File - L2 Bichat 2012-2013

François Rouzet
Service de Médecine Nucléaire
GH Bichat-Claude Bernard
Métabolisme cardiaque
-
Médecine Nucléaire

• La plupart des pathologies cardiaques vont
s’accompagner d’une altération du métabolisme
énergétique
• Insuffisance cardiaque : les médicaments qui diminuent la
consommation d’énergie par le myocarde (B-bloquants,
IEC, ARA II) améliorent le pronostic
• Méthodes d’exploration
– Remodelage = anatomique (dilatation / hypertrophie / fibrose)
– Métabolisme = fonctionnel (perfusion, utilisation des substrats)
Métabolisme cardiaque

• Consommation énergétique très élevée
• Dans le coeur normal >95% de l’ATP provient de la
phosphorylation oxydative
• Au cours d’un exercise intense, le coeur utilise plus de
90% de ses capacités oxydatives
• Le volume mitochondrial représente 30% du volume
cellulaire
Énergétique cardiaque

• MVO
2
= Qcor x DAV
• Extraction O
2
pratiquement maximale au repos
• Augmentation de la demande O
2
(effort) => Qcor
• La demande myocardique en O
2
peut être augmentée par :
– La fréquence cardiaque
– La tension pariétale (précharge / post-charge)
– La contractilité
• Approximation : PAS x FC (double produit)
MVO
2