Intervention nutritionnelle pour adolescentes malnutries

INTERVENTION NUTRITIONNELLE
Intervenon
L’intervention nutritionnelle se fera sous forme d’une étude expérimentale randomisée à double
insu. Elle consistera à fournir un supplément alimentaire, sous forme de bouillie enrichie de
haute valeur biologique, aux adolescentes malnutries nullipares âgées de 10 à 14 ans pendant
une durée de 6 mois. Le groupe d’intervention recevra la farine enrichie, élaborée à partir
d’aliments locaux, tandis que le groupe contrôle recevra une farine standard non enrichie
(placebo). En vue de nous conformer aux recommandations du manuel de nutrition maternelle
qui exige une supplémentation intermittente en fer et acide folique (B12) chez les adolescentes
(PRONANUT, PNSA et PNSR, 2021), un supplément en multimicronutriments (MMS) sera
donné aux adolescentes nullipares malnutries. Ce supplément contient quinze micronutriments,
notamment des vitamines (B1, B2, B3, B6, B9, B12, A, C, D, E) et des minéraux (fer, iode, cuivre,
sélénium, zinc) essentiels à la réhabilitation nutritionnelle des adolescentes. Une attention
particulière sera accordée aux vitamines B6, B9 et B12, en raison de leur rôle crucial dans les
mécanismes de déméthylation de l’ADN et des gènes, processus nécessaire pour induire la
reprise - potentiellement réversible - de la croissance staturale interrompue ou ralentie. Enfin,
les deux groupes d’adolescentes (intervention et contrôle) bénéficieront de séances d’éducation
nutritionnelle tout au long de leur suivi.
Formulaon de la farine de supplémentaon enrichie
Des essais de formulation des farines de supplémentation enrichie seront effectués en variant
des proportions d’aliments locaux qui les composent : spécialement les farines de maïs, de soja
et de fretins. Les valeurs nutritionnelles théoriques de ces farines seront calculées en se servant
de la table de composition des aliments de FAO pour la région africaine.(FAO, 2012) Les
formulations qui remplieront les normes nutritionnelles d’aliments de supplémentation -
pourcentage de calories provenant des protéines, l’indice chimique des protéines et la valeur
protéique nette alimentaire - seront retenues.
Test d’acceptabilité des paramètres sensoriels de la farine de supplémentaon
Un jury de dégustation sera organisé pour évaluer les paramètres sensoriels (organoleptiques)
des farines de supplémentation retenues auprès des 80 adolescentes. Il portera sur l’appréciation
des paramètres suivants : couleur, arôme (odeur), texture (consistance) et saveur (goût) de la
farine et de la bouillie préparée à partir des formules des farines retenues. La farine la mieux

appréciée (cotée) par les dégustateurs sera retenue pour les analyses physicochimiques et
l’étude d’intervention nutritionnelle chez les adolescentes malnutries chroniques.
Analyses physicochimiques de la farine de supplémentaon enrichie
Des analyses physicochimiques de la farine de supplémentation enrichie seront réalisées pour
déterminer leur valeur nutritionnelle. Elles portent sur le dosage de l’humidité et de matière
sèche à effectuer par dessication ; le dosage du pH à l’aide de pycnomètre, le dosage des
macronutriments (protéines, lipides, glucides et fibres alimentaires) par les méthodes de…., le
dosage des minéraux (calcium, phosphore, fer, iode, cuivre, sélénium et zinc) par spectrométrie
à absorption atomique, des vitamines (B1, B2, B3, B6, B9, B12, A, C, D, E) par … et le dosage
des acides aminés essentiels (isoleucine, leucine, lysine, méthionine + cystéine, phénylalanine
+ tyrosine, tryptophane et valine) par Chromatographie en phase liquide (HPLC).
Analyse stasque des données
Nous allons recourir aux tests statistiques (t de Student, ANOVA, modèles mixtes) pour
mesurer les changements éventuels survenus au fil du temps. L’analyse consistera à :
- Déterminer l’évolution staturale et pondérale des adolescentes, grâce à des prélèvements
effectués au début de l’intervention et tous les trois mois qui suivent jusqu’à la fin de l’étude ;
- Comparer la vitesse (vélocité) de la prise de la taille et du poids chez les adolescentes
(nullipares et mères) de deux groupes en présence (intervention vs contrôle) ;
- Comparer le profil de méthylation des gènes codant pour les protéines de croissance des
adolescentes (nullipares et mères) malnutries (groupe d’intervention vs adolescentes ayant
des gènes invalides) ;
- Evaluer l’impact de l’intervention nutritionnelle sur la méthylation des gènes codant pour
les protéines des adolescentes (nullipares et mères) malnutries (groupe d’intervention vs
groupe contrôle).
Les tests statistiques de t de Student, l’analyse de la variance (ANOVA) et les modèles
mixtes (linéaires et généralisés) seront réalisés grâce aux logiciels SPSS version 27 ou
STATA version 17.