1459-RD3 (057-084) Dom_MFine F 2/7/08 11:39 AM Page 57 Le domaine de la motricité fine Le développement de la motricité constitue pour les enfants un moyen d’accéder à l’autonomie qui intensifie l’exploration sensorielle ainsi que les interactions avec les personnes et l’environnement physique, ce qui stimule tous les autres domaines du développement. Le développement de la motricité fine se rapporte à la coordination des mouvements de la main et du bras nécessaires pour atteindre, saisir, relâcher ou manipuler des objets. La maîtrise des habiletés de la motricité fine implique généralement la stabilité et la force du cou, du tronc et des bras, de même que la coordination des yeux et des mains, la perception du toucher, une bonne perception visuospatiale, la capacité de coordonner des gestes moteurs fins, la conscience du corps dans l’espace et la coordination des deux côtés du corps. La maîtrise d’habiletés de motricité fine permet à l’enfant de manipuler des jouets comportant de petites pièces, de s’habiller et se déshabiller de façon autonome et d’utiliser des ciseaux et des instruments servant à écrire. Au départ, les nourrissons exercent peu de contrôle volontaire sur leurs bras, leurs mains et leurs doigts. Au cours des six premiers mois, les mouvements non volontaires de prise évoluent vers des mouvements volontaires. La coordination des muscles de l’épaule et du coude, de pair avec les muscles du poignet et de la main, contribue au développement de la préhension de l’enfant. Les interactions répétées de l’enfant avec son environnement et la maturation de son système nerveux central sont 1459-RD3 (057-084) Dom_MFine F 2/7/08 11:39 AM Page 58 responsables du développement de la coordination oculo-manuelle. Les nourrissons apprennent à manipuler des objets simples en les mettant dans leur bouche, en les agitant et en les frappant. Les nouveau-nés referment automatiquement leurs mains lorsqu’un objet est déposé au creux de leur paume. En général, à l’âge de douze mois, l’enfant possède une préhension assez développée pour exécuter des mouvements plus précis, tels que le mouvement de ratissage des doigts pour saisir un bloc ou l’utilisation du pouce et de l’index comme pince pour permettre la préhension d’un raisin. Le geste de relâcher les objets, initialement grossier chez l’enfant, est remplacé par les habiletés de motricité fine nécessaires pour qu’il puisse relâcher les objets de façon volontaire et coordonnée. La coordination oculo-manuelle nécessaire pour saisir et relâcher un objet à un moment précis est illustrée par l’habileté de l’enfant à manger seul à la cuillère. La capacité de l’enfant à coordonner la vue et le toucher s’accroît avec la maturation de son cerveau et avec le contrôle des mouvements de ses bras, qui contribue à une manipulation plus habile des objets de la part de l’enfant. En général, à l’âge de dix-huit mois, l’enfant maîtrise mieux les gestes de préhension et de relâchement qui lui permettent une coordination indépendante des doigts et du pouce. Les tout-petits exercent une manipulation complexe de deux objets ou plus, leurs jeux deviennent ainsi plus significatifs et orientés vers un but précis. Pendant une activité, les enfants deviennent intéressés à aligner et à empiler des objets, à assembler des jouets avec des pièces, à gribouiller spontanément et à reproduire de simples traits. Pendant les premières années, la plupart des jeunes enfants deviennent très habiles pour utiliser leurs deux mains en même temps, ce qui leur permet d’accomplir des tâches comme enfiler des perles. Les habiletés de motricité fine nécessaires à la manipulation d’objets avec les mains évoluent de façon progressive chez les enfants de trois à cinq ans. Les enfants d’âge préscolaire exercent la dextérité et la rapidité nécessaires aux premières habiletés d’écriture. C’est aussi la période où la préférence d’une main pendant les tâches de motricité fine apparaît chez la plupart des enfants et où ils apprennent à utiliser davantage une de leurs mains pour exercer plusieurs habiletés, telles que dévisser un couvercle, activer un jouet à remontoir et boutonner une chemise. Les habiletés de motricité fine d’un enfant d’âge préscolaire, la coordination des deux côtés de son corps et ses habiletés visuelles lui permettent par exemple d’attacher ses souliers. 58 Programme EIS 1459-RD3 (057-084) Dom_MFine F 2/7/08 11:39 AM Page 59 Le domaine de la motricité fine du curriculum de l’EIS a été conçu pour fournir à l’enfant des occasions de mettre en pratique les gestes d’atteindre, de saisir, de relâcher et de manipuler des objets, afin qu’il arrive à maîtriser les habiletés de motricité fine requises pour être autonome dans ses activités quotidiennes. L’approche privilégiée consiste à intégrer les buts d’apprentissage aux activités et aux routines qui constituent habituellement la journée de l’enfant. Le domaine de la motricité fine comprend deux niveaux. Le niveau A (Coordination motrice bilatérale) concerne les habiletés d’un jeune enfant à coordonner les deux mains dans les activités, en commençant par la manipulation d’objets jusqu’à la maîtrise de la motricité fine requise pour manipuler des instruments tels que des ciseaux. Le niveau B (Préécriture) porte sur l’utilisation indépendante de chacune des mains. L’atteinte de ce niveau est illustrée par l’apparition de la préférence d’une main et par l’exercice continu de la dextérité, de la rapidité et de la précision nécessaires aux habiletés de préécriture, par exemple l’utilisation de la pince formée du pouce, de l’index et du majeur pour tenir un instrument servant à écrire, la reproduction de formes simples et l’écriture de lettres. Le curriculum du domaine de la motricité fine se divise en quatre sections : 1) « Aspects à considérer », 2) « Suggestions d’activités », 3) « Utiliser une approche d’intervention centrée sur les activités » et 4) « Buts du domaine ». La section « Aspects à considérer » indique des facteurs importants que l’intervenant doit prendre en compte avant de commencer à travailler avec des enfants à risque ou présentant des incapacités, et pendant qu’il travaille avec eux. Les « Suggestions d’activités » présentent une liste d’activités particulièrement appropriées pour amener les enfants à travailler les habiletés de motricité fine. Cette section fournit aussi des suggestions de matériel complémentaire qui donneront aux enfants davantage d’occasions d’exercer les habiletés de motricité fine ciblées. La troisième section illustre comment travailler les buts du domaine de la motricité fine ciblés au PSI/PII en adoptant une approche d’intervention centrée sur les activités. La dernière section, « Buts du domaine », fournit des suggestions de buts concomitants, d’activités de routine, d’adaptations de l’environnement et d’activités d’intervention planifiées pour la maison, le milieu de garde ou la classe, pour chacun des buts et objectifs du domaine de la motricité fine du test du programme EIS pour les enfants de trois à six ans. Le domaine de la motricité fine 59 1459-RD3 (057-084) Dom_MFine F 2/7/08 11:39 AM Page 60 Aspects à considérer Les aspects généraux qu’un intervenant doit considérer lorsqu’il travaille les buts du domaine de la motricité fine sont décrits ci-dessous. • Certains programmes d’intervention précoce se concentrent sur les habi- letés de motricité fine liées au contexte scolaire (par exemple : les habiletés en écriture) pour favoriser un bon départ scolaire et aussi sur les habiletés qui favorisent la collaboration avec les pairs. Il est important de se rappeler que les autres habiletés — comme communiquer efficacement, exercer des habiletés sociales, suivre des consignes, participer à une activité pendant une courte période de temps sans supervision ou passer facilement d’une activité à l’autre — contribuent autant à la réussite à l’école que les habiletés proprement scolaires comme l’écriture. • Un ergothérapeute ou un physiothérapeute peut participer à l’évaluation des enfants présentant des incapacités motrices pour déterminer si les buts du domaine de la motricité fine sont fonctionnels et réalistes pour un enfant donné. En plus de fournir des renseignements sur les modifications à apporter aux activités motrices, sur les adaptations de l’environnement et sur l’utilisation de matériel adapté, le thérapeute peut faire des recommandations concernant des activités préparatoires qui favorisent la participation d’un enfant aux activités de motricité fine. • Les enfants pourront bénéficier des activités d’intervention planifiées qui intègrent des buts liés à la motricité fine. En plus d’exercer leurs habiletés motrices, les enfants présentant des incapacités motrices pourront tirer profit de stratégies compensatoires pendant les activités, telles que des modifications apportées à l’environnement ou le recours à du matériel adapté afin d’augmenter leur autonomie. Les plateaux des fauteuils roulants constituent d’excellentes surfaces pour écrire, dessiner et manipuler des objets. Des aides fonctionnelles comme une attelle, des ciseaux adaptés, des poignées adaptées aux instruments servant à écrire, des surfaces antidérapantes ainsi que des logiciels et du matériel informatique peuvent fournir le soutien nécessaire à l’enfant et l’inciter à participer à des activités variées impliquant la motricité fine. Il est important de consulter un spécialiste pour se renseigner sur les équipements particuliers, les adaptations de l’environnement, des activités ou du matériel. • La position de l’enfant est un aspect important à considérer chez les enfants présentant des incapacités motrices. L’enfant doit être redressé et bien soutenu au cours d’activités motrices telles que découper à 60 Programme EIS 1459-RD3 (057-084) Dom_MFine F 2/7/08 11:39 AM Page 61 l’aide de ciseaux ou écrire. Cependant, le matériel adapté, comme un plateau de fauteuil roulant, peut représenter une barrière physique entre un enfant et ses pairs. Lorsque c’est possible, les enfants devraient être assis sur des chaises normales ou adaptées (si un soutien accru est requis) ou sur le plancher avec les autres. Il est important de s’assurer que les aides techniques ne compromettent pas les interactions d’un enfant avec ses pairs. • Les enfants d’âge préscolaire peuvent intentionnellement éviter de participer aux tâches qui mettent en évidence les limites de leur maîtrise de la motricité fine. Il est nécessaire que les intervenants portent attention aux interactions avec les pairs lorsqu’ils encouragent les enfants à participer aux activités de motricité fine de leur niveau. • Les enfants doivent bénéficier de suffisamment de temps pour accom- plir les tâches. Le temps supplémentaire accordé à un enfant présentant une incapacité motrice ou sensorielle peut être un facteur positif important pour lui, par exemple en ce qui concerne son autonomie à l’habillage. Suggestions d’activités Il s’avère utile de désigner un endroit du milieu de garde, de la classe ou de la maison pour les activités de manipulation et de motricité fine. Placez le matériel sur des étagères basses et accessibles pour permettre une participation active des enfants à la préparation des activités et au rangement du matériel. Gardez l’endroit intéressant et attirant pour les enfants en faisant alterner constamment le matériel et en vous assurant qu’il est propre, complet et en bonne condition. Rappelez-vous que plusieurs habiletés adaptatives comme manger, s’habiller et effectuer les routines d’hygiène fournissent aussi à l’enfant des occasions d’exercer ses habiletés de motricité fine. Il est possible que certaines adaptations soient requises pour rendre les activités accessibles aux enfants présentant des incapacités motrices ou sensorielles. Ces adaptations peuvent être simples (par exemple : utiliser des ciseaux adaptés ou une surface antidérapante pour les casse-têtes) ou plus complexes (par exemple : utiliser une orthèse pour les bras). Les choix concernant les adaptations de l’environnement ou les modifications du matériel comptent beaucoup et peuvent amener un enfant qui nécessiterait habituellement un soutien à accomplir seul une tâche. Consultez un spécialiste de la motricité pour ce qui est des adaptations. Le domaine de la motricité fine 61