Characteristics and treatment of geriatric patients in an osteopathic neuromusculoskeletal medicine clinic fr

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J Osteopath Med 2021 ; 121(5) : 503-511
Médecine neuromusculosquelettique (OMT)
Article original
Alicia A. King, DO, MPH, Jayme Cox, BS, OMS III, Shalini Bhatia, MS et
Karen T. Snider*, DO
Caractéristiques et traitement des patients
gériatriques dans une clinique de médecine
neuromusculosquelettique ostéopathique
https://doi.org/10.1515/jom-2020-0220
Reçu le 24 août 2020 ; accepté le 19 novembre 2020 ;
publié en ligne le 19 février 2021
Résumé
Contexte : La médecine manipulative ostéopathique (MMO)
est une approche thérapeutique complémentaire disponible
pour les patients gériatriques, mais peu d'études fournissent
des détails sur les conditions de présentation, les
traitements et la réponse au traitement manipulatif
ostéopathique (TMO) dans cette population de patients.
Objectifs : Fournir des données descriptives sur la
présentation et la prise en charge des patients gériatriques
recevant un traitement par OMT dans une clinique externe
de médecine ostéopathique neuromusculosquelettique
(ONMM).
Méthodes : Des données ont été collectées
rétrospectivement à partir des dossiers de santé
électroniques (EHR) d'une seule clinique ambulatoire pour
les rencontres cliniques avec des patients de plus de 60 ans
qui ont été traités avec l'OMT entre le 1er juillet 2016 et le
30 juin 2019. Les dossiers ont été examinés pour les
informations démographiques, le type d'assurance, les
problèmes présentés, les évaluations, les régions traitées,
les techniques OMT utilisées et la réponse au traitement.
Résultats : Il y a eu 9 155 rencontres cliniques totales
avec 1 238 patients uniques trouvés au cours de la période
d'étude. Les femmes étaient plus nombreuses que les
hommes pour l'ensemble des rencontres (6 910 [75,4 %]
contre 2 254 [24,6 %]) et pour les patients uniques (850
[68,7 %] contre 388 [31,3 %] ; p<0,001 dans les deux cas).
Le nombre moyen (écart-type, ET) de rencontres par
patient et par an était de 4,5 (4,0) et augmentait avec l'âge
par décennie (p<0,001). L'assurance-maladie était le
régime le plus courant
*Auteur de la correspondance : Karen T. Snider, DO, Department
of Family Medicine, Preventive Medicine, and Community Health,
Kirksville College of Osteopathic Medicine, A.T. Still University, 800 W
Jefferson St, Kirksville, MO 63501-1443, USA, E-mail : [email protected]
Alicia A. King, DO, MPH, cabinet privé, Sikeston, MO, USA
Jayme Cox, BS, OMS III, Collège de médecine ostéopathique de Kirksville,
Université A.T. Still, Kirksville, MO, États-Unis
Shalini Bhatia, MS, Département de soutien à la recherche, Université A.T.
Still, Kirksville, MO, USA
L'assurance primaire était la plus fréquente (7 246
[79,2 %]), l'assurance privée étant l'assurance
secondaire la plus fréquente (8 440 [92,2 %]). Le
nombre total de problèmes présentés était de 12
020, et les problèmes de dos étaient les plus
fréquents (6 406 [53,3 %]). Le nombre total
d'évaluations était de 18 290 ; la plupart étaient
neuromusculosquelettiques (17 271 [94,5 %]) et
dans la région thoracolombaire (7 109 [38,9 %]).
Le nombre moyen (écart-type) d'évaluations de
dysfonctions somatiques par consultation était de 5
(1,7) ; la région thoracique était la plus documentée
et la plus traitée (7 263 [15,8 %]). Avec jusqu'à 19
types de techniques par consultation, le nombre
total de techniques OMT documentées sur
l'ensemble des consultations était de 43 862, et
l'énergie musculaire (7 203 [16,4 %]) était la plus
documentée. L'utilisation de l'énergie musculaire (7
203 [16,4 %]) était la plus documentée. L'utilisation
de l'énergie musculaire à haute vélocité et à faible
amplitude (HVLA) diminuait avec l'âge (p<0,001).
La réponse globale au traitement a été documentée
dans 7 316 (79,9 %) rencontres, et la plupart ont
indiqué une amélioration (7 290 [99,6 %]).
Conclusions : Nos résultats montrent que les patients
gériatriques
Accès libre. © 2021 Alicia A. King et al, publié par De Gruyter.
License.
Les patients qui ont bénéficié d'un traitement par ostéopathie
dans notre clinique se présentaient principalement pour des
problèmes neuromusculo-squelettiques associés à des
affections du dos, du cou et des extrémités, ce qui
correspond aux données épidémiologiques nationales
concernant cette population. Les techniques d'OMT les
plus courantes correspondaient également à celles
utilisées au niveau national par les étudiants en médecine
ostéopathique et les médecins en exercice. De futures
études longitudinales sont nécessaires pour déterminer
la durée de l'amélioration et l'impact global sur la santé
des patients gériatriques bénéficiant de l'OMT.
Mots clés : patients gériatriques ; OMM ; OMT ;
médecine manipulative ostéopathique.
Le traitement manipulatif ostéopathique (TMO) est
l'aspect manuel de la médecine manipulative
ostéopathique (MMO) et est utilisé par les médecins
ostéopathes pour améliorer les relations structurefonction et promouvoir les capacités d'autorégulation et
d'autoguérison des patients. C'est également l'une des
nombreuses approches complémentaires auxquelles ont
accès les patients gériatriques [1-3]. En outre, l'OMT
peut être utilisée pour traiter les dysfonctions somatiques
associées à un large éventail d'affections.
Ce travail est soumis à la licence Creative Commons Attribution 4.0 International
504
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
L'OMT a permis d'améliorer les conditions musculosquelettiques chez les patients âgés, telles que l e s
dysfonctions posturales, les douleurs cervicales et
dorsales, ainsi que l e s conditions non musculosquelettiques telles que la constipation, la pneumonie et
la maladie de Parkinson [4-13]. Par exemple, dans une étude
antérieure [14] portant sur 21 résidents de maisons de
retraite âgés de 74 ans et plus, l'OMT pratiquée deux fois
par mois a permis de réduire de manière significative les
hospitalisations (p=0,04) et l'utilisation de médicaments
(p=0,02). Dans une autre étude [10] portant sur 406
patients hospitalisés âgés de 50 ans et plus et souffrant de
pneumonie, l'OMT biquotidienne a été associée à une
réduction significative de la durée du séjour (p=0,01) et des
taux de mortalité à l'hôpital (p=0,008). En association avec
d'autres thérapies manuelles, l'OMT a permis d'améliorer
les symptômes psychologiques chez les patients
gériatriques en réduisant l'anxiété et les signes physiques
associés à l'anxiété, tels que l'élévation de la fréquence
cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la pression
artérielle [8, 11, 15-18]. Probablement en raison de
l'amélioration des symptômes, il a été démontré que l'OMT et
les thérapies manuelles similaires améliorent la qualité de vie
des patients âgés [6, 19-21].
Actuellement, l'indication clinique pour l'OMT est la
présence de
des dysfonctionnements somatiques constatés lors de
l'examen physique [22]. Cependant, il est nécessaire de
mieux définir les types d'états cliniques qui nécessitent
une évaluation des dysfonctionnements somatiques et qui
peuvent bénéficier de l'utilisation de l'OMT dans le cadre
du plan de traitement. Par conséquent, nous devons
déterminer les problèmes présentés par les patients
gériatriques traités par OMM, les types d'affections pour
lesquelles l'OMM fait partie de la prise en charge du patient
et les techniques d'OMT utilisées. Une étude réalisée en
2016 par Channell et al. auprès de 197 spécialistes de la
médecine
ostéopathique
neuromusculosquelettique
(ONMM) [1] a montré que l'OMM était utilisée dans tous
les groupes d'âge gériatriques dans le cadre de la prise en
charge de problèmes et d'affections musculosquelettiques.
Bien que de nombreux types de techniques de TMO aient
été utilisés chez les patients gériatriques dans cette étude, la
technique de haute vélocité et de faible amplitude (HVLA)
a été utilisée beaucoup moins fréquemment chez les
patients âgés de 65 ans et plus [1]. À notre connaissance, il
n'existe pas d'autres études présentant des données
descriptives similaires.
L'objectif de la présente étude était donc de
fournir des données descriptives sur la présentation et la
prise en charge des patients gériatriques recevant un
traitement par OMT dans une clinique ambulatoire de
l'ONMM. Nous avons émis l'hypothèse que la plupart des
patients gériatriques se présenteraient avec des problèmes
musculo-squelettiques, tels que des problèmes de dos et de
cou, et qu'ils seraient traités avec une variété de techniques
d'OMT. Des données spécifiques concernant l'utilisation
actuelle de l'OMM dans le traitement des patients
gériatriques peuvent être bénéfiques pour guider les
décisions de soins des patients sur le moment d'intégrer
l'OMM dans le plan de traitement. Les résultats de l'étude
actuelle peuvent également permettre d'identifier les
conditions cliniques à cibler dans les futures études de
résultats axées sur la qualité de vie, la gestion de la douleur
et la réduction du risque de chute ; les résultats peuvent
également suggérer des domaines d'amélioration de la
formation, de l'efficacité et de l'établissement de lignes
directrices pour l'OMM dans la population gériatrique.
Méthodes
Cette étude a été jugée exempte par le comité d'examen
institutionnel de l'Université de Louvain.
Université A.T. Still de Kirksville. Aucun consentement éclairé n'a
été obtenu pour cette étude rétrospective des dossiers. Cette étude
n'a bénéficié d'aucune subvention ni d'aucun financement.
Pour cette étude, nous avons utilisé un modèle rétrospectif et
observationnel. Les dossiers de santé électroniques (DSE) d'une
clinique spécialisée dans l'ONMM ont été examinés pour les
rencontres cliniques gériatriques ambulatoires impliquant des
patients âgés de 60 ans et plus traités par OMT entre le 1er juillet
2016 et le 30 juin 2019. Les données ont été examinées et
analysées par tous les auteurs entre août 2019 et juin 2020. Nous
avons choisi 60 ans comme âge limite au lieu de 65 ans (lorsque
les personnes deviennent éligibles à Medicare aux États-Unis) afin
de pouvoir comparer les cohortes de la décennie et de capturer les
données de cette période de transition. Les consultations de tous
les patients gériatriques vus par un médecin traitant ou un médecin
résident sous la supervision d'un médecin traitant ont été incluses
dans l'étude. Les médecins participants étaient sept médecins
traitants (dont K.T.S.) et 17 médecins résidents (dont A.A.K.). Les
médecins traitants étaient certifiés ou éligibles au conseil
d'administration en NMM/OMM. Les médecins résidents
comprenaient huit résidents en NMM/OMM, cinq résidents en
médecine familiale/NMM, deux résidents en médecine
interne/NMM et deux résidents en médecine familiale (dont
A.A.K.).
Les données ont été obtenues à partir du DSE de la clinique,
le DSE Ambu- latoire NextGen (Nextgen Healthcare Information
Systems, Inc.). La requête a produit des fichiers de données pour les
caractéristiques démographiques, les problèmes présentés, les
évaluations cliniques et les informations sur le traitement. Les
données ont été dépersonnalisées en supprimant le numéro de
dossier médical du patient avant l'analyse, puis saisies dans une
feuille de calcul Microsoft Excel pour la mise en tableau et les
statistiques récapitulatives. Les caractéristiques démographiques
recueillies étaient l'âge, le sexe, le nombre de rencontres par
patient unique et le type d'assurance. L'âge des patients a été
regroupé par décennie en 60-69 ans, 70-79 ans, 80-89 ans et 90
ans et plus. Les types d'assurance primaire et secondaire ont été
catégorisés comme Medicaid, Medicare, privé ou auto-payant. Les
informations sur le traitement comprenaient les régions du corps
du dysfonctionnement somatique traitées, les techniques OMT
utilisées au cours de la rencontre et la réponse globale au
traitement. Les dix régions du corps concernées par les
dysfonctions somatiques étaient la tête, la région cervicale, la
région thoracique, la région lombaire, la région sacrée, la région
pelvienne, les membres inférieurs, les membres supérieurs, les
côtes et l'abdomen. Le DSE permettait de documenter 19 types
différents de techniques d'OMT. Les techniques d'OMT utilisées ont
été enregistrées séparément pour chacune des 10 régions du corps,
mais n'ont été comptabilisées qu'une seule fois par consultation
clinique aux fins de l'analyse des données. Les données provenant
de narrations en texte libre ont été exclues de l'étude.
Les problèmes présentés ont été regroupés en deux catégories : les
problèmes neuromusculo-squelettiques et les problèmes de santé
mentale.
les problèmes non neuro-musculo-squelettiques. Les problèmes
neuromusculosquelettiques ont ensuite été sous-classés par région
du corps : tête, cou, thoracolombaire, hanche/bassin, membres
inférieurs, membres supérieurs, côtes/poitrine, abdomen et non
spécifique/généralisé. Ces évaluations cliniques ont été regroupées
par catégorie de la Classification internationale des maladies,
dixième révision (CIM-10), par région du corps et par similarité
clinique, comme l'ont déterminé trois auteurs (K.T.S., A.A.K., J.C.)
[23]. Les évaluations ont été classées en deux catégories :
neuromusculosquelettique
et non
et les
King et al : OMM
pourneuromusculosquelettique,
les patients
505
gériatriques
évaluations non
neuromusculosquelettiques ont ensuite été sousclassées par système organique. Lorsque la réponse globale au
traitement a été documentée, elle a été catégorisée comme améliorée,
inchangée, résolue ou pire.
Les données descriptives ont été résumées à l'aide de la fréquence et
de l'indice de masse corporelle.
pourcentage pour toutes les rencontres et pour les patients uniques
par groupe d'âge. Les valeurs moyennes et l'écart-type (ET) ont été
calculés pour les
506
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
Le nombre de consultations par an par âge et par sexe, le nombre de
dysfonctions somatiques par consultation par âge et le nombre de
différents types de techniques d'OMT par consultation. Un test
binomial des proportions a été utilisé pour comparer les proportions
entre les groupes. Un test t à deux échantillons a été utilisé pour
comparer le nombre moyen de consultations par an entre les femmes
et les hommes. Les rencontres moyennes par an ont été calculées sur
les trois années de l'étude. Une analyse de variance a été utilisée pour
comparer le nombre moyen de dysfonctions somatiques par rencontre
entre les groupes d'âge. L'ajustement de Tukey à la valeur p a été
effectué pour contrôler l'inflation de l'erreur de type I due aux
comparaisons multiples. Un test de χ2 des proportions a été effectué
pour déterminer si la proportion de rencontres avec des patients
utilisant l'HVLA diminuait en fonction du groupe d'âge. Toutes les
analyses ont été effectuées à l'aide de la version 9.4 de SAS (SAS
Inc., Cary, NC). Une valeur de p<0,05 a été considérée comme
statistiquement significative.
Résultats
L'interrogation du DSE a permis d'identifier 9 155 rencontres
cliniques avec 1 238 patients gériatriques au cours de la
période d'étude (tableau 1). Par groupe d'âge, il y a eu 3 674
(40,1 %) rencontres pour les patients âgés de 60 à 69 ans, 3
213 (35,1 %) pour ceux âgés de 70 à 79 ans, 1 845 (20,2 %)
pour ceux âgés de 80 à 89 ans, et 423 (4,6 %) pour ceux âgés
de 90 ans et plus. Le nombre de patients uniques était de
609 (49,2 %) pour les 60-69 ans, 403 (32,6 %) pour les 70-79
ans, 190 (15,4 %) pour les 80-89 ans et 36 (2,9 %) pour les
90 ans et plus. Les femmes ont eu un plus grand nombre de
rencontres que les hommes (6 901 [75,4 %] contre 2 254
[24,6 %], respectivement ; p<0,001) et représentaient
davantage de personnes âgées que les hommes.
Tableau 1 : Caractéristiques démographiques des patients
gériatriques d'une clinique externe de médecine ostéopathique
neuromusculosquelettique.
Caractéristiques
Groupe d'âge
60-69
année
s
70-79
année
s
80-89
anné
es
≥90 ans
Rencontres (N=9
155),a n (%)
Total
3,674 (40.1) 3,213 (35.1) 1,845 (20.2) 423 (4.6)
Les
2,722 (74.1) 2,459 (76.5) 1,374 (74.5) 346 (81.8)
femmes
Les
952 (25.9)
754 (23.5)
471 (25.5) 77 (18.2)
hommes
Patients (N=1 238),b n (%)
Total609 (49.2)
403 (32.6)
190
(15.4)
36 (2.9)
Femmes404 (66.3)
281 (69.7) 139
(73.2)
26 (72.2)
Hommes205 (33,7)
122 (30,3) 51 (26,8)
10 (27,8)
Rencontres par patient et par an,c moyenne (SD)
Total
4.2 (4.3)
4.4 (3.4)
5.4 (4.2)
5.6 (4.1)
patients uniques (850 [68,7 %] contre 388 [31,3 %],
respectivement ; p<0,001). Le nombre moyen (écart-type)
de consultations par an et par groupe d'âge était de 4,2
(4,3) pour les 60-69 ans, 4,4 (3,4) pour les 70-79 ans, 5,4
(4,2) pour les
80-89 ans, et 5,6 (4,1) pour les personnes âgées de 90 ans et plus.
plus âgés. Le nombre de consultations par an augmentait
avec l'âge (p<0,001), et le nombre moyen (écart-type) de
consultations par an était plus élevé chez les femmes que
chez les hommes (4,8 [4,2] contre 3,8 [3,5], respectivement ;
p<0,001).
Les principaux types d'assurance des patients étaient
Medicare (7 246 [79,2 %]), l'assurance privée (1 770 [19,3
%]), l'auto-paiement (108 [1,2 %]) et Medicaid (31 [0,3 %]).
Les types d'assurance secondaire étaient l'assurance privée (8
440 [92,2 %]), Medicaid (643 [7,0 %]) et Medicare (72
[0,8 %]).
Chaque consultation a permis d'enregistrer jusqu'à
cinq problèmes, et 12 020 problèmes ont été documentés
pour l'ensemble des consultations (tableau 2). Les
problèmes musculo-squelettiques impliquant le dos étaient
les plus fréquents dans l'ensemble (6 406 [53,3 %]) et pour
chaque groupe d'âge. Venaient ensuite les douleurs des
membres inférieurs (1 291 [10,7 %]), du cou (1 184 [9,9
%]), des membres supérieurs (1 175 [9,8 %]) et de la
hanche/pelvienne (862 [7,2 %]).
En excluant les dysfonctionnements somatiques, 18
285 évaluations cliniques ont été documentées, dont 17
271 (94,4 %) étaient neuromusculo-squelettiques et 1 014
(5,6 %) non neuromusculo-squelettiques (tableau 3). Pour
les évaluations neuromusculosquelettiques, les régions les
plus fréquemment évaluées étaient la région thoracolombaire (7 109 [38,9 %]), la région cervicale (3 299 [18,0
%]), les extrémités inférieures (1 923 [10,5 %]) et les
extrémités supérieures (1 705 [9,3 %]). Pour les évaluations
non neuro-musculo-squelettiques, les systèmes d'organes
les plus fréquemment évalués étaient la neuropsychiatrie
(216 [1,2 %]), le système gastro-intestinal (167 [0,9 %]) et
l'oto-rhino-laryngologie (165 [0,9 %]).
Correspondant aux régions du corps traitées par OMT,
Jusqu'à 10 évaluations de dysfonctionnements somatiques
de la région corporelle pouvaient être documentées par
rencontre. Sur l'ensemble des consultations, 46 100
évaluations de dysfonctions somatiques ont été
documentées, et le nombre moyen (écart-type)
d'évaluations de dysfonctions somatiques par consultation
était de 5 (1,7) (tableau 4). Aucune différence n'a été
nombre moyen (SD) de dysfonctionnements somatiques par
personne.
Les femmes
Les hommes
4.6 (4.7)
3.5 (3.1)
4.6 (3.4)
3.8 (3.3)
5.4 (4.0)
5.2 (4.9)
6.3 (4.3)
3.7 (2.8)
Il y a eu 6 901 (75,4%) rencontres avec des femmes et 2 254 (24,6%)
avec des hommes. bIl y a eu 850 (68,7 %) femmes et 388 (31,3 %)
hommes. cLe nombre moyen (écart-type) de consultations par patient sur les
trois années de l'étude était de 7,4 (9,1) ; le nombre moyen (écart-type) de
consultations par patient et par an était de 4,5 (4,0).
a
La différence entre les groupes d'âge (p = 0,25) : 5,1
(1,8) pour les 60-69 ans, 5 (1,7) pour les 70-79 ans,
5,1 (1,7) pour les 80-89 a n s et 5 (1,7) pour les 90
ans et plus. Dans tous les groupes d'âge, la région du
corps la plus fréquemment traitée par OMT était la
région thoracique (7 263 [79,3 % de toutes les
consultations et 15,8 % de toutes les évaluations de
dysfonctions somatiques]).
Jusqu'à 19 types différents de techniques
d'OMT pouvaient être documentés dans le DSE par
consultation clinique (tableau 5). Au total, sur 9 155
consultations, le nombre total de techniques d'OMT
documentées était de 43 862 et la moyenne (SD)
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
507
508
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
Tableau 2 : Problèmes présentés par les patients gériatriques d'une clinique externe de médecine neuromusculosquelettique
ostéopathique traités par manipulation ostéopathique, par groupe d'âge (N=12 020).
Problèmes présentésa
Ensemble, n (%)
Retour
Membres inférieurs
Cou
Membres supérieurs
Hanche/bassin
Tête
Côtes
Musculo-squelettique (non
spécifique)
Non-musculo-squelettique
a
Préoccupations par groupe d'âge, n (%)
60-69 ans
70-79 ans
80-89 ans
≥90 ans
6,406 (53.3)
1,291 (10.7)
1,184 (9.9)
1,175 (9.8)
862 (7.2)
337 (2.8)
275 (2.3)
21 (0.2)
2,477 (49.6)
561 (11.2)
523 (10.5)
513 (10.3)
357 (7.2)
200 (4.0)
138 (2.8)
14 (0.3)
2,307 (55.9)
424 (10.3)
378 (9.2)
425 (10.3)
271 (6.6)
85 (2.1)
86 (2.1)
2 (0.1)
1,324 (55.7)
271 (11.4)
215 (9.0)
189 (8.0)
192 (8.1)
45 (1.9)
48 (2.0)
5 (0.2)
298 (57.6)
35 (6.8)
68 (13.2)
48 (9.3)
42 (8.1)
7 (1.4)
3 (0.6)
0 (0)
469 (3.9)
212 (4.2)
152 (3.7)
89 (3.7)
16 (3.1)
Pour chacun des 9 155 patients rencontrés, il était possible d'énumérer jusqu'à cinq problèmes.
Tableau 3 : Catégories d'évaluations cliniques des patients gériatriques d'une clinique externe de médecine neuromusculosquelettique
ostéopathique traités par manipulation ostéopathique, par groupe d'âge (N=18 290).
Catégories d'évaluation
Évaluations entre catégoriesa , n (%)
Neuromusculosquelettique
Région thoraco-lombaire
Région cervicale
Région des membres inférieurs
Région du membre supérieur
Région de la hanche et du bassin
Région de la tête
Côtes/paroi thoracique
Abdomen
Non spécifique/généralisée
Non-neuromusculosquelettique
Neuropsychiatrique
Gastro-intestinal
Oreille, nez, gorge
Autres, non classés
Pulmonaire
Tégumentaire
Cardiaque
Hématologie/oncologie
Génito-urinaire
Endocrine
17,271 (94.5)
7,109 (38.9)
3,299 (18.0)
1,923 (10.5)
1,705 (9.3)
1,238 (6.8)
530 (2.9)
405 (2.2)
11 (0.1)
1,051 (5.8)
1,014 (5.6)
216 (1.2)
167 (0.9)
165 (0.9)
159 (0.9)
83 (0.5)
41 (0.2)
49 (0.3)
63 (0.3)
31 (0.2)
40 (0.2)
Évaluations par groupes d'âgeb , n (%)
60-69 ans
70-79 ans
80-89 ans
≥90 ans
6,995 (40.5)
2,708 (38.1)
1,317 (39.9)
813 (42.3)
731 (42.9)
518 (41.8)
309 (58.3)
213 (52.6)
7 (63.6)
379 (36.1)
423 (41.7)
63 (29.2)
76 (45.5)
83 (50.3)
92 (57.9)
15 (18.1)
15 (36.6)
10 (20.4)
28 (44.4)
10 (32.3)
31 (77.5)
5,916 (34.3)
2,560 (36.0)
1,038 (31.5)
658 (34.2)
613 (40.0)
389 (31.4)
148 (27.9)
127 (31.4)
4 (36.4)
379 (36.1)
360 (35.5)
94 (43.5)
40 (24.0)
45 (27.3)
51 (32.1)
55 (66.3)
13 (31.7)
21 (31.7)
21 (33.3)
15 (48.4)
5 (12.5)
3,515 (20.4)
1,511 (21.3)
712 (21.6)
406 (21.1)
281 (16.5)
254 (20.5)
64 (12.1)
54 (13.3)
0 (0)
233 (22.2)
191 (18.8)
54 (25.0)
38 (22.8)
29 (17.6)
15 (9.4)
9 (10.8)
10 (24.4)
10 (24.4)
9 (14.3)
6 (19.4)
4 (10)
845 (4.9)
330 (4.6)
232 (18.0)
46 (2.4)
80 (4.7)
77 (6.2)
9 (1.7)
11 (2.7)
0 (0)
60 (5.7)
40 (3.9)
5 (2.3)
13 (7.8)
8 (4.9)
1 (0.6)
4 (4.8)
3 (7.3)
3 (7.3)
5 (7.9)
0 (0)
0 (0)
Les évaluations entre catégories représentent la répartition en pourcentage de chaque évaluation entre toutes les catégories d'évaluation.
Les évaluations par groupes d'âge représentent la répartition en pourcentage de chaque catégorie d'évaluation entre les quatre groupes d'âge.
a
b
Le nombre de différents types de techniques documentées
par consultation était de 4,8 (1,8) (tableau 5). La technique
la plus fréquemment documentée était l'énergie
musculaire, à la fois dans l'ensemble (7 203 [16,4 %]) et
dans la plupart des groupes d'âge ; la libération myofasciale
était la plus fréquemment utilisée chez les personnes âgées
de 90 ans et plus (270 [19,8 %]). Une analyse par groupe
d'âge a montré que l'utilisation de l'HVLA diminuait avec
l'augmentation du groupe d'âge (p<0,001).
Une réponse globale au traitement a été documentée
dans 7 316 (79,9 %) des 9 155 rencontres. Parmi les
rencontres avec une réponse au traitement, la réponse globale
a été documentée dans 7 316 (79,9 %) des 9 155 rencontres.
7 290 (99,6 %) ont été améliorés, 15 (0,2 %) sont restés
inchangés, 10 (0,1 %) ont été résolus et un (0,01 %)
s'est aggravé.
Discussion
Comme c'est le cas pour la population gériatrique des
États-Unis [24], l'étude actuelle a révélé que le
pourcentage de personnes âgées de moins de 18 ans
était plus élevé que celui des personnes âgées de plus
de 18 ans.
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
509
510
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
Tableau 4 : évaluations documentées des dysfonctions somatiques des patients gériatriques d'une clinique externe de médecine
neuromusculosquelettique ostéopathique traités par manipulation ostéopathique, par groupe d'âge (N=46 100).
Région (code) CIM-10
Tête (M99.00)
Cervicales (M99.01)
Thoracique (M99.02)
Lombaire (M99.03)
Sacrée (M99.04)
Pelvienne (M99.05)
Membre inférieur (M99.06)
Membre supérieur
(M99.07)
Côte (M99.08)
Abdomen (M99.09)
Ensemble, n (%)
Évaluation des dysfonctionnements somatiques par groupe d'âge, n (%)
60-69 ans (n=21 104)
70-79 ans (n=14 582)
80-89 ans (n=9 005)
≥90 ans (n=1 409)
3,878 (8.4)
6,327 (13.7)
7,263 (15.8)
6,487 (14.1)
4,774 (10.4)
4,915 (10.7)
3,536 (7.7)
2,197 (4.8)
1,973 (9.3)
2,948 (14.0)
3,331 (15.8)
2,801 (13.3)
1,996 (9.5)
2,250 (10.7)
1,566 (7.4)
1,107 (5.2)
1,047 (7.2)
1,967 (13.5)
2,343 (16.1)
2,175 (14.9)
1,647 (11.3)
1,651 (11.3)
1,086 (7.4)
602 (4.1)
720 (8.0)
1,191 (13.2)
1,340 (14.9)
1,336 (14.8)
1,029 (11.4)
917 (10.2)
788 (8.8)
392 (4.4)
138 (9.8)
221 (15.7)
249 (17.7)
175 (12.4)
102 (7.2)
97 (6.9)
96 (6.8)
96 (6.8)
6,123 (13.3)
600 (1.3)
2,839 (13.5)
293 (1.4)
1,905 (13.1)
159 (1.1)
1,160 (12.9)
132 (1.5)
219 (15.5)
16 (1.1)
CIM-10, Classification internationale des maladies, dixième révision.
Tableau 5 : Techniques de manipulation ostéopathique utilisées dans le traitement des patients gériatriques dans une clinique externe de
médecine neuro-musculo-squelettique ostéopathique (N=43 862).
TechniqueEnsemble
Énergie musculaire
Libération myofasciale
Articulaire
Tissu mou
Technique de l'alambic
Marteau de percussion
Tension ligamentaire équilibrée
Contre-attaque
HVLA
Crâne
Déformation articulaire ligamentaire
Faciliter la libération de la position
Inhibition neuromusculaire progressive
Fonctionnel
Autres
Manipulation viscérale
Libération neurofasciale
Lymphatique
Libération neuromusculaire intégrée
, n (%)
7,203 (16.4)
6,540 (14.9)
6,023 (13.7)
4,687 (10.7)
3,685 (8.4)
3,163 (7.2)
2,902 (6.6)
2,247 (5.1)
1,684 (3.8)
1,356 (3.1)
1,127 (2.6)
888 (2.0)
840 (1.9)
457 (1.0)
429 (1.0)
289 (0.7)
160 (0.4)
113 (0.3)
69 (0.2)
Groupes d'âge, n (%)
60-69 ans
70-79 ans
80-89 ans
≥90 ans
3,286 (16.1)
2,961 (14.5)
2,674 (13.1)
2,144 (10.5)
1,722 (8.4)
1,278 (6.2)
1,286 (6.3)
1,180 (5.8)
1,031 (5.0)
744 (3.6)
565 (2.8)
423 (2.1)
405 (2.0)
227 (1.1)
219 (1.1)
149 (0.7)
78 (0.4)
63 (0.3)
39 (0.2)
2,362 (17.3)
2,000 (14.6)
1,942 (14.2)
1,551 (11.4)
1,138 (8.3)
1,062 (7.8)
910 (6.7)
642 (4.7)
497 (3.6)
363 (2.7)
352 (2.6)
244 (1.8)
219 (1.6)
114 (0.8)
114 (0.8)
65 (0.5)
48 (0.4)
25 (0.2)
17 (0.1)
1,370 (16.4)
1,309 (15.7)
1,235 (14.8)
846 (10.1)
720 (8.6)
703 (8.4)
570 (6.8)
361 (4.3)
153 (1.8)
213 (2.6)
196 (2.4)
173 (2.1)
185 (2.2)
103 (1.2)
90 (1.1)
66 (0.8)
29 (0.4)
22 (0.3)
13 (0.2)
185 (13.5)
270 (19.8)
172 (12.6)
146 (10.7)
105 (7.7)
120 (8.8)
136 (10.0)
64 (4.7)
3 (0.2)
36 (2.6)
14 (1.0)
48 (3.5)
31 (2.3)
13 (1.0)
6 (0.4)
9 (0.7)
5 (0.4)
3 (0.2)
0 (0)
HVLA, haute vitesse, faible amplitude.
Le nombre de patients gériatriques dans chaque groupe
d'âge diminue avec l'âge et la majorité des patients dans
chaque groupe d'âge sont des femmes. Nous avons
également constaté une augmentation progressive mais
significative du nombre de consultations par an avec
l'augmentation de la décennie d'âge et que les femmes
avaient un nombre moyen de consultations par an plus
élevé que les hommes dans tous les groupes d'âge. Ce
résultat est cohérent avec les données existantes qui
montrent que les coûts des soins de santé [25-27] et
l'utilisation [26, 27] augmentent avec l'âge et que les
femmes ont tendance à utiliser davantage les soins de
santé que les hommes [25-27].
Les patients gériatriques se présentent généralement à
notre clinique ambulatoire ONMM avec des symptômes
de douleur aiguë et chronique ; l'examen physique révèle
généralement un dysfonctionnement somatique qui peut
contribuer aux symptômes spécifiques du patient. Ainsi,
l'OMT est fournie en utilisant une variété de techniques qui
sont orientées vers les résultats physiques spécifiques, et
les patients rapportent généralement une amélioration après le
traitement au moment de la visite. Nos résultats ont
montré que l'OMM était principalement utilisée dans
notre clinique dans le cadre de la gestion des problèmes
neuromusculo-squelettiques et de l'arthrose.
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
conditions. Le mal de dos était le problème le plus
fréquent dans tous les groupes d'âge, et les affections
thoraco-lombaires étaient le plus souvent évaluées.
Cette constatation est cohérente avec le fait que la
lombalgie est une affection courante et qu'elle est la
première cause mondiale d'années vécues avec une incapacité
[28]. L'incidence de la lombalgie atteint son maximum
entre 80 et 89 ans, puis commence à diminuer chez les
personnes âgées de 90 ans et plus [28].
Les troubles neuro-musculo-squelettiques de la région
cervicale étaient le deuxième type d'évaluation le plus
fréquent chez les patients gériatriques traités par OMT
dans notre étude actuelle. Dans des études antérieures [29,
30], les douleurs cervicales étaient plus fréquentes chez les
personnes âgées de 60 ans et plus que chez les personnes
plus jeunes. Les douleurs cervicales chez les personnes
âgées sont associées aux changements dégénératifs de la
colonne cervicale et à l'ostéoporose [31]. En outre, il a été
démontré que l'OMT est une approche rentable qui peut
être bénéfique pour les adultes souffrant de douleurs
dorsales et cervicales (32-37). Des études ont également
montré que l'OMT améliore la lombalgie et la qualité de
vie des patients âgés [19-21]. Cependant, une recherche
documentaire a révélé un manque d'études portant sur
l'utilisation de l'OMT pour la cervicalgie, en particulier chez
les patients gériatriques, ce qui souligne la nécessité de
mener des études supplémentaires dans ce domaine.
Autres préoccupations fréquemment documentées
dans notre étude
Les douleurs des extrémités inférieures, des extrémités
supérieures et de la hanche ou du bassin. Les
préoccupations et les affections courantes de nos patients
concordent avec les résultats d'une méta-analyse
antérieure qui a révélé que les douleurs du dos et des
membres inférieurs étaient fréquentes chez les personnes
âgées et qu'elles étaient corrélées à l'augmentation de
l'incidence des affections arthrosiques avec l'âge [38].
Dans une enquête portant sur 44,8 millions de personnes
âgées de 65 ans et plus, 49,6 % ont déclaré au moins une
affection arthritique diagnostiquée par un médecin [39].
Les femmes représentaient une plus grande proportion de
notre population de patients et de rencontres. Cette
constatation est cohérente avec la prévalence plus élevée
chez les femmes des limitations d'activité liées à l'arthrite
et ajustées en fonction de l'âge [39].
Les évaluations non neuro-musculo-squelettiques
représentaient 5,6 % des évaluations documentées dans
nos résultats. Parmi celles-ci, les plus fréquentes étaient
les évaluations neuropsychiatriques (1,2 %), y compris
les vertiges, l'hémiplégie et les tremblements. Les
évaluations non neuromusculosquelettiques les plus
fréquentes étaient ensuite les évaluations gastrointestinales (0,9 %), notamment la gastrite aiguë, le
reflux gastro-œsophagien, les douleurs abdominales et la
constipation,
et
les
évaluations
oto-rhino-
511
laryngologiques (0,9 %), notamment la sinusite, l'infection
des voies respiratoires supérieures et l'acouphène. Le
dysfonctionnement somatique étant l'indication clinique
de l'OMT, nombre de ces affections peuvent être sousdéclarées en tant qu'évaluations. Par exemple, le
traitement de l'abdomen a été signalé dans 600
consultations et l'utilisation de la manipulation viscérale a
été signalée dans 289 consultations, mais les évaluations
gastro-intestinales n'ont été incluses que dans 167
consultations. Les études futures devraient porter sur
l'examen des systèmes, les
King et al : OMM pour les patients
512
La documentation
et l'utilisation de l'OMM pour des
gériatriques
problèmes non neuromusculo-squelettiques pourraient
être un sujet approprié pour les patients qui ont des
problèmes de santé. Compte tenu de l'ampleur des
preuves concernant les thérapies manuelles pour des
affections telles que la congestion [40-44], la
documentation et l'utilisation de la MOM pour des
affections non neuromusculo-squelettiques pourraient
constituer un sujet approprié pour la formation médicale
continue. Nos résultats ont incité les médecins de
l'établissement où s'est déroulée la présente étude à
suivre une formation en cours d'emploi visant à assurer
une documentation plus complète des consultations.
La technique de TMO la plus fréquemment utilisée
dans la présente étude était l'énergie musculaire, sauf
chez les patients âgés de 90 ans et plus, où la libération
myofasciale a été utilisée plus souvent. Les types de
techniques d'OMT utilisées dans notre étude sont
similaires à l'utilisation de l'OMT par les
physiothérapeutes ostéopathes praticiens et les étudiants
qui passent le Comprehensive Osteopathic Medical
Licensing Examination of the United States Performance Evaluation (examen d'aptitude à l'exercice de
la médecine ostéopathique aux États-Unis) [2, 19, 45].
Dans une étude récente portant sur 10 150 traitements
d'OMM effectués par des étudiants en médecine
ostéopathique de troisième et quatrième années [46], les
patients âgés de 60 ans et plus représentaient environ 14
% des traitements d'OMT documentés par les étudiants,
et l'énergie musculaire était le moyen le plus
couramment utilisé. Ces résultats suggèrent que la
formation à l'OMT dispensée dans les écoles de
médecine ostéopathique est conforme aux schémas
d'utilisation de l'OMT par les médecins ostéopathes
praticiens [1, 2, 45] et qu'elle constitue donc une
préparation appropriée à l'intégration clinique de
l'OMM dans la prise en charge des affections
gériatriques courantes.
Dans notre étude, les techniques HVLA n'ont
représenté que
3,8 % de toutes les techniques d'OMT utilisées et a
progressivement diminué de 5 % dans le groupe des 6069 ans à 0,2 % dans le groupe des 90 ans et plus. Cette
constatation, ainsi que l'utilisation réduite de l'énergie
musculaire dans le groupe des plus de 90 ans, reflète
probablement la tendance à utiliser des techniques plus
indirectes et plus douces avec les patients plus âgés. En
outre, l'HVLA et d'autres techniques directes sont
relativement contre-indiquées en présence de conditions
associées à la fragilité musculo-squelettique, telles que
l'ostéoporose, dont la prévalence augmente avec l'âge
[47, 48]. Nos résultats sont également cohérents avec
ceux d'une étude basée sur une enquête menée par
Channel et al. auprès de 197 médecins spécialisés dans
l'ONMM [1], qui a révélé une utilisation plus faible du
taux de HVLA chez les patients gériatriques.
Parmi les patients de notre étude dont la réponse au
traitement a été documentée, 99,6 % ont fait état d'une
amélioration et moins de 0,2 % d'un maintien ou d'une
aggravation des symptômes. L'amélioration signalée dans
nos résultats est supérieure aux 92 % de cas d'amélioration
signalés dans une étude de réseau de recherche basée sur la
pratique portant sur 2 569 cas d'OMT chez des adultes âgés
de 18 à 93 ans [49]. Le bénéfice immédiat des thérapies
manuelles est bien documenté. Par exemple, il a été
démontré que les thérapies manuelles augmentent
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
les seuils de douleur à la pression des tissus mous, ce qui
entraîne une réduction immédiate de la douleur [50-53].
Une revue systématique [54] a montré que les patients
gériatriques peuvent être plus sensibles à la douleur
provoquée mécaniquement que les patients plus jeunes,
ce qui suggère que les patients plus âgés sont plus
susceptibles de ressentir un bénéfice immédiat de l'OMT.
Le coût médical direct annuel de l'arthrite s'élève à 81
milliards de dollars aux États-Unis [39]. Près de 80 % des
patients de la présente étude avaient Medicare comme
assurance principale. Si l'OMM peut fournir un traitement
complémentaire rentable des affections arthritiques chez les
patients âgés avec une morbidité et une mortalité
minimales associées au traitement, des études à long
terme sur le coût, les résultats et les contre-indications
potentielles de l'OMM sont justifiées et devraient être
prioritaires dans le financement de la recherche.
La principale limite de l'étude actuelle est que nos
données proviennent d'une seule clinique spécialisée dans
l'ONMM, ce qui peut limiter la généralisation des résultats
à d'autres spécialités et à d'autres cliniques de l'ONMM.
Une autre limite a été l'exclusion des données provenant de
textes libres dans les notes de consultation du DSE. Les
textes libres décrivent généralement des informations sur
la qualité de vie, l'historique des chutes, les médicaments
et les interventions sur le mode de vie ; ils peuvent
également inclure des informations sur les symptômes des
patients qui n'ont pas été documentés en tant que
problèmes ou évaluations cliniques. L'inclusion de ces
informations aurait pu permettre de mieux décrire les
plans de traitement pour les affections non neuromusculosquelettiques et les résultats dans notre population de
patients.
Conclusions
La présente étude s'est intéressée à la présentation et à la
prise en charge des patients gériatriques bénéficiant d'un
TMO dans une clinique ambulatoire de l'ONMM. Nos
résultats indiquent que les patients gériatriques présentent
principalement des problèmes musculo-squelettiques
communs à leur groupe d'âge, tels que des problèmes de
dos, de cou et de membres inférieurs. De futures études
sont nécessaires pour déterminer si ces résultats sont
généralisables à l'OMM fournie par d'autres cliniques de
l'ONMM ou par d'autres types de prestataires spécialisés.
Étant donné l'amélioration immédiate des symptômes
présentés après l'OMM dans notre population de patients,
des études longitudinales devraient être menées pour
déterminer la durée de l'amélioration et l'impact global
sur la santé des patients recevant l'OMM. Nos résultats ont
également permis d'identifier des problèmes musculosquelettiques communs et des conditions avec une
incidence suffisante pour la poursuite de futures études
513
prospectives et randomisées axées sur les résultats à long terme,
tels que la qualité de vie et la réduction du risque de chute, ainsi
que sur les contre-indications. Les résultats de ces études
pourraient être utilisés pour établir des directives de traitement
pour les patients gériatriques souffrant de douleurs musculosquelettiques. Compte tenu de la forte prévalence des problèmes
musculo-squelettiques chez les personnes âgées, il est important
d'établir des lignes directrices pour le traitement des douleurs musculosquelettiques.
King et al : OMM pour les patients
514
gériatrique, les
cliniciens devraient envisager
gériatriques
d'inclure l'OMM dans la prise en charge de la
douleur chez cette population.
Remerciements : Les auteurs remercient Toni
Matticks, analyste clinique à l'université A.T. Still,
pour son aide dans l'extraction des données des
dossiers médicaux électroniques. Nous remercions
également Deborah Goggin, MA, ELS, rédactrice
scientifique du département de soutien à la recherche
de l'université A.T. Still, pour son aide
rédactionnelle.
Financement de la recherche : Aucun n'a été signalé.
Contributions des auteurs : Tous les auteurs
ont apporté une contribution substantielle à la
conception, à l'acquisition des données ou à l'analyse
et l'interprétation des données ; tous les auteurs
ont rédigé l'article ou l'ont révisé de manière
critique pour en dégager le contenu intellectuel
important ; tous les auteurs ont donné leur
approbation finale à la version de l'article à publier ;
et tous les auteurs acceptent d'être responsables
de tous les aspects du travail en s'assurant que les
questions liées à l'exactitude ou à l'intégrité de toute
partie du travail sont examinées et résolues de
manière appropriée.
Intérêts concurrents : Les auteurs ne déclarent
aucun conflit d'intérêts. Consentement éclairé :
Cette étude rétrospective des dossiers n'a nécessité
aucun consentement éclairé de la part des patients.
Approbation éthique : Cette étude a été jugée
exempte par le comité d'examen institutionnel de
l'université A.T. Still - Kirksville.
Références
1. Channell MK, Wang Y, McLaughlin MH, Ciesielski J,
Pomerantz SC. Traitement manipulatif ostéopathique
pour les patients plus âgés : une enquête nationale
auprès des médecins ostéopathes. J Am Osteopath Assoc
2016;116 : 136-43.
2. Johnson SM, Kurtz ME. Conditions et diagnostics pour lesquels les
Les médecins ostéopathes de premier recours et les spécialistes
utilisent le traitement manipulatif ostéopathique. J Am Osteopath
Assoc 2002;102:52732-537-40.
3. Shapiro E. The physician visit patterns of chiropractic
users : health-seeking behavior of the elderly in
Manitoba, Canada. Am J Publ Health 1983;73:553-7.
4. Baran A, Ates S. The effects of abdominal massage in the
gestion de la constipation chez les personnes âgées :
une étude randomisée et contrôlée. Top Geriatr Rehabil
2019;35:134-40.
5. Forte ML, Maiers M. Limitations fonctionnelles chez
les adultes qui ont recours à la manipulation
chiropratique ou ostéopathique aux États-Unis :
analyse de l'enquête nationale sur la santé de 2012.
J Manipulative Physiol Ther 2017;40:668-75.
6. Kendall JC, Hartvigsen J, French SD, Azari MF. Y a-t-il un rôle pour le
cou
la manipulation dans la prévention des chutes chez les
personnes âgées ? An overview. J Can Chiropr Assoc
2015;59:53-63.
7. Knebl JA, Shores JH, Gamber RG, Gray WT, Herron KM. Improving
functional ability in the elderly via the Spencer technique, an
osteopathic manipulative treatment : a randomized, controlled
trial. J Am Osteopath Assoc 2002;102:387-96.
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
8. Lee SH, Kim JY, Yeo S, Kim SH, Lim S. Meta-analysis of
massage therapy on cancer pain. Integr Cancer Ther
2015;14 : 297-304.
9. Muller T, Pietsch A. Comparaison de l'entraînement à la
marche et de l'entraînement crânien.
ostéopathie chez les patients atteints de la maladie de
Parkinson : une étude pilote. NeuroRehabilitation
2013;32:135–40.
10. Noll DR, Degenhardt BF, Johnson JC. Multicenter Osteopathic
Pneumonia Study in the Elderly : subgroup analysis on
hospital length of stay, ventilator-dependent respiratory failure
rate, and in-hospital mortality rate. J Am Osteopath Assoc
2016;116 : 574-87.
11. Oliver M. Effectiveness of foot massage on improving the
balance (Efficacité du massage des pieds sur l'amélioration de
l'équilibre)
chez les personnes âgées dans un foyer pour indigents
sélectionné, Mangalore. Indian J Gerontol 2017;31:444-55.
12. Pellerin F, Papin-Richard E, Guiheneuc P, Niel S, Guihard G. Le
traitement manipulatif ostéopathique peut-il modifier la posture
des personnes âgées ? A single-case study. J Bodyw Mov Ther
2015;19 : 380-8.
13. Rivera-Martinez S, Wells MR, Capobianco JD. Une étude
rétrospective
étude des schémas de déformation crânienne chez les
patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique . J
Am Osteopath Assoc 2002;102:417-22.
14. Snider KT, Snider EJ, Johnson JC, Hagan C, Schoenwald C.
Preventative osteopathic manipulative treatment and the elderly
nursing home resident : a pilot study. J Am Osteopath Assoc
2012 ; 112:489-501.
15. Cinar S, Eser I, Khorshid L. The effects of back massage on the
signes vitaux et niveau d'anxiété des personnes âgées
séjournant dans une maison de repos. Hacettepe Univ Fac
Health Sci Nurs J 2009;16:14-21.
16. Harris M, Richards KC. Les effets physiologiques et
psychologiques du massage lent du dos et du massage
des mains sur la relaxation chez les personnes âgées. J
Clin Nurs 2010;19:917-26.
17. Mok E, Woo CP. Les effets d'un massage dorsal à course lente sur
l'anxiété et la douleur à l'épaule chez les personnes âgées
victimes d'un accident vasculaire cérébral. Complement Ther
Nurs Midwifery 2004;10:209-16.
18. Rapaport MH, Schettler P, Breese C. A preliminary study of
the effects of a single session of Swedish massage on
hypothalamic- pituitary-adrenal and immune function in normal
individuals. J Altern Complement Med 2010;16:1079-88.
19. Arienti C, Bosisio T, Ratti S, Miglioli R, Negrini S. Osteopathic
manipulative effect on pain relief and quality of life in oncology
geriatric patients : a nonrandomized controlled clinical trial.
Integr Cancer Ther 2018;17:1163-71.
20. dos Santos PO, Cader SA, de Mello DB, Mendonca de Sousa MJ,
da Silva Coelho E, Dantas EHM. Qualité de vie chez les
personnes âgées souffrant de lombalgie et traitées par
ostéopathie. Ter Man 2011;9:805-11.
21. Povoa LC, Vanuzzi FK, Antunes Ferreira AP, de Sa Ferreira A.
Intervention ostéopathique chez les personnes âgées et son
impact sur la qualité de vie. Fisioter Mov 2011;24:429-36.
22. Snider KT, Jorgensen DJ. Billing and coding for osteopathic
manipulative treatment (Facturation et codage du
traitement manipulatif ostéopathique). J Am Osteopath
Assoc 2009;109 : 409-13.
23. Académie américaine des codeurs professionnels. Expert de la CIM10 CM
2019. Salt Lake City, UT : American Academy of Professional
Coders ; 2018.
515
24. Bureau du recensement des États-Unis. Population nationale
par caractéristiques : 2010-2019. Site web du Bureau du
recensement des États-Unis. Disponible à l'adresse :
https://www.census.gov/data/tables/ timeseries/demo/popest/2010s-national-detail.html [consulté le 31
juillet 2020].
King et al : OMM pour les patients
516
25. Dieleman JL, Baral R, Birger M, Bui AL, Bulchis A, Chapin A,
gériatriques
et al. US spending on personal health care and public health.
J Am Med Assoc 2016;316:2627-46.
26. Kalseth J, Halvorsen T. Utilisation des services de santé et de soins
et
sur la durée de la vie : une analyse descriptive des données
démographiques. BMC Health Serv Res 2020;20:435.
27. Wammes JJG, van der Wees PJ, Tanke MAC, Westert GP,
Jeurissen PPT. Revue systématique des caractéristiques des
patients à coût élevé et de l'utilisation des soins de santé .
BMJ Open 2018;8:e023113.
28. Wu A, March L, Zheng X, Huang J, Wang X, Zhao J, et al. Global
low back pain prevalence and years lived with disability from
1990 to 2017 : estimates from the Global Burden of Disease
Study 2017. Ann Transl Med 2020;8:299.
29. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in
the world population : a systematic critical review of the
literature. Eur Spine J 2006;15:834-48.
30. Genebra C, Maciel NM, Bento TPF, Simeao S, Vitta A. Prevalence
et les facteurs associés à la cervicalgie : une étude basée sur
la population. Braz J Phys Ther 2017;21:274-80.
31. Wang XR, Kwok TCY, Griffith JF, Man Yu BW, Leung JCS, Wang YXJ.
Prévalence des changements dégénératifs de la colonne
cervicale dans la population âgée et sa faible association avec
le vieillissement, la douleur cervicale et l'ostéoporose. Ann
Transl Med 2019;7:486.
32. Cruser dA, Maurer D, Hensel K, Brown SK, White K, Stoll ST.
A randomized, controlled trial of osteopathic
manipulative treatment for acute low back pain in active
duty military personnel (Essai contrôlé et randomisé de
traitement manipulatif ostéopathique pour les lombalgies
aiguës chez les militaires en service actif). J Manip Ther
2012;20:5-15.
33. Franke H, Franke JD, Fryer G. Traitement manipulatif ostéopathique
pour les lombalgies non spécifiques : une revue systématique et
une méta-analyse. BMC Musculoskelet Disord 2014;15:286.
34. Franke H, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative
treatment for chronic nonspecific neck pain : a systematic
review and meta- analysis. Int J Osteopath Med
2015;18:255-67.
35. Licciardone JC, Brimhall AK, King LN. Osteopathic
manipulative treatment for low back pain : a systematic
review and meta- analysis of randomized controlled trials
(Traitement manipulatif ostéopathique pour les lombalgies :
une revue systématique et une méta-analyse d'essais
contrôlés randomisés). BMC Musculoskelet Disord
2005;6:43.
36. Task Force on the Low Back Pain Clinical Practice
Guidelines (Groupe de travail sur les lignes directrices de
pratique clinique en matière de lombalgie). Lignes
directrices de l'American Osteopathic Association
concernant le traitement manipulatif ostéopathique (OMT)
pour les patients souffrant de lombalgie. J Am Osteopath
Assoc 2016;116:536-49.
37. Verhaeghe N, Schepers J, van Dun P, Annemans L. Osteopathic
pour les lombalgies et les cervicalgies : une analyse coût-utilité.
Complement Ther Med 2018;40:207-13.
38. Abdulla A, Adams N, Bone M, Elliott AM, Gaffin J, Jones
D. Guidance on the management of pain in older people. Age
Ageing 2013;42(1 Suppl):i1-57.
39. Barbour KE, Helmick CG, Boring M, Brady TJ. Signes
vitaux : prévalence de l'arthrite diagnostiquée par un
médecin et de la limitation d'activité attribuable à l'arthrite :
États-Unis, 2013-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep
2017;66:246-53.
40. Angus K, Asgharifar S, Gleberzon B. Quel est l'effet de la chiropraxie
sur la santé ?
Les effets du traitement de l'ostéoporose sur les troubles
gastro-intestinaux : une revue narrative de la littérature. J Can
Chiropr Assoc 2015;59:122-33.
41. Bromley D. Abdominal massage in the management of
chronic constipation for children with disability. Community
Pract 2014 ; 87:25-9.
42. Cohen-Lewe A. Osteopathic manipulative treatment for
colonic inertia. J Am Osteopath Assoc 2013;113:216-20.
King et al : OMM pour les patients
gériatriques
43. Gursen C, Kerem Gunel M, Kaya S, Kav T, Akbayrak T. Effect
of connective tissue manipulation on symptoms and quality of
life in patients with chronic constipation : a randomized
controlled trial. J Manipulative Physiol Ther 2015;38:335-43.
44. Sinclair M. L'utilisation du massage abdominal pour traiter les
maladies chroniques.
constipation. J Bodyw Mov Ther 2011;15:436-45.
45. Langenau EE, Dowling DJ, Dyer C, Roberts WL. Fréquence des
modalités de traitement manipulatif ostéopathique spécifiques
utilisées par les candidats lors de l'examen COMLEX-USA Level
2-PE. J Am Osteopath Assoc 2012;112:509-13.
46. Snider KT, Couch R, Bhatia S. Médecine manipulative
ostéopathique
les modes de pratique des étudiants en médecine
ostéopathique de troisième et quatrième année : un projet de
recherche éducative. J Am Osteopath Assoc 2020;120:293302.
47. Kuchera ML, Seffinger MA, Boesler D, Connett DA. Efficacité et
sécurité du traitement manipulatif ostéopathique. In :
Seffinger MA, éditeur. Foundations of osteopathic medicine :
philosophy, science, clinical applications, and research, 4th
ed. Philadelphie, PA : Wolters Kluwer ; 2018:1531-42 pp.
48. Milte R, Crotty M. Musculoskeletal health, frailty and functional
déclin. Best Pract Res Clin Rheumatol 2014;28:395-410.
49. Degenhardt BF, Johnson JC, Gross SR, Hagan C, Lund G, Curry
WJ. Résultats préliminaires sur l'utilisation du traitement
manipulatif ostéopathique : résultats au cours de la formation
de l'approche fondée sur la pratique.
50.
51.
52.
53.
54.
517
réseau de recherche, DO-Touch.NET. J Am Osteopath Assoc 2014
; 114:154-70.
Coronado RA, Gay CW, Bialosky JE, Carnaby GD, Bishop MD,
George SZ. Changes in pain sensitivity following spinal
manipulation : a systematic review and meta-analysis
(Changements dans la sensibilité à la douleur après une
manipulation vertébrale : une revue systématique et une
méta-analyse). J Electromyogr Kinesiol 2012;22:752-67.
Hanney WJ, Peuntedura EJ, Kolber MJ, Liu X, Pabian PS, Cheatham
SW. Les effets immédiats des étirements manuels et de la
manipulation de la jonction cervicothoracique sur l'amplitude
des mouvements cervicaux et les seuils de douleur à la
pression du trapèze supérieur. J Back Musculoskelet Rehabil
2017;30:1005-13.
Savva C, Giakas G, Efstathiou M. The role of the descending
Le mécanisme inhibiteur de la douleur dans la douleur
musculo-squelettique suite à une manipulation de poussée à
haute vélocité et faible amplitude : une revue de la littérature.
J Back Musculoskelet Rehabil 2014;27:377-82.
Voogt L, de Vries J, Meeus M, Struyf F, Meuffels D, Nijs J.
Effets analgésiques de la thérapie manuelle chez les patients
souffrant de douleurs musculo-squelettiques : une revue
systématique. Man Ther 2015;20 : 250-6.
El Tumi H, Johnson MI, Dantas PBF, Maynard MJ, Tashani OA.
Changements liés à l'âge dans la sensibilité à la douleur
chez les humains en bonne santé : une revue systématique
avec méta-analyse. Eur J Pain 2017;21 : 955-64.