Diabète gestationnel - mylife Diabetescare

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optimal de la grossesse.
Diabète
gestationnel
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Diabète gestationnel
Le diabète lié à la grossesse
Le diabète gestationnel est un diabète (un état de mauvai-
se tolérance au glucose) qui se manifeste ou est diagnos-
tiqué pour la première fois dans le cadre d’une grossesse.
Le diabète gestationnel est la complication métabolique
la plus fréquente de la grossesse, mais il passe souvent
inaperçu si sa présence n’est pas vérifiée activement.
Qu’est-ce que le diabète gestationnel?
Les changements hormonaux associés à la grossesse con-
duisent à un besoin accru d’insuline chez la femme enceinte .
Si le pancréas de la future maman n’est plus en mesure de
produire des quantités suffisantes d’insuline pour couvrir les
besoins, la glycémie (c’est-à-dire le taux de sucre sanguin)
augmente et un diabète gestationnel se développe. Les
valeurs glycémiques accrues peuvent causer des compli-
cations sérieuses au cours de la grossesse et devenir un
danger pour la future maman et l’enfant à naître. Les valeurs
glycémiques reviennent généralement à la normale après
l’accouchement, mais il subsiste encore un risque d’environ
25 à 50 % de développer un diabète de type 2 à long terme.
Complications possibles:
Risque accru d’hypertension et d’œdèmes
(accumulation d’eau dans les tissus) chez la mère
Quantité accrue de liquide amniotique
Survenue prématurée de contractions
Croissance accrue de l’enfant à naître, conduisant à un
poids plus élevé à la naissance
Plus forte probabilité d’accoucher par césarienne
Trouble de maturation des organes (pouvant surtout
concerner les poumons)
Malformations
Hypoglycémies (trop faibles taux de sucre sanguin) chez
l’enfant après la naissance
Taux accru de bilirubine (jaunisse) chez l’enfant
Développement d’un excès de poids et d’un diabète de
type 2 chez l’enfant
Une détection précoce du diabète gestationnel permet
d’éviter les complications possibles et de réduire
significativement les risques pour la mère et l’enfant.
Fait pour la vie.

Quels symptômes font suspecter un
diabète gestationnel?
Dans la très grande majorité des cas, le diabète gesta-
tionnel ne cause pratiquement pas de symptômes. Les
signes ou facteurs de risque suivants devraient cependant
conduire à des investigations précoces (test d’
hyperglycé-
mie provoquée par voie orale [HPGO] dès le premier trimestre
de la grossesse):
Chez la future maman
Excès de poids (indice de masse corporelle [IMC]
supérieur à 25)
Antécédent de diabète gestationnel
Origine ethnique africaine, sud-américaine ou asiatique
Fausse(s) couche(s) par le passé
Autres enfants de la femme nés avec un poids de plus de 4 kg
Antécédents familiaux
Chez le fœtus
Prise de poids excessive du fœtus
Particularités/anomalies de la croissance du fœtus,
détectées par le gynécologue à l’échographie
Comment un diabète gestationnel est-il
diagnostiqué?
Pour vérifier la présence du diabète gestationnel, votre
médecin traitant fait un test d’hyperglycémie provoquée par
voie orale (HPGO) au cabinet médical entre la semaine 24 et
la semaine 28 de la grossesse. Ce test consiste à mesurer la
glycémie de la future maman à jeun, puis 1 et 2 heures après
l’absorption d’une quantité définie d’une solution sucrée. Les
valeurs glycémiques mesurées sont comparées aux valeurs
seuils définies, ce qui permet de confirmer le diagnostic d’un
diabète gestationnel si ces valeurs seuils sont dépassées. En
présence de facteurs de risque tels qu’un excès de poids,
un antécédent de diabète gestationnel ou une survenue de
diabète gestationnel dans la famille, l’HPGO peut être faite
dès le premier trimestre de la grossesse.
Comment le diabète gestationnel est-il traité?
À côté du médecin et de l’assistante médicale, on inclura
dans la mesure du possible une infirmière conseil en dia-
bétologie et une diététicienne à l’équipe de professionnels
de santé accompagnant la femme atteinte de diabète
gestationnel. Dans ~85 % des cas, une adaptation des
habitudes (régime alimentaire et exercice physique) consti-
tue déjà un traitement suffisant
.
Si ces mesures ne permettent pas d’atteindre une améliora-
tion suffisante de la glycémie, l’instauration d’une insulino-
thérapie par le médecin traitant ou par un diabétologue est
généralement nécessaire (la prise de comprimés antidiabé-
tiques étant exclue pendant la grossesse).
Des contrôles réguliers de la glycémie sont indispensables
pour atteindre un équilibre glycémique optimal, quelle que
soit la forme de traitement:
Valeurs glycémiques cibles applicables en Suisse
lors d’un diabète gestationnel
Avant les repas principaux ≤ 5.3 mmol/L
1 heure après les repas principaux ≤ 8.0 mmol/L
2 heures après les repas principaux ≤ 7.0 mmol/L
Autocontrôle de la glycémie dans le cadre du traite-
ment par un régime alimentaire
4 × par jour
À jeun avant le petit-déjeuner
Exactement 1 heure ou 2 heures après le petit-déjeuner
Exactement 1 heure ou 2 heures après le repas de midi
Exactement 1 heure ou 2 heures après le repas du soir

Autocontrôle de la glycémie dans le cadre de l’insuli-
nothérapie
6 × par jour
À jeun avant le petit-déjeuner
Exactement 1 heure ou 2 heures après le petit-déjeuner
Avant le repas de midi et exactement 1 heure ou 2 heu-
res après le repas de midi
Avant le repas du soir et exactement 1 heure ou 2 heu-
res après le repas du soir
Référence: Recommandations de la Société Suisse d’En-
docrinologie et de Diabétologie, avril 2013.
Si les valeurs glycémiques sont stables et dans le domaine
cible, la fréquence des contrôles peut être réduite sur
avis du médecin (par exemple à 4 fois par jour: avant le
petit-déjeuner, 1 ou 2 h après les repas de midi/du soir et
avant le coucher).
Si vos valeurs glycémiques sont hors du domaine
cible dans environ 10 % des cas, le médecin traitant
envisagera une intensification du traitement.
Et après l’accouchement?
Le diabète gestationnel disparaît généralement après la fin
de la grossesse. Il subsiste cependant 50% de risque de
développer à nouveau un diabète gestationnel lors d’une
future grossesse.
De plus, une femme ayant eu un diabète gestationnel aura
30 à 50 % de risque de développer un diabète (géné-
ralement un diabète de type 2) au cours des 10 années
suivantes. Les facteurs de risque comprennent surtout
certains facteurs génétiques et un excès de poids. Le
traitement inclut des instructions sur la maladie chronique,
une adaptation des habitudes alimentaires, une augmen-
tation de l’activité physique et, selon la situation métabo-
lique, l’instauration d’un traitement médicamenteux (prise
de comprimés ou injections d’insuline).
À noter:
Si le diabète gestationnel est traité correctement, il n’y
a aucune raison de craindre un problème de santé chez
l’enfant!
Une alimentation adaptée et une activité physique suffi-
sante sont dans tous les cas les piliers du traitement du
diabète gestationnel.
Pour pouvoir assurer un équilibre glycémique optimal
dans le traitement du diabète gestationnel, il faut que la
future maman fasse régulièrement des autocontrôles de
la glycémie à la maison et que les mesures thérapeu-
tiques correspondantes soient mises en place con-
formément aux directives du médecin et des conseillers.
Ce flyer a été créé par:
Dr Lukas Villiger, spécialiste FMH en médecine interne et en endocrinologie /diabétologie
et Dr Katja Matoscevic, en formation de spécialiste en endocrinologie /diabétologie

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