epidemiologie.Mm.cartelo

Département SNV / M2 – Microbiologie Appliquée
Module : Epidémiologie S1
Année universitaire 2020-2021 / Enseignante : Cartelo.L
Chapitre 1. Evaluation et gestion des risques
I. Généralités sur l’analyse de risque
 L’analyse de risque est une démarche scientifique d’étude de la survenue
d’évènements indésirables (Dangers) en vue d’estimer l’importance du
risque et de proposer des solutions à appliquer afin d’en diminuer le
niveau.
 Les exigences en matière de sécurité sanitaire, en particulier celles liées
aux aliments, ont augmenté dans les pays développés. les consommateurs
de ces pays, bousculés par quelques grands problèmes, largement
médiatisés ex : anadémies de listériose sont devenus plus méfiants et
exigeants sur la qualité sanitaire de leur alimentation.
 Dans ce contexte, l’analyse de risque, déjà largement utilisée dans des
secteurs autres que le sanitaire (les assurances, les risques nucléaires,
etc.) est considérée comme une méthode objective, scientifique et
transparente destinée à aider les décideurs à définir les politiques
sanitaires.
II. Définition de l’analyse de risque
L’analyse de risque (risk analysis) est définie comme « une démarche
scientifique faite dans le but d’identifier les dangers connus ou potentiels, d’en
apprécier les risques, de les gérer et de communiquer à leur propos ». Ahl et al
(1993).
Les quatre composantes de l’analyse de risque sont les suivants : Après
identification du danger, le risque est apprécié, puis il convient de gérer ce
risque tout en communiquant à son propos.
Identification du
danger
Appréciation du
Risque
Gestion du Risque
Communication relative au risque
Figure1 : Les Différentes composantes de l’analyse de risque

III. Importance de l’analyse de risque
Les évaluations des risques sont très importantes puisqu’elles font partie
intégrante d’un bon plan de gestion de la santé et de la sécurité au travail. Elles
contribuent à :
o Sensibiliser les personnes aux dangers et aux risques.
o Déterminer qui est exposé à des risques (employés, personnel d’entretien,
visiteurs, entrepreneurs, membres du public, etc..).
o Déterminer si un programme de gestion est nécessaire pour un danger
particulier.
o Déterminer si les mesures de maitrise des risques en place sont
appropriées ou s’il faut en instaurer d’autres.
o Prévenir les blessures ou les maladies lorsque les évaluations sont
effectuées à l’étape de la conception ou de la planification.
o Hiérarchiser les risques et les mesures de maitrise de ces derniers.
o Satisfaire les obligations judiciaires.
IV. Définition des principaux concepts
1. Le danger
Le premier concept à définir est le danger (hazard en anglais). Il est de nature
qualitative. Un danger est constitué par « tout agent biologique, chimique ou
physique pouvant avoir un effet néfaste sur la santé ».
Il s’agit donc des agents biologiques comme les virus, les bactéries (ex :
salmonella), les parasites (ex : Trichinella spiralis), les substances chimiques
(ex : les anabolisants) ou des particules (ex : radionucléides).
2. Le risque
Le deuxième concept qu’il faut bien distinguer du précédent, est celui du risque
(Risk en anglais). Il est de nature quantitative. Le risque est « la probabilité de
la survenue d’un danger, combinée à l’importance de ses conséquences
indésirables ».
Dans la notion de risque existent donc 2 composantes :

o D’une part, la fréquence d’occurrence du danger (d’où découle la
probabilité de survenue) ;
o D’autre part, l’importance des conséquences du danger.
Selon les dangers, la fréquence peut être faible, moyenne ou élevée. Il en est de
même pour les conséquences en termes de gravité et de pertes économiques.
Ex : une maladie A (fréquente mais entrainant des conséquences économiques
limitées). Une maladie B (très rare, mais entraînant une catastrophe
économique).
3. Les composantes de l’analyse de risque
3.1. L’identification des dangers :
Un certain nombre de dangers sont aujourd’hui bien connus, tant dans le
domaine alimentaire que dans celui de la santé animale ou la santé humaine ex :(
l’implication des salmonelles ou des staphylocoques dans les toxi-infections
alimentaires collectives, des E.coli vérotoxinogènes dans le syndrome
hémolytique et urémique.
La recherche et la veille scientifique contribuent à identifier les nouveaux
dangers. Ex : l’incertitude a régné pendant plusieurs années quant au rôle
pathogène chez l’homme de l’agent de l’encéphalopathie spongiforme bovine
‘maladie de la vache folle’.il a été finalement établi qu’il constituait un véritable
danger pour l’homme en provoquant la forme de la maladie de Creutzfeldt-
jakob.
A chaque type de danger correspond une analyse de risque et, donc chaque
étude peut conduire à autant d’analyses de risque qu’elle peut comporter de
dangers.
3.2. L’appréciation du risque :
L’appréciation du risque consiste à estimer de manière qualitative (par des
mots) ou quantitative (par des valeurs chiffrées) le niveau de risque.
Selon l’OIE, l’appréciation du risque se compose de 4 étapes : l’appréciation de
l’émission, l’appréciation de l’exposition, l’appréciation des conséquences et
l’estimation du risque (figure 2)

Pour estimer le risque, il est nécessaire de disposer de plusieurs informations
dont la synthèse aboutit au risque estimé :
 La combinaison de la probabilité d’émission et de la probabilité
d’exposition correspond à la probabilité de survenue du danger ;
 La combinaison de la probabilité de survenue du danger avec les
conséquences sanitaires et économiques correspond au niveau estimé du
risque.
Appréciation de l’émission
L’appréciation de l’émission (release assessment) consiste en une « description
et une quantification, si les données sont disponibles, de la probabilité
d’émission dans l’environnement d’un agent pathogène à partir des animaux ou
des produits d’origine animale soumis à l’analyse de risque ».
La probabilité d’émission correspond à la probabilité que la source potentielle
considérée renferme l’agent pathogène ex : la salive pour la rage.
L’appréciation de l’émission consiste à décrire la séquence d’évènements
nécessaires qui soit à l’origine d’une émission ou de l’introduction de l’agent
pathogène dans un milieu donné, et à estimer, de manière qualitative (avec des
mots) ou quantitative (avec des valeurs numériques), la probabilité de
déroulement de l’ensemble de la séquence.
Appréciation de l’exposition
L’appréciation de l’exposition (exposure assessment) comprend une description
et une quantification, si les données sont disponibles, de la probabilité
Appréciation de
l’émission
Appréciation de
l’exposition
Probabilité de survenue
du danger
Appréciation des
conséquences
Estimation du risque
Figure 2 : Les composantes de l’évaluation du risque selon l’OIE

d’exposition des êtres vivants à l’agent pathogène émis soit par l’homme, soit
par les animaux ex : le virus de la rage ou bien les produits d’origine animale
soumis à l’analyse de risque ex : présence des salmonelles dans les sous-produits
avicoles (viande blanche, œufs..etc).
La probabilité d’exposition correspond à la probabilité que les sujets étudiés
(hommes ou animaux) puissent entrer en contact avec l’agent pathogène et à être
contaminés par ce dernier qui est responsable du danger.
L’appréciation de l’exposition consiste à décrire la séquence d’évènements
nécessaires pour que des animaux ou des êtres humains soient exposés au danger
disséminé à partir d’une source donnée de risque ex : l’exposition au risque du
coronavirus dans un milieu fermé en présence d’une personne infectée.
La probabilité d’exposition au danger identifié est estimée par des conditions
d’exposition bien précises en termes de quantité, de chronologie, de fréquence,
de durée d’exposition, des voies d’exposition (ingestion, inhalation,
injection..etc), et en prenant en compte le nombre, l’espèce, le sexe, et toute
autre caractéristique éventuelle des population animales ou humaines exposées.
Appréciation des conséquences sanitaires et économiques
L’appréciation des conséquences (consequence assessment) conduit à une
« description et une quantification, si les données sont disponibles, des effets
néfastes, y compris leurs conséquences économiques, associés à l’agent
pathogène ».
Pour les conséquences économiques, il s’agit d’apprécier les couts directs liés
aux malades (frais de traitement, baisse de production ..etc.) ainsi que les couts
indirects (lutte collective contre la maladie, perte du statut indemne).
Estimation du risque
L’estimation du risque (risk estimation) correspond à la « détermination de
manière qualitative ou quantitative, la probabilité de survenue d’un danger et
des conséquences de ses effets néfastes dans une population donnée ».
Elle consiste à intégrer les résultats des appréciations précédentes (émission,
exposition et conséquences) en vue de mesurer globalement le risque associé au
danger identifié au départ.