INHYG118 ind02indications PC16 juinJN 2013

Entité d'application : CHU BORDEAUX
Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE
IN-HYG 118
INSTRUCTION
Ind : 02
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INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE
SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE
Date d’application : JUIN 2013 TABLEAU D'APPROBATION
POUR LE GROUPE
D'ELABORATION VALIDATION (fonction qualité) AVIS EXPERT (facultatif) APPROBATION (responsable d'activité)
Nom :
J Nunes S Zamaron AM Rogues K Nouette-Gaulain L Durand
Fonction :
Cadre de Santé
Hygiène Hospitalière Directrice DQGR Praticien Hospitalier Hygiène Hospitalière
Président
Sous-commission
CME -LIN
Directeur
Coordonateur
Soins
Date :
Signature :
OBJECTIF
 Les précautions complémentaires (PC) d’hygiène s’appliquent toujours en complément des Précautions
Standard « S » (IN-HYG-109). Elles sont indiquées pour prévenir la transmission interhumaine de certains
agents infectieux.
 Le type de PC à appliquer est défini en fonction des voies de transmission connues de l’agent infectieux : Air
« A », Gouttelettes « G » ou Contact « C » (Instructions consultables dans le classeur « l’hygiène en milieu
hospitalier » (IN-HYG-110, IN-HYG-111, IN-HYG-112, IN-HYG-113).
 Les PC s’appliquent dès suspicion du diagnostic.
 Le tableau ci-dessous présente le type et la durée des précautions recommandées lors des soins ainsi que
leurs conditions d’application pour une sélection d’infection dont certaines sont des maladies à déclaration
obligatoire (MDO) devant faire l’objet d’une notification à l’autorité sanitaire (IN-HYG-119).
NB : N’hésitez pas à contacter le service d’Hygiène Hospitalière pour les situations non listées ou lors de cas groupés. Pour les
pathologies infectieuses émergentes dont les voies de transmission ne sont pas encore connues les PC seront
maximales associant C et A en chambre à pression négative avec alerte du service d’hygiène hospitalière.
Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des
précautions complémentaires
- SARM
- Entérobactéries
sécrétrices de BLSE
C
Pseudomonas aeruginosa
résistant à l’imipénème
associé à d’autre résistance
C
- Entérobactérie
hyperproductrice de
céphalosporinase en
néonatalogie
C
Entérocoque résistant à la
vancomycine
C
- Stratégie de dépistage : IN HYG 129
- Maintien des mesures pendant toute la durée
du séjour pour les patients hospitalisés en court
séjour et dans l’attente du résultat du dépistage
en cas de réhospitalisation, IN- HYG-114,-
-
- Acinetobacter baumannii
résistant à l’imipénème ou
ne restant sensible qu’à
l’imipénème
C Mesures spécifiques
- Acinetobacter baumannii IN- HYG-117
Colonisation ou
infection à BMR
quelle que soit la
localisation
- Entérobactéries
sécrétrices d’une
carbapénèmase (EPC)
C BHR : IN-HYG-127, IN-HYG-128
- Attention aux patients rapatriés d’un
établissement de santé étranger IN- HYG-126

Entité d'application : CHU BORDEAUX
Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE
IN-
HYG 118
INSTRUCTION
Ind: 02
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INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE
SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE
Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des
précautions complémentaires
Infections dermatologiques
Non identifié
S
(ou C) C si écoulement non contrôlé
Abcès / suppuration
Erysipèle Streptocoque du groupe A
C
Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace
Scarlatine Streptocoque du groupe A
plus rarement du groupe C ou G
Incubation : 1 à 3 j
G
*Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace
*Prévention des infections du post-partum : port du
masque par le personnel dès la rupture des membranes
Cellulite non suppurée Tous germes
S
Furonculose étendue Staphylococcus aureus
C
Gangrène gazeuse Clostridium perfringens
ou autres bactéries
S
(ou C)
C si écoulement non contrôlé
Gale Sarcoptes scabiei
IN-HYG-115
C
*Compléter avec des mesures spécifiques
*Jusqu’à 72 h de traitement efficace ou jusqu’à
guérison clinique en cas de gale très étendue
*Risque épidémique
Impétigo étendu Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
C
Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace
Herpès oral ou génital Herpes simplex
S
(ou C) C si lésion cutanéo-muqueuse étendue ou en
néonatalogie
Molluscum
contagiosum
S
Mégalerythéme ou
cinquième maladie Parvovirus B 19
G
Levée des mesures 3 j après le rash
Rougeole
Incubation :10 à 14 j
Morbillivirus
IN-HYG-121
MDO
A
*Levée des mesures 5 jours après le rush ou
à la fin des symptômes pour les patients
immunodéprimés
*Vaccination post exposition possible dans les
72 h et immunoglobuline dans les 6 j
*Vaccination préventive pour le personnel
Rubéole
Incubation : 12 à 23 j Rubivirus
G
*Contagiosité 1 semaine avant et 1 semaine
après l’éruption
*Vaccination préventive pour le personnel
*Eviter tout contact avec les sujets
immunodéprimés ou les femmes enceintes non
immunisées
Varicelle
Incubation : 14 j Varicella-zoster virus
A
et C *Contagiosité 2 j avant les signes cliniques et
jusqu’à la phase de chute des croûtes
*Vaccination préventive pour le personnel
*Eviter tout contact avec les sujets
immunodéprimés ou les femmes enceintes non
immunisées
Zona étendu
C
(et A) A : si zona généralisé chez un patient
immunodéprimé

Entité d'application : CHU BORDEAUX
Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE
IN-
HYG 118
INSTRUCTION
Ind: 02
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INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE
SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE
Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des
précautions complémentaires
Infections digestives
Clostridium difficile
IN-HYG-116
C
*Au moins jusqu’à 72 h après l’arrêt total des
symptômes
*Mesures spécifiques : désinfection de
l’environnement avec de l’eau de Javel
Norovirus
C
*Jusqu’à l’arrêt des symptômes
*Port d’un masque chirurgical recommandé lors
de l’entretien de l’environnement
*Risque épidémique
Rotavirus
C
*Jusqu’à l’arrêt des symptômes
*Portage prolongé possible chez les enfants et
patients immunodéprimés
*Risque épidémique
Choléra
MDO
C
Jusqu’à l’obtention de trois coprocultures
négatives
Diarrhée,
vomissements
Autres origines
C
*Jusqu’à l’arrêt des symptômes
*A maintenir chez les patients incontinents
Infections Respiratoires
Bronchiolite
Incubation : 2 à 8 j Virus Respiratoire Syncitial
C
et G
*Contagiosité 7 j
*Hygiène des mains++
*Jusqu’à guérison clinique
Coqueluche
Incubation : 7 à 21 j Bordetella pertussis
IN-HYG-124
G
*Contagiosité 48 h avant les symptômes et
jusqu’à 3 semaines sans traitement
*Jusqu’à 3 à 5 jours d’antibiotique efficace
*Vaccination préventive pour le personnel
Grippe saisonnière
Incubation : 1 à 3 j Myxovirus influenzae
G
*Pendant 7 jours après le début des symptômes,
hygiène des mains+
*Vaccination préventive pour le personnel
Non identifié
G
Jusqu’à guérison clinique
Adénovirus
Incubation 6 à 9 j
G
et C
*Jusqu’à guérison clinique
*Poursuivre chez les patients immunodéprimés
car excrétion prolongée du virus
Haemophilus influenzae
S
(ou C) *C chez les enfants uniquement
*Jusqu’à 24h après antibiotique efficace
Legionella pneumophila
IN-HYG-013
MDO
S
*Pas de transmission interhumaine
*Alerter le service d’hygiène hospitalière pour
recherche d’un réservoir environnemental si
infection nosocomiale
Mycoplasma pneumoniae
ou Chlamydia
S
Pneumocystis jirovecii
S
(ou G)
Eviter la proximité avec les patients
immunodéprimés (chambre individuelle+/- G)
Pneumonie
Pneumocoque
Streptococcus pneumoniae
S
(ou G) G : si proximité avec les patients fragilisés car
épidémie possible
Peste pulmonaire
Yersinia pestis Incubation : 1 à 7 j MDO
G
Jusqu’à 3 j après un traitement efficace
SRAS
Incubation : 2 à 21 j Coronavirus
A
et C
*Jusqu’à 10 j après l’arrêt des symptômes
* Mesures spécifiques : désinfection de
l’environnement avec de l’eau de Javel
*Alerter le service d’hygiène hospitalière
Tuberculose
pulmonaire (ou
laryngée) suspectée
ou confirmée
Mycobacterium tuberculosis
IN-HYG-125
MDO
A
*Chambre à pression négative conseillée,
obligatoire si suspicion de résistance au traitement
*Vaccination obligatoire du personnel
*Enquête autour du cas

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Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE
IN-
HYG 118
INSTRUCTION
Ind: 02
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INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE
SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE
Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des
précautions complémentaires
*Alerter le service d’hygiène hospitalière
Infections neurologiques
Encéphalite Virale
S
Non identifié
dans l’attente du diagnostic
G
*Jusqu’à élimination d’une méningite
bactérienne puis S
Syndrome méningé
Neisseria meningitidis
Incubation moyenne : 7 j
MDO
G
*Contagiosité 10 j avant les symptômes
*Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace sur le
portage pharyngé
*Prophylaxie des sujets contacts
Infections oculaires
Blépharite Tous germes
S
(ou C) C si écoulement non contrôlé
Virale
C
*Jusqu’à guérison clinique
*Renforcer l’entretien du matériel partagé
Conjonctivite ou
kératoconjonctivite Autres
S
Infections ORL
Diphtérie pharyngée
Incubation : 1 à 7 j
MDO
G
(et C) *Jusqu’à négativation de 2 prélèvements
pharyngés à 24 h d’écart
*C si lésions cutanées
*Vaccination obligatoire du personnel
Streptocoque A
Incubation : 1 à 3 j
G
*Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace
*Prévention des infections du post-partum : port du
masque par le personnel dès la rupture des membranes
Angine
Autres, y compris angine de
Vincent
S
Epiglottite de l’enfant Haemophilus influenzae
Incubation variable
G
Jusqu’à 24 h d’antibiotique efficace
Oreillons Myxovirus parotidis
Incubation : 14 à 21 j
G
*Jusqu’à 9 j après la parotidite
*Vaccination préventive du personnel
Autres infections systémiques
Actinomycose
S
Aspergillose et autres
infections à
champignons
filamenteux
Aspergillus, Mucor,
Fusarium sp
S
*Pas de transmission interhumaine
*Alerter le service d’hygiène hospitalière pour
recherche d’un réservoir environnemental si
infection nosocomiale
Botulisme
MDO Clostridium botulinum
S
Responsable de Toxi-Infection Alimentaire
Collective
Brucellose
MDO Brucella
S
Candidose et
cryptococcose Candida albicans et autres
S
Dengue
MDO Virus de la Dengue
S
Transmission par un moustique
Chikungunya
MDO t Virus du Chikungunya
S
Transmission par un moustique
Fièvre Q Coxiella burnetti
S
Fièvre typhoïde
ou parathyphoïde
MDO
Salmonella sp
S
(ou C) *C si diarrhées
*Possibilité de portage prolongé
Fièvres virales
hémorragiques
MDO
Virus Ebola, Marburg, Lassa
…
C
et A
*Précautions maximales avec chambre à
pression négative
*Alerter le service d’Hygiène Hospitalière dès
suspicion clinique
Fièvre jaune Virus de la Fièvre jaune
S
Transmission par un moustique

Entité d'application : CHU BORDEAUX
Emetteur : SERVICE d’HYGIENE HOSPITALIERE
IN-
HYG 118
INSTRUCTION
Ind: 02
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INDICATIONS DES PRÉCAUTIONS D’HYGIENE
SELON LA PATHOLOGIE INFECTIEUSE ET LE MICROORGANISME EN CAUSE
Situation Microorganisme Type Durée, conditions d’application des
précautions complémentaires
MDO
Gonococcie du
nouveau-né ou de
l’adulte
Neisseria gonorrheae
S
Hantavirose Hantavirus
S
Pas de transmission interhumaine
Hépatite aigüe A MDO Virus de l’hépatite A
S
( ou C) *C si diarrhées
*Jusqu’à 8 j après l’ictère
*Vaccination préventive du personnel
Hépatite B
MDO Virus de l’hépatite B
S
Vaccination obligatoire du personnel
Hépatites autres Virus C, D ou E
S
(ou C) C si diarrhées
Infection à CMV Cytomégalovirus
S
Infection à EBV dont
mononucléose
infectieuse
Virus Epstein Barr
S
Infection invasive à
méningocoque
MDO
Neisseria meningitidis
G
*Levée à 24 h d’antibiothérapie efficace
*Prophylaxie des sujets contacts
Infection par le VIH
MDO Virus VIH
S
Lèpre Mycobacterium leprae
S
(ou A) A pour la forme pulmonaire (idem tuberculose)
Leptospirose Leptospira sp
S
Transmission interhumaine directe
exceptionnelle
Listériose
MDO Listeria monocytogenes
S
Maladie de
CreutzFeldt-Jacob
Encéphalite
spongiforme
transmissible (EST)
MDO
Agents Transmissibles Non
Conventionnels (ATNC)
Prions
S
Attention aux instruments réutilisables :
désinfection et stérilisation adaptées
Maladie de Lyme Borrelia burgdorferi
S
Pas de transmission interhumaine
Maladie des griffes du
chat Bartonella hanselae
S
Pas de transmission interhumaine
Mycobactéries
atypiques
S
Oreillons Myxovirus parotidis
G
*Jusqu’à 9 j après le début de la parotidite
*Vaccination préventive du personnel
Parasitoses Amibe, anguillule,
ankylostome, ascaris,
bilharzie, oxyure, paludisme,
taenia, trachome, trichine,
toxoplasme,
S
(ou C) C si diarrhées
Pédiculose (Poux)
Pediculis capitis
IN-HYG-130
S
Traitement du linge et protection des cheveux
Peste
MDO Yersinia pestis
G
Jusqu’à 3 j de traitement efficace
Rage
MDO Virus de la rage
S
Roséole (6° maladie) Herpès virus 6
S
Syphilis Treponema pallidum
S