INHYG118 ind02indications PC16 juinJN 2013
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Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE IN-HYG 118 Ind Page INSTRUCTION : 02 : 1/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE OBJECTIF Les précautions complémentaires (PC) d’hygiène s’appliquent toujours en complément des Précautions Standard « S » (IN-HYG-109). Elles sont indiquées pour prévenir la transmission interhumaine de certains agents infectieux. Le type de PC à appliquer est défini en fonction des voies de transmission connues de l’agent infectieux : Air « A », Gouttelettes « G » ou Contact « C » (Instructions consultables dans le classeur « l’hygiène en milieu hospitalier » (IN-HYG-110, IN-HYG-111, IN-HYG-112, IN-HYG-113). Les PC s’appliquent dès suspicion du diagnostic. Le tableau ci-dessous présente le type et la durée des précautions recommandées lors des soins ainsi que leurs conditions d’application pour une sélection d’infection dont certaines sont des maladies à déclaration obligatoire (MDO) devant faire l’objet d’une notification à l’autorité sanitaire (IN-HYG-119). NB : N’hésitez pas à contacter le service d’Hygiène Hospitalière pour les situations non listées ou lors de cas groupés. Pour les pathologies infectieuses émergentes dont les voies de transmission ne sont pas encore connues les PC seront maximales associant C et A en chambre à pression négative avec alerte du service d’hygiène hospitalière. Situation Microorganisme Colonisation ou infection à BMR quelle que soit la localisation - SARM - Entérobactéries sécrétrices de BLSE C Pseudomonas aeruginosa résistant à l’imipénème associé à d’autre résistance - Entérobactérie hyperproductrice de céphalosporinase en néonatalogie Entérocoque résistant à la vancomycine C Date : Signature : C C C Mesures spécifiques - Acinetobacter baumannii IN- HYG-117 - Entérobactéries sécrétrices d’une carbapénèmase (EPC) C BHR : IN-HYG-127, IN-HYG-128 - Attention aux patients rapatriés d’un établissement de santé étranger IN- HYG-126 POUR LE GROUPE D'ELABORATION Fonction : Durée, conditions d’application des précautions complémentaires - Stratégie de dépistage : IN HYG 129 - Maintien des mesures pendant toute la durée du séjour pour les patients hospitalisés en court séjour et dans l’attente du résultat du dépistage en cas de réhospitalisation, IN- HYG-114,- - Acinetobacter baumannii résistant à l’imipénème ou ne restant sensible qu’à l’imipénème Date d’application : JUIN 2013 Nom : Type J Nunes Cadre de Santé Hygiène Hospitalière TABLEAU D'APPROBATION VALIDATION (fonction qualité) AVIS EXPERT (facultatif) S Zamaron AM Rogues K Nouette-Gaulain L Durand Praticien Hospitalier Hygiène Hospitalière Président Sous-commission CME -LIN Directeur Coordonateur Soins Directrice DQGR APPROBATION (responsable d'activité) Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE INSTRUCTION IN-HYG 118 Ind: 02 Page: 2/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des précautions complémentaires Infections dermatologiques Abcès / suppuration Erysipèle Scarlatine Non identifié S C si écoulement non contrôlé (ou C) Streptocoque du groupe A C Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace Streptocoque du groupe A G plus rarement du groupe C ou G *Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace *Prévention des infections du post-partum : port du Incubation : 1 à 3 j masque par le personnel dès la rupture des membranes Cellulite non suppurée Tous germes S Furonculose étendue Staphylococcus aureus C Gangrène gazeuse Clostridium perfringens ou autres bactéries (ou C) S C si écoulement non contrôlé Gale Sarcoptes scabiei IN-HYG-115 C *Compléter avec des mesures spécifiques *Jusqu’à 72 h de traitement efficace ou jusqu’à guérison clinique en cas de gale très étendue *Risque épidémique Impétigo étendu Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Herpes simplex C Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace S C si lésion cutanéo-muqueuse étendue ou en néonatalogie Herpès oral ou génital (ou C) Molluscum contagiosum Mégalerythéme ou cinquième maladie Rougeole Incubation :10 à 14 j S Parvovirus B 19 G Levée des mesures 3 j après le rash Morbillivirus IN-HYG-121 MDO A Rubéole Incubation : 12 à 23 j Rubivirus G Varicelle Incubation : 14 j Varicella-zoster virus *Levée des mesures 5 jours après le rush ou à la fin des symptômes pour les patients immunodéprimés *Vaccination post exposition possible dans les 72 h et immunoglobuline dans les 6 j *Vaccination préventive pour le personnel *Contagiosité 1 semaine avant et 1 semaine après l’éruption *Vaccination préventive pour le personnel *Eviter tout contact avec les sujets immunodéprimés ou les femmes enceintes non immunisées *Contagiosité 2 j avant les signes cliniques et jusqu’à la phase de chute des croûtes *Vaccination préventive pour le personnel *Eviter tout contact avec les sujets immunodéprimés ou les femmes enceintes non immunisées A : si zona généralisé chez un patient immunodéprimé Zona étendu A et C C (et A) Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE INSTRUCTION IN-HYG 118 Ind: 02 Page: 3/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE Situation Microorganisme Infections digestives Diarrhée, vomissements Clostridium difficile IN-HYG-116 C Norovirus C Rotavirus C Choléra MDO Autres origines C Infections Respiratoires Virus Respiratoire Syncitial Bronchiolite Incubation : 2 à 8 j Type C C et G Coqueluche Incubation : 7 à 21 j Bordetella pertussis IN-HYG-124 G Grippe saisonnière Incubation : 1 à 3 j Myxovirus influenzae G Pneumonie Non identifié Adénovirus Incubation 6 à 9 j Haemophilus influenzae G G et C S (ou C) Legionella pneumophila IN-HYG-013 MDO S Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia Pneumocystis jirovecii S S (ou G) Peste pulmonaire SRAS Incubation : 2 à 21 j Tuberculose pulmonaire (ou laryngée) suspectée ou confirmée Pneumocoque Streptococcus pneumoniae Yersinia pestis Incubation : 1 à 7 j MDO Coronavirus Mycobacterium tuberculosis IN-HYG-125 MDO S (ou G) G A et C A Durée, conditions d’application des précautions complémentaires *Au moins jusqu’à 72 h après l’arrêt total des symptômes *Mesures spécifiques : désinfection de l’environnement avec de l’eau de Javel *Jusqu’à l’arrêt des symptômes *Port d’un masque chirurgical recommandé lors de l’entretien de l’environnement *Risque épidémique *Jusqu’à l’arrêt des symptômes *Portage prolongé possible chez les enfants et patients immunodéprimés *Risque épidémique Jusqu’à l’obtention de trois coprocultures négatives *Jusqu’à l’arrêt des symptômes *A maintenir chez les patients incontinents *Contagiosité 7 j *Hygiène des mains++ *Jusqu’à guérison clinique *Contagiosité 48 h avant les symptômes et jusqu’à 3 semaines sans traitement *Jusqu’à 3 à 5 jours d’antibiotique efficace *Vaccination préventive pour le personnel *Pendant 7 jours après le début des symptômes, hygiène des mains+ *Vaccination préventive pour le personnel Jusqu’à guérison clinique *Jusqu’à guérison clinique *Poursuivre chez les patients immunodéprimés car excrétion prolongée du virus *C chez les enfants uniquement *Jusqu’à 24h après antibiotique efficace *Pas de transmission interhumaine *Alerter le service d’hygiène hospitalière pour recherche d’un réservoir environnemental si infection nosocomiale Eviter la proximité avec les patients immunodéprimés (chambre individuelle+/- G) G : si proximité avec les patients fragilisés car épidémie possible Jusqu’à 3 j après un traitement efficace *Jusqu’à 10 j après l’arrêt des symptômes * Mesures spécifiques : désinfection de l’environnement avec de l’eau de Javel *Alerter le service d’hygiène hospitalière *Chambre à pression négative conseillée, obligatoire si suspicion de résistance au traitement *Vaccination obligatoire du personnel *Enquête autour du cas Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE INSTRUCTION IN-HYG 118 Ind: 02 Page: 4/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE Situation Microorganisme Infections neurologiques Encéphalite Virale Syndrome méningé Non identifié dans l’attente du diagnostic Neisseria meningitidis Incubation moyenne : 7 j MDO Infections oculaires Blépharite Tous germes Type S G Durée, conditions d’application des précautions complémentaires *Alerter le service d’hygiène hospitalière *Jusqu’à élimination d’une méningite bactérienne puis S G *Contagiosité 10 j avant les symptômes *Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace sur le portage pharyngé *Prophylaxie des sujets contacts S C si écoulement non contrôlé (ou C) Conjonctivite ou kératoconjonctivite Infections ORL Angine Virale C Autres S Diphtérie pharyngée Incubation : 1 à 7 j MDO Streptocoque A Incubation : 1 à 3 j G (et C) G *Jusqu’à guérison clinique *Renforcer l’entretien du matériel partagé *Jusqu’à négativation de 2 prélèvements pharyngés à 24 h d’écart *C si lésions cutanées *Vaccination obligatoire du personnel *Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace *Prévention des infections du post-partum : port du masque par le personnel dès la rupture des membranes Autres, y compris angine de Vincent Haemophilus influenzae Epiglottite de l’enfant Incubation variable Myxovirus parotidis Oreillons Incubation : 14 à 21 j Autres infections systémiques Actinomycose Aspergillus, Mucor, Aspergillose et autres Fusarium sp infections à champignons filamenteux Clostridium botulinum Botulisme MDO Brucella Brucellose MDO Candida albicans et autres Candidose et cryptococcose Dengue Virus de la Dengue MDO Chikungunya Virus du Chikungunya MDO t Coxiella burnetti Fièvre Q Salmonella sp Fièvre typhoïde ou parathyphoïde MDO Virus Ebola, Marburg, Lassa Fièvres virales hémorragiques … MDO Fièvre jaune Virus de la Fièvre jaune S G Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace G *Jusqu’à 9 j après la parotidite *Vaccination préventive du personnel S S S *Pas de transmission interhumaine *Alerter le service d’hygiène hospitalière pour recherche d’un réservoir environnemental si infection nosocomiale Responsable de Toxi-Infection Alimentaire Collective S S S Transmission par un moustique S Transmission par un moustique S S (ou C) C et A S *C si diarrhées *Possibilité de portage prolongé *Précautions maximales avec chambre à pression négative *Alerter le service d’Hygiène Hospitalière dès suspicion clinique Transmission par un moustique Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE INSTRUCTION IN-HYG 118 Ind: 02 Page: 5/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE Situation MDO Gonococcie du nouveau-né ou de l’adulte Hantavirose Hépatite aigüe A MDO Microorganisme Type Neisseria gonorrheae S Hantavirus Virus de l’hépatite A S S S Pas de transmission interhumaine *C si diarrhées *Jusqu’à 8 j après l’ictère *Vaccination préventive du personnel Vaccination obligatoire du personnel S C si diarrhées (ou C) Hépatite B MDO Hépatites autres Virus de l’hépatite B Virus C, D ou E Durée, conditions d’application des précautions complémentaires (ou C) Infection à CMV Infection à EBV dont mononucléose infectieuse Infection invasive à méningocoque MDO Infection par le VIH MDO Lèpre Cytomégalovirus Virus Epstein Barr S S Neisseria meningitidis G Virus VIH S Mycobacterium leprae S *Levée à 24 h d’antibiothérapie efficace *Prophylaxie des sujets contacts A pour la forme pulmonaire (idem tuberculose) (ou A) Leptospirose Leptospira sp S Listériose MDO Maladie de CreutzFeldt-Jacob Encéphalite spongiforme transmissible (EST) MDO Maladie de Lyme Listeria monocytogenes S Agents Transmissibles Non Conventionnels (ATNC) Prions S Attention aux instruments réutilisables : désinfection et stérilisation adaptées Borrelia burgdorferi S Pas de transmission interhumaine Maladie des griffes du chat Mycobactéries atypiques Oreillons Bartonella hanselae S Pas de transmission interhumaine Parasitoses Amibe, anguillule, ankylostome, ascaris, bilharzie, oxyure, paludisme, taenia, trachome, trichine, toxoplasme, Pediculis capitis IN-HYG-130 Yersinia pestis Pédiculose (Poux) Peste MDO Rage MDO Roséole (6° maladie) Syphilis Transmission interhumaine directe exceptionnelle S Myxovirus parotidis G S *Jusqu’à 9 j après le début de la parotidite *Vaccination préventive du personnel C si diarrhées (ou C) S Traitement du linge et protection des cheveux G Jusqu’à 3 j de traitement efficace Virus de la rage S Herpès virus 6 Treponema pallidum S S Entité d'application : CHU BORDEAUX Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE INSTRUCTION IN-HYG 118 Ind: 02 Page: 6/6 INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE Situation Microorganisme Type Tétanos MDO Tuberculose extra-pulmonaire (osseuse, rénale, méningée) MDO Tularémie Syndrome mainspieds-bouche Variole MDO Clostridium tetanii S Mycobacterium tuberculosis IN-HYG-125 S Si lésions extra pulmonaires sans écoulement ni atteinte pulmonaire (A) Francisella tularensis Entérovirus S C Transmission interhumaine très rare Jusqu’à 7 j après le début de la maladie Virus de la variole A et C Durée, conditions d’application des précautions complémentaires Pas de transmission interhumaine *Précautions maximales avec chambre à pression négative *Alerter le service d’hygiène hospitalière dès suspicion clinique
