Origine et trajet

II – Organisation du Système Nerveux
Périphérique (SNP)
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Neuro-Anatomie Fonctionnelle
Photo: Cochlea and Hair Cells, Dr. Sonja Pyott
Informations pratiques: planning des TP
12 heures de TP : 4 séances de 3h, Présence OBLIGATOIRE
• Groupes 9/10: le lundi de 13h30 à 16h30
– Groupe 9: les lundis 27/02 et 13/03
– Groupe 10: les lundis 06/03 et 20/03
• Groupes 5/6: le lundi de 16h45 à 19h45
Salles de TP:
Bâtiment des
Minimes, 1er étage
Escalier à gauche
entre machines à
café et l'Asso.)
– Groupe 5: les lundis 27/02 et 13/03
– Groupe 6: les lundis 06/03 et 20/03
• Groupes 1/2: le mardi de 13h30 à 16h30
– Groupe 1: les mardis 28/02 et 14/03
– Groupe 2: les mardis 07/03 et 21/03
• Groupes 7/8: le mardi de 16h45 à 19h45
– Groupe 7: les mardis 28/02 et 14/03
– Groupe 8: les mardis 07/03 et 21/03
3
Informations pratiques: planning des TP
12 heures de TP : 4 séances de 3h, Présence OBLIGATOIRE
• Groupes 3/4: le mercredi de 09h00 à 12h00
Salles de TP:
Bâtiment des
Minimes, 1er étage
Escalier à gauche
entre machines à
café et l'Asso.)
– Groupe 3: les mercredis 01/03 et 15/03
– Groupe 4: les mercredis 08/03 et 22/03
• Groupes BH: le mercredi de 9h00 à 12h00 (ou exceptionnellement
de 8h30 à 11h30):
-
Groupe BH1 les mercredis 05/04; 26/04; 03/05; 10/05
Groupe BH2: les mercredis 05/04; 26/04; 03/05; 10/05
Groupe BH3 : les mercredis 01/03 (9h00) et 29/03 (08h30)
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Informations pratiques: planning des TD
14 heures de TD: (5 + 2) = 7 séances de 2 heures
Le lundi
 Groupe BH: lundi 10h30-12h30 (salle BC21)
 Groupe C (Gr.C5-C6): lundi 13h30-15h30 (salle M108)
Le mardi:
 Groupe B (Gr.B3-B4): mardi 14h30-16h30 (salle M008)
 Groupe A (Gr.A1-A2): mardi 16h45-18h45 (salle M008)
Le jeudi:
 Groupe D (Gr.D7-D8): jeudi 11h00-13h00 (salle M011)
Semaines:
09 (du lundi 27/02)
10 (du lundi 06/03)
11 (du lundi 13/03)
12 (du lundi 20/03)
13 (du lundi 27/03)
14 (du lundi 03/04)
17 (du lundi 24/04)
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II – Organisation du Système Nerveux Périphérique (SNP)
6. Organisation générale du SNP
a. Structure d’un nerf
b. Myélinisation dans le SNP
c. Nerfs crâniens
d. Nerfs spinaux
e. Plexus
f. Dermatomes
g. Myotomes
h. Lésions des nerfs et régénération
α. Dans le SNP
β. Dans le SNC
i. Les récepteurs sensoriels
α. Terminaisons non capsulées
β. Terminaisons capsulées
j. Les 5 éléments fondamentaux des arcs réflexes
6
Organisation
Générale
du SN
7
5a - Structure d’un nerf
8
Photomicrographie électronique d’un nerf en coupe transversale (1150X)
5a Structure
d’un nerf
Vue 3D d’une partie
de nerf montrant
les enveloppes de
tissu conjonctif.
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5b - Myélinisation dans le SNP
La myélinisation des neurones:
– assurée par des cellules gliales appelées cellules de Schwann ou
neurolemmocytes,
– seules cellules gliales du SNP,
– myélinisent les axones uniquement.
– 2 voies de différenciation en fonction de la taille des axones:
– si Ø axonal > 1 µm : ⇒ cellules de Schwann myélinisantes,
– si Ø axonal < 1 µm : ⇒ cellules de Schwann non-myélinisantes (englobent
plusieurs axones).
– Cas particuliers :
– corps cellulaires des neurones sensitifs (dans les ganglions rachidiens par ex.):
entourés de cellules de Schwann "satellites" (non myélinisantes)
– autour des jonctions neuromusculaires: cellules de Schwann "péri-synaptiques".
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5b - Myélinisation dans le SNP
Composition de la myéline:
– 70% de lipides (phospholipides, cholestérol, glycolipides)
– 30% de protéines
Enroulement d'une cellule de Schwann sur elle-même autour d'un axone
⇒ empilement concentrique de couches de membranes plasmiques ⇒ axone
isolé électriquement.
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5b - Myélinisation dans le SNP
Conséquences fonctionnelles de la myéline: va influer sur la vitesse de
conduction des fibres nerveuses
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5c - Nerfs
crâniens:
situation
anatomique
et fonctions
13
5c - Nerfs crâniens
Pas de racines ventrale et dorsale, les corps cellulaires des neurofibres:
– sensitives sont contenus dans des ganglions spécifiques de chaque
nerf (quand ils existent),
– motrices sont situés dans des amas particuliers (noyaux) répartis
dans tout le tronc cérébral.
12 paires de nerfs crâniens, numérotées de I a XII:
– certaines contiennent des fibres nerveuses appartenant au SN parasympathique (III, VII, IX et X),
– d’autres ne sont pas des vrais nerfs périphériques (II).
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5c - Nerfs crâniens I: nerfs olfactifs
Origine et trajet:
- originaires de la muqueuse nasale
- → bulbe olfactif, puis cortex
primaire olfactif.
Fonction: strictement sensitifs,
transmettent les influx afférents de
l'odorat.
Épreuve clinique: identification de
substances aromatiques (ex: huile
de clou de girofle).
Déséquilibre homéostatique:
fractures de l'ethmoïde ou
lésions des neurofibres olfactives
-> perte de l'odorat totale (anosmie)
ou partielle (hyposmie).
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5c - Nerfs crâniens II: "nerfs" optiques
Origine et trajet:
Rétines ⇒ nerfs optiques
Convergence = chiasma optique
(fibres qui croisent partiellement) →
tractus optiques → thalamus →
cortex occipital.
Fonction: strictement sensitifs.
Épreuve clinique: champ visuel,
fond de l'œil et état des vaisseaux
sanguins rétiniens.
Déséquilibre homéostatique:
lésions d'un nerf: cécité de l'œil
desservi.
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5c - Nerfs crâniens III: nerfs oculomoteurs
Origine et trajet: mésencéphale
ventral → œil.
Fonction: principalement moteurs:
- neurofibres motrices somatiques
joignant 4 des 6 muscles oculaires
- neurofibres motrices parasympathiques: ajustent diamètre
pupillaire et courbure du cristallin
- Quelques neurofibres
proprioceptives.
Épreuve clinique: diamètre, forme
et symétrie des pupilles; réflexe
pupillaire; convergence, suivi des
objets.
Déséquilibre homéostatique:
Paralysie de l'œil,
Strabisme divergent,
Dilatation de la pupille (mydriase)
…
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5c - Nerfs crâniens IV: nerfs trochléaires (pathétique)
Origine et trajet:
mésencéphale dorsal → oeil
Fonction: principalement
moteurs (muscle oblique
supérieur):
- neurofibres somatiques,
- neurofibres proprioceptives
Epreuve clinique: idem nerfs
III.
Exemple de déséquilibre
homéostatique suite à une
lésion ou une paralysie:
difficulté de faire tourner l'œil
dans le sens inférolatéral.
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5c - Nerfs crâniens V: nerfs trijumeaux
- Les plus gros des nerfs crâniens (pont → visage), se divisent en 3 branches:
nerfs ophtalmique, maxillaire et mandibulaire.
- Principaux nerfs sensitifs du visage (toucher, température et douleur).
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5c - Nerfs crâniens V: nerfs trijumeaux
nerf ophtalmique (V1): influx sensitifs de:
- la peau du cuir chevelu,
- la paupière supérieure,
- du nez,
- de la muqueuse de la cavité nasale,
- de la cornée
- de la glande lacrymale.
Epreuve clinique: réflexe cornéen
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5c - Nerfs crâniens V: nerfs trijumeaux
nerf maxillaire (V2): influx sensitifs de:
- la muqueuse de la cavité nasale,
- du palais,
- des dents supérieures,
- de la peau des joues,
- de la lèvre supérieure,
- de la paupière inférieure.
Epreuve clinique: Évaluation des sensations
douloureuses, tactiles et thermiques.
21
5c - Nerfs crâniens V: nerfs trijumeaux
nerf mandibulaire (V3):
influx sensitifs provenant de:
- la partie antérieure de la langue,
- des dents inférieures,
- de la peau du menton
- de la partie temporale du cuir chevelu;
neurofibres motrices:
- aux muscles de la mastication
Neurofibres proprioceptives:
- des muscles de la mastication
Epreuve clinique: palpation des muscles de la
mastication (dents serrées).
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5c - Nerfs crâniens VI: abducens (oculomoteur ext.)
Origine et trajet: pont inférieur →
œil.
Fonction: principalement moteurs
(muscle droit latéral)
Epreuve clinique: simultanée
avec nerf III.
Déséquilibre homéostatique:
paralysie ⇒ empêche les
mouvements latéraux de l'œil,
au repos ⇒ strabisme convergent.
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Innervation de
l'oeil:
récapitulatif
24
5c - Nerfs crâniens VII: nerfs faciaux
Origine et trajet: émergent du pont. Se ramifient ensuite vers le côté du visage
desservi.
- nerfs mixtes
- principaux nerfs moteurs du
visage:
- influx moteurs vers les
muscles de l'expression (mais
pas mastication, cf. trijumeaux)
- influx moteurs
autonomes (para-sympathiques)
à destination des glandes
lacrymales, nasales, et salivaires
- transportent les influx sensitifs
provenant de la langue et de
l'oreille externe.
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Nerfs crâniens VII: nerfs faciaux
- proprioception des muscles du visage
Épreuve clinique:
- perception du sucré, salé, acide,
amer (langue),
- symétrie du visage,
- larmoiement (ammoniac).
Déséquilibre homéostatique:
Nerf le plus fréquemment paralysé:
- paralysie des muscles de la face,
- paupière qui s'abaisse,
- …
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Nerfs crâniens VIII: nerfs vestibulo-cochléaires
Origine et trajet: naissance dans la cochlée (audition) et le vestibule
(équilibre), pénètrent entre le pont et le bulbe:
- afférences auditives: nerf cochléaire,
- afférences de l'équilibre: nerf vestibulaire,
- fusion des 2 branches: nerf vestibulo-cochléaire.
- nerfs principalement sensitifs (1 seule composante motrice)
Déséquilibre
homéostatique:
- lésions du nerf ou des
récepteurs cochléaires:
surdité centrale ou
nerveuse,
- lésions du nerf
vestibulaire:
vertiges, perte d'équilibre,
nausées et vomissements.
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Nerfs crâniens IX: nerfs glossopharyngiens
Origine et trajet: bulbe rachidien → gorge.
Fonction: nerfs mixtes qui innervent une partie de la langue et du pharynx.
- neurofibres motrices parasympathiques aux glandes parotides,
- neurofibres sensitives au goût, au toucher, pression et douleur
provenant du pharynx et de la partie postérieure de la langue.
Épreuve clinique: goût dans le tiers
postérieur de la langue.
Déséquilibre homéostatique:
lésions ou inflammation:
entravent déglutition et sensations
gustatives (agueusie).
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5c - Nerfs crâniens X: nerfs vagues
Origine, trajet: seuls nerfs crâniens à aller audelà de tête / cou: bulbe → thorax, abdomen.
Fonction: nerfs mixtes:
- neurofibres motrices:
-
-
1) efférences parasympathiques (quasitotalité) → cœur, poumons et viscères
abdominales.
2) neuro-fibres motrices → pharynx et larynx
(déglutition);
- Neurofibres sensitives des viscères
thoraciques et abdominales, barorécepteurs,
glomus carotidiens, langue…, proprioception
larynx / pharynx.
Déséquilibre homéostatique:
- Paralysie du X: enrouement ou aphonie,
perturbation déglutition / motilité tube digestif.
- Destruction totale mortelle (opposition à
l’activité sympathique).
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5c - Nerfs crâniens XI: nerfs accessoires
Origine et trajet: union de petites racines ventrales qui émergent de
la ME (C1-C5) → entrée par trou occipital → sortie par foramen jugulaire (avec
les X).
Fonction: nerfs principalement
moteurs:
- innervation larynx, pharynx et
voile du palais,
- muscles trapèze et
sternocléidomastoïdien,
- Proprioception des 2 muscles.
Épreuve clinique: tourner la tête et hausser les épaules contre une résistance.
Déséquilibre homéostatique: lésions de la racine spinale d’un des nerfs XI
⇒ rotation de la tête vers le côté touché (paralysie du sternocléidomastoïdien).
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5c - Nerfs crâniens XII: nerfs hypoglosses
Origine et trajet: bulbe rachidien → langue.
Fonction: nerfs
principalement moteurs.
- Commande les muscles de
la langue
- Proprioception de ces
muscles
Permettent les mouvements
de la langue servant
à la mastication, à la
déglutition et à la parole.
Épreuve clinique: Recherche des déviations de la langue
Déséquilibre homéostatique: lésions ⇒ troubles de la parole et de la
déglutition.
31
5c Nerfs
crâniens
32