Plaie hémorragique grave du tier latéral de la face.2[1]

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Plaie hémorragique grave du tier latéral de la face : à propos d’un cas
traité au CHUO.
MOUPAB MMSA, NIMY
Service de stomatologie et chirurgie maxillo-faciale CHUO
Correspondant et tirer à part : sethndoba@gmail.com
RÉSUMÉ :
Introduction : Le tiers latéral de la face est une zone à risque où passe plusieurs
éléments vasculo-nerveux. La plaie hémorragique grave peut se définir comme
étant toute solution de continuité cutanéo-muqueuse avec atteinte vasculaire
entrainant un choc hémorragique pouvant mettre en jeu le pronostic vital du
patient. Sa prise en charge consiste à un arrêt du saignement par divers
techniques chirurgicales telles qu’à l’aveugle, la ligature de l’artère causale et
une embolisation artérielle. Dans notre contexte, une bonne ligature artérielle
ciblée est-elle une technique fiable ?
Objectif : Montrer que la ligature artérielle est une bonne approche chirurgicale.
Observation : Notre cas concernait le patient MA, âgé de 26 ans, sans
antécédent médico-chirurgical qui consulte aux urgences chirurgicales du CHU
d’Owendo pour plaie hémorragique du tier latéral gauche post-agression par
arme blanche (choc direct par un couteau) datant de plus de 2 semaines avec
perte sanguine de plus 1L. Le bilan lésionnel a mis en évidence une plaie
artérielle ancienne avec atteinte de l’artère temporale superficielle et une atteinte
du nerf facial. Nous avons ligaturé l’artère temporale superficielle et fait un
parage harmonieux avec un pansement simple.
Discussion : Une ligature artérielle donne un bon résultat lorsque l’artère est
ciblé et mis en évidence. Dans la littérature, certains autres décrivent la
technique à l’aveugle comme entrainant des échecs. Ce qui est le contraire de
l’embolisation artérielle à la radiograghie interventionnelle qui est une technique
de pointe.
Conclusion : Les plaies faciales hémorragiques graves sont complexe et
dangereuse pouvant engager le pronostic vital d’où la nécessité de bien isolé le
vaisseau incriminé pour le ligaturé.
Mots-clés : Plaie hémorragique – grave – face ligature
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