Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201216112
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESMANIFESTATIONSNEUROPSYCHIATRIQUES
REVELANTLAMALADIEDEBIERMER
(NEUROBIERMER)ETLEUREVOLUTIONAPRES
SUPPLEMENTATIONENVITAMINEB12
(Aproposde30cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE20/12/2012
PAR
Néele16Juin1985àRich
Mlle.BOUCHALSIHAM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
AnémiedeBiermer-VitamineB12-Manifestationsneuropsychiatriques-IRMcérébro
Médullaire-Traitementparvoieinjectableetparvoieorale
JURY
M. Professeur
M.
Professeur
.BONOWAFAA
Professeur
M.MAAROUFIMUSTAPHA
Professeur
BELAHSENMOHAMMEDFAOUZI........................................................
deNeurologie
meMESSOUAKOUAFAE.......................................
agrégédeNeurologie
M.................................................
deMédecineinterne
.....................................
agrégédeRadiologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
SOMMAIRE
2
Partie théorique .............................................................................................. 5
I. INTRODUCTION ................................................................................... 6
II. HISTORIQUE ........................................................................................ 7
III. Physiologie : ...................................................................................... 9
La vitamine B12 ou cobalamine ...................................................... 9
1. Structure .......................................................................... 9
2. Métabolisme.................................................................... 11
3. Rôle ................................................................................ 13
VI-Physiopathologie ............................................................................... 17
Partie pratique ............................................................................................... 18
I. Introduction : ..................................................................................... 19
II. Matériel et méthode ........................................................................... 20
A-Type et cadre de l’étude ........................................................... 20
B-Période de l’étude ..................................................................... 20
C- Échantillonnage ....................................................................... 20
E-Recueil des données ............................................................... 21
III-RESULTATS ........................................................................................ 24
A- Données épidémiologiques ...................................................... 24
B- Données cliniques .................................................................... 26
1. Antécédents pathologiques ............................................. 26
2. Mode d’installation ......................................................... 27
3. Signes neurologiques...................................................... 27
4. signes digestives ........................................................... 28
5. Signes hématologiques ................................................... 28
6. Autres ............................................................................ 28
3
C- Données paracliniques ............................................................. 29
1. Hémogramme et myélogramme ....................................... 29
2. Dosages vitaminiques ...................................................... 30
3. Dosage des anticorps ...................................................... 30
4. Gastroscopie .................................................................. 30
5. IRM médullaire ................................................................ 32
6. EMG ................................................................................ 36
D-Traitement ............................................................................... 36
E- L’évolution ............................................................................... 37
IV-Discussion ....................................................................................... 39
1) Données épidémiologiques ....................................................... 39
2) Données cliniques .................................................................... 40
A-signes neurologiques ...................................................... 40
B-signes hématologiques .................................................... 44
C-signes digestives ............................................................. 44
D-Autres symptômes .......................................................... 47
3) Données paracliniques .............................................................. 48
A-Hémogramme et frottis sanguin ...................................... 48
B-Myélogramme .................................................................. 49
C- Le dosage vitaminique .................................................... 50
D- Bilan immunologique...................................................... 52
E- Gastroscopie ................................................................... 53
F-Test de Schilling .............................................................. 57
G- IRM du SNC .................................................................... 58
H- EMG ............................................................................... 67
I- Diagnostic différentiel ..................................................... 67
4
4) Traitement ............................................................................... 68
A- Traitement classique ...................................................... 68
B- Nouveaux modes de traitement ....................................... 69
5) Évolution .................................................................................. 73
CONCLUSION ............................................................................................... 74
ABREVIATIONS .............................................................................................. 77
RESUME ....................................................................................................... 78
BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................. 85
6
7
8
9
10
11
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