Les soins Richard: un médicament sur deux pattes!
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Les « soins Richard » : un médicament sur deux pattes! RICHARD GIRARD, infirmier, massothérapeute et réflexologue. Isolements de Médecine, Service des maladies infectieuses (MINK), CHUV CHUV, MINK, 12 novembre 2016 « BIEN-ÊTRE ET DÉTENTE » ESTELLE MOUGIN, infirmière spécialiste clinique en oncologie et soins palliatifs, réflexologue. VALERIE THIEBAUB, infirmière praticienne formatrice et aromathérapeute en devenir. RICHARD GIRARD, infirmier, massothérapeute et réflexologue. MINK, CHUV CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Introduction Unité des Isolements de Médecine, Départ. Médecine, Service des maladies infectieuses, Hôpital de Beaumont 7e étage, CHUV Projet pilote de 6 mois avec patients d’oncohématologie (2007-2008), réévaluation en 2014 Patients avec problèmes hématooncologiques(leucémie, myélome, lymphome, SMD, anémie aplasique, etc.) CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Introduction-suite Utilisation du massage classique, de la réflexologie plantaire, de la relaxation et de l’aromathérapie. Evaluation des symptômes selon échelle ESAS : douleur, nausée, dyspnée, fatigue somnolence, inappétence, anxiété, déprime, mal-être, autre symptôme. Réponse favorable avec diminution des symptômes aux deux périodes d’enquête. CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Massage et réflexologie Richard CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Résultats massages CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Résultats réflexologie Evaluation Reflexologie Douleurs 10.00 Autre symptôme 8.00 Nausées 6.00 4.00 Mal-être Dyspnée 2.00 0.00 Déprime Avant la reflexo Après la reflexo CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Fatigue Anxiété Somnolence Inappétence Echelle de pression The Massage Therapy Pressure Scale Tracy Walton 1 => Taux de plaquettes dès 10 000 copies. 2 => Taux de plaquettes > 20 000 copies. 3 => Taux de plaquettes > 50 000 copies. 4 => Taux de plaquettes > 80 000 copies. 5 => Taux de plaquettes > 140 000 copies. CHUV, MINK, 12 novembre 2016 www.tracywalton.com/medical-conditions-and-massagetherapy/Walton%20Pressure%20Scale%20Descriptions%20Table%2021%20Medical%20Conditions%20and%20Massage%20Therapy.pdf Détente guidée Une seule patiente a choisie cette approche. Pas d’évaluation effectuée vu un seul individu. Le mal-être, la déprime l’anxiété et la fatigue ont été les symptômes les plus soulagés. CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Commentaires des patients suite aux soins de détente : C’est la 1e fois depuis le début de la maladie avec toutes ces chimios que je ressens une sensation de bien-être dans mon corps… Ca fait très longtemps que j’ai plus ressenti de belles sensations dans mon corps… Ca fait tellement du bien qu’on ne veut pas que ça arrête... C’est dur de croire que le CHUV peut nous offrir ça… CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Commentaires suite… Je retrouve la conscience de mon corps et de mon esprit… J’espère pour vous et pour nous que ce projet va continuer car ça fait trop de bien… Vous avez un cabinet ? Pas assez long… Je ressens l’énergie qui monte des pieds au haut de mon corps… (réflexologie) CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Aromathérapie Estelle et Valérie CHUV, MINK, 12 novembre 2016 La mise en place Le choix des Huiles Essentielles basé sur l’intérêt des patients Renseignement sur ce qui existait dans les hôpitaux Suisse Contact avec aromathérapeute pour choix des Huiles Essentielles Entretiens avec médecins responsables de l’unité pour accord CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Aromathérapie et inhalation Huiles essentielles et symptômes Outil d’évaluation basé sur échelle ESAS Evaluation en trois temps : 0, 15 et 30 minutes Implication de l’équipe Commentaires des patients CHUV, MINK, 12 novembre 2016 http://essentialorc.com Commentaires des patients Apaise la colère, odeur qui détend. Réminiscence de souvenirs agréables. Odeur qui permet de s’évader, de penser à autre chose. C’est comme une présence qui accompagne et rassure. L’odeur lui rappelle la préparation des repas et oublie un moment qu’elle est dans sa CHUV, MINK, 12 novembre 2016 chambre. Commentaires des patients, suite… Surprise par l’odeur, oublie ses soucis. Sensation de mouvement dans le ventre. Chasse les mauvaises idées. Impression de dégagement au niveau du larynx. Images d’été, de soleil. Aide à se recueillir, à méditer. CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Résultats aromathérapie CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Enquête de satisfaction Questionnaire créé sur la satisfaction qualitative des soins de détente Près de 77 % de questionnaires reçus en retour (40/52) Remis à la fin de chaque hospitalisation CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Résultats de la qualité des soins PLUS VALUE DU SOIN Réponses autre: 3 senti moins bien après: 0 pas osé dire non: 0 rien fait de spécial, pas envie de recommencer: 0 mobilisation d'autres ressources: parler avec quelqu'un: 6 4 changé les idées: diminution effet secondaire: me sentais mieux: 19 6 7 diminution du stress: 13 diminution de la fatigue: diminution de la douleur: détendu: Nbre de personnes ayant reçu un soin au moins: CHUV, MINK, 12 novembre 2016 11 9 34 36 Résultats de la qualité des soins - suite Plus value du soin vs nbre de soins reçus autre senti moins bien après pas osé dire non rien fait de spécial, pas envie de recommencer mobilisation d'autres ressources parler avec quelqu'un 1 soin Changé les idées: 2 soins Diminution effet secondaire: 3 soins ou plus me sentais mieux: Diminution du stress: Diminution de la fatigue: Diminution de la douleur: Détendu: 0 CHUV, MINK, 12 novembre 2016 5 10 15 20 25 30 35 40 Arbre décisionnel Traiter le patient oncologique dans son ensemble Histoire du cancer : cancer = pas de massage Contre-indications basées sur la présentation des problématiques du patient et non seulement sur la maladie Cancer versus contre-indications Arbre décisionnel: Où est le cancer? Les signes et symptômes? Comment affecte-t-il les fonctions vitales? Quels sont les tissus instables et/ou vulnérables? TTT du cancer et effets secondaires CHUV, MINK, 12 novembre 2016 http://www.fond-ecran-image.com/galerie-membre,arbre,photo-arbre-au-printemps-01jpg Relation avec l’équipe pluri-disciplinaire Rapport de l’infirmier(e) sur l’état actuel du patient et autres infos ( résultats prise de sang, examens prévus ou faits, etc.) Consultation : dossier informatique, médecins, physiothérapeutes et autres professionnels impliqués, sur les problèmes entourant les TTT oncologiques et effets secondaires « Double étiquette » CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Collaboration avec l’équipe soignante Projet très bien accepté dans l’équipe Demande de l’équipe soignante pour voir les patients : infirmières et médecins Beaucoup de respect de ce qui est apporté à l’équipe et aux patients = collaboration Temps accordé est précieux pour le patient et l’équipe dans une démarche d’approche globale CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Autres approches Hypnose éricksonienne ciblée sur un problème ou en accompagnement d’une procédure médicale Reiki Réflexologie amérindienne Relation d’aide Présence CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Ce qui se fait ailleurs …ou pas ! Fédération Québécoise des Massothérapeutes (FQM) CHUV, MINK, 12 novembre 2016 CHUV, MINK, 12 novembre 2016 CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Conclusion Avoir des idées de projets réalistes et novateurs Croire en ses projets et bien s’entourer Bien peaufiner son projet et le voir réel Développer et approfondir les qualités de : patience, vaillance, amour du projet, humilité, respect, le pourquoi du, garder la hargne Malgré les obstacles…ne jamais renoncer! CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Références GIRARD R., PEGUIRON S., Projet Bien-être et détente, Rapport d’évaluation de la phase pilote Avril-octobre 2007. MINK, CHUV, Lausanne, CH. 2008, non publié. GIRARD R., MOUGIN E., DE MARIA-LEE J., L’effet des Soins de massage et de réflexologie sur le soulagement des symptômes et sur la satisfaction des patients atteints de cancer hospitalisées en milieu de soins aigus, Rapport d’évaluation phase II. MINK, CHUV, Lausanne, CH. Février 2015, non publié. HARRIS R., Oncology Massage Healing Summit : Aromapsychologie in Cancer Care : Evidence and Application, actes du congrès de Bloomington du 20 avril 2013. Blomington,MN. MOUGIN E., ROBERGE J., Projet Bien-être et détente, Rapport d’évaluation de la phase pilote en aromathérapie Septembre 2007-mai 2008. CHUV, Lausanne, CH. 2008, non publié. WALTON T., Oncology Massage Healing Summit : Using a Decision Tree to Treat the Whole Person in Oncology Massage, actes du congrès de Bloomington du 19 avril 2013. Blomington,MN. FQM, Fédération Québécoise des massothérapeutes. Revue Le Massager, Vol. 32 # 4, Février 2016. CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Merci à … Equipe de Bien–être et détente du départ dont Estelle Mougin, et se sont ajoutées : Valérie Thiébaud et Januska De maria-Lee Equipe des soignants : ICUS, infirmiers (es), aides-soignants, médecins (tous), ICS, Professeur Oscar Marchetti CEMIC : Centre de médecine intégrative et complémentaire dont un grand support du Dr Pierre-Yves Rodondi ASCA Entre autres, Professeur Olivier Spertini, Médecin chef Service d’hématologie, Département d’oncologie (a inspiré le titre !!!) CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Merci pour votre précieuse attention ! CHUV, MINK, 12 novembre 2016 Contact : Richard Girard : [email protected] CHUV, MINK, 12 novembre 2016
