thése en pdf

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE SAAD DAHLEB - BLIDA 1-
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE PHARMACIE
THEME :
Thèse d’exercice de fin d’études
Présentée en vue de l’obtention du diplôme de docteur en pharmacie
Session : Juillet 2017
Présentée par :
- ZENAINI HIND et - SAIDANI AMIRA
Encadrée par :
Dr HAMEL.H : Maitre assistante en Hémobiologie et Transfusion Sanguine au CHU
Blida.
Soutenue publiquement le 23 Juillet 2017 devant le jury composé de :
Président :
- Pr BOUCHEDOUB : Professeur en Immunologie à l’unité Hassiba Ben Bouali
CHU Blida.
Examinatrices :
- Pr OUKID : Maitre de Conférences de classe A en Hématologie CAC.
- Dr OUNNAS : Praticienne Spécialiste Chef en Biologie Clinique, unité Frantz
Fanon CHU Blida.
2016-2017
LA RECHERCHE DES AGGLUTININES IRREGULIERES
CHEZ LES POLYTRANSFUSES DANS LE SYSTEME
RHESUS ET L’ANTIGENE KELL

Louange à Dieu le tout puissant de nous avoir permis de
réaliser dans des bonnes conditions ce modeste travail .
Nous tenons à exprimer notre profond respect à notre promotrice Dr
HAMEL H, pour nous avoir offert l’opportunité de réaliser ce
travail, pour son encadrement et pour ses précieux conseils, ses
orientations scientifiques, assurés pendant l’expérimentation et la
rédaction de cette thèse d’exercice de fin d’études.
Nous tenons également à présenter toute notre gratitude et nos
remerciements aux membres de jury qui ont consacré leur temps
précieux pour juger notre travail.
Notre profond respect et nos remerciements s’adressent également à
l’ensemble des membres de service d’hémodialyse de CHU Blida en
particulier Dr El WAFI, Dr SAIDANI et Dr TOURI qui nous ont
aimablement et chaleureusement accueillis au sein de leur équipe.
A Dr BOUMDAL, assistante en néphrologie à l’EPH Khmis, à Dr
BOUCHRITE, maitre assistante en hématologie au centre anti cancer
CHU Blida, et également à Monsieur CHAYEB, le responsable de
centre de transfusion sanguine de Blida.
Nos remerciements les plus sincères s’adressent à qui nous a ouvert les
portes de son laboratoire (labo d’UMC de CHU Blida) et mis à notre
disposition tout le matériel nécessaire pour mener à bien ce travail.
Enfin nos remerciements vont à tous ceux qui nous ont aidés de prés
ou de loin à fin de réaliser ce travail.

Je dédie cette thèse …
A ma très chère mère :
Affable, honorable, aimable : tu représentes pour moi le symbole de la
bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement qui
n’a pas cessé de m’encourager et de prier pour moi.
Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours pour mener à bien
mes études. Tu as fait plus qu’une mère puisse faire pour que ses enfants
suivent le bon chemin dans leur vie et leurs études.
Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour. Puisse Dieu, le
tout puissant, te préserver et t’accorder santé, longue vie et bonheur.
A mon très cher père :
Aucune dédicace ne saurait exprimer l’amour, l’estime, le dévouement et le
respect que j’ai toujours eu pour vous. Rien au monde ne vaut les efforts
fournis jour et nuit pour mon éducation et mon bien être.
Ce travail est le fruit de tes sacrifices que tu as consentis pour mon
éducation et ma formation, je prie Dieu le tout puissant de vous garder au
près de nous et de vous donner la santé et la force pour terminer jusqu’au
bout.
A ma très chère grand-mère maternelle :
Vous avez été toujours dans mon esprit et dans mon cœur, je vous dédie
aujourd’hui ma réussite. Que Dieu, le miséricordieux, vous accueille dans
son éternel paradis inch’allah.
A mes frères et sœurs : Zhor, Mohamed Nadjib, Widad et Salah el dine:
qui n'ont cessé d'être pour moi des exemples de persévérance, de courage et
de générosité en témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde
tendresse et reconnaissance, je vous souhaite une vie pleine de bonheur et
de succès et que Dieu, le tout puissant, vous protège et vous garde.
A toutes mes amies avec qui j'ai des souvenirs très agréables: A ma binôme
Amira, ma copine intime Hadjar, A Naziha, Bochra et Imen.
A tous mes camarades de promotion: en souvenir de toutes ces années
passées ensemble, je vous souhaite brillante carrière professionnelle.
HIND

INTRODUCTION…………………………………………………………………………….. 1
HISTORIQUE…………………………………………………………………………………. 3
PARTIE I : DONNEES BIBLIOGRAPHIQUES
CHAPITRE I : TRANSFUSION……………………………………………………………..... 4
I.1- Définition………………………………………………………………………………….... 4
I.2-Origine des produits sanguins
I.2.1-Don de sang total.................................................................................................................. 5
I.2.2-Don par aphérèse………………………………………………………………………....... 5
A/ Aphérèse simple …………………………………………………………………............. 5
B/Aphérèse combinée (DAC) …………………………………………………………......... 5
I.2.3-Don autologue....................................................................................................................... 5
I.3-Produits sanguins et indications …………………………………………………………….. 5
I.3.1-Produit sanguin labile …………………………………………………………………....... 6
I.3.1.1-Sang total ……………………………………………………………………………....... 6
I.3.1.2-Concentré de globules rouges CGR ……………………………………………….......... 6
I.3.1.3-Concentré de plaquette CP…………………………………………………………......... 7
I.3.1.4-Plasma frais congelé (PFC) ………………………………………………………............ 7
I.3.2-Produits sanguins stables …………………………………………………………............... 8
1- Concentrés d’albumines………………………………………………………….................. 8
2- Facteurs de la coagulation………………………………………………………….............. 8
3- Immunoglobulines……………………………………………………………...................... 8
4- Colle biologique……………………………………………………………………….......... 8
I.4-Bases immunologiques de la transfusion……………………………………………............... 8
I.4.1-Règles transfusionnelles de la compatibilité ABO………………………………………...... 9
I.4.1.1-Rappel sur le système ABO ……………………………………………………………..... 9
a-Antigènes de système ABO ………………………………………………………….......... 9
b-Anticorps de système ABO …………………………………………………………........... 11
I.4.1.2-Règles transfusionnelles ………………………………………………………………....... 12

I.4.2-Règles transfusionnelles pour le système Rhésus……………………………………............. 12
I.4.2.1-Rappel sur le système Rhésus……………………………………………………................ 13
a-Antigènes de système Rhésus ………………………………………………….................... 13
b-Anticorps de système Rhésus…………………………………………………………......... 15
1.4.2.2 -Règles transfusionnelles …………………………………………………………............... 15
I.4.3-Règles transfusionnelles de Système Kell …………………………………………................ 17
I.4.3.1-Rappel sur le système Kell ………………………………………………………................ 17
a-Antigènes de système Kell …………………………………………………………............ 17
b-Anticorps du système Kell …………………………………………………………............ 17
I.4.3.2- Règles transfusionnelles………………………………………………………………........ 17
CHAPITRE II : ALLO-IMMUNISATION ERYTHROCYTAIRE............................................... 20
II.1-Définition................................................................................................................................... 20
II.2- Rappel sur les effets indésirables de la transfusion................................................................... 20
II.2.1-Définition................................................................................................................................. 20
II.2.2-Effets indésirables immunologiques......................................................................................... 20
II.2.3-Effets indésirables non immunologiques.................................................................................. 21
II.3-Allo-immunisation anti-érythrocytaire post-transfusionnelle....................................................... 22
II.4- Facteurs impliqués dans l’allo-immunisation anti-érythrocytaire.............................................. 22
II.4.1-Facteurs génétiques................................................................................................................. 23
II.4.1.1-Système HLA et immunisation anti-érythrocytaire.............................................................. 23
II.4.1.2-Facteurs liés au polymorphisme génétique des systèmes de groupe sanguin....................... 23
II.4.2-Facteurs non génétiques........................................................................................................... 24
II.4.2.1-Facteurs dépendant du receveur........................................................................................... 24
 Sexe....................................................................................................................................... 24
 Voie d’immunisation............................................................................................................. 24
 Age........................................................................................................................................ 24
 Maladies................................................................................................................................ 25
 Splénectomie......................................................................................................................... 25
II.4.2.2-Facteurs dépendant de la transfusion................................................................................... 25
 Nature de l'antigène du donneur....................................................................................... 25
 Nombre de transfusion....................................................................................................... 26
 Rythme de stimulation....................................................................................................... 26
II.5-Mécanisme physiopathologique................................................................................................. 26
II.5.1-Production des Allo-anticorps anti érythrocytaires ................................................................ 26