf
Æ collatérales pr les m sauf le m thyro-hyoïdien qui reçoit une br du n hypoglosse XII qui est en
fait constituée par des fibres du plexus cervical qui pénètrent ds le XII par la racine sup de l’anse
cervicale
ACTION : abaisseurs de l’os hyoïde ou du larynx
FASCIA DU COU
Les différents groupes musculaires , le paquet vasculo-nerveux et l’axe aéro-digestif sont séparés par des
feuillets fibreux ou aponévroses , l’ensemble constituant le fascia du cou
Lame superficielle :
occupe la partie ant°lat du cou , englobant le SCM
s’insère en bs sur l’incissure jugulaire du sternum et la face sup de la clavicule
s’insère en ht sur le bord inf du corps mandibulaire
se continue au bord lat du trapèze avec le fascia nuchal
Lame pré-trachéale :
tendue latéralement entre les m omo-hyoïdiens
s’insère en bs sur l’incissure jugulaire du sternum en arr de celle de la lame superficielle
(ménageant ainsi l’espace sus-sternal) et sur la face sup de la clavicule
s’insère en ht sur l’os hyoïde
se dédouble en feuillets superficiel et profond pr englober les m infra-hyoïdiens
sur la ligne médiane s’accole à la lame superficielle pour former la ligne blanche cervicale
Lame pré-vertébrale :
transversale , elle relie les 2 lames superficielles en passant devant les m pré-vertébraux , les
scalènes et les corps vertébraux
Fascia nuchal :
tapisse en arr les trapèzes
s’insère en ht sur la ligne nuchale sup
s’insère sur la ligne médiane sur le ligt nuchal , équivalent du ligt surépineux , séparant les m de la
nuque d et g
s’insère en bs sur le proc épineux de C7 et se continue par le fascia thoraco-lombaire
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