Torsion d'annexe : mythe ou réalité ? Analyse clinique et radiologique

Torsion d’annexe :
la fin d’un mythe ?
E. Defasque, M. Lernout, N. Laurent, C. Rubod, P. Collinet, D. Vinatier, N. Coutty, E. Poncelet.
Service d’Imagerie de la Femme
Hôpital Jeanne de Flandre
CHRU LILLE

OBJECTIFS
1. Analyser les aspects cliniques et le délai de
prise en charge des torsions d’annexe
2. Rappeler la séméiologie radiologique et les
pièges diagnostiques
3. Évaluer la fréquence des torsions d’annexe sans
kyste sous jacent et rechercher les facteurs de
risque de torsion

INTRODUCTION
Données de la littérature
Age moyen : 31 ans
Douleurs pelviennes (93%) : mode de début aigu (77%) /
chronique (33%)
Episode douloureux pelvien spontanément résolutif dans
Episode douloureux pelvien spontanément résolutif dans
les semaines précédentes dans 15% des cas
Diagnostic porté dès la 1ère consultation dans 58% des
cas
Découverte opératoire lors de chirurgie de masse
ovarienne dans 2,2 % des cas
Les torsions des annexes de l’utérus : aspects cliniques et thérapeutiques :
à propos d’une série de 135 cas. Bouguizane et Al (1)

Aucun cas de torsion sur annexe normale
Pathologie causale : kystes ovariens bénins (kystes
séreux 34%, kystes dermoïdes 25,2%)
INTRODUCTION
Données de la littérature
séreux 34%, kystes dermoïdes 25,2%)
Facteurs favorisants : grossesse (17% des cas),
stimulation ovarienne (2,2%)
Les torsions des annexes de l’utérus: aspects cliniques et thérapeutiques:
à propos d’une série de 135 cas. Bouguizane et Al (1)

INTRODUCTION :
Imagerie de la torsion
ECHOGRAPHIE pelvienne en urgence devant toute douleur pelvienne aigue,
afin de rechercher des arguments pour le diagnostic positif de torsion
Eventuellement IRM complémentaire (ou scanner) si doute diagnostic ou
recherche de signes de gravité
Mécanismes et signes de la torsion en imagerie :
Torsion du pédicule vasculaire et
lymphatique
Spire de torsion
tubaire Stase veineuse et
lymphatique
Epaississement tubaire (2)
Oedème du stroma ovarien (3)