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Sciatiques et sciatalgies en traitement acupunctural Considérons la douleur d’un trajet sciatique comme une inflammation du territoire du rachis dorso-lombo-sacré. Toute atteinte inflammatoire importante relevant d’une protusion discale n’est plus du recours de l’acupuncture. Etudions les différents types de douleur de sciatique: - 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang - 2- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Shao Yang - 3- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L 3 / L 4…trajet Zu Yang Ming. Dans la plupart des cas, l’inflammation est la résultante d’une faiblesse du Qi du rein occasionnant un pincement . Les causes sont multiples : - Fatigue et surmenage - Mauvais positionnement - Etat de stress…………. Dans un deuxième temps, nous étudierons l’influence climatique sur l’inflammation. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Les causes : Inflammation du territoire L5 / S1 à la suite d’un pincement radiculaire. La douleur épouse le trajet fessier, face postérieure de la cuisse, descend parfois au creux poplité et peut se terminer à la cheville. A noter que le trajet correspond à celui du méridien du Zu Tai Yang. L’étiologie: Douleur récente faisant suite à un conflit du rachis dorso lombaire. - Un vide du qi du Yin du rein, - Une contracture réflexe pour préserver une radiculalgie - Une fatigue lombaire entrainant un pincement - Un stress important qui provoque une contracture dorso – lombaire. Le traitement : - Consiste à libérer la barrière fesse / cuisse Désobstruer le trajet du méridien Renforcer le qi du Rein Yin Harmoniser la relation Bioa – Li : Rein – Vessie. Calmer le stress. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Le traitement : Libérer la barrière fesse / cuisse : Consiste à libérer la barrière fesse / cuisse La douleur est localisée à la hanche, face postérieure et irradie vers la fesse Elle est aiguë avec douleur irradiante , donc Yang ( exemple d’une sciatalgie avec contracture pyramidale). Le Yang ne peut descendre vers le bas, reste bloqué à la hanche. Il faut libérer par la puncture du point barrière (guan) descendant. Ici, ce sera le point V 29. Localisation : A la hauteur du 3ème foramen sacré, à 1 cun et demi à l’extérieur. Indication : Shu des vertèbres centrales Raideur de la colonne vertébrale avec grande difficulté de rotation. Technique à la puncture et au moxa, massage Tui na et compression du point. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Le traitement : Désobstruer le trajet du Zu Tai Yang Utiliser le point Xi du méridien de la Vessie. La douleur est localisée à la hanche, face postérieure et irradie vers la fesse et sur tout le trajet du méridien. Elle est aiguë avec douleur obstructive Le palpation du point Xi est très douloureuse. Ici, ce sera le point : V 63. Localisation Sur la face postérieure du pied, dans une dépression située en arrière de la tubérosité du cinquième métatarsien. Indication : Point Xi du méridien. Libère le blocage du méridien, détend les tendons du membre inférieur. Technique à la puncture en désobstruction et au moxa, massage Tui na. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Le traitement : Renforcer le qi du Rein Yin Utiliser les points de tonification du méridien et de l’organe auxquels sont rajoutés le point Yang de la porte des lombes. Ici, ce seront les points : Rn 7 , V 23 et Dm 3 Localisations : Rn 7 : 2 cun au dessus de la saillie de la malléole interne, un cun en arrière Renforce le Yin du Rein, régule la voie des eaux et fortifie les lombes. V 23 : 1 cun et demi à l’extérieur de l’articulation L2 – L3 Tonifie le rein et le Yin Qi du rein, renforce les lombes. Dm 3 : entre L 4 – L 5 Douleur face externe du genou, difficulté à la marche, douleur à l’entrejambe. Technique à la puncture en tonification et en moxa. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Le traitement : Harmoniser la relation Bioa – Li : Rein – Vessie. Utiliser les points de relation Biao / Li pour harmoniser le couple. Technique à utiliser losrque le Qi du rein est insuffisant et qu’il faut faire appel au couplé yang ….Vessie. Ici, ce seront les points : V 58 – Rn 3 Localisation: V 58 : A mi distance entre l’interligne creux poplité et sailli malléole externe à un cun à l’extérieur. Toute douleur de sciatique accompagnée de sensation de chaleur à la tête avec nez bouché. Rn 3 : Juste en arrière de la saillie de la malléole interne, à un cun de celle ci. Mictions fréquentes, éjaculation précoce avec douleur et sensation de fatigue lombaire. Technique à la puncture en tonification et en moxa. 1- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation S1….trajet Zu Tai Yang Le traitement : Calmer le stress. Le niveau Shao Yin est un niveau de fermeture. Il est donc responsable des pathologie de stress intérieur non verbalisé. Les manifestations pathologique vont se traduire par des blocages du territoire du Rein lombo/sacré et de palpitation, oppression et souvent tachycardie. Le vide du rein Yin ne contrôle plus le Yang du cœur. Ici, nous utilisons les points Xi du Shao Yin : Rn 5 et C 6 avec le V 52 Localisation: Rn 5 : En arrière de la saillie de la malléole interne, un cun en dessous Sur le lieu d’insertion du tendon d’Achille sur le calcanéum. C 6: Dans la gouttière radiale, à 1,5 cun au dessus du pli de flexion du poignet. V 52: A trois cun en dehors de l’axe médian du rachis, entre L2 et L3 Technique à la puncture en tonification et en moxa. 2- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Shao Yang Les causes : Inflammation du territoire L4 / L5 à la suite d’un pincement radiculaire. La douleur épouse le trajet fessier, face latérale de la cuisse, descend parfois au creux poplité et peut se terminer à la cheville en suivant le trajet du Zu Shao Yang L’étiologie: Douleur récente faisant suite à un conflit du rachis dorso lombaire. - Un vide du qi du Yin du rein, - Un blocage de l’articulation de la hanche - Une fatigue lombaire entrainant un pincement - Un stress important qui provoque une contracture dorso – lombaire. Le traitement : - Consiste à libérer la barrière fesse / cuisse Désobstruer le trajet du méridien Renforcer le qi du Rein Yin Harmoniser la relation Bioa – Li : Foie - Vésicule Biliaire 2- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Shao Yang Le traitement : Libérer la barrière fesse / cuisse : Consiste à libérer la barrière fesse / cuisse La douleur est localisée à la hanche, face postérieure et irradie vers la cuisse Elle est aiguë avec douleur irradiante et pulsatile, donc Yang ( exemple d’une sciatalgie avec contracture pyramidale). Le Yang ne peut descendre vers le bas, reste bloqué à la hanche. Il faut libérer par la puncture du point libératoire de la hanche. Ici, ce sera le point VB 30. Face postéro-latérale de l’articulation de la hanche, au premier tiers entre le sommet du grand trochanter et la pointe coccygienne. Indication : Libère la contracture fessière Contracture importante du pyramidal. Technique à la puncture profonde et au moxa, massage Tui na et compression du point. 2- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Shao Yang Le traitement : Désobstruer le trajet du méridien Lorsque la douleur irradie tout au long du méridien. La douleur de nature Yang irradie le long de la face postéro latérale du membre inférieur. La douleur est plutôt améliorée par la marche. La palpation du point Xi est douloureuse. Ici, ce sera le point VB 35 Attention, la douleur du point VB 36 (juste en avant ) sera significative d’une atteinte du méridien curieux Yang Wei Mai et non du trajet du méridien. Localisation: A mi jambe, entre interligne articulaire du genou et de la cheville, sur le rebord postérieur du péroné. Indication : Douleur du trajet sciatique avec sensibilité du genou, face postérieure. Technique de puncture en désobstruction et au moxa. 2- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Shao Yang Le traitement : Harmoniser la relation Biao/Li du couple Vésicule biliaire – Foie. Cette technique n’est utilisée que si les symptômes énergétiques confirment un vide de Vésicule biliaire et plénitude du Foie (indécision, irritabilité, bouche amère …) Cette notion d’indécision se confirme également à la marche …. Signes également de ballonnement d’origine biliaire accompagnant la douleur. Ici, ce sera le point VB 40 en provenance du F 3. Localisation: Juste sous la pointe de la malléole externe, un cun en avant. Indication : Grand point d’ancrage physique et psychique. Fragilité de la jambe Douleur du trajet latéral. Trouble digestif. Technique de puncture: Tonification. 3- La sciatique crurale inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L 3 / L 4…trajet Zu Yang Ming. Les causes : Inflammation du territoire L2/L3/L4 à la suite d’un pincement radiculaire. La douleur épouse le trajet de la cuisse interne, face postéro interne de la cuisse, descend au genou et peut se terminer à la cheville en suivant le trajet du Zu Yang Ming L’étiologie: Douleur récente faisant suite à un conflit du rachis dorso lombaire. - Un vide du qi du Yin du rein, - Une congestion pelvienne - Une fatigue lombaire entrainant un pincement - Une atteinte du méridien curieux Chong Mai. Le traitement : - Consiste à libérer la barrière Pelvis / cuisse Désobstruer le trajet du méridien Renforcer le qi du Rein Yin Traiter le méridien curieux Chong Mai. 3- La sciatique crurale inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Yang Ming Le traitement : Libérer la barrière pelvienne/ cuisse : Consiste à débloquer la barrière pelvis/ cuisse La douleur est localisée au creux inguinal, et irradie vers la cuisse face interne. Elle est sourde avec douleur irradiante et pulsatile, donc Yang ( exemple d’une inflammation inguinale dont l’origine est lombaire) Le Yang ne peut descendre vers le bas, reste bloqué au pelvis Il faut libérer par la puncture du point libératoire de la hanche. Ici, ce sera le point E 31 Au niveau du bord inférieur de la symphyse pubienne, angle inguinal Au premier tiers extérieur, sous le tête fémorale. Indication : Obstruction douloureuse du membre inférieur Engourdissement des jambes Douleur sciatique trajet interne de la cuisse. Technique de puncture: en désobstruction. 3- La sciatique crurale inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Yang Ming Le traitement : Désobstruer le trajet Consiste à désobstruer le point Xi du méridien. La douleur est manifestée sur le trajet allant de la hanche, face interne jusqu’à la cheville en suivant le trajet du méridien de l ’estomac. Ici, ce sera le point E 34 A 2 cun juste au dessus du sommet de la rotule, légèrement sur l’extérieur. Indication : Obstruction douloureuse du membre inférieur Douleur du genou irradiant vers le haut de la cuisse. Technique de puncture: en désobstruction. 3- La sciatique crurale inflammatoire du rachis lombaire avec irradiation L5….trajet Zu Yang Ming Le traitement : Traiter le méridien curieux Chong Mai Les symptômes accompagnant la douleur doivent être: Lombalgies, tout trouble gynécologique, troubles digestifs avec remonté à contre courant de l’énergie. La douleur est manifestée sur le trajet allant de la hanche, face interne jusqu’à la cheville en suivant le trajet du méridien de l ’estomac. Ici, ce sera le points seront: Rt 4 et E 30 Localisation: Rt 4 : En avant et en dessous de la base du premier métatarsien. Indication : Ouverture du Chong Mai en association avec le Mc 6 Point de contrôle de l’énergie “assaillante“ du haut du corps. E 30 : Niveau supérieur de la symphyse pubienne, à deux cun de la ligne médiane. Indication : Grand point de mobilisation du qi pelvien, Action de mise en mouvement du qi du foyer inférieur. Technique de puncture: en tonification. 4- La sciatique inflammatoire du rachis lombaire en pathologie Yan Qiao Mai Le traitement : Traiter le méridien curieux Yang Qiao Mai Les symptômes accompagnant la douleur doivent être: Lombalgies, tout trouble gynécologique, troubles digestifs avec remonté à contre courant de l’énergie. La douleur est manifestée sur le trajet allant de la hanche, face interne jusqu’à la cheville en suivant le trajet du méridien de l ’estomac. Ici, ce sera le points seront: Rt 4 et E 30 Localisation: Rt 4 : En avant et en dessous de la base du premier métatarsien. Indication : Ouverture du Chong Mai en association avec le Mc 6 Point de contrôle de l’énergie “assaillante“ du haut du corps. E 30 : Niveau supérieur de la symphyse pubienne, à deux cun de la ligne médiane. Indication : Grand point de mobilisation du qi pelvien, Action de mise en mouvement du qi du foyer inférieur. Technique de puncture: en tonification.
