Référentiel sur le cancer broncho- pulmonaire

Référentiel sur le
cancer broncho-
pulmonaire
2015
DEVELOPPE SOUS LA DIRECTION DE LA SOCIETE TUNISIENNE
DES MALADIES RESPIRATOIRES ET D’ALLERGOLOGIE
Coordinateurs :
Pr Ag Jouda Cherif - Pr Rezaieg Cheikh
Membres du Comité d’Experts :

1
Avant-Propos
Pr Fatma TRITAR

2
REFERENTIELS ELABORES PAR LA STMRA EN 2014
REFERENTIELS EN COURS D’ELABORATION

3
1. CANCER BRONCHIQUE NON A PETITES CELLULES ................................................................... 6
  ................................................................................................................................................................ 
1.1.1 Radiographie du thorax ...........................................................................................................................................................6
1.1.2 Tomodensitométrie thoracique ............................................................................................................................................6
1.1.3 Fibroscopie bronchique ............................................................................................................................................................6
1.1.4 Ponction biopsie transpariétale ...........................................................................................................................................6
1.1.5 Autres moyens de confirmation diagnostique..............................................................................................................6
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1.1.6 Anatomie pathologique ............................................................................................................................................................7
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1.2.1 Examen clinique ............................................................................................................................................................................8
1.2.2 La radiographie thoracique (face/profil) ......................................................................................................................8
1.2.3 La tomodensitométrie (TDM) thoracique ......................................................................................................................9
1.2.4 L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) ...........................................................................................................9
1.2.5 La tomographie par émission de positons .....................................................................................................................9
1.2.6 La fibroscopie bronchique .......................................................................................................................................................9
1.2.7 La médiastinoscopie ................................................................................................................................................................ 10
1.2.8 La thoracoscopie chirurgicale vidéo assistée ............................................................................................................ 10
1.2.9 Evaluation de l’extension à distance .............................................................................................................................. 10
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1.3.1 Evaluation du terrain ............................................................................................................................................................. 11
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1.3.2 Bilan fonctionnel avant la chirurgie............................................................................................................................... 11
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1.3.3 Bilan fonctionnel avant la radiothérapie .................................................................................................................... 12

4
1.3.4 Bilan fonctionnel avant la chimiothérapie ................................................................................................................. 12
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1.4.1 Les bonnes pratiques et les recommandations chirurgicales dans la prise en charge des CBNPC12
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1.4.2 Les indications thérapeutiques selon les stades ....................................................................................................... 13
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1.4.3 Les soins de soutien .................................................................................................................................................................. 23
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2. CANCER BRONCHIQUE A PETITES CELLULES ........................................................................... 26
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2.3.1 Clinique ........................................................................................................................................................................................... 27
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2.3.2 Imagerie thoracique ................................................................................................................................................................ 28
2.3.3 Fibroscopie bronchique ......................................................................................................................................................... 28
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2.4.1 Bilan extension ........................................................................................................................................................................... 28
2.4.2 Bilan du terrain .......................................................................................................................................................................... 29
2.4.3 Stades anatomo-cliniques..................................................................................................................................................... 29
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2.5.1 Facteurs pronostiques ............................................................................................................................................................ 29
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2.6.1 CBPC localisé (CPC stade I à III) ....................................................................................................................................... 30
2.6.2 CBPC disséminé .......................................................................................................................................................................... 31
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3. ANNEXES............................................................................................................................................. 33