Étude de cas sur la thrombose veineuse profonde (TVP) pour les étudiants en soins infirmiers

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Situation en lien avec un patient présentant
une thrombose veineuse profonde
BLOC 2 Module 4
Forme : Travail dirigé
Public : Eléves AS
Durée : 3 h
Prérequis : cours sur la TVP
Finalité : Assurer la prise en charge d’une personne présentant une thrombose veineuse
profonde
Objectifs :
Au terme de ce travail, l’élève sera capable :
➢ De définir la pathologie de la patiente
➢ D’expliquer le mécanisme physiopathologique de cette pathologie
➢ De citer les principales causes de la TVP
➢ De décrire les principaux signes cliniques de cette pathologie
➢ D’énoncer la principale complication et problèmes encourus par le patient en phase
aigue
➢ De citer la conduite à tenir face à un patient atteint d’une TVP
➢ D’argumenter l’intérêt des prescriptions médicales
➢ De proposer des actions de prévention dans le cadre de la pathologie et/ou des
traitements
Situation
Mme Polay, âgée de 37 ans, est entrée en médecine pour douleurs et œdème du mollet
gauche. Elle présente une gêne à la marche.
Il y a deux semaines, elle a subi une intervention chirurgicale. Un alitement de plusieurs jours
a été nécessaire lors de la période post opératoire.
Mme Polay est boulangère, elle a deux enfants. Elle fume 15 cigarettes/ jour et prend une
contraception par Mirlette 20.
Elle présente comme antécédents :
✓ Une HTA traitée
✓ Une insuffisance veineuse

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Les douleurs au mollet gauche ont débuté il y a une semaine mais cela n’a pas inquiété Mme
Polay puisqu’elle est sujette à une mauvaise circulation veineuse. Elle a deux varices qu’elle a
négligée jusqu’à ce jour. L’œdème de la jambe gauche et l’impotence à la marche datent de
48 heures.
Examen à l’entrée :
Mme Polay est en bon état général. Elle pèse 75Kg et mesure 1,59m.
Elle est anxieuse car son mollet gauche est œdématié et douloureux à la palpation. Mme Polay
présente une température à 37°9 C, sa fréquence cardiaque est à 100 pulsations/min et la PA à
160/95 mmHg.
Le médecin prescrit à l’entrée :
✓ Repos strict au lit et bas de contention
✓ L’électrocardiogramme
✓ L’écho-doppler veineux des membres inférieurs
✓ Lovenox® 0.6 ml une injection s/c matin et soir
✓ un bilan sanguin dans 48 heures
Travail à réaliser
1) Définir la pathologie de la patiente
2) Expliquer le mécanisme physiopathologique de cette pathologie
3) En vous basant sur la situation, repérez-vous des causes chez la patiente qui seraient à
l’origine de cette pathologie ? Citez d'autres facteurs de risques ?
4) Quels sont les signes cliniques présentés par la patiente en faveur de cette pathologie ?
Quels autres signes cliniques peut on retrouver ?
5) Au regard de ce problème de santé citez la complication immédiate encourue par la
patiente ?Définissez la ; Citez les problèmes associés ?
6) Argumentez le but de chaque prescription médicale.
7) Quelles actions de prévention mettez vous en place pour réduire le risque de récidive ?