L`appareillage du tronc dans les maladies neuro

L’APPAREILLAGE DU TRONC DANS LES
MALADIES NEURO-MUSCULAIRES
EMILIE RUMILLY
ACC-MPR
DUAHM 2011

DEUX PRÉOCCUPATIONS
•Instabilité
•Déformations
Risque
orthopédique
•Station assise perturbée
•Contrôle du geste
•Contrôle visuo-spatial
•Développement psycho-
moteur
Risque
fonctionnel
Prévenir /
traiter les déformations
Assurer une station
assise confortable

PARTICULARITÉS DE L’APPAREILLAGE DU TRONC
CHEZ LE PATIENT NEURO-MUSCULAIRE
Fragilité thoracique
Appuis costaux nocifs
Douleurs d’appui
Gêne respiratoire (majore le syndrome restrictif)
Astreignant
Chambres libres d’expansion thoracique
Effondrement en charge
Cyphose
Têtière
Bascule du bassin
Rééquilibration lors du moulage

CHOIX DU TRAITEMENT
Fonction :
Des objectifs thérapeutiques
Précocité /sévérité de l’atteinte
Étiologie
Amyotrophie spinale infantile
DMD
Age du patient
Évolutivité des déficits

Formes néonatales ou
de l’enfant jeune
ASI I,I bis, II
Myopathies congénitales
Steinert congénital
•Hypotonie axiale
•Insuffisance respiratoire
•Contrôle tête difficile
•Rétractions /
déformations +++
Formes du grand
enfant et de
l’adolescent
ASI III
DMD
Sarcoglycanopathies
Neuropathies périphériques
•Avant perte de la
marche : hyperlordose
•Perte de la marche :
apparition de la
scoliose
•Après la perte de la
marche : troubles
sagitaux, scoliose
évolutive, bassin
oblique
Formes très évoluées
de l’adolescent et de
l’adulte
•Déformations +++
•IR évoluée
•Dénutrition
•Chirurgie CI
•Lutter contre les
déformations
•Favoriser la croissance
pulmonaire
•Assurer la station assise
•Station assise sans
aggraver les troubles
cardio-respiratoires
•Confort de la station
assise
•Prévenir l’aggravation
des troubles cardio-
respiratoires