GUIDE DE POCHE Pour les étudiants en 4ème année et les internes en médecine dentaire LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES DE LA MUQUEUSE ORALE Réalisé par: Dr Eya MOUSSAOUI Pr Jamil SELMI Réalisé par: Dr Eya MOUSSAOUI Pr Jamil SELMI 2020- 2021 GUIDE DE POCHE Pour les étudiants en 4ème année et les internes en médecine dentaire 2020- 2021 Références bibliographiques Sémiologie dermatologique. Collège Na onal des Enseignants de Dermatologie 2010 PUBLIC CIBLE - Les étudiants en quatrième année de médecine dentaire - Les internes en médecine dentaire OBJECTIFS Identier les Les lésions élémentaires de la muqueuse orale LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES Lésions Squameuses LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES PRIMAIRES Les lésions squameuses sont cons tuées de pellicules cornées qui se détachent plus ou moins facilement.Quand les lamelles cornées sont fortement adhérentes elles correspondent au nom de kératoses ou hyperkératoses. Macules Ce sont des taches, c'est-à-dire des lésions sans relief < à 1cm, qui peuvent être colorées (macules rouges et macules pigmentées) ou décolorées (hypochromies et achromies). Lésions érythémateux squameuses La plupart des lésions squameuses se situent sur une peau rouge on parle de lésions érythémato- squameuses. Lésions érythémateux squameuse Croûtes Correspondent à la coagula on d'un exudat séreux, hémorragique ou purulent et correspondent à un stade évolu f de lésions élémentaires primi ves différentes : bulle, vésicules, pustules abou ssent à la forma on d'une croûte. Les croûtes Macules Plage Les gangrènes Correspondent à une nécrose cellulaire lié à une avascularisa on Papule La nécrose Ce sont des lésions solides : épaississement très localisé du tégument < 1cm réalisant une pe te suréléva on par rapport à la muqueuse voisine. Le palper donne une sensa on un peu. est précédée par un érythème avec cyanose dont la par cularité est d'être froid au palper et qui abou t à une colora on noire. La nécrose Des Papules Plaque Epaississement plus large du tégument > 1cm. Une plaque 4 1 LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES SECONDAIRES Vésicule C ’est un soulèvement circonscrit de l’épiderme de pe te taille (< à 2 mm) contenant une sérosité claire. L'érosion est une lésion superficielle définie par la dispari on de l'épithélium. Ainsi une érosion peut succéder à une bulle qui a décollé. Assez rapide à guérir, l'érosion ne laisse pas de cicatrice défini ve. Des vésicules Bulle c’est un soulèvement circonscrit de l’épiderme de grande taille (> à 2mm) contenant une sérosité claire, purulente ou hémorragique. Les fissures sont des érosions linéaires épidermiques et dermiques superficielles consécu ves à la destruc on des téguments hyperkératosiques qui ont perdu leur élas cité en par culier au niveau des paumes et des plantes. La perlèche est une fissure des commissures labiales. Bulle Pustule (sous-cornée) avec réac on inflammatoire du derme; Ne pas tenir compte des propor ons. Elles ont la même forme, et souvent le même halo rouge, que les bulles ou vésicules, mais leur contenu est d'emblée opaque, blanc pur ou verdâtre. Elles ont tendance à s'ombiliquer au bout de quelques jours et quand elles sont déchirées, forment des croûtes. L'ulcéra on est plus profonde : Ce e lésion est plus longue à guérir que la précédente et laisse toujours une cicatrice visible. L'ulcéra on correspond à la destruc on du derme profond. Elles sont généralement couvertes d'un enduit blanchâtre peu épais, non caractéris que Pustule Atrophie Nodules Amincissement de l'épiderme qui devient fin, lisse, transparent laissant voir le derme en rose violacé; l'atrophie du derme apparaît au pincement de la peau qui se plisse anormalement. Le ssu sous-cutané devient visible (les vaisseaux sous-cutanés apparaissent). La dispari on des annexes (follicules pileux glandes sudoripares) est habituelle avec l'atrophie. L'atrophie physiologique existe chez le vieillard , elle peut être induite par la cor cothérapie. entre autre nodule tumoraux:des lésions saillantes et palpables, mais de grande taille (supérieure à 2cm), arrondies. Dermiques ou hypodermiques Végéta ons A la différence des précédents, les lésions sont très superficielles, faisant une suréléva on de plusieurs mm au moins par rapport au plan de la peau voisine. Leur couleur est très variable, rouge ou couleur peau normale, tandis que leur surface est par défini on très rugueuse, semblant formée de pe ts cônes parallèles, charnus ou cornés, ce qui donne dans le premier cas un aspect en framboise et dans le second l'aspect bien connu de la verrue vulgaire. Sclérose la sclérose correspond à une produc on de ssu conjonc f de répara on, c'est-à-dire de collagène dont les fibres sont alors par culièrement denses et parallèles donnant une sensa on spéciale au palper et limitant la mobilisa on de la peau sur les plans profonds. La sclérose peut être primi ve, apparemment sans signes préalables. Elle peut aussi succéder à une ulcéra on. 2 3
