LES NODULES THYROÏDIENS 2020 - Pr Ridal - FMPF USMBA

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LES NODULES THYROÏDIENS
Pr Ridal
Année universitaire 2020-2021
I. Introduction
II. Epidémiologie
III. Anatomopathologie
IV. Etude clinique
a. Interrogatoire
b. Examen clinique
V. Examens paracliniques
a. Examens biologiques
b. Bilan radiologique
c. La cytologie
d. Lexamen anatomopathologique
extemporané
VI. Modalités thérapeutiques
I. INTRODUCTION
Un nodule thyroïdien = masse située dans la thyroïde perçue par le patient lui même
ou par un médecin
Nodule unique ou multiple/ isolé ou associé à d'autres symptômes
Problème de santé publique du fait de sa fréquence et des coûts de santé induits
Histologie: un large spectre = hyperplasie carcinome anaplasique
La problématique: s’agit-il d’une lésion bénigne ou maligne?
Le risque de cancer : 3 à 15 % des cas
But de prise en charge: respecter une lésion bénigne et de traiter au plus tôt un
cancer
Hormones thyroïdiennes:
Hormones iodées synthétisées dans la thyroïde puis déversées dans le sang
Transformation dans les tissus périphériques d’une partie de T4 en T3
Catabolisme : dégradées par foie et les reins
95% Thyroxine : T4 tyrosine + 4 atomes d’iode
5% Triiodothyronine : T3 , très active
Action des hormones thyroïdiennes
La différenciation et la maturation des tissus fœtaux
SNC : mise en place des connexions neuronales, myélinisation (carence => retard mental parfois sévère)
Os : retard d’apparition des centres épiphysaires (carence => nanisme dysharmonieux)
La régulation de l’activité métabolique : stimulation de la thermogenèse, métabolisme glucidique, lipidique et
protidique, le tissu cardiaque
T3 a une action directe sur le SNA sympathique
La calcitonine :
Sécrétée par les cellules C
effets :↓ [Ca]sang (hypocalcémiante): ↑absorption Ca par os-↑élimination urinaire du Ca
Régulation par calcium sanguin
1 / 32 100%

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