Standardized care protocol.en.fr

RAPPORT D'EXPÉRIENCE
Utilisation de la Classification internationale des soins infirmiers
Pratique de la construction d'un protocole de soins
Utilisation de la classification internationale pour la pratique de l'enfermage lors de la construction d'un protocole de soins
Utilisation de la classification internationale pour la pratique de l'enfermage dans la construction d'un protocole de soins
ABSTRAIT
Jessica Alline Pereira Rodriguesje Objectifs :décrire l'utilisation de la Classification internationale de la pratique infirmière (ICNP)®) dans la
construction d'un protocole de soins infirmiers pour les enfants subissant une transplantation de cellules
souches hématopoïétiques.Méthodes :rapport d'expérience.Résultats:Les problèmes infirmiers ont été
définis en fonction des complications identifiées dans une étude précédente ; plus tard, l'ICNP®a permis
l'organisation et la systématisation de la prise en charge des enfants. Le protocole de soins comprend 40
problématiques infirmières, avec leurs besoins humains concernés, leurs diagnostics et leurs interventions.
Les axes suivants ont été utilisés pour l'élaboration des diagnostics et des interventions proposés:
concentration, jugement, localisation, action, moyens, temps et client.Considérations finales :L'utilisation
de la classification a permis d'établir des interventions infirmières compatibles avec les besoins de l'enfant
transplanté, en appui au protocole de soins. Elle a permis d'encourager l'utilisation de la classification dans
ce contexte, de contribuer à la sécurité des patients et de renforcer la pratique professionnelle.
Descripteurs :Terminologie infirmière normalisée; soins infirmiers; transplantation de cellules souches
hématopoïétiques; protocoles cliniques; soins centrés sur le patient.
ORCID: 0000-0001-5157-9698
Maria Ribeiro Lacerdaje
ORCID: 0000-0002-5035-0434
Cristina Maria GalvãoII
ORCID: 0000-0002-4141-7107
Márcia Regina CubasIII
ORCID: 0000-0002-2484-9354
jeUniversité fédérale du Paraná. Curitiba, Paraná, Brésil.
IIUniversité de São Paulo. Ribeirão Preto, São Paulo, Brésil.
IIIPontificia Universidade Católica do Paraná. Curitiba,
Paraná, Brésil.
RÉSUMÉ
Objectifs :découvrir l'utilisation de la classification internationale pour la pratique de l'enfermage
(CIPE®) lors de l'élaboration d'un protocole de prévention de l'enfermage chez l'enfant soumis à une
greffe de cellules hématopoïétiques.Méthodes :rapport d'expérience.Résultats: les problèmes
d'enfermage sont délimités par des complications identifiées dans l'étude antérieure;
postérieurement, un CIPE®possibilité d'organisation et de système de garde à l'enfant. Le protocole
de soins est composé de 40 problèmes d'enfermage, avec les nécessités humaines respectées, les
diagnostics et les interventions d'enfermage. Les experts Foco, Julgamento, Localização, Ação,
Meios, Tempo et Cliente foram sont utilisés pour l'élaboration de diagnostics et d'interventions
proposés sans protocole.Considérations finales :L'utilisation de la classification permet
l'établissement d'interventions d'enfermage compatibles avec les nécessités de l'enfant soumis à la
transplantation, en fournissant une justification au protocole de soins. Possibilité d'inciter
l'utilisation de la classification dans le contexte, de contribuer à la sécurité du patient et de
renforcer la pratique professionnelle.
Descripteurs :Terminologie Padronizada em Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Transplante
de Células-Tronco Hematopoiétiques; Protocoles cliniques; Assistência Centrada no Paciente.
Comment citer cet article :
Rodrigues JAP, Lacerda MR, Galvão CM, Cubas MR.
Utilisation de la Classification internationale des soins infirmiers
Pratique de la construction d'un protocole de soins.
Révérend Bras Enferm. 2022;75(4):e20210488.
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0488
Auteur correspondant :
Jéssica Alline Pereira Rodrigues E-
mail : [email protected]
CV
Objectifs :décrire l'utilisation de la Classification Internationale pour la Pratique de l'Enfermería
(CIPE®) dans la construction du protocole de soins de l'enfant enfermé dans la greffe de cellules
hématopoïétiques mères.Méthodes :rapport d'expérience.Résultats: les problèmes d'infection
délimités sont basés sur des complications identifiées dans l'étude antérieure; postérieurement, la
CIPE®possibilité d'organisation et de système de garde de l'enfant. Le protocole de soins est
composé de 40 problèmes d'inflammation, avec respectivement les nécessités humaines affectées,
les diagnostics et les interventions d'inflammation. Ejes Enfoque, Juicio, Ubicación, Acción, Medios,
Tiempo y Cliente utilisés dans l'élaboration de diagnostics et d'interventions propres au protocole.
Considérations finales : L'utilisation de la classification permet l'établissement d'interventions
d'inflammation compatibles avec les nécessités de l'enfant quelque part lors de la transplantation,
en proposant un soutien au protocole de soins. Possibilité d'encourager l'utilisation de la
classification dans ce contexte, de contribuer à la sécurité du patient et de renforcer la pratique
professionnelle.
Descripteurs :Terminologie Normalisée de l'Enfermería; Atención de Enfermería; Trasplante de
Células Madre Hematopoyéticas; Protocoles cliniques; Atención Dirigida al Paciente.
RÉDACTITEUR EN CHEF: Antonio José de Almeida Filho
RÉDACTITEUR ASSOCIÉ : Alexandre Balsanelli
Soumission:08-04-2021 Approbation:12-01-2021
VERSÃO EN LIGNE ISSN: 1984-0446
https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0488 Révérend Bras Enferm. 2022;75(4):e20210488 1de5
Traduit de Anglais vers Français - www.onlinedoctranslator.com

Utilisation de la Classification internationale des pratiques infirmières dans la construction d'un protocole de soins
Rodrigues JAP, Lacerda MR, Galvão CM, Cubas MR.
INTRODUCTION Référence théorique
La Classification internationale de la pratique infirmière (ICNP)®) est une
terminologie énumérative et combinatoire qui caractérise la pratique
professionnelle, reconnue, validée et utilisée dans le monde entier. Compte
tenu des besoins des personnes, des familles ou des communautés, l'ICNP®
énumère les termes qui représentent les principaux éléments de la pratique
infirmière : diagnostics, résultats et interventions infirmiers(1-2).
L'utilisation de l'ICNP®devrait être encouragée dans la pratique
professionnelle des infirmières, que ce soit dans l'enseignement, les soins ou la
recherche en soins infirmiers. Ainsi, l'élaboration d'un protocole de soins basé
sur l'ICNP®Elle peut contribuer à la diffusion de la terminologie, ainsi qu'à la
normalisation du processus infirmier et de la prise de décision clinique par les
infirmières, et à l'orientation de l'assistance fournie par le personnel soignant.
De plus, l'utilisation de l'ICNP®peut contribuer à la pratique sécuritaire des soins
(3)Il est à noter qu'un protocole de soins est un instrument qui peut contribuer à
la sécurité des patients grâce à la systématisation des soins et qui vise à
prévenir des dommages évitables, voire réels, en plus de réduire le risque
d'événements indésirables.(4).
Sur la base de la compréhension que l'ICNP®S'appliquant à différents
scénarios de pratique infirmière, son utilisation dans la greffe de cellules
souches hématopoïétiques (GCSH), notamment chez les enfants, a été
envisagée. La diversité des possibilités offertes par l'ICNP pour l'élaboration de
diagnostics et d'interventions infirmiers®, compatible avec le profil des patients
aux besoins multiples, a motivé le choix de cette terminologie pour répertorier
les diagnostics et les soins inclus dans un protocole. De plus, la pratique
infirmière en greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) manque
d'instruments capables d'orienter les soins.(5).
Il convient de noter que les patients subissant une greffe de cellules souches
hématopoïétiques présentent un risque élevé de complications, d’impacts physiques
et sociaux résultant du traitement, et nécessitent des interventions infirmières
spécifiques et qualifiées.(5). Par conséquent, établir des diagnostics et des
interventions basés sur l'ICNP®L'ICNP peut contribuer au processus de rétablissement
dans différents domaines (psychobiologique, psychosocial et psychospirituel). De plus,
les études illustrant son utilisation sont insuffisantes.®dans la construction de
diagnostics et d'interventions infirmières pour composer un protocole de soins.
En plus de l'ICNP®, la construction des diagnostics et des interventions infirmières
était basée sur les besoins humains fondamentaux affectés, corrélés aux principales
complications et complications trouvées chez les enfants subissant une greffe de
cellules souches hématopoïétiques (GCSH), qui ont été identifiées dans une étude de
profil clinique antérieure, qui faisait partie de la recherche. rapporté dans le mémoire
de maîtrise(5).
Les besoins humains fondamentaux, tels que proposés par Wanda Horta,
ont été divisés en besoins psychobiologiques, psychosociaux et
psychospirituels. Ainsi, le modèle de Wanda Horta, utilisé comme référence
dans l'établissement de santé où l'étude de profil précédente a été menée, a
permis d'organiser les problèmes et les diagnostics, et d'identifier
ultérieurement les interventions infirmières répondant aux besoins concernés.
Scénario d'étude
L'élaboration du protocole de soins infirmiers a été réalisée au sein du
service de greffe de moelle osseuse d'un hôpital universitaire du sud du Brésil.
La population cible est constituée d'enfants de moins de 12 ans subissant une
greffe de moelle osseuse.
Collecte et organisation des données
Pour l'organisation et le développement de l'étape de construction du
protocole de soins, un cadre avec les principaux besoins humains
fondamentaux a été élaboré, selon la description du TNHB.
Ensuite, les problèmes infirmiers (représentés par les principales complications et
complications identifiées chez les enfants transplantés), les besoins humains affectés
en raison du besoin primaire, les diagnostics (en utilisant la norme ISO 18104), ainsi
que les interventions/soins infirmiers ont été répertoriés sur la base d'une lecture
approfondie de tous les axes contenus dans l'ICNP®
et la sélection de ceux correspondant aux problématiques infirmières initialement identifiées.
Cette étape, réalisée en septembre 2019, a bénéficié de l'expérience d'une infirmière
spécialisée dans la pratique de la greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH).
Il est à noter que, bien que l’ICNP®Adoptant le terme «intervention
infirmière», il a été choisi, lors de l'élaboration du protocole de soins pour
les enfants subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques
(GCSH), d'utiliser la terminologie «soins infirmiers», jugée moins
technique et plus compatible avec le contexte de la TCTH. De plus, une
adaptation a été réalisée, en utilisant des termes synonymes, selon le
contexte et l'établissement, afin de les rendre plus clairs et plus
compatibles avec ceux déjà utilisés par l'établissement.
Après cette construction, une première version du protocole de soins a été
soumise à une analyse sémantique ou de compréhension d'items par un
comité d'experts, composé de trois infirmières travaillant en greffe de cellules
souches hématopoïétiques (GCSH), ainsi que de l'un des auteurs de ce rapport.
À ce stade, le vocabulaire du protocole de soins a été adapté afin de faciliter la
compréhension des infirmières en greffe de cellules souches hématopoïétiques
(GCSH), population utilisatrice de la technologie. Le protocole a ensuite été
soumis à un jury pour validation de contenu.
OBJECTIFS
Pour décrire l'utilisation de l'ICNP®dans la construction d'un protocole de soins infirmiers pour les enfants
subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH).
MÉTHODES
Aspects éthiques
Les préceptes éthiques des résolutions 466/2012 et 510/2016, tels
que la confidentialité et l'anonymat, ont été respectés ; et le projet a
été approuvé par le Comité d'éthique et de recherche, pour les
phases impliquant la participation de professionnels.
Type d'étude
RÉSULTATS
Il s'agit d'un rapport d'expérience sur la structuration théorique des
connaissances produites par la Théorie des Besoins Humains Fondamentaux
(TBHN) et par l'ICNP®, dans lequel les problèmes infirmiers identifiés chez les
enfants ont été corrélés avec les diagnostics et les interventions.
Le protocole de soins élaboré est composé de 40 problématiques
infirmières, avec les besoins humains concernés, les diagnostics et les
interventions infirmières, répertoriés à l'aide de l'ICNP®.
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Utilisation de la Classification internationale des pratiques infirmières dans la construction d'un protocole de soins
Rodrigues JAP, Lacerda MR, Galvão CM, Cubas MR.
L'ICNP®La version utilisée pour la construction date de 2017 et a
été lue intégralement. Elle reprend le modèle à sept axes:
concentration, jugement, moyens, action, temps, localisation et
client. La terminologie comprend dix concepts organisateurs: 1915
concepts pré-coordonnés (incluant les diagnostics/résultats
infirmiers et les interventions infirmières) et 2401 concepts primitifs
(incluant la concentration, le jugement, l'action, le lieu, les moyens, le
temps et le client).(1). En raison de la publication de la version
2019-2020, tous les diagnostics et interventions construits ont été
révisés et adaptés à la nouvelle version.
Des axes contenus dans l'ICNP®, Le focus est défini comme un
domaine de soins important pour les soins infirmiers ; Le jugement est
l'opinion clinique liée au focus de la pratique infirmière ; Les moyens sont
la forme ou la méthode de réalisation d'une intervention ; L'action est le
processus intentionnel appliqué ou exécuté par un client ; Le temps est
l'instant, le moment, la période, la durée ou l'intervalle d'un événement ;
Le lieu est l'orientation anatomique ou spatiale d'un diagnostic ou d'une
intervention ; Le client est la personne à laquelle le diagnostic se réfère et
qui est le bénéficiaire d'une intervention infirmière(1).
Le diagnostic infirmier désigne un événement, une constatation, une
situation ou un autre problème de santé nécessitant des soins infirmiers. Ainsi,
le diagnostic peut être exprimé sous la forme d'un jugement sur un point précis
ou d'une simple constatation clinique représentant une altération d'un
processus, d'un état, d'une fonction, d'un comportement ou d'une structure
observés chez un individu.(1,6).
Un exemple de jugement sur une épidémie serait une atteinte à l'intégrité
cutanée. L'accent peut également être mis sur l'endroit où elle se produit (par
exemple, au talon gauche). Un diagnostic infirmier peut également être
accompagné d'un potentiel associé (risque ou probabilité de), dans lequel
Le « risque » est associé à une possibilité de survenue d'un
diagnostic négatif, et la « probabilité de » à un diagnostic positif(1), les
deux associés potentiels étant utilisés dans le protocole.
Le diagnostic peut également être accompagné de l’objet de
l’information (ex. : stress du soignant)(1). De ce point de vue, il a été
entendu que les sujets des interventions sont les enfants et leurs
soignants, qui sont des personnages inhérents au processus de greffe de
cellules souches hématopoïétiques (GCSH).
En ce qui concerne l'action infirmière, l'énoncé d'une action
doit inclure au minimum un descripteur de l'action et un
descripteur cible (par exemple, retirer le pansement).(1).
Lors de l'élaboration des diagnostics, les axes suivants ont pu être
utilisés: Focalisation, Jugement, Localisation et Client, ce qui a permis de
cibler et de planifier les interventions. Lors de l'élaboration des
interventions, les axes Action, Focalisation, Localisation, Moyens, Temps
et Client ont pu être utilisés, afin de décrire clairement l'intervention.
En fonction des complications de la greffe de cellules souches hématopoïétiques
(GCSH), les problèmes infirmiers ont été pris en compte et les diagnostics établis, avec
correspondance entre eux par le terme lui-même ou par un attribut de sa définition.
Le diagnostic a été établi sur la base de l'ICNP.®, les interventions ont été délimitées.
Elles ont orienté les soins vers la satisfaction du besoin affecté, dans une perspective
de complexité des problèmes humains et d'interdépendance entre eux, inhérente à la
greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), cherchant à maintenir la base
des termes de classification.
Les soins ont été répartis en deux catégories: les soins généraux, le
cas échéant, assurés par l'équipe soignante, et les soins d'orientation,
guidés par l'équipe et dispensés par les soignants à domicile. Voici un
exemple de diagnostics et de soins infirmiers établis selon l'ICNP.®peut
être vu dans le graphique 1.
Graphique 1 –Exemple de diagnostics et de soins infirmiers pour les enfants après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques, structurés sur la base de la théorie des besoins
humains fondamentaux et de la classification internationale de la pratique infirmière, Curitiba, Paraná, Brésil, 2020
Humain de base
besoins (BHN)
Allaitement
problème
Les besoins humains fondamentaux
affecté (BHNA)
Code
(ICNP®) Diagnostic infirmier (ICNP®) Soins infirmiers (ICNP®)
PSYCHOBIOLOGIQUE
- Surveiller l'état physiologique ;
- Surveiller la fréquence cardiaque ;
- Surveiller la tension artérielle ;
- Surveiller l'état cardiaque ;
- Surveiller l'état respiratoire ;
- Surveiller en continu la réponse
au traitement.
Règlement
(croissance cellulaire
et fonctionnel
développement
Sexualité et reproduction,
Vasculaire,
Élimination,
Règlement
10013783
10037314
10016841
10020421
Risque de détérioration de l'organisme;
risque d'altération de la fonction cardiaque;
altération du système reproducteur;
altération du système urinaire
Conditionnement
toxicité
PSYCHOSOCIAL
Communication,
grégaire, émotif
sécurité,
amour, acceptation
Risque de faible estime de soi
situationnelle; risque de troubles
psychosociaux; risque de stress chez le
soignant
Estime de soi,
confiance en soi,
respect de soi
10015180
10038424
10027787
Greffe contre
maladie de l'hôte - Obtenir des données sur la capacité à gérer le stress.
PSYCHO-SPIRITUEL
- Obtenir des données sur l’état spirituel ;
- Obtenir des données sur les croyances spirituelles ;
- Diminuer la détresse spirituelle ;
- Soutenir les croyances ;
- Promouvoir le soutien spirituel ;
- Faciliter la capacité à communiquer ses sentiments.
Religiosité ou
spiritualité
10018583
10027033
Risque de détresse spirituelle;
soutien spirituel altéré
Spiritualité Religiosité ou spiritualité
TNHB – Théorie des besoins humains fondamentaux ; ICNP® – Classification internationale de la pratique infirmière.
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Utilisation de la Classification internationale des pratiques infirmières dans la construction d'un protocole de soins
Rodrigues JAP, Lacerda MR, Galvão CM, Cubas MR.
DISCUSSION Lors d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH),
différentes complications sont attendues, telles qu'une toxicité de
conditionnement (préparation à la transplantation) et des altérations
hépatiques. À cet égard, l'inclusion d'un suivi du fonctionnement des
différents systèmes de l'organisme, basé sur les options de l'axe
«Objectif» de la classification, ainsi que sur les verbes de l'axe «Action»,
a permis d'adapter le protocole de soins, essentiel à l'évaluation de l'état
clinique de l'enfant transplanté.
Il est à noter qu'il existe une préoccupation pour soutenir théoriquement et
dans la pratique clinique les soins infirmiers utilisant l'ICNP®, ce qui peut
contribuer à l'amélioration des soins. Polyvalente, cette classification permet de
standardiser la documentation des soins infirmiers et l'interprétation des
données à l'échelle internationale, tout en rendant le processus infirmier clair et
compréhensible pour les infirmières de différents domaines d'expertise.(2).
L'inclusion d'une terminologie standardisée dans le protocole de soins peut
être considérée comme une stratégie technologique pour l'utilisation de la
classification. Dans la littérature, les données probantes indiquent que
l'utilisation de l'ICNP®Collabore à l'évolution et au renforcement de la
terminologie, de la reconnaissance et de la visibilité professionnelle, ainsi qu'à
la promotion des échanges d'informations entre les infirmières et les autres
catégories professionnelles. De plus, il favorise une pratique infirmière fondée
sur la science, l'application du processus infirmier et la validation de l'efficacité
des services infirmiers.(2,7-8).
L'utilisation de l'ICNP®Cette question a été étudiée au moyen d'études menées
dans le cadre de programmes d'études supérieures stricto sensu (mémoires et thèses)
et axées sur la pratique des soins et la recherche méthodologique. Des données
probantes attestent du manque d'utilisation de l'ICNP.®dans des domaines critiques,
tels que la greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT), des études auprès de
la population d'enfants et réalisées dans les régions du Nord et du Sud du pays(2,7).
L'ICNP®Elle a également été utilisée pour établir des diagnostics infirmiers
en soins palliatifs, conformément à la norme ISO 18.104. Les diagnostics
allaient des symptômes physiques (douleur, nausées, fatigue, difficultés
respiratoires) aux symptômes psychologiques (désespoir, manque de soutien
familial, tristesse chronique).(6), comme cela s'est également produit lors de
l'élaboration du protocole de soins mentionné dans ce rapport. En ce sens,
l'ICNP®permet d'intégrer les différentes sphères de besoins présentées par les
patients ayant une demande de soins complexe.
En outre, il convient de noter que l’établissement de diagnostics
infirmiers basés sur l’ICNP®la terminologie permet de définir des
interventions et des résultats appropriés(9), considérée comme une
étape cruciale pour des soins complets et individualisés.
Dans une autre recherche, les diagnostics, les interventions et les résultats
infirmiers basés sur l'ICNP®Des besoins psychobiologiques, psychosociaux et
psychospirituels ont été identifiés chez des adultes hospitalisés en clinique
chirurgicale. Parmi les diagnostics établis, on note le risque d'infection, les
troubles de la marche, l'altération de l'intégrité cutanée, l'anxiété, les troubles
du sommeil et du repos. La surveillance des signes vitaux et des symptômes
d'infection, l'utilisation de techniques aseptiques, la surveillance de la peau, le
soutien psychologique et l'apprentissage de techniques de relaxation figurent
parmi les interventions mentionnées.(9). La relation entre les différents
scénarios de pratique infirmière avec TNHB est représentée dans la diversité
des termes fournis par l'ICNP®, qui, en principe, ne repose pas sur un modèle
théorique préalablement défini.
ICNP®Cette terminologie est considérée comme complexe, car elle
inclut les diagnostics, les interventions et les résultats infirmiers. De plus,
elle permet une meilleure précision dans la documentation des soins
infirmiers. Cependant, il est souligné qu'elle est peu utilisée et que son
utilisation n'est parfois pas reconnue par la catégorie. Il est important de
noter que l'infirmière doit connaître la terminologie normalisée pour
consigner le processus infirmier et identifier la nécessité d'adapter la
terminologie normalisée à la situation spécifique du patient.(10), à
condition que la structure hiérarchique et ses définitions soient
respectées.
Limites de l'étude
Le manque de mise en œuvre du protocole de soins dans le service de
santé, soutenu par l'ICNP®, évaluer son potentiel dans la pratique
professionnelle est une étape qui n’a pas encore été réalisée, elle peut
donc être considérée comme une limitation du présent rapport.
Contributions au domaine des soins infirmiers
Ce rapport démontre comment l'ICNP®, terminologie validée et reconnue au
niveau international, peut être adaptée et utilisée dans la pratique infirmière
professionnelle en greffe de cellules souches hématopoïétiques (HSCT), composant un
outil de soins, pour le soutenir théoriquement et scientifiquement — en plus du fait
qu'il est compatible avec les besoins du profil du patient en question.
CONSIDÉRATIONS FINALES
La construction d'un protocole de soins basé sur l'ICNP®Elle a permis de fonder
l'outil sur les bases techniques et scientifiques, ainsi que d'obtenir la nomenclature et
des subventions pour l'amélioration des soins infirmiers en transplantation de cellules
souches hématopoïétiques (GCSH). Elle a également permis de sensibiliser la
communauté universitaire et professionnelle aux besoins des enfants en cours de
transplantation.
En guise de limitation, l’utilisation de l’ICNP®Dans le cas d'une greffe de cellules souches
hématopoïétiques (GCSH), un protocole de soins spécifique est mis en évidence, dans lequel le
patient présente un comportement caractéristique au cours de la maladie, du traitement et
des soins. Compte tenu de ce qui précède, la nécessité de mettre en œuvre le protocole de
soins élaboré est soulignée afin de vérifier la faisabilité de l'utilisation de cette terminologie.
Il est à noter que le dossier standardisé utilisant l'ICNP®
offre un potentiel de sécurité des patients, de résultats en matière de soins infirmiers et de
visibilité professionnelle.
MATÉRIEL SUPPLÉMENTAIRE
Le manuscrit contient des données de recherche disponibles à l'URL :
https://www.prppg.ufpr.br/siga/visitante/trabalhoConclusaoWS?
idpessoal=2 8439&idprograma=40001016045P7&anobase=2020&idtc=129
RÉFÉRENCES
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