UPR ORL
Faculté de Médecine et de Pharmacie de Rabat
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ballonnement post prandial et avec l’anorexie, qui est un refus délibéré de s’alimenter recentrée
essentiellement chez la jeune fille.
V- DIAGNOSTIC etiologique
On peut classer les étiologies des dysphagies en deux grands cadres, les étiologies par obstacle mécanique
et les étiologies d’origine motrice.
Les étiologies mécaniques
* infectieuses : elles sont diagnostiquées dès l’examen clinique. Elles peuvent être
- aiguë: une angine, une pharyngite ou une glossite.
- subaiguë ou chroniques: amygdalite chronique, abcès intra amygdalien, abcès
péri amygdalien, pharyngé ou du plancher de la bouche.
- une oesophagite candidosique qui doit faire rechercher un SIDA.
* allergiques : par oedème pharyngé ou laryngé. Le contexte et le terrain sont évocateurs
* Traumatiques : le contexte est là aussi évocateur, fracture de la face, de l’os hyoïde, brûlures
thermiques par irradiation cervical ou chimique par ingestion de caustique. La sténose survient plusieurs
semaines parés. Enfin les corps étrangers surtout chez l’enfant et le sujet âgés.
* Tumorales : les cancers des voies aérodigestives supérieures sont de diagnostic difficile et
nécessitent un bilan rigoureux. Une tumeur est suspectée devant la persistance d’une dysphagie haute
plus de trois semaines, à prédominance unilatérale avec une otalgie réflexe. Ou devant une dysphagie
d’évolution progressive intéressant d’abord les solides puis les liquides avant de devenir permanente. La
biopsie détermine sa nature.
* Les causes congénitales : elles peuvent être hautes fentes congénitales, macroglossie ou anomalie de
l’os hyoïde; ou basses décelées après la naissance devant des régurgitations, un refus alimentaire, fausses
routes atrésies oesophagiennes, fistule oeso-trachéale. D’autres étiologies congénitales ne se
manifesteront que plus tard : kyste du tractus thyréoglosse; diverticule de Zencker; une côte cervicale; une
styloïde longue ou hernie hiatale.
* Les causes mécaniques extrinsèques : par un processus expansif de la gaine viscérale du cou :
tumeur laryngée ou trachéale, tumeur ou anévrisme vasculaire, tumeur nerveuse, une volumineuse ADP,
ou hypertrophie de la glande thyroïde; enfin un processus expansif extra viscéral (musculaire, sous
cutané, vertébral). L’endoscopie et les examens radiologiques morphologiques font le diagnostic.
* Les maladies générales : peuvent par des mécanismes variés donner une dysphagie: anémie de
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