SPUB 173 0371

Optimisation de la cartographie des processus du système
d’information de l’Hôpital Militaire d’Instruction
Mohammed V
Sanae Jabbar, Farid Lahboube, Nissrine Souissi, Ounsa Roudies
Dans Santé PubliqueSanté Publique 2017/3 (Vol. 29)2017/3 (Vol. 29), pages 371 à 381
Éditions S.F.S.P.S.F.S.P.
ISSN 0995-3914
DOI 10.3917/spub.173.0371
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Santé publique volume 29 / N° 3 - mai-juin 2017 371
Pratiques et organisation des soins Recherche originale
Optimisation de la cartographie des processus du système
d’information de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V
Optimization of the HIS process mapping
of the Military Instruction Hospital Mohammed V
Sanae Jabbar1, Farid Lahboube1, 2, Nissrine Souissi1, 3, Ounsa Roudies1
ûRésumé
Introduction : L’élaboration d’une cartographie des processus
n’est pas une chose aisée, car au-delà de la détermination des
processus-clés de l’organisme, elle peut difficilement décrire
toutes les interactions, sous peine de devenir incompréhensible.
C’est dans ce contexte que l’Hôpital militaire de Rabat souhaite
revoir sa cartographie des processus pour qu’elle converge vers
la cartographie de référence proposée par l’Agence nationale
d’appui à la performance. Celle-ci a pour objectif la standardi-
sation et l’amélioration des cartographies fonctionnelles des
systèmes de production de soins.
Méthodes : Afin d’assister les agents de l’Hôpital militaire de
Rabat (directeur, médecins, infirmiers, etc.) dans leur démarche
de convergence vers la cartographie de référence, nous
proposons dans cet article l’application d’une méthode de
convergence sur la cartographie actuelle de l’Hôpital afin
de guider ses agents dans leur démarche d’élaboration d’une
cartographie des processus optimale respectant les recomman-
dations en matière d’urbanisation des systèmes d’informations
tout en restant conforme aux orientations stratégiques.
Résultats et discussion : Les résultats obtenus à l’issue de
l’application de cette méthode à la cartographie initiale de
l’hôpital dénotent un impact fonctionnel et organisationnel
positif notamment en matière d’optimisation des flux entre
processus.
Mots-clés : Méthode de convergence ; Cartographie des
processus ; Agence nationale d’appui à la performance ;
Alignement fonctionnel.
ûAbstract
Introduction: Development of process mapping is not easy, as,
apart from identification of the key processes of the organization,
mapping can hardly describe all of the interactions involved
without becoming incomprehensible. In this context, the Rabat
Military Hospital decided to review its process mapping to align it
with the reference mapping proposed by the National Agency for
Performance Support, which is designed to standardize and
improve functional mapping of healthcare production systems.
Methods: To assist the Military Hospital in this convergence
process, this paper proposes the application of a convergence
method on the current hospital process mapping, in order to guide
hospital agents in the development of optimal process mapping,
complying with guidelines for urbanization of information systems
while remaining consistent with strategic guidelines.
Results and discussion: The results obtained from application of
this method to the initial hospital process mapping indicate a posi-
tive functional and organizational impact, particularly on optimi-
zation of the flow between processes.
Keywords: Convergence method; Process mapping; National
Agency of Performance Support; Functional alignment.
1 Université Mohammed V de Rabat – Avenue des Nations Unies – 10000 Rabat – Maroc.
2 Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V de Rabat – Maroc.
3 École Nationale Supérieure des Mines de Rabat – Maroc
Correspondance : S. Jabbar Réception : 09/11/2016 – Acceptation : 08/05/2017
[email protected]
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Santé publique volume 29 / N° 3 - mai-juin 2017
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S.Jabbar,F.Lahboube,N.Souissi,O.Roudies
Introduction
Les projets de mise en place ou de refonte des systèmes
d’information hospitaliers (SIH) [1, 2] ont du mal à perdurer
au sein d’un milieu pluridisciplinaire, appelé à faire coha-
biter des projets pouvant avoir des objectifs contradic-
toires [3] (humanisation des hôpitaux, qualité, accréditation,
etc.). En plus, ces projets requièrent une représentation
globale de l’établissement de santé pour mieux appré-
ce fait un moyen indéniable pour aligner le fonctionnel avec
les objectifs stratégiques.
La cartographie des macro-processus d’un établissement
de santé se prête parfaitement à cet exercice en permettant
de comprendre (visuellement) l’organisation générale de
l’établissement étudié et de fournir une vision claire et
transversale de ces processus. Celle-ci a de nombreux
avantages :
•synthétiser l’organisation et le fonctionnement de la
structure hospitalière pour optimiser les interactions
entre acteurs ;
•faciliter le pilotage global de l’établissement [4, 5] ;
•faciliter l’adoption de nouvelles démarches et l’inté-
gration des nouveaux collaborateurs.
La cartographie des processus de l’Hôpital militaire de
Rabat (HMIMV) [6] a été effectuée sans aucune considé-
ration de la cartographie de référence et se contente d’iden-
pilotage, processus métier ou processus support [7].
C’est dans ce contexte que nous proposons d’appliquer
une méthode de convergence sur la cartographie actuelle
de l’HMIMV pour obtenir une cartographie plus optimale
respectant les recommandations de l’Agence nationale
d’appui à la performance (ANAP) [8, 9] et les orientations
stratégiques de l’hôpital.
Cet article est structuré en quatre sections. Nous présen-
tons en premier la cartographie de référence proposée par
l’ANAP avant de décrire celle élaborée par l’HMIMV. Ensuite
et après présentation générale des règles de passage de la
méthode de convergence, nous présentons les résultats
de l’application de cette méthode sur la cartographie de
l’HMIMV. Nous terminons par une synthèse des résultats et
une conclusion.
Cartographie de référence
Comme nous l’avons mentionné plus haut, l’élaboration
d’une cartographie des processus n’est pas une chose aisée,
car au-delà de la détermination des processus-clés de
actions, sous peine de devenir incompréhensible.
Ce compromis n’étant pas facile à mettre en œuvre,
l’ANAP a pu y parvenir à travers la proposition d’une carto-
graphie type des grands blocs fonctionnels du SIH, indépen-
damment de toute notion d’organisation et de toute notion
applicative ou d’architecture technique.
Cette cartographie constitue une référence pour un
établissement de santé désirant faire évoluer son système
d’information et de production de soins.
L’architecture fonctionnelle proposée est le résultat des
-
-
sements de santé, publics et privés, de toute taille. La
cette cartographie. Les blocs fonctionnels de cette cartogra-
Cette cartographie est structurée en blocs fonctionnels
de processus répartis comme suit :
A. les processus associés (pilotage/PMSI/facturation),
B. les processus relatifs à la production de soins d’un point
de vue administratif, clinique et médicotechnique,
C. les processus de gestion de l’information,
D. les processus support de gestion et de mise à disposition
des ressources,
E. les fonctionnalités techniques qui sont mises à dispo-
sition des autres blocs fonctionnels.
Ce regroupement fonctionnel établie par l’ANAP prend en
compte les principaux objectifs d’un SIH cible tels que :
•partager les informations du patient ;
•assurer leur cohérence, leur qualité, leur inter-
opérabilité ;
•répondre aux objectifs du contrat de bon usage du
médicament.
Dès lors que cette organisation fonctionnelle est guidée
par des principes d’urbanisation, elle permettra in fine,
une cohérence métier entre blocs fonctionnels.
Par ailleurs, cette cartographie constitue un intérêt
majeur dans les projets de déploiement d’un nouveau SIH.
En effet, elle permet de disposer d’une vision commune et
partagée avec toutes les parties prenantes. Ceci a l’avantage
de faciliter la communication autour d’une fonctionnalité
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Santé publique volume 29 / N° 3 - mai-juin 2017 373
CARTOGRAPHIE DES PROCESSUS DU SYSTÈME D’INFORMATION DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V
future ou d’un workflow pouvant solliciter plusieurs acteurs
(exemple : prescription connectée de produits de santé).
Cette dernière considération est d’un apport indéniable
au processus d’élucidation des exigences, jugé très critique
pour la réussite d’un projet de mise en place d’un SIH.
Cette cartographie peut ainsi subvenir aux besoins des
analystes métier et des chefs de projet, en leur procurant
une perspective fédératrice de plusieurs points de vue.
Ainsi, l’architecture fonctionnelle proposée constitue
une base de travail pour tout établissement hospitalier
souhaitant établir sa propre cartographie. Pour autant, un
travail de contextualisation doit être mené en vue de consi-
dérer l’activité de l’établissement, sa dimension, son exis-
tant applicatif et son organisation actuelle et future.
Dans la section suivante, nous décrivons la cartographie
des processus de l’HMIMV.
Cartographie de l’HMIMV de Rabat
Notre étude s’est déroulée au sein de l’Hôpital militaire
de Rabat, qui est un établissement public à caractère admi-
nistratif doté de la personnalité morale et juridique et d’une
Outre sa mission de dispensation de soins médicaux aux
patients (civils et militaires), il participe à l’enseignement
clinique universitaire et postuniversitaire médical et phar-
maceutique et à la formation du personnel paramédical.
En matière de prise en charge des patients (civils et mili-
taires), les processus mis en place dans la chaîne de produc-
tion de soin sont identiques à ceux qu’on retrouve dans les
structures hospitalières publiques comme par exemple
l’Hôpital Avicenne de Rabat.
Toutefois, la différence majeure réside dans les disposi-
tions administratives mises en place lors de l’admission
suivant la catégorie du patient (civil ou militaire).
De ce fait, la cartographie des processus établie au niveau
de l’HMIMV donne une vue sur le fonctionnement d’un
militaires.
Figure 1 : Cartographie
fonctionnelle type d’un SIH [4]
Tableau I : Codification des macro-processus de la cartographie
de référence (ANAP)
Code Macro-processus
A Pilotage et supervision
B1 Gestion de la venue
B2 Production clinique et médicotechnique
B3 Coordination et planification
C1 Gestion partagée des informations patient
C2 Partage des référentiels
C3 Gestion et partage des informations vigilance
C4 Gestion des ressources
D1 Administration de l’information patient
D2 Administration de la connaissance
D3 Organisation des annuaires
E Authentification, chiffrement, traçabilité, archivage,
échange de données, identification des objets
d’information
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S.Jabbar,F.Lahboube,N.Souissi,O.Roudies
La cartographie de l’HMIMV a été établie dans le cadre
d’un projet d’informatisation de l’HMIMV. L’objectif
escompté de cette cartographie était de :
•
d’informatisation ;
•
macro-processus constituant la chaîne de production de
soins de cette structure ;
•       
processus prioritaires et ceux qui dépendent de la mise
en œuvre des autres processus.
-
sables (chefs de pôles et chefs de services, etc.) qu’ils ont
de leur macro-processus au sein du fonctionnement global
processus de l’HMIMV. Les blocs fonctionnels de cette
tableau II.
Chaque macro-processus peut être constitué de plusieurs
sous processus. Ces derniers représentent les activités
-
nement réel dans le système actuel. Certains processus ont
une représentation transversale du fait qu’ils doivent inter-
agir avec l’ensemble des processus du SIH (gestion des
connaissance).
Le processus de facturation, considéré ici comme
processus support, maintient une connexion continuelle
avec les autres processus et reçoit le résultat de leur
exécution. Il est le réceptacle de tout acte ou prestation faite
ou prodiguée à un patient en vue de procéder à sa
facturation.
Cette cartographie est considérée comme une capture
réelle de l’existant actuel du SIH de l’HMIMV et offre ainsi
une vision synthétique de son fonctionnement. La structu-
ration en processus et macro-processus a permis
Figure 2 : Cartographie des processus de l’HMIMV
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