25-11-10_13h50_CO5_IChallut_Comment favoriser la physiologie
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Comment faciliter la physiologie dans les salles de naissance Isabelle Challut Infirmière, accompagnante à la naissance et co-fondatrice du Centre Pleine Lune Mon parcours Infirmière - Mère - Accompagnante La physiologie de l’accouchement • Hormones en jeu pendant l’accouchement et juste après la naissance : ocytocine, endorphines, hormones de la famille de l’adrénaline (catécholamines), prolactine. La sécrétion des hormones ocytocine + endorphines amène la femme dans un autre état de conscience: elle tend à se couper du monde et se laisse complètement aller, sans inhibition aucune: elle est dans sa «bulle». Physiologie (suite) Si stimulation du néo cortex (lumièreslangage rationnel - insécurité) - froid - stress → libération d’adrénaline qui est un inhibiteur de l’ocytocine pendant l’accouchement Physiologie (suite) • Environnement de la femme favorisant l’accouchement: → chaleur - ne pas sentir observée - sécurité intimité respectée - mise au repos du néo cortex → facilitent la sécrétion des hormones de l’accouchement. La réalité dans les salles de naissance • Ratio infirmières/femmes en travail? • L’éclairage est il contrôlé? • Qui circule dans les salles : combien de personnes inconnues entrent et sortent? • Est-ce qu’on répond aux besoins des femmes qui accouchent? Ou à ceux des professionnels? • Les femmes sont-elles à jeun? • Est-ce qu’on suggère l’épidurale dès que c’est plus intense? • Quelle est l’attitude des professionnels? Le stress est contagieux. • Est-ce que les équipes ont d’autres outils pour aider les femmes: positions, étirements, suspension, bain? Les pistes à explorer • Créer un environnement propice aux sécrétions hormonales (amener la femme dans sa - bulle) Tamiser les lumières Chaleur suffisante dans la salle Favoriser l’écoute du CF intermittente ou avoir des capteurs sans fils - pas de son Pas de stimulation du néo cortex inutile (questions) Les pistes (suite) - Respecter le besoin d’intimité des femmes afin qu’elles s’écoutent, s’abandonnent - Suggérer des positions qui soulagent - Offrir un support continu et discret (sentiment de sécurité) - Accès au bain - Limiter les interventions et dérangements inutiles - Pas de stress par rapport au temps - Offrir un enseignement complet en prénatal: physiologie de l’accouchement, hormones, environnement favorisant, positions d’accouchement … Positions qui facilitent le travail La suspension et l’étirement sont souvent recherchés instinctivement et permettent: - La descente du bébé - Le relâchement du bassin - Le relâchement des tensions musculaires - Une respiration libérée - Moins de douleur Voici quelques exemples de positions recherchées Suspension accroupie Étirer le dos des femmes pour libérer le bassin et limiter la douleur Etirement du dos Etirement couchée sur le côté Support continu qui rassure et permet de dépasser les moments difficiles Références • Politique de périnatalité 2008-2018 Un projet porteur de vie www.msss.gouv.qc.ca • Dr Michel Odent : il a été responsable des services de chirurgie et de maternité de l’hôpital de Pithiviers (1962-1985) et a fondé le «Primal Health Research Centre» (Londres). Au cours des années 1970 il a introduit les concepts de «salles de naissance comme à la maison» et de piscines d’accouchement en milieu hospitalier. Rassemble dans ces livres et sites toutes les recherches sur les hormones de la naissance. • Dr Bernadette de Gasquet www.degasquet.com • Pr Kerstin Uvnäs Moberg - Ocytocine, l’hormone de l’amour – Souffle d’Or 2006
