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Sémiologie de la main Prof Sonia OUALI HAMMAMI
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UNIVERSITE DE MONASTIR
FACULTE DE MEDECINE
Année universitaire 2021-2022
2ème année médecine
MODULE De Sémiologie
Mini-Module d’auto-apprentissage
Sémiologie de la main
Coordonnée par Prof Sonia OUALI HAMMAMI
Service de Médecine Interne CHU DE MONASTIR
Volume horaire : 1 heure

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Sémiologie de la main
PREAMBULE
- La main est l’organe de la préhension. Elle confère au membre supérieur son originalité et son importance.
L’examen des mains peut apporter des informations sémiologiques précieuses. Les symptômes de
nombreuses maladies, locales ou générales, peuvent s’exprimer au niveau des mains, qui peuvent
aussi refléter les occupations professionnelles, la personnalité du patient.
TACHES A REALISER
-Lire les objectifs.
-Etudier le mini module.
-Répondre aux différentes questions et tests d’évaluation.
CONCEPTS CLES
- L’interrogatoire est important, il permet d’orienter le diagnostic en cas de pathologie de la main
- L’examen de la main doit être complet à la recherche d’anomalie cutanées, vasculaires, articulaires. ;
- l’examen de la main apporte des anomalies sémiologiques précieuses
- Au cours des pathologies auto-immune, l’examen de la main est une étape importante.

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Objectifs Educationnels
1. Identifier à l’examen clinique de la main les anomalies vasculaires
2. Poser le diagnostic d’anomalie Vasculaire à l’examen de la main
3. Reconnaitre les déformations articulaires de la main
4. Identifier les anomalies neuromusculaires
5. Reconnaître des anomalies "à haut rendement diagnostique".
PRE REQUIS
-Anatomie de la main
-Sémiologie rhumatologique
Prétest
-Décrire les 3 phases du phénomène de Raynaud
-Parmi les signes cliniques suivants à l’examen de la main les quelles sont spécifique de la
sclérodermie :
A- sclérodactylie
B- Purpura
C- Erythéme noueux
D- nodule
E- Télangiectasies

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Sémiologie de la main
Introduction
La main est l’organe de la préhension. Elle confère au membre supérieur son originalité et son
importance. C’est l’association de sa sensibilité et de sa motricité, extrêmement fines, qui confère
à la main sa qualité d’organe sensoriel exceptionnel.
«Prendre et tenir la main du patient » est un geste de réconfort qui participe à l’établissement d’une
relation de confiance entre le médecin et le malade.
L’examen des mains peut apporter des informations sémiologiques précieuses. Les symptômes de
nombreuses maladies, locales ou générales, peuvent s’exprimer au niveau des mains, qui peuvent
aussi refléter les occupations professionnelles, la personnalité du patient. Enfin,
Examen clinique – Sémiologie
Il débute toujours par l’interrogatoire (général puis focalisé sur les symptômes ayant amené à
consulter) suivi de l’examen physique qui dans tous les cas est bilatéral, comparatif et systématique
(élément après élément).
Terrain et Anamnèse :
L’examen clinique commence en précisant le terrain. Il va donc falloir rechercher les ntécédents
personnels (médicaux et chirurgicaux) et familiaux. Il est essentiel depréciser la profession et la
latéralité (droitier ou gaucher) notamment chez les travailleurs manuels. En cas de plaie, il faut
préciser les antécédents vaccinaux et lesallergies.
a- Signes généraux et symptômes associés :
Il faut recherche les signes généraux (SG) qui sont la fièvre à en précisant les caractéristiques ainsi
que les autres SG que sont : l’anorexie et l’asthénie.L’association de ces différents signes
constituant une altération de l’état général. Onrecherche d’autres symptômes qui peuvent
s’intégrer soit dans des pathologies générales ou qui peuvent secondairement donner des
manifestations à distance. Ce sont notamment des signes :– Ostéo-articulaires– Cutanéo-
phanériens,– Digestifs,– Ophtalmologiques,– Cardio-pulmonaires
b- Signes fonctionnels :
L’interrogatoire permet aussi de préciser la douleur et les autres signes fonctionnels. Ce sont eux
qui amènent le plus souvent à consulter.La douleur : on doit préciser ses différentes
caractéristiques

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–Les autres signes fonctionnels à préciser sont :
– l’impotence fonctionnelle en précisant son retentissement (travail, vie quotidienne, loisirs…)
1. Examen vasculaire
L'examen est bilatéral et comparatif. Les éléments suivants seront relevés :
A l'inspection :
Recherche d’un oedème, d’une circulation veineuse ainsi que par la coloration de la peau et des
ongles.
A la palpation :
a. Température cutanée (utilisez le dos de votre main !).
b. Pouls radial : il est recherché avec la pulpe des doigts, à la partie externe de la face
antérieure du poignet.
c. Pouls cubital : on peut le recherche à la palpation profonde de la partie interne de la face de
flexion du poignet, mais il n'est pas toujours palpable.
d. Manoeuvre d'Allen : elle a pour objectif d'étudier la perméabilité des artères radiale et
cubitale (ou ulnaire) et met en jeu l'arcade palmaire (anse radio-cubitale). Elle s'effectue de
la manière suivante :
e. Après avoir comprimé les artères radiale et cubitale entre les pouces et les doigts de
l'examinateur, demandez au patient de pomper.
f. Puis, le patient ouvre la main : la paume est pâle.
g. Levez la compression de l'artère cubitale, ce qui vous permet d’objectiver l’arcade palmaire
: la paume rougit en 3 à 5 secondes.
h. Puis relâchez l’artère radiale pour en étudier la perméabilité (en levant la compression de
l'artère radiale, tout en maintenant celle de l'artère cubitale).
i. La revascularisation doit se faire d’un seul tenant sans zones blanches d’ischémie qui
témoignerait d’une lésion de vascularite.
Le phénomène de Raynaud
Il s’agit d’un acrosyndrome vasculaire paroxystique fréquent (8 à 10 % des femmes et 3 à 5 % des
hommes). Son diagnostic est clinique le souvent à l’interrogatoire qui recherche une ischémie
transitoire des doigts se déroulant en 3 phases successives : la phase syncopale, blanchiment
paroxystique des doigts, respectant souvent les pouces, du à un arrêt brutal et transitoire de la
manoeuvre