Nodules Thyroïdiens : Diagnostic et Traitement

LES NODULES THYROÏDIENS
Pr Ridal
Année universitaire 2020-2021

I. Introduction
II. Epidémiologie
III. Anatomopathologie
IV. Etude clinique
a. Interrogatoire
b. Examen clinique
V. Examens paracliniques
a. Examens biologiques
b. Bilan radiologique
c. La cytologie
d. L’examen anatomopathologique
extemporané
VI. Modalités thérapeutiques

I. INTRODUCTION
•Un nodule thyroïdien = masse située dans la thyroïde perçue par le patient lui même
ou par un médecin
•Nodule unique ou multiple/ isolé ou associé à d'autres symptômes
•Problème de santé publique du fait de sa fréquence et des coûts de santé induits
•Histologie: un large spectre = hyperplasie carcinome anaplasique
•La problématique: s’agit-il d’une lésion bénigne ou maligne?
•Le risque de cancer : 3 à 15 % des cas
•But de prise en charge: respecter une lésion bénigne et de traiter au plus tôt un
cancer

Hormones thyroïdiennes:
•Hormones iodées synthétisées dans la thyroïde puis déversées dans le sang
•Transformation dans les tissus périphériques d’une partie de T4 en T3
•Catabolisme : dégradées par foie et les reins
95% Thyroxine : T4 tyrosine + 4 atomes d’iode
5% Triiodothyronine : T3 , très active
Action des hormones thyroïdiennes
–La différenciation et la maturation des tissus fœtaux
–SNC : mise en place des connexions neuronales, myélinisation (carence => retard mental parfois sévère)
–Os : retard d’apparition des centres épiphysaires (carence => nanisme dysharmonieux)
–La régulation de l’activité métabolique : stimulation de la thermogenèse, métabolisme glucidique, lipidique et
protidique, le tissu cardiaque
–T3 a une action directe sur le SNA sympathique
La calcitonine :
–Sécrétée par les cellules C
–effets :↓ [Ca]sang (hypocalcémiante): ↑absorption Ca par os-↑élimination urinaire du Ca
–Régulation par calcium sanguin