22/10/2015 FERRANDI Francesca L2 CR : NICOLAS Margot Tissu

TSSI – Histologie des organes lymphoïdes
22/10/2015
FERRANDI Francesca L2
CR : NICOLAS Margot
Tissu sanguin
Pr H. Lepidi
12 pages
Histologie des organes lymphoïdes
A. Les organes lymphoïdes primaires
I. La moelle osseuse
a. Description
La moelle osseuse se trouve dans l'os spongieux, entre les travées osseuses dans les logettes
hématopoïétiques. On distingue la moelle rouge dite « hématopoïétique » de la moelle jaune dite «adipeuse»
uniquement constituée d'adipocytes.
La moelle rouge n'est pas présente dans tous les os spongieux mais uniquement dans les os plats (sternum,
côtes, os du crane), les os courts (vertèbres) et extrémités des os longs (os iliaque, extrémité supérieure du
fémur).
Pour étudier la moelle osseuse d’un patient, on a recours à deux techniques différentes :
–Le myélogramme qui est une étude cytologique. On réalise une ponction le plus souvent au niveau du
sternum. Le produit d'aspiration est ensuite étalé sur une lame et coloré à l'aide d'un traitement
spécifique au MGG (May Grunwald Giemsa).
–La biopsie médullaire qui est une étude histologique. Le prélèvement provient ici de l'os iliaque (au
niveau du pelvis) et son traitement se constitue d'une fixation formolée, d'une inclusion en paraffine et
de la formation des coupes tissulaires (3 colorations : HE (Hématine-éosine), Giemsa (pour mettre en
évidence les morphologies nucléaires) et réticuline (coloration pour les fibres de réticuline)).
Sur le plan histologique, on distingue deux compartiments distincts :
•Le contenant ou tissu réticulé
•Le contenu ou tissu hématopoïétique
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Plan
A. Les organes lymphoïdes primaires
I. La moelle osseuse
II. Le thymus
B. Les organes lymphoïdes secondaires
I. Les ganglions lymphatiques
II. La rate
III.Le système lymphoïde associé aux muqueuses (on le fera lors d'un cours sur l'appareil digestif)

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Sur un faible grossissement de moelle rouge, on voit
les travées osseuses, on est dans une logette
hématopoïétique. Ce qui prédomine sont les
adipocytes, ils représentent 50% du volume des
logettes environ et sont de plus en plus nombreux
avec l'âge.
Les petites cellules forment le tissu hématopoïétique à
différents stades de différenciation, maturation.
Le tissu réticulé médullaire (le contenant)
Le tissu réticulé médullaire constitue le micro-environnement cellulaire médullaire. Il a un rôle très important
dans la régulation de l’hématopoïèse, il se constitue de différents types cellulaires :
–Les macrophages
–Les fibroblastes médullaires qui synthétisent notamment les fibres de réticuline
–Les adipocytes (50% des cellules médullaires)
–Les cellules endothéliales des capillaires sinusoïdes de la moelle osseuse. Comme dans le foie et la
rate, ces capillaires sont des capillaires discontinus, c'est à dire que les cellules endothéliales sont non
jointives et la lame basale est discontinue afin de permettre le passage de cellules entières. En effet
lorsque les cellules hématopoïétiques arrivent au terme de leur maturation, elles vont passer dans le sang
en franchissant la barrière de capillaires sinusoïdes.
Les fibres de ce micro-environnement sont principalement des fibres de réticuline (ressemblant à de petits
cheveux au microscope) et des fibres de collagène. Pour mettre en évidence les fibres de réticuline il faut des
colorations spéciales, elles forment un maillon délicat à travers lequel les cellules hématopoïétiques viennent se
disposer.
Le compartiment hématopoïétique médullaire
Il correspond aux différentes lignées cellulaires sanguines en formation se situant entre les mailles du tissu
réticulé. Ces différentes lignées cellulaires sont :
–Les lignées lymphoïdes : Ly T, Ly B, cellules NK
–Les lignées myéloïdes : érythrocytes, granulocytes, monocytes, thrombocytes
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b. Les fonctions de la moelle osseuse
La fonction principale de la moelle osseuse est l’hématopoïèse c'est-à-dire la production, la différenciation et la
maturation des cellules sanguines. Cette hématopoïèse est finement régulée, considérable et adaptative (la
moelle osseuse peut augmenter la production de certains types cellulaires sanguins).
Les Ly T sortent immatures de la moelle osseuse et terminent leur maturation au sein du thymus, alors que les
autres cellules sortent de la moelle osseuse à l'état mature.
C'est compliqué car il y a beaucoup de types de cellules différents. On voit les mégacaryocytes qui vont donner
les plaquettes, des érythroblastes qui sont des cellules à noyau très foncé avec un peu de cytoplasme et le type
cellulaire le plus représenté qui est celui des cellules granuleuses (petites cellules avec un noyau en virgule).
On a aussi des polynucléaires éosinophiles car, une fois matures, ces cellules vont persister avant de passer dans
le sang.
Les cellules granuleuses les plus immatures se mettent au
contact des travées osseuses et migrent ensuite, une fois
matures vers le centre où sont situés les vaisseaux sanguins.
Ici ce sont des colorations au Giemsa : souvent utilisée pour
la MO et qui permet de bien visualiser les noyaux.
On peut faire de l'immuno-marquage :
–CD 68 qui marque les macrophages
–CD 3 : Ly T,
–CD 20 : Ly B moins nombreux
–CD 138 : plasmocytes,
–CD 15 : lignée granuleuse la plus nombreuse ou avec la
myéloperoxydase,
–Glycophorine a : lignée rouge et les érythrocytes des
vaisseaux sanguins
–Le facteur 8: les mégacaryocytes.
En ce qui concerne la partie pathologique, il existe des fibroses médullaires : traits noirs comme dessinés au
pinceau qui sont plus nombreux que d'habitude. S'ils sont très importants, on parle de syndrome
myéloprolifératif.
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La moelle osseuse a aussi d'autres fonctions :
–Site de différenciation et maturation des LB (attention leur maturation terminale se fait en dehors de
la moelle osseuse.)
–Élaboration des réponses immunitaires : plasmocytes
–Filtration et épuration du sang (site d'élimination des GR) par les macrophages
II. Le thymus
C'est un organe lympho-épithélial, il participe à la différenciation et à la maturation des lymphocytes T et
possède de nombreuses cellules épithéliales. C'est le seul organe lymphoïde qui ne contient pas de fibres de
réticuline. C'est un organe lobulé situé dans le médiastin antéro-supérieur et entouré par une capsule
collagénique avec de courtes travées intra-corticales qui pénètrent la pulpe thymique partiellement.
Il possède deux grandes parties de compositions histologiques différentes :
•Le cortex, partie la plus sombre et périphérique
•La médullaire, partie plus claire et centrale.
Il est constitué de deux grands compartiments fonctionnels :
•Le tissu de soutien (contenant)
•Les cellules lymphoïdes en voie de différenciation et maturation : les thymocytes (contenu)
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a. Composition du tissu de soutien thymique
➢Le tissu de soutien cortical : Il contient des macrophages et des cellules épithéliales corticales avec
un aspect stellaire ou dendritique. Elles possèdent de très longs prolongements qui entourent les
thymocytes. L'absence de fibres de réticuline est compensée par la présence d'un Réticulum
Endoplasmique formé de ces prolongements.
➢Le tissu de soutien médullaire : Il a aussi des cellules épithéliales médullaires mais avec des
prolongements plus courts, des macrophages, des cellules interdigitées qui sont des cellules
dendritiques et des corpuscules de Hassal, cellules épithéliales dégénératives qui sont essentiellement
de la kératine. CR : ces corpuscules de Hassal sont caractéristiques du thymus.
/!\ Il n'y a pas de fibre de réticuline, le stroma est non conjonctif mais épithélial car il est constitué par les
prolongements cytoplasmiques très développés des cellules épithéliales.
b. Les fonctions du thymus
Les lymphocytes T immatures arrivent de la moelle par le sang dans des vaisseaux qui sont adjacents au cortex
et à la médullaire. Ils montent au cortex superficiel et redescendent progressivement le cortex tout en effectuant
une différenciation et une maturation. Ils passent ensuite dans la médullaire pour terminer leur maturation.
Enfin ils sortent du thymus par les vaisseaux de la jonction cortico-médullaire pour rejoindre les organes
lymphoïdes secondaires.
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