I. la mucocèle appendiculaire - Faculté de Médecine et de
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201209312
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESMUCOCELESAPPENDICULAIRES
(Aproposde15cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE22/06/2012
PAR
Néele06Octobre1983àOujda
Mlle.KARKACHILHAM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Mucocèleappendiculaire-Critèresdemalignité-Pseudomyxomepéritonéal
TDM-Chirurgie
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.BENAJAHDAFR-ALLAH
Professeur
M.
Professeur
M.AITLAALIMSAID
Professeur
MAZAZKHALID............................................................
deChirurgieGénérale
OUSADDENABDELMALEK.............................................
agrégédeChirurgieGénérale
M.................................................
agrégédeGastro-entérologie
meKAMAOUIIMANE......................................................
agrégédeRadiologie
...........................................................
assistantdeChirurgiegénérale
JUGES
PRESIDENT ETRAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
LISTE DES ABREVIATIONS
- ACE : Antigène carcino-embryonnaire.
- AEG : Altération de l’état général.
- AMPD : Adénomatose mucineuse péritonéale disséminée.
- ASP : Abdomen sans préparation.
- CCR : Chirurgie de cytoréduction.
- CHIP : Chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale.
- CIP : Chimiothérapie intrapéritonéale.
- CIPPI : Chimiothérapie intrapéritonéale post-opératoire immédiate.
- CMP : Carcinose mucineuse péritonéale.
- FID : Fosse iliaque droite.
- HCD : Hémicolectomie droite.
- HTA : Hypertension artérielle.
- IRM : Imagerie par résonance magnétique.
- LCI : Latéro-cæcal interne.
- MA : Mucocèle appendiculaire.
- MGP : Maladie gélatineuse du péritoine.
- NFS : Numération formule sanguine.
- PMP : Pseudomyxome péritonéal.
- RIC : Résection iléo-cæcale.
- TDM : Tomodensitométrie.
2
PLAN
Introduction ................................................................................................. 4
Historique ................................................................................................. 7
Etio-pathogénie ............................................................................................ 11
I. La mucocèle appendicualire .................................................................. 12
II. le pseudomyxome péritonéal ............................................................... 13
Patients et méthodes d’études ........................................................................ 17
I. Période d’étude et lieu .......................................................................... 18
II. Documents consultés ........................................................................... 18
III. Les critères d’inclusion........................................................................ 18
IV. Paramètres étudiés ............................................................................. 19
V. L’étude statistique ............................................................................... 19
Résultats ................................................................................................ 20
I. Données épidémiologiques ................................................................... 21
A. La fréquence .............................................................................. 21
B. L’âge .......................................................................................... 22
C. Le sexe ...................................................................................... 23
D. L’origine géographique .............................................................. 24
E. Les antécédents et les tares associées ......................................... 25
II. Données cliniques ................................................................................ 27
A. Le délai entre l’apparition des signes cliniques et la consultation27
B. Les Circonstances de découverte................................................. 27
C. Les Signes fonctionnels .............................................................. 30
D. Les Signes généraux................................................................... 32
E. Les Signes physiques .................................................................. 33
3
III. Données para-cliniques ...................................................................... 35
A. Explorations morphologiques ..................................................... 35
B. Examens biologiques .................................................................. 42
IV. Traitement .......................................................................................... 43
A. Installation des patients ............................................................. 44
B. Les voies d’abord........................................................................ 44
C. L’exploration .............................................................................. 45
D. Geste opératoire ........................................................................ 50
E. Rétablissement de continuité ...................................................... 53
V. Suites opératoires ................................................................................ 53
VI. Etude anatomopathologique .............................................................. 54
VII. Traitement adjuvant ........................................................................... 55
VIII. Durée d’hospitalisation ..................................................................... 55
IX. Suivi lointain ....................................................................................... 55
Discussion ................................................................................................ 56
I. Anatomie pathologique ........................................................................ 57
II. Etude épidémiologique ........................................................................ 67
III. Etude clinique ..................................................................................... 70
IV. Etude paraclinique .............................................................................. 81
V. Traitement.......................................................................................... 101
VI. Evolution et pronostic ........................................................................ 116
VII. Eléments prédictifs de malignité ....................................................... 119
Conclusion ............................................................................................... 122
Résumés ............................................................................................... 124
Annexes ............................................................................................... 131
Bibliographie ............................................................................................... 155
4
INTRODUCTION
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