l 1 Une Immobilisation Décret de CompétencesIn1irmières du 29.VII.04 -geste sur PM, si de médecin peut intervenir - aide au médecin, après r9duction - surveillance - ablation su PM, ablation ~n urgence 1 Par qui Selon le choix du matériel, expliquer - l'installation, la position, le temps approximatif de réalisation - la possibilité de douleurs qui disparaîtront à la fin de la réalisation - la surveillance, les conseils, les risques, et s' assurer de la bonne compréhension - attendre le début du durcissement et la« prise de conscience» avant de libérer le patient. -Expl~querI~ .Iés~on ~cf. mé ecin), la montrer Pourquoi -Expliquer 1 indication: ~ Consiste à maintenir les fragments osseux dans leurs rapports normcu jusqu'à la formation Comment d'un cal osseux solide : ~ Mise au repos des articl'lations et ligaments • en« bonne position» Combien de temps ~ Maintien des organes déplacés et De quelquesjours à 6 semainesselon: protection - la lésion, ~ Protection d' un montag~ interne - l'avis chir, -Expliquer le choix du matériel par le médecin - la consolidation PERSONNELLE - les gestes complémentaires à prévoir +/1 Diilffê,re'fllts tylp:eS d!': i'mm~obin)sa,ti',oÎns •• ~ 'J:' -immobilisation complète-du" -ihlmô'bilisati6hicomplètê et, membre fracturé, pltïtôl.'de ': plu;s duràble : '" : ' " :,,', "Jillanlere provisoue ,. .1, ,:"..;.' "',,',, , " , : -rèpos de j'/ar1iculatiom"et/;-' , ' ("l, ' ,',~~ ~ (,?' ~ (t ',' " • r .• 'dés ligaments, '. ••. ,' :",'., " fi.te,, ~ .'"" l' . , ." ,,; ,/ ' . -plutôt pré:..opé~atoire" "', ,1 -plutôt pçst-opératoire , •.•• ' ' o!". • . .: •. ' .• ,~ ~, •. ',,' 1"'" ! J l ~'. , 1 • - )r\ " . '''. 1 a loi, ~I • ..,~" ~ '1:..,1.( 't; ., l'·, -! " . ,_ " ..' , '" ".' " J' , " , J 1. '" ." 1 -fraqile (craignent l'reau), , bien que rigide ' -bon marché ' •. " "l, ", -opacifie +/2 tes Rx. ' " , -rnoins fn~igile que le plàtre-: , ,~,:.boh marché '. .' . .~ , <i, . '", ,~- ;:~ ,~ i \,," i,;~:.n'i;i{:t,~y.t(~;~~:l\· " .' , '1 -:':" :àmovibIE3,:,., , " '.',J ~ -lavabtè ..J.,' ,,,~, ':"~1;,· ';' i:". -plus lé~ère "'::',.', ' , -, 1 1, ~facilement refirable . ,~} ,;" . " . . ._.~} !':~~', . ',-pris~ plus rapide> ' .•. .: ""' " ~ r , • " -ré-utiûsablè. :::, : , ' , ; ",r' I:~,' ,. _, e, I! " l' r:'. . ,.",~ - - .,.~ p. -Rx (<. transparénte.» •. ~; ,~, '. -peuvent,« ' ê cra: s ~r1e' s ' . ~,;"<' : , . _' : ' i -moirts d' amY: b trophie,, ' / ' . , ,~,Ir,. « '. d l ','1'<.'("1. r.1'~" , 1 ;,.:.r • ~'.,' ' .••• " ,l-" ':':1:1-, .~l,f,J: " ''-. ;'1 .:: ' .,' :,: ,tiSSUS'» .ayx Rx ,':" ":) ",:? ,;t:;pucu'ne gen~raux.,Rx cRt, , -plus onéreuse que plêtrè ',. '~- ~~>.~isql!l,~ dé compression ;~ ~ ,Iamqvibl'e; ."" ':, ':" ~',.' ", ':t; l' ~.. " F' l '" ~ , ~" . 1:' ~ 1 , j -lourd ':\ , ', _ ,:' ~immc;>~His~,ti9Q,;r~IJ.J,$" ",. quand-risque d'oèdèmè~ :' '. ' piïr:ticL,l;I,Ièr;e'~ênti,~~.une' ': ,po~'r.'lè,·limiter, -ou si risque ' articulàtlon.malntien de l' 'idè' déplacement par, sa . alignemént étposition <CJfminuti'Ob '/'\ -".'.!, .' ( -fonctionnelle plusdurable ',,~pl.utôtavant avis thk /. ," ~appui possible ':i< ' , " j; • , j • ~ \' '\" +++' +/- ressenties 1 _ ' " " '_01" • .", ~I 1 ~es grands pri:n,cip:es d:e S,urveilla:nce -Donner les Iconsignes à ~I' oral et à l'écrit, pour que I,e patient puis~e s' y référer encas de doute, ,. . ll . , ., ,. . . . . . -Donner un numéro de téléphone pour poser. les éventuelles !" . .' . • . ..' questions ('fotre service, les Cs::Ex:ternes,Médecin de garde, 1~, U~gènces)" -: ' . , , '" ,: ..' . . .. . l " , ..... '. . : . -P~éciser que toute question qui se pose peut 'êtreu~ 'signe an~qnciate~r de problème e.t ne doit pas être pris à la légère, . . : ' 1 ,'_-'.. . '. '. "_' . .~. ~ '. : . . -R~specterfon membretraumatisé, 1 .. .' 1 .q~se'~er I:~s PM . ~ . ., . , " 1) Syodrom'e des log~sNolkman'. ,.; " "~'" ,,'. ~ ... ~_ -: l'~''t '~' Pâieur'- refrdrdi~~ementdes e;crrémités' Douleur-vive. fourrnilleme'nts , Uriiform'ïté:de la co'ntention' Bandes rion tendues: il' ," ';> intenses.sensation de, b,fûlur~, de tenslon ,. ,.. . .cutanée, la-contractton, :" '.,' " " r : " " paresthésies .' . à , : .~', " Attitude \ti!~i~,use.,~ ':'" ,;'. '~. . '''il'. '!I/ .: '~.:' , ': .,' ,r:}:;, .1' "r:\' ::}.' 1,\ ,i1 " ' ' . , Pansements Compres,sifs cf. votre cours Il vous faudra: - Jersey - +/- soffban selonltranspiration.zone - coton cardé - bandes velpeau et température extérieure 1 On vérifie « au son mat», à l'immobilisation et au soulagement par l'immobilisation Localisations : BA~P - ABP , botte compressive, cruro-pédieux compressif Les a;tteJlile,s « seratch » -les placer en position de repos ou allongé -serrer un peu pour la maintenir en place -positionner en position fonctionnelle -ajuster le serrage -matérialiser le serrage au marqueur ~ '-- RésilnJes et PI\âtres Il vous faudra: -~au à températur1 ambiante ou froide -jersey J, -soffban pour drainfr - n\ taille des bandes adaptée à la morphologie du patient -gants - n\ aux découpes ~t protection des bords Localisations - Indications: Mb > : BABP : radius-cubitus,2/3< humérus ABP : scaphoide Thoraco-Brachial.: 1/3> humérus O-""tI ~J NB: -Articutations sus ~t sous-jacentes au foyer de fracture sauf exception -Extrémités TOUJq>URS libres pour la surveillance -Travaillez vite car prise rapide -Manipuler avec la paume plutôt que bout des doigts -Séchage 24-48-74h -Rx contrôle à prévoir J. r. J t Mb < : Pelvi-pédieux : bassin Cruro-pédieux: (double) fract. Jambe Botte plâtrée: entorse +/- grave de cheville Genouillère plâtrée: entorse genou .!l