Sang, lymphe et système immunitaire 1

Sang, lymphe et système immunitaire
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I) Immunité
Immunité
Spontanée (congénitale)
Acquise
- Concerne virus qui ne peuvent entrée dans notre organisme (car pas de porte d’entrée)
- Ex : maladie de Carrée chez le chien ne touche pas les hommes
- Passive :
 Grossesse : IgG passent la barrière placentaire et se répartissent dans
l’organisme fœtal = nouveau-né bénéficie de l’immunité de sa mère.
Mais Ac ont une durée de vie limitée (= nouveau-né va devoir créer ses
propres lignes de défenses)
 Ex : blessé aux urgences non-vacciné contre le tétanos = injection
d’Ig qui vont disparaitre progressivement
- Active : spécifique (réaction immunitaire) ou non-
spécifique (réaction inflammatoire)
Réaction immunitaire
- Primaire : 1er contact avec agent pathogène
 Réaction lente face à manifestation morbide
 Lymphocyte mémoire
- Secondaire : si 2ème agression, agent infectieux immédiatement reconnu et stoppé
(pas de manifestation clinique)
 Réaction rapide : prod. d’Ac + action lymphocytes cytotoxiques
- 2 types de RI :
 Humorale = Ag de l’agent pathogène sont cibles d’Ac (sécrétés par plasmocytes qui se différencient à partir LB)
 Cellulaire = action Ȼ effectrice sensibilisée (LT) sur Ȼ atteinte (infectée ou tumorale)
II) Organes lymphoïdes
A) Centraux = primaire
Moelle osseuse
- Cavité des os long et alvéoles des os spongieux  production de tous les EFS
- 2-4 kg chez l’adulte
Développement
Histologie
Types de moelle
- Phase mésoblastique :
 VVII = ilots angio-formateurs  production EFS (3-9ème semaine)
Hématies nucléées
- Phase hépatosplénique : (6ème semaine au 8ème mois)
 Se termine à la naissance sauf dans certaines pathologies, la rate peut
refabriquer des EFS
- Phase médullaire : (à partir du 4ème mois de développement)
 HP perdure à vie dans les os plats
 Au niveau du fémur, disparait vers 25 ans
- On trouve des Ȼ réticulaires (fibroblastes fabriquant
collagène III = soutien pour les Ȼ hématopoïétique),
mégacaryocytes (PQ), capillaires continus,
macrophages (détruisent GR vieillissant 
récupération Fe = prod. nouveaux GR), Ȼ
adventicielles, adipocytes, toutes les lignées Ȼaire
- Vascularisation = récupération Ȼ fabriquées
- Rouge : prend en charge l’HP médullaire toute au long de la
vie (sternum, corps vertébraux, crêtes iliaques)
- Jaune : résultat de la MO rouge qui a perdu sa fonction de
HP.
En cas d’hémorragies par ex, capable de régénérer de la MO
hématogène
- Grise : personne âgée
 Fibrose de la MO (collagène I) = incapable de faire HP
Thymus
Généralités
Histologie / histophysiologie
Vascularisation/Innervation
-Formation + différenciation lymphocytes T
- 2 lobes accolés
- Partie sup. médiastin antérieur (au-dessus cœur + crosse de l’aorte
- Origine entoblastique (à partir 4ème semaine de développement avec
3ème poche entobranchiale) = Ø réticuline
- Rôle +++ chez l’enfant  après la puberté, il involue en tissu adipeux
(il reste grains thymiques +++)
- Poids : 20g (enfant), 40g (puberté)
- Fine capsule (TC lâche) = support vascularisation + innervation (travées découpent
parenchymes en lobules)
- Corticale (périphérique) : sombre (densité +++ lymphocytes)
 Ȼ épithéliales : étoilée de grande taille, noyau central nucléolé, cytoplasme éosinophile 
synthétisent hormones thymiques
 Lymphocytes : viennent de la MO + multiplication par mitose, co-expression CD4-CD8
(avant de perdre l’un des 2), sélection par barrière hémothymique (tt LC susceptible de réagir
contre Ȼ propre de l’organisme = détruit)  LC bien différencié quittent le thymus (
organes lymphoïdes périphériques)
 Macrophages : en profondeur (interface corticale-médullaire), détruisent LC morts (95%
LC détruits par apoptose +++)
- Médullaire (claire) - de LC, pas de barrière hémothymique
 Ȼ épithéliales : pléomorphisme, corpuscule de Hassal (20-50µm,  avec l’âge) synthétisent
kératine
- Branches artériolaires + drainage veineux = jonction cortico-
médullaire
 Veinule post-capillaire  endothélium haut qui captent LC
immatures = homing des lymphocytes
- Innervation = fibres adrénergiques + cholinergiques

Sang, lymphe et système immunitaire
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B) Périphérique = secondaire
Tissu lympho-réticulé
- Ȼ immunitaire repose sur un tissu réticulé = tissu lymphoïde diffus
- Maturation Ȼ dans follicules lymphoïdes (structure sphériques) :
 Primaire : follicule au repos (très dense)
 Secondaire : follicule activé (après sélection)
 Zone claire = centre réactif
 Zone sombre = riche en centroblastes
- Fonction LC : réponses immunitaires
 Sang : naïfs ou mémoire
 Organes lymphoïdes IIaire : RI
Ȼ réticulaire
Ȼ de l’immunité
- Forme étoilées (fibrocytes) : noyau vésiculeux nucléolé, chromatine claire
- Prolongements cytoplasmiques associés à fibres de réticulines
- Ȼ présentatrices d’antigènes (même famille que macrophages)
- Lymphocytes = Ȼ avec noyau et peu de cytoplasme ; parfois Golgi
 T (70-80%) : différenciation dans thymus, LT matures expriment CD3 (association à récepteur T)
 T4 auxiliaires ou helper (« accélérateurs de la réaction immunitaire »)
 T8 suppresseurs (« freins »
 T8 cytotoxiques (=cellules effectrices)
 Rapport T4/T8 = 0,92 à 4 (mesure pour les patients atteints du SIDA)
 B (8-12%) : différenciation dans MO à partir IgM + CD79 (=B-cell-receptor  reconnait Ag « natif »)
 NK (5-15%)
MALT
- « Tissu lymphoïde associé au muqueuse »
- Colonise muqueuse à partir 3ème mois de développement (= follicules Iaire car pas stimulé pendant vie intra-utérine)
- GALT (TD) = organe macroscopique
 Amygdales (pharyngés, tubaires, linguales, palatines) : entrée microbes +++
 Production IgG
 Plaques de Peyer (intestin grêle)
 Ȼ M : incorporent Ag anti-luminaux
qu’elles transfèrent aux Ȼ dendritiques (CPAG)
 Appendice iléo-caecal
 Follicules clos du côlon
Lymphonœuds
- Drainage lymphe des régions anatomiques définies (voies métastases +++)
- Nombre = 500-1000 (poids 500-800g au total)
- Formation = 3ème mois vie intra-utérine (condensation mésenchymateuse)
- On ne les sent pas à la palpation normale
- Région carrefour = lymphocentre
Histologie
Système vasculaire lymphatique
Vascularisation
- LN = réniformes
- Capsule conjonctive en périphérie (renforcée dans région du hile)
- 3 régions identifiables au microscope :
 Cortex : nombreux follicules lymphoïdes (LB, LT, Ȼ dendritiques)
 Médullaire : irréguliers (plasmocytes et macrophages)
 Para-corticale : entre cortex et médullaire (tapis de LT)
- LN =
 filtre immunologique lymphe
 2 types RI (souvent associées) :
 Réponse cellulaire :  para-corticale
 Réponse humorale :  corticale
- Draine liquide extraȻ des tissus provenant des capillaires sanguins vers le système
vasculaire sanguin
- 5-6 vaisseaux afférents (face convexe)
- 1 vaisseau efférent, au niveau du hile (face concave)
- Vaisseaux confluent vers canal thoracique (confluence jugulaire interne/ sub-clavière à
gauche) et la grande veine lymphatique (à droite)
- Artère du hile : division pour vasculariser médullaire + corticale
- Veine du hile
- Veinule post-capillaire  endothélium haut, au niveau para-
corticale captent LC immatures = homing des lymphocytes
Rate
Généralités
Histologie
- Volumineuse (150 g)
- Vascularisation +++
- Développement dans mésogastre dorsal
- Capsule conjonctive fine (rate = fragile) fibroélastique, épaissie au niveau du hile
- Pulpe splénique = parenchyme
 Nodule blanchâtre = pulpe blanche
 Le reste = pulpe rouge
- Pulpe blanche :
 Artère splénique rentre par le hile  artères trabéculaire qui vont dans
cloisons conjonctives  artérioles dans pulpe splénique
 Artérioles entourées d’1 manchon (riche en CPAg) qui se transforme en
follicule par endroit = corpuscule de Malpighi
- Pulpe rouge :
 Artérioles pénicilées inondent de sang le tissu réticulé riche en macrophage
- Rate = filtre immunologique du sang (si septicémie  splénomégalie ;
si trauma ou pathologie hématologie, on peut faire splénectomie),
destruction vieilles hématies (macrophages), réservoir du sang pour 
oxygénation (remis en doute)
Fabrication plasmocytes +++
Production IgA

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III) Le sang
- TC spécialisé constitué d’EFS (GR, GB, PQ) et de plasma (sérum + fibrinogène), dans lequel on trouve de l’eau, des sels minéraux, des protéines,
des glucides, des lipides…
- Appareil CV = flux unidirectionnel généré par contraction cardiaque
- Lymphe = pas de GR