Fiche de Révision: La Proprioception

FICHE DE RÉVISION - LA PROPRIOCEPTION
1. Définition de la proprioception
La proprioception est la fonction sensorielle qui permet au Système Nerveux Central
(SNC) de connaître :
• La position du corps dans l’espace → statesthésie
• Les mouvements du corps → kinesthésie
• La tension musculaire développée
Elle utilise les informations provenant des propriocepteurs situés dans :
• Les muscles
• Les tendons
• Les ligaments
• Les capsules articulaires
• Les fascias
• La peau
Elle permet un contrôle moteur précis sans vision.
2. Les mécanorécepteurs (propriocepteurs)
a) Fuseaux neuromusculaires (FNM)
• Situés dans les muscles, parallèles aux fibres extrafusales.
• Très nombreux dans les muscles de mouvements fins (main, cou).
• Sensibles à :
󼤄 La longueur du muscle
󼤄 La vitesse d’étirement
󶢇󼤤 Rôle : détection des variations d’étirement musculaire.
b) Organes tendineux de Golgi
• Placés en série avec les fibres musculaires.
• Mesurent la force musculaire.
• Localisation :
o < 10 % dans les tendons
o 90 % dans les jonctions myotendineuses, capsules, ligaments
󶢇󼤤 Rôle : régulation de la tension musculaire, protection du tendon.

c) Corpuscules de Pacini
• Situés en profondeur : hypoderme, jonctions myotendineuses, ligaments.
• Très sensibles aux changements rapides de pression et aux vibrations.
󶢇󼤤 Récepteurs rapides.
d) Corpuscules de Ruffini
• Situés dans la peau, les ligaments, capsules externes.
• Sensibles aux pressions lentes et rotations.
󶢇󼤤 Récepteurs lents.
3. Types de propriocepteurs
Récepteurs à adaptation rapide (phasiques)
• Réagissent rapidement
• Principalement : Pacini
󶢇󼤤 Pression rapide, vibration, amplitude max.
Récepteurs à adaptation lente (toniques)
• Répondent aux changements durables
• Ruffini, Golgi, FNM
󶢇󼤤 Positionnement précis, orientation segmentaire.
4. La rééducation proprioceptive
Définition
Réapprentissage neuromusculaire basé sur des stimulations précises pour rétablir la
coordination des groupes musculaires : agonistes, antagonistes, synergistes.
Principes
1. Exercices yeux ouverts, puis yeux fermés.
2. Reprogrammation des circuits neuro-musculaires.
3. Travail de coordination, équilibre, contrôle postural.

Matériel utilisé
• Tapis instables
• Plateaux de Freeman
• Trampolines
• Espaliers
• Ballons (type bosu)
• Appareils d’équilibre
5. Évaluation du système proprioceptif
󹚆 A. Tests de perception statique (statesthésie)
1) Test de description du placement articulaire
• Patient yeux fermés
• Décrit la position donnée par le thérapeute
2) Test de reproduction du placement segmentaire
• Patient reproduit la position du membre opposé
• Plus la position est complexe → plus le test est difficile
󹚆 B. Tests de perception dynamique
1) Test de pointage intrinsèque
• Yeux fermés
• Toucher une partie du corps :
o index-nez
o talon-genou
o index-coude opposé
o index-gros orteil
• 3 essais autorisés
2) Test de pointage extrinsèque
• Yeux fermés
• Toucher un repère extérieur mémorisé (ex : aimants colorés)
󶢇󼤤 Évalue coordination, mémoire visuelle, précision spatiale.

󹚆 C. Tests musculosquelettiques
Test de Romberg sensibilisé
• Détecte une déficience proprioceptive
• Variations :
o pieds joints
o unipodal
o diminution du polygone de sustentation
o surface instable
󹚆 D. Test fonctionnel
Inclinaison antérieure bras horizontaux
• Norme 20–40 ans : ≈ 41 cm
• Risque de chute si < 15 cm
󹚆 E. Test du positionnement céphalique (Professeur
Revel)
• Le patient doit retrouver sa position de tête initiale
• Après rotations droite/gauche
• Yeux ouverts puis fermés
󶢇󼤤 Très utilisé chez les cervicalgiques.
➢ Points clés à retenir
• La proprioception combine capteurs, SNC, muscles → permet le contrôle moteur.
• Trois grands types de récepteurs :
󼤄 FNM → étirement
󼤄 Golgi → force
󼤄 Pacini/Ruffini → pression, vibration, rotation
• L’évaluation doit tester :
󼤄 Position
󼤄 Mouvement
󼤄 Coordination
󼤄 Fonction
• La rééducation proprioceptive repose sur la répétition, la fermeture des yeux, et
la progression.

Fiche de Révision — La Marche Normale et
Pathologique
I. Définition et Généralités
• Marche normale :
Mode de locomotion bipède caractérisé par une alternance des membres
inférieurs et un équilibre dynamique.
→ Succession de double appui (les deux pieds au sol) et appui unipodal (un seul
pied au sol).
• Cycle de marche :
Ensemble des mouvements d’un membre inférieur entre deux contacts successifs
du talon au sol.
󹚇 Phase d’appui : le pied supporte le poids du corps.
󹚇 Phase d’oscillation : le pied est suspendu et avance.
• Le pas (selon Littré) :
Distance séparant deux appuis successifs du même pied.
↳ Composé de :
o Demi-pas postérieur : élévation du pied porteur.
o Demi-pas antérieur : attaque du sol du pied qui avance.
󼞬󼞭󼞮 Paramètres du pas
Élément
Définition
Valeur moyenne
Longueur du pas
Distance talon à talon
70–80 cm
Largeur du pas
Distance entre talons
5–6 cm
Angle du pas
Axe pied/ligne de marche
15°
Cadence
Nombre de pas/minute
70–80
Vitesse
Longueur × cadence
~4–5 km/h
󼇚󼇛 Synthèse :
La marche est un cycle rythmé d’appui et d’oscillation assurant la progression et
l’équilibre. Chaque pas combine stabilité (double appui) et propulsion (oscillation).
II. Description Morphologique d’un Pas (selon Marey)
1-Premier double appui
Phase 1 : Attaque du sol par le talon