Parmi les propositions suivantes, une seule est très caractéristique des accidents par siphonnage d'essence : A - Brûlures caustique des lèvres B - Oesophagite aiguë C - Gastrite aiguë D - Pneumopathie aiguë E – Polyglobulie Une jeune femme, à la suite d'un coma toxique ayant nécessité une assistance ventilatoire, présente un mois après sa sortie du service une dyspnée au moindre effort, aux deux temps respiratoires. La voix est faible mais conservée. La radiographie pulmonaire est normale. Quel diagnostic doit-on faire ? A - Laryngite B - Fibrose pulmonaire C - Syndrome pithiatique D - Paralysie récurrentielle E - Sténose laryngo-trachéale Vous êtes en présence d'un cadavre pour lequel les éléments d'enquête vous permettent de suspecter une intoxication par l'oxyde carbone à l'origine du décès. Parmi ces signes, quel est ou quels sont ceux que l'autopsie permettra de retrouver ? A - Téguments pâles B - Téguments violacés C - Téguments carminés D - Sang chocolat E - Masses musculaires rosées Au cours de l'intoxication aiguë par l'oxyde de carbone, on observe : 1 - Des céphalées 2 - Une asthénie 3 - Des vomissements 4 - De la diarrhée A-1+2+3. B-1+3. C-2+4. D-4. E-1+2+3+4 Au cours de quel(s) type(s) de combustion peut-il se produire un dégagement de monoxyde de carbone ? A - Combustion lente de soufre B - Combustion lente d'un mélange phosphore et magnésium C - Combustion de gaz butane D - Combustion de matières plastiques E - Combustion de bois Le coma barbiturique est un coma : A - Calme B - Hypotonique C - Aréflexique D - Avec irritation pyramidale bilatérale E - Toutes les réponses précédentes sont exactes Un enfant a bu de l'eau de Jjavel diluée. La fibroscopie montre au niveau de l'oesophage un érythème sans autre lésion. La conduite à tenir sera la suivante : A - Une alimentation parentérale exclusive B - Mise en place d'une sonde naso gastrique C - L'abstention thérapeutique D - Traitement anti-inflammatoire E - Vitamine C intra veineuse Pour caractériser la toxicité de l'oxyde de carbone, une seule de ces propositions est exacte : A - Dégradation chimique irréversible de l'hémoglobine B - Action anticholinestérasique C - Production d'une hypoxémie par blocage réversible de l'hémoglobine D - Production d'une anémie par altération de la biosynthèse de l'hème E - Action toxique sur la moelle osseuse Parmi les manifestations toxiques ci-dessous, quelle est celle qui est le plus fréquemment en rapport avec une intoxication aiguë par la glafénine ? A - Nécrose hépatique B - Aplasie médullaire C - Insuffisance rénale aiguë D - Collapsus cardiovasculaire E – Convulsions Tous les groupements symptomatiques suivants sont constitutifs du syndrome confusionnel par sevrage éthylique sauf un. Indiquez lequel ? A - Baisse de la vigilance B - Idées obsédantes C - Désorientation temporo spatiale D - Onirisme E - Troubles de l'équilibre hydroélectrolytique L'arrêt total de la consommation d'alcool chez un patient alcoolo-dépendant entraîne la survenue d'un syndrome de sevrage qui peut comporter toutes les manifestations suivantes sauf une. Indiquez laquelle ? A - Tremblement des extrémités B - Crise comitiale généralisée C - Sueurs abondantes D - Besoin impérieux de consommer de l'alcool E – Somnolence L'utilisation du lactate de sodium en perfusion molaire, pour le traitement des troubles cardiaques se justifie dans l'une des intoxications suivantes. Laquelle ? A -Trichloréthylène B - Antidépresseurs tricycliques C -Barbituriques D - Salicylés E – Digitaliques A partir de quel taux d'alcoolémie, un conducteur est-il actuellement légalement considéré comme en délit d'alcoolisme au volant ? A - 0,40 g/l B - 0,50 g/l C - 0,80 g/l D - 1 g/l E - 1,20 g/l En cas d'ingestion accidentelle, il faut évacuer les produits suivants sauf un, lequel ? A - Phénobarbital B - Acide salicylique C - Sédatifs D - Eau de javel E – Digitaliques Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) commun(s) à l'intoxication oxycarbonée aiguë et à l'intoxication alimentaire staphylococcique ? A - Phlyctènes B - Somnolence C - Diarrhée D - Déshydratation E – Vomissements Dans l'intoxication par l'alcool éthylique : A- Le taux d'alcoolémie à une incidence dans la qualification délictuelle de l'infraction B - Le taux dans l'air expiré, au même moment et dans les mêmes unités, est égal au taux sanguin C - Le taux dans l'air expiré est, au même moment et dans les mêmes unités, 500 fois plus faible que le taux sanguin D - Le taux dans l'air expiré est, au même moment et dans les mêmes unités, 1000 fois plus faible que le taux sanguin E - Le taux dans l'air expiré est, au même moment et dans les mêmes unités, plus faible que le taux sanguin La symptomatologie d'une intoxication aiguë à l'alcool méthylique ne comporte habituellement pas : A - Coma B - Acidose C - Cécité D - Perforation digestive E - Troubles du rythme cardiaque Vous êtes appelé pour une jeune femme un peu agitée, qui vient de prendre 10 comprimés d'un médicament peu dangereux. C'est elle-même qui vous a prévenu. Elle menace de recommencer. Parmi ces attitudes, quelle est celle à éliminer ? A - Envisager cet acte comme un appel à l'aide et essayer d'en parler avec elle B - Ne pas prendre en compte l'acte en considérant qu'il s'agit de chantage C - Prescrire des médications sédatives en intramusculaires pendant quelques jours D - Proposer à la patiente de revenir parler de ses problèmes quand elle sera calmée E - Ne pas laisser a sa portée des médicaments dangereux dans la maison Pour une même ingestion d'alcool, une forte ingestion de sucres agit-elle sur l'alcoolémie : A - En l'augmentant B - En la laissant au même niveau C - En la diminuant D - En l'annulant E - En l'augmentant puis en l'annulant Une intoxication oxycarbonée peut se traduire par : A - Céphalées B - Asthénie C - Cyanose D - Diarrhée E – Vomissements L'utilisation d'amines pressives est contre-indiquée lors d'une de ces intoxications. Laquelle ? A - Intoxication par le trichloréthylène B - Intoxication par les barbituriques C - Intoxication par les salicylés D - Intoxication par l'éthylène glycol E - Intoxication par l'alcool méthylique Des convulsions, après ingestion, peuvent être provoquées par : A - Chloralose (raticide) B - Lindane (insecticide organo chloré) C - Ethylène glycol (antigel de radiateur de voiture) D - Métaldéhyde (allume barbecue) E - Paradichlorobenzène (désinfectant) La polynévrite alcoolique : A - Est toujours associée à une cirrhose du foie B - Comporte un signe de Babinski bilatéral C - Est souvent révélée par des crampes D - S'accompagne d'une hypoesthésie en selle E - Peut comporter une abolition des réflexes des membres inférieurs Il est contre-indiqué de pratiquer un lavage d'estomac à un enfant conscient qui vient d'ingérer : A - Lessive (poudre) B - Anti rouille (rubigine) C - Eau de javel concentrée D - Alcool méthylique E - Produits pétroliers Parmi les voies accessoires du catabolisme de l'alcool éthylique chez l'homme, on trouve : A - La voie de l'alcool-déshydrogénase B - La voie du M.E.O.S. C - La voie de la catalase D - La voie de l'aldolase E - La voie des péroxydases L'épuration par diurèse osmotique alcaline est indiquée formellement dans l'intoxication par : A - Barbituriques B - Tranquillisants dérivés de la benzodiazépine C - Tranquillisants dérivés des carbamates D - Anti-dépresseurs tricycliques E - Neuroleptiques dérivés de la phénothiazine Quand vous prescrivez un antalgique non opiacé : 1 - Vous prescrivez après examen du patient 2 - Vous mentionnez la date de prescription 3 - Vous mentionnez la posologie 4 - Vous mentionnez l'adresse du malade A-1+2+3. B-1+3. C-2+4. D-4. E-1+2+3+4 Quel(s) solvant(s) se manifeste(nt) par des troubles de l'excitabilité myocardique lors d'intoxications aiguës ? A - Benzène B - Chloroforme C - White-spirit D - Trichloréthylène E – Toluène L'alcool ingéré disparaît de l'organisme selon la ou les modalités suivantes : A - 50 % sont éliminés et 50 % sont métabolisés B - 100 % sont métabolisés par le foie C - Métabolisme et élimination varient selon les sujets D - 90 % sont métabolisés et 10% sont éliminés E - 30 % sont métabolisés et 70 % sont éliminés Le traitement épurateur par diurèse osmotique est indiqué dans les intoxications aiguës par : A - Barbituriques d'action lente B - Tranquillisants dérivés des benzodiazépines C - Tranquillisants dérivés des carbamates D - Tous les toxiques acides faibles E - Barbituriques d'action rapide L'intoxication barbiturique : A - Peut provoquer un état de choc cardiogénique B - Entraîne des troubles du rythme C - S'accompagne d'une insuffisance respiratoire aiguë par dépression D - S'accompagne d'une insuffisance respiratoire aiguë par encombrement E - Entraîne un collapsus hypovolémique Il existe une relation quantitative entre les taux d'alcool dans le sang et dans l'air expiré. Par quel facteur faut-il multiplier un taux de 0,40 mg/l donné par un éthylomètre pour obtenir approximativement l'alcoolémie ? A-2 B - 100 C - 200 D - 1 000 E - 2 000 Le coma barbiturique présente le(s) caractère(s) suivant(s) : A - Calme B - Hypotonique C - Aréflexique D - Irritation pyramidale bilatérale E - Persistance des réflexes photomoteurs Le sevrage alcoolique peut entraîner la (les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) : A - Désorientation temporo-spatiale B - Somnolence avec apathie C - Tremblement D - Délire onirique E - Elévation thermique Quelle(s) intoxication(s) parmi les suivante(s), doi(ven)t être traitée(s) initialement par une évacuation gastrique ? A - Benzodiazépine B - Lessive C - Barbiturique D - Antidépresseur tricyclique E - Opiacé Parmi les produits domestiques suivants ayant entraîné une intoxication par ingestion, le lavage d'estomac est contre-indiqué, sauf dans un cas : A - Eau de Javel concentré B - Antigel C - Détartrant pour W.C D - Déboucheur de lavabo E - Produits de lavage de vaisselle en machine Le catabolisme de l'alcool éthylique chez l'homme emprunte pour sa partie la plus importante, la voie : A - De l'alcool déshydrogénase B - Du M E.O S. (microsomial éthanol oxydative system) C - De la catalase D - De l'aldolase E - Des péroxydases L'ingestion d'alcool méthylique peut entraîner les symptômes suivants, sauf un : A - Coma B - Hypoglycémie C - Cécité D - Perforation digestive E - Céphalées Quel est celui des organes suivants que dégrade de façon prédominante l'alcool éthylique ? A - Le cerveau B - Le foie C - Les reins D - La peau E - Le tube digestif Certaines substances peuvent entraîner un état d'ébriété qui peut en imposer pour une ébriété alcoolique, laquelle ou lesquelles ? A - L'ozone B - Le trichloréthylène C - L'oxyde de carbone D - L'acide fluorhydrique E - L'essence pour automobiles Trois types de toxiques contre-indiquent les vomissements provoqués, lesquels ? A - Les dérivés du pétrole B - Les produits moussants C - Les caustiques D - Les barbituriques E - La colchicine Certaines substances présentent un effet antabuse avec l'alcool. Citez celle qui se trouve dans cette liste : A - Le chlorure de vinyle B - Le paraquat C - Le mercure D - La cyanamide calcique E - Le plomb Un ou plusieurs examens biologiques de première intention peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ? A - Mesure du volume globulaire moyen B - Dosage de l'immunoglobuline G C - Dosage de la pyrimidine 5' nucléotidase D - Dosage de la bilirubine E - Dosage de la gamma glutamyl transférase Pour prévenir l'alcoolisme en milieu de travail, des mesures réglementaires ont été prises en particulier pour la mise à la disposition des travailleurs des boissons non alcoolisées. Dans tous les cas, quelle boisson doit être mise à la disposition des travailleurs par l'entreprise ? A - Eau fraîche B - Jus de tomate C - Jus de fruits D - Bouillons salés E - Sodas Un ou plusieurs examens biologiques peuvent aider au dépistage de l'alcoolisme par le médecin du travail. Lequel ou lesquels ? A - Mesure du volume globulaire moyen B - Le rapport IgA/transferrine C - Le rapport ALAT/ASAT D - Dosage de la bilirubine E - Dosage de la gamma glutamyltransférase Parmi les symptômes suivants, lequel (lesquels) fait (font) évoquer un alcoolisme chronique ? A - Baisse des fonctions intellectuelles B - Troubles de la mémoire C - Accès d'irritabilité D - Troubles sexuels E - Tremblements matinaux Le sevrage alcoolique peut entraîner la(les) manifestation(s) clinique(s) suivante(s) : A - Désorientation temporo-spatiale B - Somnolence avec apathie C - Tremblements D - Délire onirique E - Elévation thermique Quelle est la masse d'alcool pur consommée par un sujet qui boit un litre de vin à 12 degré ? A - 12 grammes B - 9,6 grammes C - 120 grammes D - 96 grammes E - 80 grammes La consommation excessive d'alcool peut entraîner la(les) manifestation(s) biologique(s) suivante(s) : A - Hypoglycémie B - Hyperlipémie C - Hyperlactatémie D - Acidose métabolique E - Hypercétonémie Un litre de boisson alcoolisée à 45 degrés contient : A - 4,5 % d'alcool pur en volume B - 45 % d'alcool pur en volume C - 45 grammes d'alcool pur D - 360 grammes d'alcool pur E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte Pour une quantité égale d'alcool absorbé, le taux d'alcool du sang varie : 1 - Avec le poids 2 - Avec la concentration d'alcool ingéré 3 - Avec l'état de réplétion de l'estomac 4 - En fonction du sexe A-1+2+3. B-1+3. C-2+4. D-4. E-1+2+3+4 Parmi les propositions suivantes concernant l'action métabolique de l'alcool, laquelle est fausse ? A - La consommation à jeun de l'alcool favorise l'hypoglycémie B - L'alcool augmente la synthèse des triglycérides C - L'alcool augmente les besoins en vitamines B1 et B6 D - L'alcool inhibe l'action des antivitamines K E - L'alcool inhibe l'hormone antidiurétique Combien y a-t-il de grammes d'alcool dans une chope de 250 ml de bière de 4,5 degrés ? A - 9,00 grammes B - 11,25 grammes C - 17,25 grammes D - 36,00 grammes E - 56,25 grammes A propos du vin, il est exact que : A - Un litre de vin à 12° contient 96 g d'alcool pur B - Un litre de vin à 10° apporte 320 kcal C - La teneur en glucides de vin rouge ordinaire est élevée, de l'ordre de 40 g par litre D - Le principal composant toxique du vin est l'éthanol E - La consommation régulière de vin stimule la vitesse d'oxydation de l'éthanol au niveau du foie Une consommation aiguë d'alcool peut être responsable de : A - Hypoglycémie B - Hyperlactatémie C - Hypercholestérolémie - LDL D - Hypertriglycéridémie E - Hypocalcémie Parmi les éléments suivants énumérés ci-dessous, quel(s) est ou sont celui ou ceux que l'on observe au cours d'un syndrome de sevrage aux opiacés ? 1 - Rhinorrhée 2 - Horripilation cutanée 3 - Mydriase 4 - Douleurs musculaires A-1+2+3. B-1+3. C-2+4. D-4. E-1+2+3+4 La naloxone (Narcan®) : A - Est un agoniste pur des récepteurs aux opiacés B - Possède un effet dépresseur respiratoire propre C - Est utilisée dans le traitement du syndrome de sevrage aux opiacés D - Est efficace contre la dépression respiratoire de l'intoxication barbiturique aiguë E - Est utilisée dans le traitement des intoxications aiguës aux opiacés Certaines substances présentent un effet antabuse avec l'alcool. Lesquelles ? A - Certains vulcanisateurs de caoutchouc B - Diméthyl formamide C - Mercure D - Plomb E - Cyanamide calcique L'intoxication par les morphiniques donne : A - Une mydriase B - Une toux rebelle C - Une polypnée D - Une respiration ample et lente avec des pauses respiratoires passagères E - Une diarrhée Parmi les cancers suivants, quels sont les trois que l'on rencontre le plus souvent chez les alcooliques ? A - Cavité buccale B - Nasopharynx C - Oropharynx D - Hypopharynx E - Larynx Pour le médecin du travail, le résultat élevé de plusieurs dosages de la Gamma glutamyl transférase chez un salarié. A - Permet d'affirmer un alcoolisme chronique B - Permet de déterminer la dose d'alcool ingérée dans les 24 heures précédant chaque examen C - Peut relever d'autres causes que l'intoxication alcoolique D - Permet de déclarer le salarié inapte à un poste de travail de sécurité E - Impose la contre-indication à la conduite automobile Parmi les produits suivants, à l'origine des intoxications accidentelles domestiques chez l'enfant, quelles sont les trois qui sont le plus souvent en cause ? A - Médicaments B - Produits ménagers C - Végétaux D - Oxyde de carbone E - Produits industriels Le traitement de l'empoisonnement par insecticide organo-phosphoré peut être obtenu par administration rapide de : A - Morphine B - Atropine C - Phénobarbital D - Pralidoxime E - Succinylcholine L'alcoolo-tabagisme n'est pas incriminé dans la genèse d'un de ces cancers, lequel? A - Cancer de la langue B - Cancer de l'amygdale C - Cancer de l'ethmoïde D - Cancer de l'hypopharynx E - Cancer de la margelle laryngée L'intoxication saturnine : A - Peut être due à des eaux de boisson B - Peut être due à l'utilisation domestique de poteries C - Peut être d'origine professionnelle dans les fabriques d'accumulateurs D - Peut être d'origine professionnelle chez des assistants dentaires E - Peut être d'origine professionnelle chez des peintres en bâtiment Cliniquement, l'intoxication opiacée entraîne tous les signes suivants, sauf un, lequel? A - Somnolence B - Mydriase C - Constipation D - Dépression respiratoire E - Coma La sémiologie de l'intoxication barbiturique comprend? A - Un coma calme hypotonique en cas d'intoxication par barbituriques lents B - Un coma hypertonique avec réponse en extension pronation en cas d'intoxication par barbituriques rapides C - Une tachycardie par syndrome atropinique D - Des troubles respiratoires fréquents E - Des anomalies bilatérales et symétriques de l'EEG Dans l'intoxication aiguë par l'aspirine, on peut, selon sa gravité, proposer les mesures thérapeutiques suivantes : A - Administration de charbon activé B - Administration de N acétylcystéine C - Diurèse forcée alcaline D - Administration de vitamine C E - Epuration extra-rénale La constatation d'un myosis bilatéral chez un malade dans le coma doit faire évoquer : A - Une intoxication par les barbituriques B - Un hématome intracérébral profond C - Une intoxication par les atropiniques D - Une intoxication par les opiacés E - Une dissection carotidienne Quels signes cliniques peuvent être rattachés à une intoxication aux carbamates ? A - Troubles de la conscience B - Collapsus cardiovasculaire C - Myosis D - Dépression respiratoire E – Hypothermie Quels traitements pouvez-vous entreprendre dans une intoxication aiguë massive par les benzodiazépines ? A - Evacuation du contenu gastrique B - Administration de charbon activé C - Diurèse osmotique neutre D - Exsanguino-transfusion E - Administration d'un antidote Quels sont les traitements prescrits au cours des intoxications pures non compliquées par benzodiazépines ? A - Diurèse osmotique alcaline B - Lavage gastrique C - Charbon activé per os D - Naloxone E - Anexate (Flumazenil®) Lors d'une intoxication aiguë par benzodiazépines, il peut y avoir : A - Potentialisation par prise d'alcool simultanée B - Apparition d'une crise convulsive C - Inhalation du contenu gastrique D - Survenue d'un syndrome de sevrage E - Potentialisation par prise d'autres psychotropes L'utilisation d'Anexate® (antidote des benzodiazépines) en cas d'intoxication par les benzodiazépines : A - Est contre indiquée par l'association avec des dérivés tricycliques B - Est contre indiquée par la présence de convulsions C - Est contre indiquée par la présence de troubles respiratoires D - Nécessite une perfusion d'entretien en relais E - Peut provoquer une aggravation du coma Citez les traitements proposés dans le sevrage des pharmaco-dépendances opiacées. A - La méthadone B - La clonidine C - Les anxiolytiques D - Les opiacés à doses régressives E - Les antispasmodiques. Quel est le paramètre de la respiration le plus modifié au cours d'une intoxication opiacée aigue ? A - Le volume courant B - La fréquence respiratoire C - Le débit expiratoire de pointe D - La capacité vitale E - Aucun de ces paramètres
