EXAMENS BIOLOGIQUES
BILAN RENAL
Urée (0,15 –0,40 g/L):
Synthèse : foie (cycle de l’urée) lors de désamination des
AA, terme ultime du catabolisme protéique.
Atoxique, très soluble, elle s'élimine à 90 % dans les
urines après FG puis réabsorption partielle.
Variation physiologique:
• Age : élevée chez le nouveau née
• Sexe : peu de différence
• Grossesse : diminution jusqu’au terme
Le capital hydrique : élevée en cas de déshydratation,
Le régime alimentaire : élevée après un repas carné
Le catabolisme protidique : corticothérapie, jeune
Variation pathologique :
↑: insuffisance rénale, Déplétion volémique,
Les états cataboliques (sepsis, corticostéroïdes).
↓: Les pathologies hépatiques, Diminution de la ration
protéique alimentaire, L’acidose
Créatinine :
= Déshydratation non enzymatique de la créatine.
La créatine est formé dans le foie à partir de glycine,
arginine et S adénosyl-méthionine,puis stockée dans le
muscle sous forme de créatine phosphate
Variations physiologiques:
↗ : Sexe: H > F , Âge, Masse et exercice musculaire
↘ Grossesse : (hypervolémie)
Variations pathologiques:
↓: myopathie avec atrophie musculaire importante
Autres déterminations :
Acide urique: produits de dégradations des bases
puriques, éliminé par le rein, ↗ dans l’IR
Ionogramme : apprécie l’équilibre hydro électrolytique
dont le rein est le garant (K+ surtout)
Bilan phosphocalcique: les perturbations apparaissent
dans les atteintes chroniques.
Protéines urinaires:
Dépistées grâce aux bandelettes réactives et dosées par:
techniques colorimétriques, en g/24 heures.
La protéinurie physiologique < 150 mg/24 h
Ionogramme urinaire: Na+u/ K+u pour la différenciation
des IRA
Urée: renseigne sur le pouvoir de concentration du rein.
Le rapport Urée urinaire/Urée plasmatique est > 20.
Créatinine: sa mesure est nécessaire à la détermination
de la clairance de la créatinine.
Microalbuminurie : 30-300 mg/24h
= d’albumine en faible quantité dans l’urine, non
détectable par les bandelettes réactives
Sur une miction, les résultats présentent une variabilité
plus forte. rapporter protéinurie / créatininurie
Marqueur précoce de la survenue de cpl rénales et
extrarénales au cours de pathologies chroniques,
ex : diabète, l’HTA, les maladies cardio-vasculaires.
INFLAMMATION
CRP : <6
Synthétisée par le foie. T1/2 courte de 8 h et reflète
l’inflammation aiguë. Sa cinétique est rapide avec une
élévation précoce et une décroissance rapide.
Elle ne traverse pas le placenta.
Examen sensible, rapide mais non spécifique.
Elle s'élève dès la 6eme heure de l'inflammation.
En moyenne, elle est franchement pathologique
24 hh après le début de l'inflammation, et se normalise
rapidement après sa disparition (en 7 à 14 jours).
Variations pathologiques :
- Infections bactériennes méningites, septicémies,
- Infarctus du myocarde, - Cancers,
- Traumatismes (chirurgie, brûlures).
Maladies inflammatoires en phase aiguë (PR, SPA, RAA,
Crohn, vascularites..)
La CRP reste normale en cas de virose.
VITESSE DE SÉDIMENTATION – VS : <7 (1ère H)
La VS des érythrocytes est la chute libre des éléments
sanguins d’une colonne de sang rendu incoagulable.
Elle évolue parallèlement à la production de protéines
inflammatoires, surtt : fibrinogène, α,gammaglobulines
et ↘ en fonction du nombre et du volume des GR.
Variations physiologiques :
↗ avec l’âge > 45 ans, la grossesse (hémodilution), sous
l’effet des œstroprogestatifs.
Seuil pathologique : - chez l’homme : âge (années) / 2 -
chez la femme : âge +10 /2
Elévations pathologiques non inflammatoires :
- l’anémie,
-Hypergammaglobulinémies mono- et polyclonales
- le myélome, - les syndromes néphrotiques, - l’IRC
- l’hyperlipidémie importante et l’obésité,
- l’héparinothérapie.
FIBRINOGENE : 2-4 g/L
cette protéine est synthétisée par le foie. Son dosage
peut être utile dans les syndromes inflammatoires et ++
dans l’exploration de la coagulation sanguine.
Contrairement à la VS elle n’est influencée ni par le
nombre, ni par la taille des corpuscules sanguins.
Variations physiologiques :
↗par l’alcool, de tabac et la prise de contraceptifs.
Variations pathologiques :
- ↗: - infections, lymphomes, cancers, maladies
rhumatoïdes (PR, connectivites).
- ↘: - Troubles congénitaux de la synthèse, insuffisance
hépato-cellulaire avancée.
- Augmentation de la consommation : CIVD, activité
fibrinolytique élevée, traitement thrombolytique.
- Cinétique lente, superposable à celle de la VS.
1
/
1
100%
