Enfant de mère obèse

Enfant de mère obèse
Pr Jean-Charles Picaud
Néonatologie et Réanimation néonatale, Hôpital de la Croix Rousse
Faculté Lyon-Sud Charles Merieux, Université Claude Bernard Lyon 1
Lyon
Journée Régionale de Néonatologie, Saint Etienne, Janvier 2010

Picaud, JRN 2010
DID
compliqué d’atteinte
vasculaire
Diabète gestationnel
Hyperglycémie maternelle
HbA1C↑Augmentation des
corps cétoniques
maternels
Hyperglycémie fœtale
Hyperinsulinisme
fœtal
Hypoxie
fœtale
Retard de
croissance
intra utérin
Mort fœtale
in utero
Hypertrophie
septale
myocardique
SIV>+2DS
(Cardiomyopathie
hypertrophique)
Retard de
maturation
pulmonaire
Malformations
Macrosomie
Enfants de mère diabétique - enfants de mère obèse
Mère obèse sans
intolérance au glucose
(Sivan 1997, vs post-partum):
insulinorésistance à T3
Or, insuline:
↑
↑↑
↑utilisation du glucose
↓
↓↓
↓production du glucose
↓
↓↓
↓effets insuline de moitié pendant T3  csq pour le fœtus, le n-né et l’enfant?
Mère diabétique

Picaud, JRN 2010
Obésité en Europe: prévalence (femmes)
0 10 20 30 40 50
Norvège (97-99)
Espagne (95-99)
Finlande (92)
France (91)
Pays-Bas (87-91)
Suède (90)
Obésité
Surpoids
Prévalence (%)
Femmes enceintes (Raatikinen 2006):
Obésité: 7 % /Surpoids: 13 %
Obésité (IMC > 30 kg/m2) /Surpoids (IMC 25-30 kg/m2)

Picaud, JRN 2010
Obésité et grossesse
Conséquences périnatales et à long terme
Conséquences périnatales (mortalité / morbidité)
MFIU
Malformations
Traumatismes obstétricaux neurologiques et osseux
Asphyxie périnatale, mauvaise adaptation à vie extra-ut.
Troubles métaboliques: hypoglycémie, déficience Vit D
Polyglobulie, Ictère
Alimentation (effet sur la lactation)
Conséquences à long terme
Développement neuro-moteur et cognitif
Pathologies respiratoires
Obésité, diabète, Syndrome métabolique

Picaud, JRN 2010
Enfant de mère obèse
IMC maternel et mortalité périnatale
IMC (kg/m
2
)
< 19.9
20.0-24.9
25.0-29.9
> 30
MFIU
1.0
1.3 (0.9-1.8)
1.7 (1.1-2.4)
2.7 (1.8-4.1)
Mortalité néonatale
1.0
1.1 (0.7-1.6)
1.1 (0.7-1.7)
1.2 (0.7-2.0)
(Cnattingius 1998)
Pour IMC>30: risque MFIU tardive ≈
≈≈
≈x 2 par rapport à IMC normal