Manuel de Prélèvement Médical : Guide Complet

Manuel de Prélèvements MEDI + PG-MU0-078-01 – Version 1
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Laboratoire de Biologie Médicale MEDI + N° document :PG-MU0-078-01 PAGES 1-74
MANUEL DE
PRELEVEMENT
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Manuel de Prélèvements MEDI + PG-MU0-078-01 – Version 1
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Table des matières
1 RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES ....................................................................... 5
1.1 Pourquoi être à jeun ? ................................................................................................ 5
1.2 Pourquoi prélever à certaines heures ? ...................................................................... 5
1.3 Analyses nécessitant des conditions particulières ..................................................... 5
1.4 Comment et pourquoi identifier le prélèvement et les Fiches de
prélèvement de biologie médicale ? ................................................................................. 5
(annexe 9,5 « Fiches de prélèvement de biologie médicale ») ......................................... 5
1.4.1 Identification minimale des prélèvements et échantillon transmis .................... 5
A Identification des tubes ou des échantillons ...................................................... 5
B Sur la feuille de suivi (feuille dite de transmission) .......................................... 6
1.4.2 Fiches de prélèvement de biologie médicale .................................................... 6
1.4.3 Fiche de consentement pour les examens génétiques ........................................ 6
1.5 Comment gérer les demandes d'examens sans ordonnance ...................................... 6
2 LES DIFFÉRENTS TYPES DE RECUEILS ET LA PRÉPARATION DU PATIENT ............... 6
2.1 Préconisations patients .............................................................................................. 6
2.2 Les tests dynamiques ................................................................................................. 7
2.2.1 HGPO (HyperGlycémie Provoquée par voie Orale) ........................................ 7
2.2.2 Test de O’Sullivan ............................................................................................. 7
2.2.3 Dosage de la Prolactine ..................................................................................... 7
2.2.4 Test à la LH RH (*) .......................................................................................... 8
2.2.5 Test à la TRH (*) avec dosages de la Prolactine, de la TSH ou de la GH ....... 8
2.2.6 Test au Synacthène (*) avec dosage de cortisol et/ou 17OHprogestérone. ....... 8
2.2.7 Test au peptide C (*) avec dosage de glucose et peptide C ............................... 9
2.2.8 Dosages de Rénine ou aldostérone debout et couché ........................................ 9
2.2.9 Hélikit ................................................................................................................ 9
2.3 Les suivis thérapeutiques .......................................................................................... 9
2.4 Formulaires de consentement .................................................................................... 9
3 LES PRÉLÈVEMENTS .......................................................................................... 11
3.1 Les prélèvements veineux ...................................................................................... 11
3.1.1 Matériel utilisé : ............................................................................................. 11
3.1.2 Avant le prélèvement ...................................................................................... 12
A Préleveurs externes (infirmières libérales) ...................................................... 12
B Préleveurs internes .......................................................................................... 13
3.1.3 Choix des tubes :.............................................................................................. 14
3.1.4 Modalités des prélèvements sanguins............................................................. 14
3.2 Protocoles particuliers ............................................................................................ 15
3.2.1 Temps de saignement ..................................................................................... 15
3.2.2 Prélèvements pour hémoculture (*) ................................................................ 15
3.2.3 Paludisme (*) .................................................................................................. 16
3.2.4 Gaz du sang .................................................................................................... 16
3.3 Les prélèvements bactériologiques ........................................................................ 17
3.3.1 Généralités ...................................................................................................... 17
A Salle de prélèvement bactériologique ............................................................ 17
B Responsabilités ............................................................................................... 17
C Matériel utilisé ................................................................................................ 17
3.3.2 Prélèvements vaginaux chez la femme .......................................................... 18
3.3.3 Prélèvement urétraux chez l'homme .............................................................. 19
3.3.4 Autres prélèvements de la sphère uro-génitale .............................................. 19
A Prélèvement urétral chez la femme ................................................................ 19
B Pour la recherche de l’Herpès : .................................................................... 20
C Recherche de Papillomavirus chez la femme ................................................. 20

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D Autres prélèvements bactériologiques de la région périnéale
(prépuce, vulve, péri-anal...) : code PEAU .......................................................... 20
3.3.5 Autres prélèvements bactériologiques ............................................................ 20
A Prélèvement de peau ...................................................................................... 20
B ECBU, coproculture, crachats ........................................................................ 20
C Prélèvements ORL, oculaires .......................................................................... 20
D Autres prélèvements bactériologiques ............................................................ 21
3.4 Les prélèvements mycologiques, parasitologiques, virologiques ......................... 21
3.4.1 Recherche de dermatophytes sur la peau ........................................................ 21
3.4.2 Recherche de dermatophytes au niveau des ongles ........................................ 21
3.4.3 Recherche de dermatophytes au niveau du cuir chevelu (teigne) .................. 22
3.4.4 Test de Graham (recherche d'oxyures par scotch test) ................................... 22
3.4.5 Recherche de Demodex folliculorum ............................................................. 22
3.4.6 Recherche de gale (Sarcoptes scabiei) .......................................................... 22
3.4.7 Recherche de Pytiriasis versicolor par scotch-test ......................................... 22
3.4.8 Recherche d’Herpès virus : ........................................................................... 22
3.5 Frottis cervico-vaginal ............................................................................................ 23
3.5.1 Généralités ..................................................................................................... 23
A Salle de prélèvement bactériologique ........................................................... 23
B Responsabilités ............................................................................................... 23
C Matériel utilisé .............................................................................................. 23
3.5.2 Déroulement .................................................................................................. 23
Frottis en milieu liquide : ................................................................................... 23
4 CONSERVATION ET TRANSPORT DES ÉCHANTILLONS ......................................... 23
5 LISTE DES PRINCIPALES ANALYSES MEDI + ...................................................... 24
6 CATALOGUE DES PRINCIPALES ANALYSES TRANSMISES ET EFFECTUÉES PAR LES
LABORATOIRES SOUS TRAITANTS ........................................................................... 24
7 CONDUITE À TENIR EN CAS D'INCIDENT DE PRÉLÈVEMENT OU D'ACCIDENT
D'EXPOSITION AU SANG .......................................................................................... 24
8 INTÉRÊT CLINIQUE DES EXAMENS DE ROUTINE .................................................. 26
9 ANNEXES .......................................................................................................... 27
9.1 Annexe : Liste des analyses MEDI + .................................................................... 27
9.2 Annexe : Liste des analyses à conditions particulières (SFBC 2011) ................. 28
Analyses nécessitant un horaire particulier (rythme nycthéméral) ......................... 29
Analyses nécessitant un régime alimentaire particulier ......................................... 29
Autres analyses à conditions particulières ......................................................... 30
Analyses spécialisées nécessitant un traitement pré-analytique particulier ....... 34
9.3 Annexe Consentements ........................................................................................ 35
9.3.1 « Consentement en vue d'un examen » ........................................................ 35
9.3.2 Dépistage sanguin du risque accru de trisomie 21 fœtale ............................ 36
9.4 Annexe : liste des principales interférences et variations physiopathologiques 39
9.5 Annexe : Préconisations patients .......................................................................... 48
9.5.1 Objet et domaine d’application ..................................................................... 48
9.5.2 Définitions et abréviations ........................................................................... 49
9.5.3 Références ................................................................................................... 49
9.5.4 Responsabilités ............................................................................................ 49
9.5.5 Descriptif ...................................................................................................... 50
Recueil d'urines pour ECBU ................................................ 51
Recueil d’urines pour compte d’Addis Hématies Leucocytes par
Minute (HLM) ................................................................................................... 52
Recueil des URINES DE 24 HEURES ............................................................ 53
Recueil et fixation des urines pour étude cytologique ...................................... 54

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Recueil des selles :Coproculture, Examen parasitologique des selles,
Clostridium difficile, Adenovirus, Rotavirus. ................................................... 55
Scotch test ......................................................................................................... 56
Recherche de sang dans les selles .................................................................... 56
Spermoculture ................................................................................................... 57
Recherche de drogues urinaires ........................................................................ 58
EXPECTORATION ........................................................................................ 58
RECHERCHE DE BILHARZIOSE URINAIRE ............................................ 59
Test HELIKIT (Test respiratoire pour le dépistage d’Helicobacter pylori) .... 59
Stéatorrhée, créatorrhée, examen fonctionnel de la digestion ......................... 60
Legionella pneumophila : Recherche de l’antigène urinaire ........................... 60
TRP : Taux de reabsorption du Phosphore ...................................................... 61
ELASTASE DANS LES SELLES ................................................................... 61
Epreuves dynamiques ...................................................................................... 62
9.5.6 Classement et archivage ............................................................................. 63
9.6 Annexe : Fiche de prélèvement de biologie médicale ....................................... 64
9.7 Conservation des échantillons biologiques ........................................................ 65
9.7.1 Conservation pré-analytique ...................................................................... 65
A Chimie-enzymologie sanguine .................................................................... 65
B Hormones sanguines ................................................................................... 67
C Marqueurs Protéines ................................................................................... 68
D Hématologie ................................................................................................ 69
E Hémostase ................................................................................................... 69
F Immuno-hématologie .................................................................................. 69
G Médicaments toxiques ............................................................................... 70
H Biologie du LCR ..................................................................... 70
I Chimie-enzymologie urinaire ................................................... 70
J Bactériologie .............................................................................. 72
9.7.2 Conservation post-analytique ................................................................... 74
9.8 Annexe : élimination des déchets ...................................................................... 77

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Ce manuel a pour objectif de guider les préleveurs dans leurs pratiques quotidiennes. Il permet
d'avoir une vue d'ensemble de l'organisation mise en place au sein du laboratoire afin que les
examens soient réalisés dans des conditions optimales.
1 Recommandations générales
1.1 Pourquoi être à jeun ?
Extrait de la plaquette d'information 2008 créée par Bio-Log et LABAC (Association des
Laboratoires d'Analyses de Biologie Accrédités COFRAC)
 Certains dosages varient après le repas parce que l’alimentation apporte elle-même certains
des éléments dosés (ex : tri glycérides, glucose, …)
 Après un repas, la qualité du sérum ou du plasma est modifiée (trouble, viscosité).
 Ces modifications de la qualité des prélèvements peuvent perturber le fonctionnement des
appareils d’analyse de plus en plus sensibles et précis.
 De manière générale, le jeûne est recommandé pour l’ensemble des analyses.
Voir en annexe 9.4 « Liste des principales interférences et variations physiopathologiques »
1.2 Pourquoi prélever à certaines heures ?
Le cycle nycthéméral a une influence importante sur certains paramètres biologiques (ex : cortisol,
prolactine) et dans ce cas le prélèvement doit être fait à des heures particulières de la journée. Pour
d’autres paramètres, l’influence est modérée mais réelle.
1.3 Analyses nécessitant des conditions particulières
Voir en Annexe 9.2 « Liste des analyses à conditions particulières »
et «Analyses BPR avec traitement pré-analytique particulier»
1.4 Comment et pourquoi identifier le prélèvement et les Fiches de
prélèvement de biologie médicale ?
(annexe 9,5 « Fiches de prélèvement de biologie médicale »)
1.4.1 Identification minimale des prélèvements et échantillon transmis
Toutes les précautions doivent être prises pour identifier correctement le patient y compris en
établissement de santé (utilisation de bracelets électroniques...).
Quelque soit l’analyse, doivent impérativement figurer :
A Identification des tubes ou des échantillons
 sexe, nom, prénom, DDN +/- nom de JF