Situation en lien avec un patient présentant une thrombose veineuse profonde BLOC 2 Module 4 Forme : Travail dirigé Public : Eléves AS Durée : 3 h Prérequis : cours sur la TVP Finalité : Assurer la prise en charge d’une personne présentant une thrombose veineuse profonde Objectifs : Au terme de ce travail, l’élève sera capable : ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ De définir la pathologie de la patiente D’expliquer le mécanisme physiopathologique de cette pathologie De citer les principales causes de la TVP De décrire les principaux signes cliniques de cette pathologie D’énoncer la principale complication et problèmes encourus par le patient en phase aigue ➢ De citer la conduite à tenir face à un patient atteint d’une TVP ➢ D’argumenter l’intérêt des prescriptions médicales ➢ De proposer des actions de prévention dans le cadre de la pathologie et/ou des traitements Situation Mme Polay, âgée de 37 ans, est entrée en médecine pour douleurs et œdème du mollet gauche. Elle présente une gêne à la marche. Il y a deux semaines, elle a subi une intervention chirurgicale. Un alitement de plusieurs jours a été nécessaire lors de la période post opératoire. Mme Polay est boulangère, elle a deux enfants. Elle fume 15 cigarettes/ jour et prend une contraception par Mirlette 20. Elle présente comme antécédents : ✓ Une HTA traitée ✓ Une insuffisance veineuse 1 Les douleurs au mollet gauche ont débuté il y a une semaine mais cela n’a pas inquiété Mme Polay puisqu’elle est sujette à une mauvaise circulation veineuse. Elle a deux varices qu’elle a négligée jusqu’à ce jour. L’œdème de la jambe gauche et l’impotence à la marche datent de 48 heures. Examen à l’entrée : Mme Polay est en bon état général. Elle pèse 75Kg et mesure 1,59m. Elle est anxieuse car son mollet gauche est œdématié et douloureux à la palpation. Mme Polay présente une température à 37°9 C, sa fréquence cardiaque est à 100 pulsations/min et la PA à 160/95 mmHg. Le médecin prescrit à l’entrée : ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ Repos strict au lit et bas de contention L’électrocardiogramme L’écho-doppler veineux des membres inférieurs Lovenox® 0.6 ml une injection s/c matin et soir un bilan sanguin dans 48 heures Travail à réaliser 1) Définir la pathologie de la patiente 2) Expliquer le mécanisme physiopathologique de cette pathologie 3) En vous basant sur la situation, repérez-vous des causes chez la patiente qui seraient à l’origine de cette pathologie ? Citez d'autres facteurs de risques ? 4) Quels sont les signes cliniques présentés par la patiente en faveur de cette pathologie ? Quels autres signes cliniques peut on retrouver ? 5) Au regard de ce problème de santé citez la complication immédiate encourue par la patiente ?Définissez la ; Citez les problèmes associés ? 6) Argumentez le but de chaque prescription médicale. 7) Quelles actions de prévention mettez vous en place pour réduire le risque de récidive ? 2
