Sang, lymphe et système immunitaire I) Immunité Spontanée (congénitale) Acquise - Concerne virus qui ne peuvent entrée dans notre organisme (car pas de porte d’entrée) - Ex : maladie de Carrée chez le chien ne touche pas les hommes - Passive : Grossesse : IgG passent la barrière placentaire et se répartissent dans l’organisme fœtal = nouveau-né bénéficie de l’immunité de sa mère. Mais Ac ont une durée de vie limitée (= nouveau-né va devoir créer ses propres lignes de défenses) Ex : blessé aux urgences non-vacciné contre le tétanos = injection d’Ig qui vont disparaitre progressivement - Primaire : 1er contact avec agent pathogène Réaction lente face à manifestation morbide Lymphocyte mémoire - Secondaire : si 2ème agression, agent infectieux immédiatement reconnu et stoppé (pas de manifestation clinique) Réaction rapide : prod. d’Ac + action lymphocytes cytotoxiques - 2 types de RI : Humorale = Ag de l’agent pathogène sont cibles d’Ac (sécrétés par plasmocytes qui se différencient à partir LB) Cellulaire = action Ȼ effectrice sensibilisée (LT) sur Ȼ atteinte (infectée ou tumorale) Immunité Réaction immunitaire - Active : spécifique (réaction immunitaire) ou nonspécifique (réaction inflammatoire) II) Organes lymphoïdes A) Centraux = primaire - Cavité des os long et alvéoles des os spongieux production de tous les EFS - 2-4 kg chez l’adulte Développement Moelle osseuse Thymus - Phase mésoblastique : VVII = ilots angio-formateurs production EFS (3-9ème semaine) Hématies nucléées - Phase hépatosplénique : (6ème semaine au 8ème mois) Se termine à la naissance sauf dans certaines pathologies, la rate peut refabriquer des EFS - Phase médullaire : (à partir du 4ème mois de développement) HP perdure à vie dans les os plats Au niveau du fémur, disparait vers 25 ans Histologie - On trouve des Ȼ réticulaires (fibroblastes fabriquant collagène III = soutien pour les Ȼ hématopoïétique), mégacaryocytes (PQ), capillaires continus, macrophages (détruisent GR vieillissant récupération Fe = prod. nouveaux GR), Ȼ adventicielles, adipocytes, toutes les lignées Ȼaire - Vascularisation = récupération Ȼ fabriquées Généralités Histologie / histophysiologie -Formation + différenciation lymphocytes T - 2 lobes accolés - Partie sup. médiastin antérieur (au-dessus cœur + crosse de l’aorte - Origine entoblastique (à partir 4ème semaine de développement avec 3ème poche entobranchiale) = Ø réticuline - Rôle +++ chez l’enfant après la puberté, il involue en tissu adipeux (il reste grains thymiques +++) - Poids : 20g (enfant), 40g (puberté) - Fine capsule (TC lâche) = support vascularisation + innervation (travées découpent parenchymes en lobules) - Corticale (périphérique) : sombre (densité +++ lymphocytes) Ȼ épithéliales : étoilée de grande taille, noyau central nucléolé, cytoplasme éosinophile synthétisent hormones thymiques Lymphocytes : viennent de la MO + multiplication par mitose, co-expression CD4-CD8 (avant de perdre l’un des 2), sélection par barrière hémothymique (tt LC susceptible de réagir contre Ȼ propre de l’organisme = détruit) LC bien différencié quittent le thymus ( organes lymphoïdes périphériques) Macrophages : en profondeur (interface corticale-médullaire), détruisent LC morts (95% LC détruits par apoptose +++) - Médullaire (claire) - de LC, pas de barrière hémothymique Ȼ épithéliales : pléomorphisme, corpuscule de Hassal (20-50µm, avec l’âge) synthétisent kératine Types de moelle - Rouge : prend en charge l’HP médullaire toute au long de la vie (sternum, corps vertébraux, crêtes iliaques) - Jaune : résultat de la MO rouge qui a perdu sa fonction de HP. En cas d’hémorragies par ex, capable de régénérer de la MO hématogène - Grise : personne âgée Fibrose de la MO (collagène I) = incapable de faire HP Vascularisation/Innervation - Branches artériolaires + drainage veineux = jonction corticomédullaire Veinule post-capillaire endothélium haut qui captent LC immatures = homing des lymphocytes - Innervation = fibres adrénergiques + cholinergiques 1 Sang, lymphe et système immunitaire B) Périphérique = secondaire - Ȼ immunitaire repose sur un tissu réticulé = tissu lymphoïde diffus - Maturation Ȼ dans follicules lymphoïdes (structure sphériques) : Primaire : follicule au repos (très dense) Secondaire : follicule activé (après sélection) Zone claire = centre réactif Zone sombre = riche en centroblastes Ȼ réticulaire Tissu lympho-réticulé MALT Lymphonœuds Fabrication plasmocytes +++ Ȼ de l’immunité - Ȼ présentatrices d’antigènes (même famille que macrophages) - Lymphocytes = Ȼ avec noyau et peu de cytoplasme ; parfois Golgi T (70-80%) : différenciation dans thymus, LT matures expriment CD3 (association à récepteur T) T4 auxiliaires ou helper (« accélérateurs de la réaction immunitaire ») T8 suppresseurs (« freins » T8 cytotoxiques (=cellules effectrices) Rapport T4/T8 = 0,92 à 4 (mesure pour les patients atteints du SIDA) B (8-12%) : différenciation dans MO à partir IgM + CD79 (=B-cell-receptor reconnait Ag « natif ») NK (5-15%) - Forme étoilées (fibrocytes) : noyau vésiculeux nucléolé, chromatine claire - Prolongements cytoplasmiques associés à fibres de réticulines - « Tissu lymphoïde associé au muqueuse » - Colonise muqueuse à partir 3ème mois de développement (= follicules Iaire car pas stimulé pendant vie intra-utérine) - GALT (TD) = organe macroscopique Amygdales (pharyngés, tubaires, linguales, palatines) : entrée microbes +++ Production IgG Plaques de Peyer (intestin grêle) Ȼ M : incorporent Ag anti-luminaux Production IgA qu’elles transfèrent aux Ȼ dendritiques (CPAG) Appendice iléo-caecal Follicules clos du côlon - Drainage lymphe des régions anatomiques définies (voies métastases +++) - On ne les sent pas à la palpation normale - Nombre = 500-1000 (poids 500-800g au total) - Région carrefour = lymphocentre - Formation = 3ème mois vie intra-utérine (condensation mésenchymateuse) Histologie Système vasculaire lymphatique - LN = réniformes - Capsule conjonctive en périphérie (renforcée dans région du hile) - 3 régions identifiables au microscope : Cortex : nombreux follicules lymphoïdes (LB, LT, Ȼ dendritiques) Médullaire : irréguliers (plasmocytes et macrophages) Para-corticale : entre cortex et médullaire (tapis de LT) - LN = filtre immunologique lymphe 2 types RI (souvent associées) : Réponse cellulaire : para-corticale Réponse humorale : corticale Vascularisation - Draine liquide extraȻ des tissus provenant des capillaires sanguins vers le système vasculaire sanguin - 5-6 vaisseaux afférents (face convexe) - 1 vaisseau efférent, au niveau du hile (face concave) - Artère du hile : division pour vasculariser médullaire + corticale - Veine du hile - Veinule post-capillaire endothélium haut, au niveau paracorticale captent LC immatures = homing des lymphocytes - Vaisseaux confluent vers canal thoracique (confluence jugulaire interne/ sub-clavière à gauche) et la grande veine lymphatique (à droite) Généralités Rate - Fonction LC : réponses immunitaires Sang : naïfs ou mémoire Organes lymphoïdes IIaire : RI - Volumineuse (150 g) - Vascularisation +++ - Développement dans mésogastre dorsal - Capsule conjonctive fine (rate = fragile) fibroélastique, épaissie au niveau du hile - Pulpe splénique = parenchyme Nodule blanchâtre = pulpe blanche Le reste = pulpe rouge Histologie - Pulpe blanche : Artère splénique rentre par le hile artères trabéculaire qui vont dans cloisons conjonctives artérioles dans pulpe splénique Artérioles entourées d’1 manchon (riche en CPAg) qui se transforme en follicule par endroit = corpuscule de Malpighi - Pulpe rouge : Artérioles pénicilées inondent de sang le tissu réticulé riche en macrophage - Rate = filtre immunologique du sang (si septicémie splénomégalie ; si trauma ou pathologie hématologie, on peut faire splénectomie), destruction vieilles hématies (macrophages), réservoir du sang pour oxygénation (remis en doute) 2 Sang, lymphe et système immunitaire III) Le sang - TC spécialisé constitué d’EFS (GR, GB, PQ) et de plasma (sérum + fibrinogène), dans lequel on trouve de l’eau, des sels minéraux, des protéines, des glucides, des lipides… Appareil CV = flux unidirectionnel généré par contraction cardiaque Lymphe = pas de GR 3