Sommaire Bank Cherrak MEDECINE Réussir au résidanat sur Youtube Muslims Up PARTIE (1) Cardio (1-88) Epidemio (89-118) Hémato (119-236) Pédiatrie (237-387) Pneumo (388-404) Psychiatrie (405-512) Antibiotiques -Pharmaco- (513-522) Néphrologie (523-529) PARTIE (2) Neurologie (1-136) Gastrologie (137-176) Rhumatologie (177-223) Endocrinologie (224-385) Dermatologie (386-473) M.Légale (474-518) Maladies Infectieuses (519-560) M.Travail (561-585) Cas Cliniques (586-663) La version imprimable corrigée avec qlq commentaires sera disponible prochainement nchalah MEDECINE Partie-1 1) Une jeune femme âgée de 25ans est suivie depuis une année pour une hypertension artérielle. l'examen clinique retrouve un souffle systolique éjectionnel au dos et abolition des pouls fémoraux. Qu'elle est l'étiologie a évoquée chez cette patiente, indiquez la réponse juste ? A. HTA secondaire à une polykystose B. HTA secondaire à une coarctation de l'aorte C. HTA secondaire à un phéochromocylome D. HTA secondaire à une néphropathie E. HTA renovasculaire 2) L'HTA maligne est caractérisée par : Cochez la réponse fausse A. a.Des chiffres tensionnels très élevées (PAD>130mmhg) B. b.Fonction rénale perturbée C. c.Une insuffisance mitrale aigue D. d.Rétinopathie hypertensive stade III ou IV E. e.Hypertrophie ventriculaire gauche 3) Le fluttering diastolique de la valve mitrale antérieure est associée à : cochez la réponse juste? A. Un rétrécissement aortique B. Une insuffisance aortique C. Une insuffisance mitrale D. Une communication interventriculaire E. Un prolapsus de la valve mitral 4) L'insuffisance aortique entraine (cochez la réponse fausse) A. Un pincement de la pression artérielle différentielle B. Une surcharge volumétrique du ventricule gauche C. Des pouls périphériques amples et bondissants D. Une hypertrophie ventriculaire gauche électrique E. Une insuffisance coronaire fonctionnelle 5) Toutes ces réponses caractérisent un souffle de régugitation aortique sauf une laquelle ? A. Commence avec le B2 et se prolonge plus ou moins dans la diastole B. Doux, humé, aspiratif C. Siège classiquement au foyer aortique D. Mieux perçus en inspiration forcée, le thorax penché en avant E. Habituellement mieux perçus le long du bord gauche du sternum 6) Parmi les causes habituelles suivantes d'insuffisance mitrale aigue l'une est inexacte, indiquez la réponse fausse : A. Rhumatisme articulaire aigu B. Traumatisme C. Endocardite bactérienne D. Rupture de cordages E. Infarctus du myocarde 7) L'insuffisance mitrale peut avoir plusieurs mécanismes cochez la réponse fausse ? A. Anomalie congénitale de la valve mitrale B. Symphyse commissurale C. Rupture de cordage D. Rupture de pilier E. Prolapsus valvulaire 8) Quel signe n'évoque pas sur un téléthorax de face une insuffisance ventriculaire gauche ? A. redustribution vers les sommets B. indice cardiothoracique supérieur à 0,56 C. scissurite D. lignes de Kerley E. hypovascularisation périphérique 9) Quel est le signe clinique qui ne fait pas partie du tableau d'insuffisance cardiaque droite ? A. Reflux hépatojugulaire B. Souffle systolique xyphoidien qui augmente à l'inspiration profonde C. Signe de Harzer D. Oedémes des membres inférieurs E. Râles crépitants aux bases 10) Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas : cochez la réponse juste A. Tachysystolie auriculaire B. Trouble du rythme ventriculaire C. Tachysystolie sinusale D. Tachyarythmie par fibrillation auriculaire E. Parasystolie 11) Les déterminants du débit cardiaque sont les suivants sauf un donnez la réponse fausse A. Fréquence cardiaque B. inotropisme C. hyperventilation D. précharge E. résistances 12) L'insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer (cochez la réponse fausse) A. L'insuffisance aortique rhumatismale B. Insuffisance mitrale oslèrienne C. Les cardiomyopathies dilatées D. Rétrécissement mitral rhumatismal E. Rétrécissement aortique dégénératif 13) Parmi ces traitements lequel est formellement contre-indiqué dans l‘œdème aigu du poumon ? A. a.Béta-bloquant B. b.Diurétique épargneur de potassium de type spironolactone (Aldactone) C. c. Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) D. d.Diurétique de l'anse de type furosémide (Lasilix) E. e.Dérivés nitrés 51114174329 14) Parmi les signes cliniques suivants du rétrécissement aortique lequel a le pronostic le plus défavorable ?X A. Malaise lipothimique d'effort B. Angor d'effort C. Œdème aigu du poumon D. Palpitations E. Syncope d'effort 15) Le rétrécissement valvulaire aortique entraine : cochez la réponse fausse ?X A. Une hypertrophie ventriculaire gauche systolique B. Diminution de la pression systolique C. Une perte de connaissance brève et brutale au repos D. Un obstacle à l'éjection systolique du ventricule gauche E. Des embolies coronaires calcaires 16) Caractéristiques du roulement du rétrécissement mitral :cochez la réponse juste A. il commence après le COM B. il est en jet de vapeur C. il augmente en inspiration profonde D. renforcement présystolique en cas de fibrillation auriculaire E. il irradie aux vaisseaux du cou. 17) Le rétrécissement mitral est caractérisé à l'échocardiographie par ( cochez la réponse fausse) A. Une réduction de la surface mitrale à moins de 2,5cm² B. Un aspect en genou de la grande valve mitrale C. Un mouvement paradoxal de la petite valve mitrale D. Une dilatation du ventricule gauche E. Une dilatation de l'oreillette gauche 18) Parmi les critères d'efficacité de la thrombolyse une est fausse ? A. sédation de la douleur B. régression du sus décalage de ST C. pic précoce des CPKMB D. pic tardif des CPKMB E. arythmie ventriculaire de reperfusion 19) Infarctus antéro-septal donne des ondes Q dans les dérivations suivantes : cochez la réponse juste A. V1 V3 B. V4 V5 C. V7 V8 V9 D. D2 D3 AVF E. D1 AVL 20) Parmi les facteurs à haut risque de la maladie coronaire une est fausse A. Diabète sucré B. Hypertension artérielle C. obésité D. Tabac E. Dyslipidémie 51114174329 21) La torsade de pointe se caractérise par les signes suivants cochez la réponse fausse A. survient sur un QT long B. déclenchée par une ESV à couplage court (Phénomène R/T) C. tachycardie régulière avec complexe de fusion et de capture D. rotation progressive de l'axe électrique E. nécessite une accélération du rythme cardiaque en cas de BAV 22) la fibrillation auriculaire est : cochez la réponse fausse A. Le trouble rythmique supra ventriculaire le plus fréquent B. Elle s'associe au rétrécissement mitral C. Entraine des complications thrombo- emboliques D. A l'ECG les ondes F sont irrégulières et très rapides E. La cadence ventriculaire est régulière 23) La tachycardie ventriculaire est caractérisée par (cochez la réponse fausse) A. Tachycardie irrégulière B. Complexes de capture C. Une dissociation auriculo-ventriculaire D. QRS larges et déformés 24) Le flutter auriculaire est caractérisé par : (Cochez la réponse fausse) A. Morphologie des ondes auriculaires en dents de scie B. Tachycardie régulière C. Circuit de macro-réentrée dans l'oreillette droite D. Retour à la ligne isoélectrique E. Complexe QRS fins 25) Le bigéminisme est la succession régulière : cochez la réponse juste A. de deux extrasystoles monomorphes B. de deux extrasystoles et forme différente C. d'une systole normale et d'une extrasystole D. de deux systoles normales et d'une extrasystole E. d'une extrasystole auriculaire et d'une extrasystole ventriculaire 26) Parmi les causes suivantes des tachycardies régulières à QRS fins une est fausse laquelle ? A. Fibrillation auriculaire B. Tachysystolie auriculaire C. Flutter auriculaire D. Tachycardie jonctionnelle E. Tachycardie sinusale 27) L'ECG d'un patient enregistre des ondes P sinusales régulières à 70/min et un rythme ventriculaire régulier à 35/min, les ondes P qui précedent les QRS en sont séparées par un intervalle constant de 0.18 sec. Il s'agit (cochez la réponse juste) : A. Bloc sino-atrial B. Bloc auriculo-ventriculaire du 1° degré C. Bloc auriculo-ventriculaire du 2° degré de type Mobitz I D. Bloc auriculo-ventriculaire 2/1 E. Bloc auriculo-ventriculaire du 3° degré 51114174329 28) parmi les propositions suivantes, une est absente du tableau de La fibrillation auriculaire laquelle? A. Peut survenir de façon physiologique chez le sujet normal à cœur sain B. Peut être due à une maladie de Basedow C. S'accompagne toujours de signes fonctionnels D. Peut s'accompagner d'une accélération du pouls radial E. Peut être déclenchée par une intoxication éthylique aiguë 29) Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer : (cochez la ou les réponses justes) A. Insuffisance aortique rhumatismale B. Rétrécissement mitral rhumatismal C. Insuffisance mitrale oslérienne D. communication interventriculaire E. infarctus antérieur étendu 30) Chez un patient âgé de 65 ans ; on constate l'apparition d'un souffle systolique intense d'insuffisance mitrale dans un contexte normal (pas de fièvre, pas de douleur, ECG normal), quelle cause doit être évoquée en priorité ? A. Prolapsus mitral B. Rupture du pilier mitral C. Rupture de cordage mitral D. Insuffisance mitrale fonctionnelle E. Fente mitrale 31) Un des signes cliniques suivants ne fait pas partie des signes d'insuffisance cardiaque droite lequel ? A. Oedèmes des membres inférieurs B. Ascite C. orthopnée D. Turgescence jugulaire E. Hépatalgie 32) Au cours de l'insuffisance ventriculaire gauche (quelques soit la caus, l'auscultation cardiaque et pulmonaire permet de retrouver : cochez la réponse fausse ? A. Une tachycardie B. Un bruit de galop B3 C. Un souffle systolique de pointe D. des râles crépitants E. Un souffle diastolique d'insuffisance aortique fonctionnelle 33) Parmi les symptômes classiques suivants du rétrécissement aortique on retrouve : (cochez la ou les réponse justes) A. Dyspnée d'effort B. Syncope d'effort C. Syncope positionnelle D. Troubles du rythme auriculaire E. Angor 51114174329 34) Quelle est la lésion la plus exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire ? (cochez la réponse just A. Rétrécissement mitral B. Communication interauriculaire C. Anévrysme de l'aorte D. Insuffisance aortique E. Cardiomyopathie hypertrophique 35) Parmi ces traitements lequel est formellement contre-indiqué dans l‘œdème aigu du poumon ? (cochez la réponse just A. Béta-bloquant B. Diurétique épargneur de potassium de type soludactone (Aldacton C. Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IE D. Diurétique de l'anse de type furosémide (Lasilix) E. Dérivés nitrés 36) parmi les cardiopathies suivantes ; laquelle ou lesquelles comportent une surcharge volumétrique du ventricule gauche ? (cochez la ou les réponses justes) A. Persistance du canal artériel B. Insuffisance aortique C. Insuffisance mitrale D. Communication interauriculaire E. Communication interventriculaire 37) Le souffle d'insuffisance mitrale : (cochez la ou les réponses justes) A. Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle B. Peut irradier préférentiellement vers le bord gauche du sternum et vers le haut C. Débute habituellement dés le 1er bruit D. ne peut pas être suivi d'un B3 E. Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation 38) Parmi les cardiopathies suivantes, quelle est celle qui provoque volontiers un œdème aigu du poumon ? (cochez la réponse just A. Péricardite sèche B. Péricardite constrictive C. Embolie pulmonaire D. Rétrécissement mitral E. Insuffisance tricuspidienne 39) La tachycardie ventriculaire est caractérisée par : (cochez la réponse just A. Tachycardie régulière B. QRS fins C. c dissociation auriculo-ventriculaire D. complexes de fusion E. complexes de capture 51114174329 40) Parmi les critères majeurs de Jones l'un est inexistant : (cochez la réponse just A. Cardite rhumatismale B. Polyarthrite C. Chorée de Sydenham D. Signes cutanés E. BAV du 1ER degre 41) parmi les propositions suivantes, une est absente du tableau d'infarctus du myocarde à la phase aigue, laquelle ? : (Cochez la réponse just A. Peut être traité par thrombolyse intraveineuse B. Peut être traité par angioplastie coronaire en urgence C. Est une indication à l'utilisation d'Héparine D. Justifie un entrainement électrosystolique préventif E. Justifie le transfert en Unité de Soins Intensifs 42) les facteurs à haut risque de maladie coronaire sont : (Cochez la ou les réponses justes) A. antecedents familiaux de cardiopathie B. hypertension artérielle C. Diabéte sucré D. d Tabac E. l'hypertension arterielle pulmonaire 43) L'examen le plus fiable pour juger de l'importance des lésions valvulaires et sous valvulaires mitrales est : (Cochez la réponse just A. L'auscultation du cœur B. L'électrocardiogramme C. L'évaluation hémodynamique D. L'échocardiogramme E. L'angiographie ventriculaire gauche 44) L'insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer les affections suivantes : (Cochez la ou les réponses justes) A. Sténose mitrale B. Insuffisance mitrale C. Communication interventriculaire D. Infarctus du myocarde E. Persistance du canal artériel 45) Parmi les cardiopathies congénitales suivantes laquelle est sans risque d'endocardite infectieuse : (Cochez la réponse just A. Bicuspide aortique B. Tétralogie de FALLOT C. Communication interventriculaire D. Communication interauriculaire E. Persistance du canal artériel 51114174329 46) les extrasystoles ventriculaires : (Cochez la ou les réponses justes) A. Sont de mauvais pronostic si de type R/T B. Sont de mauvais pronostic si elles sont multifocales C. ne Sont pas favorisées par l'hypokaliémie D. Sont favorisées par surdosage digitalique E. Doivent être systématiquement traitées même si elles sont asymptomatiques 47) L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est (cochez la réponse just A. Dure avec surface irrégulière B. Lisse et douloureuse à palpation C. Totalement indolore à la palpation D. Généralement associée à une vésicule papable E. Nodulaire à bord inférieure crénelé 48) Parmi les affections suivantes quelles est celle qui n'est pas une contre-indication au traitement digitalique : (Cochez la réponse just A. Bloc auriculo-ventriculaire B. Extrasystoles ventriculaires C. Flutter auriculaire D. Myocardiopathie obstructive E. Rétrécissement aortique 49) Parmi les propositions suivantes, lequel est absent des critères d'efficacité de la thrombolyse ? A. Sédation de la douleur B. Régression du sus décalage de ST C. Pic précoce des CPKMB D. Pic tardif des CPKMB E. Arythmies ventriculaires de reperfusion 50) Les facteurs à haut risque de maladie coronaire sont : cochez la ou les réponses justes A. Tabac B. Hypertension artérielle C. Diabète sucré D. Hypercholestérolémie E. L'ulcere gastroduodénal. 51) Quel signe n'évoque pas sur un téléthorax de face une insuffisance ventriculaire gauche ? (Cochez la réponse just A. Redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets B. Indice cardiothoracique supérieur à 0,56 C. Scissurite D. Lignes de Kerley E. Hypovascularisation périphérique 52) L'hypertension artérielle (chez la diabétique est définie par )cochez la réponse juste A. Une PAS à 140mmhg et une PAD à 90mmhg B. Une PAS à 130mmhg et une PAD à 80mmhg C. Une PAS à 130mmhg et une PAD à 85mmhg D. Une PAS à 160mmhg et une PAD à 80mmhg E. Une PAS à 160mmhg et une PAD à 95mmhg 51114174329 53) L'insuffisance aortique entraine : (Cochez la ou les réponses justes) A. Une surcharge volumétrique du ventricule gauche B. Un pincement de la pression artérielle différentielle C. Des pouls périphériques amples et bondissants D. Une HVG à l'ECG E. Une insuffisance coronaire fonctionnelle 54) La tachycardie ventriculaire est caractérisée par : (Cochez la ou les réponses justes) A. Présence de complexes de fusion B. Dissociation auriculo-ventriculaire C. QRS larges et déformés D. Tachycardie irrégulière E. Impossibilité de dégénérescence en fibrillation ventriculaire 55) Au cours de la surveillance d'une endocardite infectieuse de localisation aortique l'apparition d'un bloc auriculoventriculaire du troisième degré à l'électrocardiogramme fait évoquer une complication laquelle ? A. Une fistule entre l'aorte et l'oreillette droite B. Un anévrisme mycotique C. Une insuffisance cardiaque gauche D. Une péricardite E. Un abcès septal 56) Parmi les complications du rétrécissement mitral une est absente, laquelle ? A. Endocardite infectieuse B. Accidents thromboemboliques C. Fibrillation auriculaire D. Accidents gravidocardiaques E. Complications pleuropulmonaires 57) L'héparine est un médicament : (Cochez la réponse just A. efficace par voie orale B. qui traverse le placenta C. qui provoque des thrombopénies D. formellement contre indiqué chez le sujet âgé E. inhibe l'agrégation plaquettair 58) Dans quelle étiologie d'insuffisance mitrale on peut être amenée à une solution chirurgicale urgente? (Cochez la réponse just A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors de la phase d'un infarctus du myocarde B. Insuffisance mitrale par prolapsus C. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau mitral D. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale E. Insuffisance mitrale d'origine rhumatismale 51114174329 59) Quel est le signe clinique absent du tableau d'insuffisance cardiaque Droite ? (Cochez la réponse just A. Reflux hépato-jugulaire B. Souffle systolique xyphoidien qui augmente à l'inspiration profonde C. Signe de Harzer D. Œdèmes des membres inférieurs E. Râles crépitants aux bases 60) Dans le traitement de fond de l'angine de poitrine d'effort, quel est le médicament inutilisé ? sont utilisés sauf un : A. Molisidomine B. Bêtabloquant C. Anticalcique D. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion E. Trimétazidine 61) Quels sont les signes radiologiques sur un téléthorax de face évoquant une insuffisance ventriculaire gauche ? (cochez la ou les réponses justes) A. Rédistrubition vasculaire vers les sommets B. Indice cardiothoracique supérieur à 0,50 C. Scissurite D. Hypovascularisation périphérique E. Lignes de Kerley 62) Un risque parmi les suivants est absent des modalités évolutives spontanées d'une insuffisance aortique, lequel ? ? (cochez la réponse just A. Greffe oslèrienne B. Insuffisance ventriculaire gauche C. Mort subite D. Symphyse péricardique E. Dissection de l'aorte dans les insuffisances aortiques dystrophiques 63) Concernant la fibrillation ventriculaire : (cochez la réponse just A. le trouble du rythme est supra-ventriculaire B. c'est une activité ventriculaire mécaniquement efficace C. elle nécessite un traitement médical par les anti-arythmiques D. c'est une véritable urgence et nécessite un choc électrique externe E. sur l'ecg l'activité ventriculaire est régulière 64) Parmi ces médicaments lequel est contre indiqué dans le traitement du syndrome de préexcitation (Wolff parkinson et whit. ? A. La cordarone B. Les bétabloquants C. Les anti-arythmiques type Ic exp :flécaine D. Les digitaliques E. Le sotalol 51114174329 65) Quel examen radiologique doit être réalisé pour confirmer l'origine réno-vasculaire d'une hypertension artérielle ? A. Echographie abdominale B. Artériographie rénale C. Phlébographie surrénalienne D. Lymphographie E. Scanner abdominal 66) L'Infarctus septal profond donne des ondes Q dans les dérivations suivantes : (cochez la réponse just A. V1 à V6 B. V3 à V6 C. D2 D3 AVF et V1 V2 V3 D. V1 à V6 + D1 à AVL E. D1 AVL 67) Une femme de 35 ans est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressent brulement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen, la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ? A. Thrombose artérielle B. Phlébite C. Embolie artérielle D. Accès de goutte E. Arthrite rhumatismale 68) Toutes les complications suivantes surviennent tardivement après un infarctus du myocarde, sauf une. A. Syndrome de Dressler B. Anévrysme pariétal du ventricule gauche C. Syndrome épaule-main D. Dilatation ventriculaire gauche E. Insuffisance mitrale par rupture de piller 69) Parmi les complications suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être responsable (s) d'un décès immédiat lors de l'infarctus du myocarde ? A. Troubles du rythme B. Péricardite C. Rupture du cœur D. Anévrisme ventriculaire E. Embolie pulmonaire 70) Effets indésirables des bêtabloqueurs : cochez la réponse fausse A. Effet rebond à l'arrêt brutal du traitement B. Aggravation ou révélation d'un syndrome de Raynaud C. Bronchospasme D. Hyperkaliémie, toux E. Asthénie et impuissance…. 51114174329 71) Quel est le diurétique qui n'est pas contre indiqué en cas d'insuffisance rénale severe ? A. Lebenzodrofluméthiazide B. Leclopamide C. Le furosémide D. Lachortalidone E. Lepolithiazide 72) Une insuffisance ventriculaire gauche peut compliquer A. Myocardiopathie obstructive B. Insuffisance aortique rhumatismale C. Insuffisance mitrale oslérienne D. Embolie pulmonaire E. Rétrécissement mitrale rhumatismale 73) Parmi ces traitements lequel est formellement contre-indiqué dans l'œdème aigu du poumon ? A. Béta – bloquant B. Diurétique épargneur de potassium de type soludactone (Aldactone*) C. Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) D. Diurétique de l'anse de type furosémide (Lasilix*) E. Dérivés nitrés 74) La cause la plus fréquente d'IM dans notre pays est : A. RAA B. Dégénérative C. Ischémique D. Endocardite infectieuse E. Maladie du système 75) Parmi les lésions suivantes, une ne peut être la conséquence de l'IM : A. Dilatation du VG B. Dilatation de l'OG C. Dilatation de l'aorte initiale D. Dilatation des cavités droites E. Altération de la fonction systolique VG. 76) Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse?L'IM massive chronique entraîne : A. Une dilatation de l'OG B. Un gradient holodiastolique OG-VG C. Une dilatation du VG D. Une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) E. Une diminution de la FE VG. 77) Parmi les propositions suivantes, la(ou les)quelle(s) est (sont) fausse (s) ?L'IM aiguë entraîne : A. Une dilatation du VG B. Une dilatation de l'OG C. Une hyperpression de l'OG D. Une HTAP sévère E. Une IVG/ OAP d'emblée 51114174329 78) Quel est le bilan qui semble logique chez un patient que vous vient en consultation porteur d'une prothèse mécanique en position mitrale : A. TCA témoin 30 s, malade 45 s B. FNS : plaquettes 100000/mm³ C. Taux de prothrombine à 80% D. INR à 3,5 E. Temps de saignement à 8 s 79) Parmi les éléments cliniques suivants lequel constitue une indication opératoire du rétrécissement aortique ? A. Abolition du B2 B. L'intensité du souffle systolique C. Syncope d'effort D. L'apparition d'une fibrillation auriculaire E. Palpitations 80) Infarctus postérobasal donne des ondes Q dans les dérivations suivantes : cochez la réponse juste A. V1 V3 B. V4 V5 C. V7 V8 V9 D. D2 D3 AVF E. D1 AVL 81) Parmi les critères d'efficacité de la thrombolyse cochez les réponses justes ? A. Sédation de la douleur B. Régression du sus décalage de ST C. Pic précoce des CPKMB D. Pic tardif des CPKMB E. Arythmies ventriculaires de reperfusion 82) Parmi les critères diagnostiques suivants de la péricardite constrictive, un est faux,lequel ? A. Dyspnée croissante douleur thoracique B. Frottement péricardique systolo – diastolique C. Pouls paradoxal D. Petit cœur à la radiographie, immobile en scopie E. Aspect en « Dip – plateau » au cathétérisme 83) Un jeune homme âgé de 30 ans est suivi depuis une année pour une hypertension artérielle. L'examen clinique retrouve un souffle para ombilical droit, les pouls périphériques sont tous perçus. Quelle est étiologie à évoquer chez ce patient, indiquez la réponse juste ? A. HTA secondaire à une coarctation de l'aorte B. HTA secondaire à une polykystose rénale C. HTA rénovasculaire. D. HTA secondaire à un phéochromocytome E. HTA secondaire à une néphropathie 51114174329 84) Le rétrécissement aortique est caractérisé à l'échocardiographie par : cochez la réponse fausse A. Une hypertrophie ventriculaire gauche concentrique B. Hypertrophie ventriculaire gauche asymétrique C. Un épaississement des sigmoïdes aortiques D. Un gradient AO-VG moyen ≥ 50mmhg E. Une surface aortique ≤ 0,75 cm² 85) Quel signe n'évoque pas sur un téléthorax de face une insuffisance ventriculaire gauche cochez les réponses justes? A. Indice cardiothoracique> à 0,56 B. Hypovascularisation périphérique C. Resdistribution de la circulation pulmonaire vers les sommets D. Scissurite E. Lignes de Kerley 86) Les affections suivantes peuvent être à l'origine d'une insuffisance aortique sauf une : A. Rhumatisme articulaire aigu B. Communication interventriculaire C. Syphilis D. Syndrome de Marfan E. Anévrisme de l'aorte descendante 87) Quelle est la donnée hémodynamique qui permet d'apprécier l'importance de l'insuffisance aortique ? A. Abaissement de la pression artérielle systolique pulmonaire B. Abaissement de la pression diastolique aortique C. Egalisation des pressions systoliques gauches et droites D. Inégalité des pressions entre le membre supérieur et le membre inférieur E. Elévation de la pression auriculaire droite 88) L'HTA associée à une hypokaliémie doit faire rechercher : Cochez la réponse juste A. Un phéochromocytome B. Un hyperaldostéronisme primaire C. Une coarctation de l'aorte D. Une HTA essentielle E. Une HTA maligne 89) Quelle est la proposition fausse concernant les enquêtes rétrospectives? A. A : Elles sont en général moins coûteuses que les enquêtes prospectives B. B : Le problème de santé étudié est déjà survenu C. C : Elles sont réalisables même si la maladie est rare D. D: Elles permettent l'étude simultanée de plusieurs facteurs de risque E. E: Elles correspondent aux enquêtes exposés-non exposés. 51114174329 90) En octobre 1951,59 600 médecins généralistes britanniques ont répondu à un questionnaire sur leurs habitudes tabagiques. Plusieurs années plus tard, les chercheurs ont constaté que 95% des fumeurs avaient développé un cancer du poumon, contre seulement 7% des non fumeurs. A quelle opération correspond le calcul du risque relatif? A. A : 0,95 / 0,07 B. B : 0,95 - 0,07 C. C : 0,95 / 0,05 D. D: 0,95 + 0,07 E. E: 0,07 / 0,95 91) En 1994, dans une population d'un million d'habitants, on a relevé 80 cas d'une maladie. 50 sujets étaient déjà atteints par cette maladie au 1er janvier 1994. 15 patients sont décédés de cette affection avant le 1er décembre 1994, dont 10 qui étaient déjà porteurs de la maladie au 1er janvier 1994. 3 autres patients en sont décédés au cours du mois de décembre 1994 (le 6, le 8 et le 18 décembre). Toutes causes confondues, 10 000 sujets sont décédés au cours de l'année 1994. Quel est le taux d'incidence annuelle de la maladie étudiée en 1994? A. A : 25 pour 1 000 000 B. B : 80 pour 1 000 000 C. C : 50 pour 1 000 000 D. D: 30 pour 1 000 000 E. E: 80 pour 1 000 000 92) Parmi les questions suivantes concernant la prévention, une seule est fausse : laquelle? A. A : Le dépistage est une mesure de prévention primaire B. B : La prévention secondaire a pour objectif de diminuer la prévalence d'une maladie C. C : La prévention tertiaire a pour objectif de diminuer la prévalence des complications d'une maladie D. D: L'hygiène corporelle est une mesure de prévention primaire E. E: La vitaminothérapie est une mesure de prévention tertiaire de la maladie alcoolique 93) Une étude de type exposés - non exposés a donné les résultats suivants :Exposés : 45 malades, 255 non-malades, 300 au total - Non exposés : ? malades, ? non-malades, 600 au total. Quelle est la prévalence instantanée de la maladie à la fin de l'étude dans le groupe non exposé? A. A : 45 pour 100 B. B : 5 pour 100 C. C : 15 pour 1 000 D. D : 9 pour 100 E. E : On ne peut la calculer 94) Vous êtes informés de la survenue d'un épisode de gastro-entérites afébrile dans un service de moyen séjour gériatrique. Les patients hospitalisés ayant présenté ce tableau (les 'malades') sont au nombre de 28 sur une population d'hospitalisés dans le service de 54 malades. Vous recherchez la cause de cet épisode parmi les modalités d'enquête, laquelle allez-vous choisir? A. A : Etude transversale B. B : Etude prospective C. C : Etude de cohorte rétrospective D. D: Etude Cas-témoin E. E: Aucune de ces méthodes. 51114174329 95) Qu'appelle-t-on un taux de létalité? A. A : Le nombre de décès par maladie rapporté au nombre de cas de cette maladie. B. B : Le nombre total de décès dans une population. C. C : Le nombre absolu de décès par une cause. D. D : La fraction du nombre total de décès rattachable à une cause précise. E. E : Le taux de survie à un an d'une affection. 96) Parmi ces 5 types d'enquêtes, quelle est celle qui est à visée analytique? A. A : Evaluation de la couverture vaccinale sur échantillon. B. B : Cas-témoins sur les liaisons entre tabac et cancer du poumon. C. C : Enquête un jour donné sur la fréquentation hospitalière pour la pathologie VIH. D. D: Déclaration obligatoire de la tuberculose. E. E: Registre des cancers. 97) Parmi les propositions suivantes concernant les personnes âgées de plus de 65 ans, quelle est celle qui est fausse? A. A : Le vieillissement de la population s'observe plutôt dans la catégorie socio-professionnelle favorisée. B. B : Le vieillissement de la population s'observe plus en milieu urbain qu'en milieu rural. C. C : Les plus de 65 ans représentent plus de 13% de la population générale. D. D: Après 80 ans, la population est constituée de près de 80% de femmes. E. E: A âge égal dans cette population, la consommation médicale est plus élevée chez l'homme que chez la femme. 98) Le risque relatif égal à 1 signifie ? A. A : Que l'exposition au facteur est considérée comme facteur de risque pour la maladie étudiée B. B : Que la fréquence de la maladie étudiée dans le groupe exposé est égale à la fréquence de cette maladie dans le groupe non exposé C. C : Que l'effectif de l'échantillon est trop faible pour conclure D. D: Que le facteur étudié a une action protectrice vis-à-vis de la maladie étudiée E. E: Aucune des propositions n'est exacte. 99) Quelle est la 1ère cause de décès des enfants de 1 à 4 ans? A. A : Les maladies infectieuses B. B : Les anomalies congénitales C. C : La mort subite 'inexpliquée' D. D: Les tumeurs E. E: Les accidents domestiques 100) Parmi les 5 mesures suivantes : Quelle est celle qui relève de la prévention primaire? A. A : Vaccination antitétanique B. B : Dépistage du cancer colorectal par l'hémocult C. C : Prévention des récidives d'accident vasculaire cérébral par les antiagrégants D. D: Rééducation des coronariens E. E: Réinsertion sociale des handicapés 101) Quelle est parmi les 5 affections suivantes, celle qui n'est pas à déclaration obligatoire ? A. A : Le SIDA B. B : L'urétrite gonococcique C. C : Le tétanos D. D: La tuberculose E. E: La rougeole 51114174329 102) Quelle est la première cause de mortalité entre 3 et 12 mois de vie ? A. A : La mort subite du nourrisson B. B : Les anomalies congénitales C. C : Les accidents D. D: Les infections respiratoires E. E: Les tumeurs malignes et leucémies 103) Parmi les qualités d'un test de dépistage, quelle est celle qui correspond à la définition suivante : mesure de la proportion des tests négatifs chez les sujets indemnes de la maladie ? A. A : Sensibilité B. B : Valeur prédictive positive C. C : Valeur prédictive négative D. D : Acceptabilité E. E : Spécificité 104) Des médecins généralistes, faisant partie d'une association locale de promotion de santé, souhaitent pour guider une action de prévention, effectuer une enquête épidémiologique sur les accidents de l'enfant dans leur quartier. Pendant 3 mois, tous les accidents survenant dans ce quartier de dix mille habitants sont colligés. Sur les 150 accidents, 5 ont été mortels. Quel est le taux de létalité des accidents de l'enfant ? A. A : 33 pour 1 000 B. B : 5 pour 10 000 C. C : 10 pour 10 000 D. D: 13,2 pour 10 000 E. E: 13 pour 100 105) Vous êtes responsables d'une campagne de dépistage et vous devez choisir entre 2 examens A et B. Pour guider votre choix, vous décidez de tester les 2 examens sur 2 échantillons représentatifs : un de 100 malades et l'autre de 1 000 sujets sains. Les résultats sont les suivants : -Faux positifs : 10 avec A, 5 avec B -Faux négatifs : 10 avec A, 20 avec B. Quelle est la spécificité à l'examen A ? A. A : 0,6 B. B : 0,7 C. C : 0,8 D. D: 0,995 E. E: 0,99 106) Vous êtes responsable d'une campagne de dépistage et vous devez choisir entre 2 examens A et B. Pour guider votre choix, vous décidez de tester les 2 examens sur 2 échantillons représentatifs : un de 100 malades et l'autre de 1 000 sujets sains. Les résultats sont les suivants : - Faux positifs : 10 avec A, 5 avec B -Faux négatifs : 10 avec A, 20 avec B. Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle est la vraie ? A. A : A et B ont la même valeur prédictive négative B. B : Quelle que soit la prévalence de la maladie, A a une meilleure valeur prédictive négative que B C. C : Quelle que soit la prévalence de la maladie, A a une moins bonne valeur prédictive négative que B D. D : La valeur prédictive négative de A devient supérieure à celle de B si la prévalence de la maladie augmente. E. E : La valeur prédictive négative de A devient inférieure a celle de B si la prévalence de la maladie augmente. 51114174329 107) Au cours de l'année 1988, 200 nouveaux cas d'une maladie virale ont été identifiés ; le nombre des cas connus au 1er janvier de cette année était de 800. Sur une population exposée dans ce pays, soit 10 millions d'habitants, on note en 1988, 40 décès liés à cette pathologie sur les 400 décès enregistrés par l'état civil au 31 décembre 1988. Calculez le taux d'incidence de cette maladie en 1988. A. A : 0,4 / 1000 000 habitants B. B : 1,6 / 1000 000 habitants C. C : 2 / 100 000 habitants D. D : 16 / 1000 000 habitants E. E : 200 / 1000 000 habitants 108) En 2004, dans une population d'un million d'habitants, on a relevé 80 cas d'une maladie. 50 sujets étaient déjà atteints par cette maladie au 1er janvier 2004. 15 patients sont décédés de cette affection avant le 1er décembre 2004, dont 10 qui étaient déjà porteurs de la maladie au 1er janvier 2004. 3 autres patients en sont décédés au cours du mois de décembre 2004 le 6, le 8 et le 18 décembre). Toutes causes confondues, 10 000 sujets sont décédés au cours de l'année 2004. Quel est le taux de prévalence instantané de la maladie au 1er décembre 1994 ? A. A : 65 pour 1 000 000 B. B : 40 pour 1 000 000 C. C : 72 pour 1 000 000 D. D : 37 pour 1 000 000 E. E : On ne peut le calculer. 109) La sensibilité d'un test diagnostique représente : A. la probabilité que le diagnostic soit vrai si le signe est présent, B. la probabilité que le diagnostic soit faux si le signe est absent, C. la probabilité que le signe soit absent chez les individus non atteints par la maladie recherchée, D. la probabilité que le signe soit présent chez les individus atteints par la maladie recherchée,V E. le taux de positivité du signe recherché dans l'ensemble de la population étudiée. 110) Un facteur de risque correspond à une des définitions suivantes : A. Un événement « attendu » qui peut-être en particulier : une maladie ou un décès, B. C'est une variable statistiquement liée à la survenue d'un accident, d'une maladie ou d'un décès, V C. Une probabilité de survenue d'un événement chez une personne ou dans une population, D. Une relation de cause à effet, E. Une relation dose-effet. 111) Le taux d'attaque d'une maladie est défini par : A. Le taux de contagiosité de l'agent pathogène en cause, B. Le nombre de sujets exposés à un facteur de risque de façon limitée dans le temps. C. Le nombre de nouveaux cas d'une maladie apparaissant sur une période définie, sur le nombre de sujets susceptibles d'être atteintes, V D. Le nombre de nouveaux cas apparus dans une collectivité après l'apparition du premier cas, E. Le nombre d'années pendant lesquelles une personne est exposée et suivie jusqu'à la survenue de l'affection, 112) Le taux de mortalité infantile (TMI) est constitué par : A. le nombre de décès en cours de grossesse après 28 semaines d'aménorrhée (mort-nés) sur une année, B. le nombre de décès avant l'âge de 1 an au cours d'une année, sur le Nombre de naissances vivantes sur la même période, V C. le nombre de décès d'enfants au cours des 28 premiers jours sur une année, D. le nombre de décès d'enfants du 28e au 365e jour de vie sur une année, E. Le nombre de décès au cours des 7 premiers jours de vie sur une année 51114174329 113) Les années potentielles de vie perdues (APVP) sont calculées à partir : A. de la mortalité évitable liée au système de soins, B. de la mortalité liée aux comportements à risque, C. du nombre d'années qu'une personne décédée prématurément n'a pu vivre jusqu'à un âge fixé arbitrairement, V D. du nombre de décès sur une période définie (1 an) pour une cause, E. du nombre total de cas de décès d'une maladie dans une région donnée. 114) Un Taux brut de natalité (TBN) est égal : A. Au nombre de naissances vivantes sur une période définie, sur le Nombre moyen de femmes d'un âge donné pour cette même période, B. Au nombre moyen d'enfants qui naîtraient d'une cohorte de 1 000 femmes en âge de procréer, C. Au nombre de naissances vivantes sur une période définie, sur la Population moyenne pour la même période, V D. Au taux d'accroissement quantitatif d'une population entre deux périodes données, E. Au nombre de naissances moins le nombre de décès sur une période définie. 115) L'hépatite B n'est pas transmise par : A. voie cutanée B. la salive C. des rapports sexuels D. l'eau V E. de la mère à son enfant au moment de l'accouchement 116) Un taux de prévalence est : A. le nombre d'épisode d'angine enregistré pendant une année, B. le nombre de nouveaux cas de cancer pour 100 000 hb /an, C. le nombre de cas de diabète dans une ville, D. le total de cas de sclérose en plaques pour 100 000 hb/an,V E. le taux de cas prévalents dans une région donnée. 117) L'incidence d'une maladie est : A. un nombre anormalement élevé de cas, B. une fréquence élevée d'une maladie, C. un nombre de nouveaux cas durant une période donnée, V D. un taux de fréquence d'une maladie donnée, E. autres. 118) En Médecine, la statistique est : A. un dénombrement de cas, B. une analyse des données, V C. une méthode de raisonnement, V D. une exploitation des chiffres, E. un ensemble de tests statistiques. 119) Sur un ECG normal, on retrouve les propositions suivantes, sauf une laquelle ? A. Durée de PR : 0,16s B. Durée de l'onde P : 0,10s C. Durée du QRS : 0,08s D. Indice de Sokolow RV5 +SV1>35 mm E. Amplitude de l'onde P = 2mm 51114174329 120) Une bicytopénie : A. Est toujours d'origine centrale B. Doit systématiquement être explorée par un myélogramme C. Doit systématiquement être explorée par une biopsie ostéo-médullaire D. Est fréquente dans les carences martiales E. Est fréquente dans les myélodysplasies 121) Une hyperlymphocytose sanguine peut se retrouver lors : A. D'une leucémie lymphoïde chronique au diagnostic B. D'une mononucléose infectieuse (MNI) C. D'une maladie de Kahler D. D'une splénomégalie myéloïde E. D'un lymphome malin (LMNH) 122) Au cours d'une hémolyse pathologique : A. Le fer sérique est augmenté B. Les L.D.H. sont augmentées C. La bilirubine libre est augmentée D. L'haptoglobine est augmentée E. L'uricémie est augmentée 123) L'étude de la résistance osmotique aux solutions hypotoniques chez un patient porteur d'une maladie de MinkowskiChauffard doit montrer : A. Une hémolyse initiale plus précoce que le témoin B. Une hémolyse totale plus précoce que le témoin C. Une hémolyse 50% plus précoce que le témoin D. Une résistance osmotique normale E. Une résistance osmotique augmentée 124) L'association clinique d'une pâleur, d'un ictère et d'une splénomégalie est habituelle au cours : A. De la maladie de Gilbert B. D'une hépatite virale A C. D'une maladie de Minkowski-Chauffard D. D'une thalassémie homozygote E. D'une insuffisance hépatique par cirrhose 125) Une anémie hémolytique toxique peut être due à : A. La prise de sulfamides B. L'hydrogène arsénié C. Une morsure de serpent D. La prise de phénylhydrazine E. L'ingestion de champignons 126) L'hémogramme d'une leucémie lymphoïde chronique de stade A comporté : A. Une anémie normocytaire < 100 g/L d'hémoglobine B. Une hyperleucocytose C. Une polynucléose neutrophile D. Une hyperlymphocytose E. Une thrombopénie < 100 G/L 51114174329 127) Les paramètres suivants sont très utiles pour distinguer une anémie par carence martiale d'une anémie inflammatoire : A. VGM B. Ferritinémie C. Vitesse de sédimentation des hématies D. Numération des plaquettes sanguines E. Dosage du fibrinogène 128) Au cours d'une anémie par carence martiale non traitée on retrouve : A. Une hypochromie B. Une diminution du coefficient de saturation de la sidérophiline C. Une augmentation des réticulocytes D. Une hyperbilirubinémie libre E. Une augmentation de la sidérophiline 129) Une anémie microcytaire avec fer sérique élevée doit faire discuter : A. Une carence martiale non traitée B. Une carence martiale traitée par du fer C. Syndrome thalassémiques D. Une anémie inflammatoire E. Un saturnisme 130) Chez une malade de 45 ans vous découvrez lors du bilan d'une asthénie une anémie par carence martiale. Vous déciderez de lui proposer des transfusions de globules rouges si elle présente : A. Une tachycardie à 100 /mn B. Des douleurs récentes au niveau de la mâchoire et du bras gauche C. Un syndrome confusionnel D. Une hémoglobine à 68 g/L E. Un fer sérique inférieur à 3 µmol/L 131) L'absorption de fer est inhibée par : A. Le thé B. La vitamine C C. L'argile D. Certains pansements gastriques E. Certains antibiotiques 132) Devant la découverte d'une anémie macrocytaire regénérative il faut rechercher : A. Une maladie de Biermer B. Une hyperthyroïdie C. Une hémorragie aiguë D. Une hémorragie occulte E. Une myélodysplasie 133) Un mégaloblaste est : A. Une hématie très macrocytaire B. Un érythroblaste présent dans le sang C. Un érythroblaste avec asynchronisme de maturation nucléocytoplasmique D. Un myéloblaste anormal E. Un leucoblaste 51114174329 134) Une carence en vitamine B12 dont le test de Schilling montre une malabsorption non corrigée par le Facteur Intrinsèque est compatible avec : A. Une carence d'origine alimentaire B. Une gastrectomie totale C. Une maladie de Biermer D. Une infestation par botriochéphales E. Un déficit congénital en récepteur iléal de la vitamine B12 (Maladie d'Immerslund) 135) Une anémie macrocytaire est habituelle au cours : A. Des leucémies aiguës non traitées B. Du saturnisme C. Des maladies de Biermer traitées D. Des myélodysplasies E. Des carences en vitamine B6 136) Au cours d'une anémie mégaloblastique non traitée il est habituel de trouver à l'hémogramme : A. Une neutropénie B. Une hyperplaquettose C. Des polynucléaires neutrophiles hypersegmentés D. Une augmentation de la TGMH (Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine) E. Une augmentation de la CCMH (Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine) 137) La recherche de schizocytes est positive lors des anémies hémolytiques suivantes : A. Thalassémie B. Anémie hémolytique auto-immune C. Anémie des valves aortiques D. Syndrome urémo-hémolytique E. Maladie de Minkowski-Chauffard 138) Au cours d'un myélome typique il est habituel d'avoir : A. Une plasmocytose sanguine B. Une plasmocytose médullaire > 5 % C. Des plasmocytes immatures dans la moelle D. Des lymphoplasmocytes dans la moelle E. Une hyperlymphocytose sanguine et médullaire 139) Au cours d'une maladie de Waldenström typique il est habituel d'avoir : A. Des géodes osseuses B. Une gammapathie monoclonale IgM à 4 g/L C. Une lymphoplasmocytose médullaire D. Une myélofibrose médullaire E. Une hypercalcémie 140) Un plasmocytome solitaire s'accompagne en général : A. D'une VS accélérée B. D'un pic à l'électrophorèse des protides sanguins C. D'une plasmocytose sanguine D. D'une hyperplasmocytose médullaire E. D'une thrombopénie 51114174329 141) Au cours d'une maladie de Waldenström on peut retrouver : A. Des ecchymoses provoquées par des traumatismes minimes B. Des adénopathies C. Une splénomégalie D. Un syndrome anémique E. Des douleurs osseuses 142) Les complications à craindre chez un patient porteur d'un myélome sont : A. Une insuffisance rénale B. Une hypercalcémie C. Une fracture osseuse spontanée D. Une infection pulmonaire E. Une paraplégie par compression médullaire 143) Une aplasie médullaire peut être retrouvée dans : A. Une hémoglobinurie paroxystique nocturne B. Une carence martiale sévère C. Une maladie de Fanconi D. Une allo-immunisation post-transfusionnelle E. Une grossesse 144) L'apparition d'une anémie microcytaire chez un homme de 70 ans traité par chimiothérapie pour une LLC évoque en premier lieu : A. Une érythroblastopénie liée à la chimiothérapie B. Une progression de l'envahissement médullaire C. Une anémie hémolytique auto-immune D. Une carence martiale d'origine digestive E. Une transformation en leucémie aiguë 145) La présence de leucoblastes de type lymphoblastique se rencontrent dans le sang des patients atteints de : A. Leucémie lymphoïde chronique B. Maladie de Waldenström C. Leucémie aiguë lymphoblastique D. Lymphomes leucémiques E. Mononucléose infectieuse 146) Une LLC de stade A est découverte chez une femme de 72 ans. Vous devez demander : A. Un myélogramme B. Une biopsie ostéo-médullaire C. Un scanner thoracique et abdominal D. Une électrophorèse des protides E. Un typage HLA 147) Une leucémie aiguë doit faire rechercher parmi les étiologies : A. Une exposition aux radiations ionisantes B. Une antibiothérapie prolongée C. Une exposition aux pesticides D. Une exposition au benzène E. Un cancer traité par chimiothérapie 51114174329 148) Le bilan diagnostique d'une leucémie aiguë comprend : A. Une cytochimie des cellules médullaires B. Un immunophénotypage des cellules médullaires C. Une biopsie ostéo-médullaire D. Des cultures des progéniteurs myéloïdes E. Une coloration de Perls 149) Le bilan thérapeutique d'une leucémie aiguë comprend : A. Un bilan ionique B. Un caryotype C. Une échographie cardiaque D. Des radiographies du squelette E. Un bilan d'hémostase complet 150) La mise en route d'une chimiothérapie d'induction de leucémie aiguë hyperleucocytaire doit comprendre : A. Une hyperhydratation B. Une surveillance des gaz du sang C. Un bilan ionique bi hebdomadaire D. Un traitement d'hypercalcémie E. Un traitement hypouricémiant 151) Les localisations tumorales fréquemment observées dans les leucémies aiguës lymphoblastiques sont : A. Les adénopathies B. Les localisations gengivales C. La splénomégalie D. Les localisations méningées E. Les localisations cutanées 152) Dans une maladie de Vaquez au moment du diagnostic il est habituel d'observer une augmentation : A. Des plaquettes sanguines B. De la leucocytose C. De l'uricémie D. De la calcémie E. De la V.S 153) Dans l'hémogramme d'une beta-thalassémie hétérozygote typique on observe : A. Une augmentation des globules rouges B. Une augmentation de l'hémoglobine C. Une augmentation de l'hématocrite D. Une augmentation du VGM E. Une augmentation des leucocytes 154) Le myélogramme d'un malade ayant une maladie de Vaquez est différent de celui d'un malade ayant une polyglobulie par cancer du rein car dans le premier cas on retrouve : A. Une moelle riche B. Une hyperérythoblastose C. Des mégaloblastes D. Des sidéroblastes en couronne à la coloration de Perls E. Une myélofibrose 51114174329 155) Un homme présente une polyglobulie liée à un cancer du rein. Son bilan avant traitement devrait montrer : A. Un hématocrite augmenté B. Une masse globulaire augmentée C. Un volume globulaire augmenté D. Un dosage de l'érythropoïétine augmenté E. Une pousse spontanée de progéniteurs érythroblastiques 156) Une myélémie peut se retrouver lors : A. D'une leucémie myéloïde chronique au diagnostic B. D'un traitement par le G-CSF C. D'une septicémie bactérienne D. D'une regénération après chimiothérapie E. Du traitement initial d'une maladie de Biermer par vitamine B12 IM 157) Un allongement du temps de Quick associé à un allongement du temps de céphaline activé peut résulter de : A. Un déficit constitutionnel en proconvertine (VII) B. Une hypovitaminose K C. Une insuffisance hépatique D. Une hémophilie A ou B E. Une maladie de Willebrand 158) L'histoire naturelle de la leucémie lymphoïde chronique comporte parfois l'apparition d'une deuxième tumeur lymphoïde. Cette tumeur correspond à la (aux) proposition(s) suivante(s) : A. Syndrome de Richter B. Lymphome malin non Hodgkinien C. Tumeur clonale dérivée du clone initial D. Leucémie aiguë lymphoblastique E. Maladie de Hodgkin 159) L'hémogramme d'une splénomégalie myéloïde au diagnostic comporte habituellement : A. Une anémie normocytaire B. Une hyperleucocytose C. Une polynucléose neutrophile D. Une hyperlymphocytose E. Une hyperplaquettose 160) Le chromosome de Philadelphie peut se retrouver : A. Chez des sujets normaux B. Dans la leucémie myéloïde chronique (LMC) C. Dans la maladie de Vaquez D. Dans des leucémies aiguës de l'enfant E. Dans la leucémie lymphoïde chronique (LLC) 161) L'hémogramme d'une leucémie myéloïde chronique au diagnostic comporte habituellement : A. Une anémie importante avec anomalies érythocytaires B. Une polynucléose neutrophile C. Une leucoblastose D. Une thrombopénie E. Une basophilie 51114174329 162) Le bilan d'une splénomégalie myéloïde chez une patiente de 72 ans doit comporter : A. Un dosage de l'uricémie B. Un immunophénotypage des lymphocytes sanguins C. Un scanner thoracique et abdominal D. Un groupage sanguin avec recherche d'agglutinines irrégulières E. Un typage HLA 163) Devant une adénopathie axillaire gauche isolée, quels sont les diagnostics devant être évoqués : A. Lymphome malin non Hodgkinien B. Cancer du sein C. Leucémie lymphoïde chronique D. Mononucléose infectieuse E. Infection à pyogènes 164) Devant une adénopathie généralisée cervicale, axillaire et inguinale, quels sont les diagnostics devant être évoqués : A. Lymphome malin non Hodgkinien B. Cancer du sein C. Leucémie lymphoïde chronique D. Mononucléose infectieuse E. Infection à pyogènes 165) Parmi les signes cliniques suivants, quels sont les signes d'évolutivité d'un lymphome malin : A. Asthénie B. Amaigrissement C. Prurit D. Fièvre non expliquée par une infection E. Sueurs nocturnes 166) Une thrombopénie périphérique peut être secondaire à : A. Une splénomégalie B. Une CIVD C. Une myélodysplasie D. Un paludisme E. Une valve cardiaque artificielle 167) Les médicaments suivants peuvent altérer les fonctions plaquettaires et donc l'hémostase primaire : A. L'aspirine B. Le clopidogrel C. La phénylbutazone D. Le paracétamol E. L'héparine 168) Les maladies suivantes se traduisent essentiellement par des anomalies des fonctions plaquettaires : A. Maladie de Glanzmann B. Maladie de J. Bernard et JP Soulier C. Maladie de Willebrand D. Maladie de Vaquez E. Maladie de Rendu-Osler 51114174329 169) La thrombasthénie de Glanzmann : A. Est associée à une thrombopénie B. Est due à un déficit GPIIb IIIa plaquettaire C. Se traduit par un déficit majeur de la sécrétion du contenu des granules D. Se traduit par un déficit majeur de l'agrégation plaquettaire E. Atteint les garçons et les filles 170) Les médicaments anti-vitamine K: A. Sont absorbés par le tube digestif B. Circulent majoritairement dans le plasma sous forme libre qui est la forme active C. N'induisent aucun risque pendant la grossesse D. N'induisent aucun risque pendant l'allaitement E. Sont éliminés par le rein 171) Le fibrinogène : A. Est synthétisé par le foie B. Intervient aussi dans l'hémostase primaire C. Est transformé en fibrine par la thrombine D. Est inhibé par l'héparine E. Est diminué en cas de traitement par antivitamine K 172) Dans la CIVD : A. Le temps de quick est allongé B. Le fibrinogène est effondré C. Les PDF sont augmentés D. Les plaquettes sont diminuées E. L'antithrombine est diminuée 173) Dans le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT), on observe : A. Des schizocytes B. Une anémie normochrome normocytaire regénérative C. Une thrombopénie D. Une leucopénie E. Un effondrement du fibrinogène 174) Le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) peut se manifester par : A. Une atteinte cérébrale B. Une insuffisance rénale C. Des troubles digestifs à type de diarrhée D. Une fièvre E. Des troubles du rythme cardiaque 175) Le syndrôme hémolytique et urémique : A. Touche préférentiellement l'adulte âgé B. Est dû à une infection à Escherichia Coli C. Est caractérisé par une insuffisance rénale sévère D. Peut être de forme aigue ou chronique E. Entraîne des anomalies biologiques identiques à celles retrouvées dans le PTT 51114174329 176) Un allongement isolé du TCA peut être secondaire : A. À un déficit isolé en FVIII B. À un déficit isolé en FIX C. À un déficit isolé en FVII D. À un déficit isolé en FII E. À une insuffisance hépatocellulaire sévère 177) Les hypofibrinogénémies : A. S'accompagnent exclusivement de problèmes hémorragiques B. Sont définies pour une valeur de fibrinogène inférieure à 0.5 g/l C. S'accompagnent toujours d'un allongement du TCK, du TQ et du Temps de thrombine D. Sont le plus souvent acquises E. Doivent, quand elles sont congénitales, être explorées par un dosage du fibrinogène immunologique 178) Parmi les circonstances suivantes, au cours desquelles peut-on retrouver un allongement isolé du TCA : A. Insuffisance hépato cellulaire sévère B. Lupus erythémateux disséminé C. Tentative de suicide par ingestion de raticide D. Déficit en facteur VIII E. Thrombasthénie de Glanzman 179) Le temps de saignement est habituellement allongé : A. Dans les thrombopénies sévères B. Dans les Thrombopathies constitutionnelles C. Au cours des traitements par aspirine D. Au cours de la maladie de Willebrand E. Au cours de l'hémophilie A ou B 180) Quelles sont les caractéristiques du syndrôme hémorragique dans la maladie de Willebrand ? A. Son expression clinique est très hétérogène B. Le syndrôme hémorragique est constitué d'hémorragies muqueuses C. Le syndrôme hémorragique est souvent constitué d'hémarthroses D. Le syndrôme hémorragique est le plus souvent provoqué, même pour des chocs minimes E. Un purpura pétéchial et écchymotique est très souvent retrouvé 181) Un déficit en facteur Willebrand : A. Est l'anomalie constitutionnelle de l'hémostase la plus fréquente B. Touche environ 1% de la population C. Est souvent asymptomatique D. Est de transmission autosomique et généralement dominante E. Est liée à l'anomalie d'un gène situé sur le chromosome 12 182) L'hémophilie A : A. Touche environ 1% de la population masculine B. Est de transmission autosomique et généralement dominante C. Est qualifiée de mineure pour des taux de FVIII > 5% D. Est plus fréquente que l'hémophilie B E. Ne touche jamais les sujets de race noire 51114174329 183) Dans l'hémophilie majeure, le syndrome hémorragique ? A. Est habituellement spontané B. Est principalement caractérisé par des hémarthroses C. Peut se caractériser par une bosse séro sanguine à la naissance D. Se manifeste souvent à l'acquisition de la marche E. N'entraîne habituellement aucune répercussion sur les constantes biologiques de l'hémogramme 184) Concernant le traitement de l'hémophilie : A. Les facteurs VIII et IX utilisés peuvent être d'origine plasmatique ou recombinante B. Les patients sont obligatoirement suivis dans une structure spécialisée C. La complication principale est le développement d'un anticorps dirigé contre le facteur VIII ou IX D. Il existe une bonne récupération si une unité de facteur VIII injectée/Kg remonte de 2% le taux circulant E. La desmopressine par voie intranasale ou intra veineuse peut être utilisée dans les déficits mineurs en FVIII après vérification de l'efficacité thérapeutique 185) Concernant la génétique de l'hémophilie : A. L'anomalie génique la plus fréquente est une inversion de l'intron 22 B. Les femmes conductrices ayant 2 chromosomes X ont toujours un taux de facteur VIII normal C. Le diagnostic prénatal est toujours possible en analysant l'ADN du fœtus D. Toutes les mères d'hémophiles sont conductrices obligatoires E. Une délétion large du gène du FVIII induit le plus souvent une hémophilie sévère 186) Les thromboses veineuses profondes des membres inférieurs : A. Sont toujours symptomatiques B. Ne sont symptomatiques que lorsqu ‘elles sont proximales C. Se compliquent dans moins de 5 % des cas d'une embolie pulmonaire D. Nécessitent 15 jours de traitement anticoagulant (HBPM) si elles sont distales E. Exposent à un risque maximal de récidive au cours de la première année 187) Parmi ces anomalies biologiques, lesquels sont des facteurs de risque de thrombose veineuse : A. Déficit en antithrombine B. Anticorps anticardiolipide C. Présence d'une résistance à la protéine C activée D. Facteur VIII sérique > 200% E. Augmentation du taux de facteur II circulant 188) Dans une aplasie médullaire non traitée, on observe toujours : A. Une neutropénie B. Une blastose médullaire C. Une splénomégalie D. Une anémie E. Une thrombopénie 189) Quelles sont les propositions exactes à propos les LAL ? A. L'immunophénotypage est utile à l'établissement du diagnostic B. La présence de la t (8 ; 14) est très fréquente dans les LAL 1 C. La cytochimie de la péroxydase est positive dans plus de 5% des blastes D. Une inversion du chromosome 16 est caractéristique des LAL2 E. Une absence de blastose périphérique peut être observée 51114174329 190) Toutes ces complications directes de la maladie de Vaquez sont habituelles lors du diagnostic ou au cours de l'évolution sauf une, laquelle ? A. Transformation en leucémie aiguë myéloïde B. Anémie avec érythroblastose sanguine C. Transformation en leucémie lymphoïde chronique D. Hémiplégie E. Ischémie des membres inférieurs 191) Une polyglobulie vraie est affirmée par le résultat de : A. Numération des globules rouges B. Dosage d'hémoglobine C. Mesure isotopique du volume globulaire total D. Dosage des protides sériques E. Hématocrite 192) Au cours de la leucémie myéloïde chronique, tous ces symptômes sont des signes d'accélération, sauf un, lequel ? A. Elévation des polynucléaires basophiles sanguins B. Anomalies surajoutées au chromosome Philadelphie au caryotype médullaire C. Crise de goutte D. Myélémie avec blastes sanguins > 10 % E. Augmentation du volume splénique sous traitement 193) Dans les situations suivantes, il est possible d'observer une myélémie, sauf une; laquelle ? A. Leucémie myéloïde chronique B. Pneumonie à pneumocoques C. Splénomégalie myéloïde D. Tabagisme E. Phase de récupération d'une aplasie chimio-induite 194) La translocation Phi de la leucémie myéloïde chronique correspond à : A. t(4;11) B. t(8;14) C. t(8;21) D. t(9;22) E. t(15;17) 195) Le risque évolutif le plus fréquent de la leucémie lymphoïde chronique est : A. La transformation en leucémie aiguë B. Les infections bactériennes C. L'apparition d'une méningite leucémique D. Les compressions par des adénopathies profondes E. Les thromboses vasculaires 51114174329 196) Indiquez les complications hématologiques pouvant survenir en cours d'évolution d'une leucémie lymphoïde chronique : A. Purpura thrombopénique auto-immun B. Anémie hémolytique auto-immune C. Transformation en leucémie aiguë lymphoblastique D. Apparition d'un lymphome non Hodgkinien à grandes cellules E. Apparition d'une maladie de Hodgkin 197) Indiquez la proposition inexacte parmi les suivantes concernant la leucémie lymphoïde chronique : A. Elle consiste habituellement en une prolifération polyclonale B B. Il s'agit de la plus fréquente des leucémies C. Elle est parfois associée à anémie ou une thrombopénie auto-immune D. Elle est parfois associée à une hypogammaglobulinémie E. Elle est parfois associée à une immunoglobulinémie monoclonale IgM 198) Au cours d'une LLC habituelle l'hyperlymphocytose sanguine est constituée majoritairement : A. De lymphocytes morphologiquement normaux B. De lymphocytes villeux C. De prolymphocytes D. De lymphoblastes E. De lymphocytes hyperbasophiles 199) Le stade C des leucémies lymphoïdes chroniques (LLC) de la classification de J.L.Binet est définie par : A. Une hyperlymphocytose supérieure à 50 G/L B. La présence de plus de trois aires ganglionnaires augmentées C. La présence d'une splénomégalie D. Une hémoglobine < 100 g/L et/ou une thrombopénie < 100 G/L E. Une leucoblastose sanguine 200) Les critères de définition d'un stade A de leucémie lymphoïde chronique dans la classification de J.L.Binet sont : A. Leucocytose sanguine inférieure à 50 G/L B. Lymphocytose sanguine inférieure à 50 G/L C. 4 aires ganglionnaires palpables sans anémie (Hb>100 g/L) ni thrombopénie (PLQ>150 G/L) D. 4 aires ganglionnaires palpables avec anémie (Hb100 g/L) ni thrombopénie (PLQ<150 G/L) E. 3100 g/L) et PLQ>100 G/L) 201) Un homme de 70 ans en bon état général présente depuis 6 mois une hyperlymphocytose isolée à 20 G/L (sans anémie ; sans thrombopénie, sans adénopathie ni splénomégalie).L'examen qui doit être pratiqué prioritairement est : A. Un scanner thoraco-abdominal B. Un immunophénotypage des lymphocytes sanguins C. Une lymphographie pédieuse D. Un myélogramme E. Une biopsie ostéo-médullaire 51114174329 202) Chez un homme de 65 ans un bilan préopératoire (prothèse de hanche) montre l'hémogramme suivant : Hémoglobine : 130 G/L VGM : 90 fl Plaquettes : 230 G/L Leucocytes : 20 G/L (PN : 20%, PE : 1%, Lymphocytes : 76%, Monocytes : 3%). Le diagnostic le plus probable est : A. Une leucémie aigue B. Une erreur de laboratoire C. Une maladie de Waldenstrom D. Une leucémie lymphoïde chronique E. Une leucémie myéloïde chronique 203) Une hyperlymphocytose chez l'adulte est définie par des lymphocytes sanguins supérieurs à : A. 7, 5 G/L (7500/mm3) B. 15 G/L (15000/mm3) C. 70% D. 4 G/L (4000/mm3) E. 50% 204) Parmis les éléments suivants, lequel est constamment présent lors du diagnostic de leucémie aigüe ? A. Blastes dans le sang B. Splénomégalie C. Blastes dans la moelle osseuse D. Hyperleucocytose E. Hyperuricémie 205) On reconnait comme causes d'aplasie médullaire ? A. Traitement par antibiotiques B. Exposition professionnelle au risque benzénique C. Insuffisance rénale chronique D. Cancer métastatique de la moelle E. Gastrite atrophique biermérienne 206) Le diagnostic d'une leucémie aigüe repose sur : Réponse juste A. Examen clinique – Hémogramme – Myélogramme B. Examen clinique – Hémogramme – Bilan de coagulation C. Examen clinique – Hémogramme – Biopsie médullaire D. Examen clinique – Hémogramme – Myélogramme – Biopsie médullaire E. Toutes les réponses sont fausses 207) Parmi les étiologies suivantes des aplasies médullaires une est fausse : A. Thymome B. Intoxication au benzène C. Endocardite bactérienne D. Hémoglobinurie paroxystique nocturne E. Tuberculose hématopoïétique 51114174329 208) Dans une leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant, on doit systématiquement rechercher une infiltration : A. De la thyroïde B. Des testicules C. Du myocarde D. Des surrénales E. Des méninges 209) Parmi les examens suivants, quel est celui qui permet d'affirmer le diagnostic d'aplasie médullaire chez un patient qui présente une pancytopénie ? A. Myélogramme B. Biopsie médullaire C. Etude cinétique isotopique au fer 59 D. Scintigraphie médullaire à l'indium E. Dosage de l'érythropoïétine 210) Au diagnostic d'une maladie de Biermer typique on observe : A. Une hyperplaquettose B. Un VGM (volume globulaire moyen) élevé C. Une hyperleucocytose avec myélémie D. Des réticulocytes bas E. Une hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles 211) Quel est l'élément clinique ou biologique parmi les suivants qui donne une indication sur la gravité d'une anémie hémorragique aiguë ? A. Pâleur B. Niveau de la tension artérielle C. Taux de l'hémoglobine D. Nombre de réticulocytes E. Nombre des hématies 212) Une carence en fer engendre habituellement: A. Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes élevé B. Une anémie microcytaire hypochrome avec un nombre de réticulocytes faible C. Un excès de sidéroblastes médullaires D. Une élévation du nombre des plaquettes E. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles 213) L'hémolyse transfusionnelle par incompatibilité ABO est l'accident à redouter car le plus fréquent et le plus grave. Le moyen le plus efficace pour l'éviter est : A. Le groupage correct du receveur B. La recherche d'anticorps irréguliers systématique chez le receveur C. La transfusion de sang du Groupe O D. L'épreuve de concordance de groupe au lit du malade correctement faite E. Le dépistage des donneurs universels dangereux 51114174329 214) Soit la NFS suivante : -GR: 4,7.1012/l (4,7 T/l) - Hématocrite : 42 % - Hémoglobine : 13,5 g/dl - Réticulocytes : 45.109/l GB: 0,8.109/l avec: . Polynucléaires neutrophiles : 2 % . Lymphocytes : 96 %. Monocytes: 2 % - Plaquettes: 330.109/l Quel est le diagnostic le plus probable ? A. Une aplasie médullaire B. Une leucémie lymphoïde chronique C. Une agranulocytose toxique D. Une leucémie aiguë E. Un hypersplénisme 215) Le temps de saignement est habituellement allongé dans : A. Les thrombopénies sévères B. Les thrombopathies constitutionnelles C. Les traitements à base d'aspirine D. La maladie de Willebrand E. L'hémophilie B 216) Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, laquelle s'applique à une anémie hémolytique auto-immune de type IgG ? A. La corticothérapie à la dose initiale de 1,5 mg de prednisone par kg et par jour est généralement efficace B. La corticothérapie peut être interrompue après 1 mois si l'hémolyse a disparu C. La splénectomie est généralement inéfficace après échec de la corticothérapie D. Les transfusions sont systématiques si l'hémoglobine est inférieure à 100 g/l E. Les plasmaphérèses représentent le meilleur traitement de relais après échec de la corticothérapie 217) Parmi les complications suivantes, quelles sont celles qui peuvent être provoquées par une transfusion de sang massive et rapide ? A. Hyperkaliémie B. Hyponatrémie C. Hypocalcémie D. Hypothermie E. Oedème pulmonaire 218) La présentation initiale la plus fréquente d'une maladie de Hodgkin consiste en : A. Une adénopathie isolée B. Une splénomégalie isolée C. Des adénopathies symétriques diffuses D. Un ictère E. Des douleurs osseuses 219) Parmi les facteurs plasmatiques de coagulation suivants, quel est celui dont le déficit isolé majeur s'accompagne d'un allongement important du temps de céphaline avec activateur, alors que le temps de Quick reste normal ? A. Prothrombine (II) B. Pro accélérine (V) C. Pro convertine (VII) D. Facteur anti-hémophilique B (IX) E. Facteur Stuart (X) 51114174329 220) Parmi les affections suivantes, lesquelles peuvent entraîner une splénomégalie ? A. Cirrhose du foie B. Leucémie lymphoïde chronique C. Thrombose de la veine cave inférieure D. Mononucléose infectieuse E. Maladie de Gaucher 221) Chez l'homme adulte, les cellules souches précurseurs de toutes les cellules lymphoïdes sont situées principalement : A. Dans le thymus B. Dans la moelle osseuse C. Dans la rate D. Dans les organes lymphoïdes satellites du tube digestif E. Dans les ganglions lymphatiques 222) Dans l'une des affections suivantes, il existe une microcytose avec fer sérique normal. Laquelle ? A. La sphérocytose héréditaire B. La maladie de Biermer C. La thalassémie D. Les anémies hémolytiques auto-immunes E. Les leucémies aiguës 223) Devant une anémie normocytaire, peu régénérative, les anomalies suivantes sont en faveur d'une anémie inflammatoire, sauf une, laquelle ? A. Elévation du fibrinogène B. Elévation du taux de la C-réactive protéine C. Elévation de la sidérophiline D. Elévation de la ferritinémie E. Elévation de l'haptoglobine 224) Une polynucléose neutrophile est habituellement observée au cours des hémopathies suivantes : A. Leucémie aiguë B. Leucémie myéloïde chronique C. Leucémie lymphoïde chronique D. Splénomégalie myéloïde chronique E. Leucémie à tricholeucocytes 225) Parmi les affections suivantes associées à une polyglobulie, l'érythropoïétine n'est habituellement pas augmentée dans une seule d'entre elles. Laquelle ? A. Maladie de Vaquez B. Cancer du rein C. Cardiopathie congénitale cyanogène D. Hépatome E. Insuffisance respiratoire chronique 51114174329 226) Une jeune femme de 25 ans est hospitalisée pour un purpura thrombopénique idiopathique sévère. Il existe des pétéchies et quelques ecchymoses. Le taux de plaquettes est de 15 000/mm3. Vous envisagez : A. Une transfusion d'un concentré plaquettaire unitaire B. Un traitement par immunodépresseurs C. La mise en route d'une corticothérapie D. Une transfusion de sang total E. Une exsanguino transfusion 227) La découverte d'une anémie hémolytique avec test de Coombs direct positif doit faire rechercher : A. Une leucémie lymphoïde chronique B. Une leucémie myéloïde chronique C. Un lupus érythémateux disséminé D. Une prise médicamenteuse Alpha Méthyl Dopa E. Un cancer du rein 228) Quel moyen vise à éviter la survenue d'une allo-immunisation transfusionnelle vis-à-vis des antigènes érythrocytaires ? A. Recherche d'anticorps irréguliers avant tranfusion B. Epreuve de compatibilité pour chaque flacon à transfuser C. Tranfusion de sang Rhésus négatif D. Tranfusion de sang phénotypé E. Contrôle pré-transfusionnel ultime 229) La transfusion de plaquettes : A. Peut être réalisée à partir d'un seul donneur après cytaphérèse B. Est dépourvue du risque de transmettre une infection par le virus de l'immunodéficience humaine C. Peut provoquer l'apparition d'anticorps anti-HLA D. Est indiquée dans les thrombopénies sévères induites par chimiothérapie intensive E. Est très efficace lors du traitement du purpura thrombopénique idiopathique 230) Une hyperéosinophilie peut s'observer : A. Dans la leucémie myéloïde chronique B. Dans la leucémie lymphoïde chronique C. Au cours de la dysenterie amibienne D. Après une corticothérapie prolongée E. Au cours de l'asthme 231) En cas de suspicion de myélome, devant une hypogammaglobulinémie sans immunoglobuline monoclonale sérique décelable, on doit envisager : A. Myélome IgG B. Myélome IgD C. Myélome à chaîne légères D. Myélome non excrétant E. Autre diagnostic qu'un myélome 51114174329 232) L'association d'une splénomégalie et d'une thrombopénie peut se rencontrer au cours : A. D'une cirrhose éthylique B. D'une leucémie aiguë C. D'une aplasie médullaire idiopathique D. D'une mononucléose infectieuse E. D'un hypersplénisme 233) Sur la radiographie du crâne de face en incidence de Blondeau (nez-menton) d'un garçon de 8 ans atteint de thalassémie majeure, on peut observer en rapport avec cette affection A. Un épaississement de la voûte crânienne B. Une spiculation "en poils de brosse" de la voûte crânienne C. Une disjonction des sutures de la voûte D. Une calcification de la faux du cerveau E. Une opacité complète des sinus maxillaires 234) Dans quelle ou quelles circonstance(s) peut-on observer une macrocytose ? A. Ethylisme chronique B. Carence en folates C. Maladie de Biermer D. Maladie coeliaque E. Traitement par Bactrim au long cours 235) Parmi les maladies ou situations suivantes, quelles sont celles qui peuvent s'accompagner d'une polynucléose neutrophile ? A. Corticothérapie au long cours B. Hypersplénisme C. Leucémie aiguë lymphoblastique D. Polyglobulie primitive E. Infection virale 236) Une maladie de Vaquez peut provoquer un ou plusieurs des signes suivants : A. Insuffisance respiratoire chronique B. Erythrose faciale C. Adénopathies superficielles D. Hémorragies E. Prurit à la toilette 237) Un tableau de choléstase avec un ictère à bilirubine conjuguée chez un nouveau-né de 6jours de vie doit faire éliminer une urgence diagnostic, A. ictère au lait de mère. B. atrésie des voies biliaires extra-hépatiques. C. syndrome d'Alagille. D. maladie de Gilbert E. ictère secondaire à une immunisation rhésus 51114174329 238) Parmi les causes d'ictère néonatal, laquelle est la plus rencontrée chez le prématuré ? (cochez la réponse juste) A. incompatibilité ABO B. déficit fonctionnel en glycurono-transférase C. déficit en G 6 PD D. maladie de Gilbert E. hépatite à virus A 239) L' ictère physiologique du nouveau- né est : (cochez la ou les réponses justes) A. de type non conjugué B. de type hémolytique C. traité par photothérapie D. plus fréquent chez le garçon E. rencontré dès le 3e jour de vie 240) L'ictère au lait de mere (cochez la réponse juste) : A. Est un diagnostic d'élémination. B. Est un ictère à bilirubine conjuguée. C. Permet une protection vis-à-vis des infectiuons. D. Se traite en faisant chauffer le lait à 56°c apres l'avoir tiré. E. N'empèche pas la poursuite de l'allaitement. 241) La prévention du rachitisme est réalisée par la prescription de la vitamine D3 (cochez la réponse juste) A. tous les 3 mois pendant 1 année B. tous les ans jusqu'à l'âge de 5ans C. tous les 2 ans D. à l'âge de 1 mois et à l'âge de 6 mois E. tous les 6 mois 242) Le rachitisme carentiel (cochez la ou les réponses justes): A. ne se voit qu'après l'âge de 6 mois B. Peut être révélé par des convulsions chez le nourrisson C. se révèle d'emblée par des déformations osseuses et des fractures D. est prévenu par des doses de vitamine D3 tous les 6 mois E. le traitement fait appel au calcium et la vitamine D 243) au cours de la déshydratation hyper-natrémique : (cochez la ou les réponses justes): A. les pertes au dépend du liquide extracellulaire sont hypotoniques B. on retrouve une hypertonie plasmatique. C. On retrouve une hypotonie plasmatique D. les pertes au dépend du liquide extracellulaire sont hypertonique E. les pertes au dépend du liquide extracellulaire sont isotoniques 244) une déshydratation extracellulaire est caractérisée par : (cochez la ou les réponses justes): A. des convulsions B. une persistance du pli cutané et dépression de la fontanelle C. une hyper thermie D. des yeux cernés E. une tachycardie, allongement du temps de recoloration cutané, marbrures, extrémités froides,et oligurie 51114174329 245) une détresse respiratoire d'un nouveau-né à 35semaines d'aménorrhée peut correspondre à : (cochez la réponse fausse) A. une maladie des membranes hyalines. B. sténose hypertrophique du pylore C. une atrésie de l'œsophage. D. une hernie diaphragmatique. E. un pneumothorax 246) la souffrance fœtale aigue se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes): A. diminution de la PaO2 B. des bicarbonates élevées C. augmentation de la PCO2 D. PH alcalin E. acidose mixte 247) Le score de Silverman: (cochez la ou les réponses justes): A. est égale à 10 chez le sujet normal B. comporte parmi ses critères : l'entonnoir xiphoïdien C. peut être établi uniquement chez le prématuré D. comporte quatre critères E. de valeur supérieure à 6 est un signe de gravité. 248) devant une allergie aux protéines du lait de vache chez un nourrisson de 3 mois nourri au lait artificiel depuis la naissance, vous proposez. (cochez la réponse juste) A. poursuite du même lait. B. lait hypoallergénique. C. lait de soja. D. hydrolysats des protéines du lait de vache. E. lait sans lactose. 249) parmi les complications du rachitisme carentiel, on retrouve : (cochez la ou les réponses justes) A. le nanisme B. une broncho pneumopathies récidivantes C. une hypocalcémie D. une ostéomyélite E. des convulsions 250) quel score d'APGAR correspond aux éléments suivants : aspect de la peau rose, fréquence cardiaque à 120 battements/mn, position en flexion des membres, cri faible et des grimaces à l'introduction de la sonde nasale. (Cochez la réponse juste) A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 5 51114174329 251) un enfant suivi pour RAA sans atteinte cardiaque doit subir des soins dentaires, vous décidez de : (cochez la réponse juste) A. le confier au dentiste sans le mettre sous anti biotique B. le mettre sous amoxicilline 40mg/kg 1 h avant et 8h après les soins dentaires C. injecter une ampoule d'extencilline. D. le mettre sous érythromycine (50mg/kg) pendant 5j E. prescrire une pénicilline orale pendant 4j 252) le BCG : (cochez la ou les réponses justes) A. est donné en intra – dermique B. protège contre la méningite et la miliaire tuberculeuses C. le rappel doit se faire tous les 18 mois D. est un vaccin bactérien atténué E. ne peut pas être administré à un nouveau-né de moins de 2 kg 253) un enfant de deux ans a une communication inter- ventriculaire bien tolérée. Est-il indiqué de le vacciner dés maintenant contre la Rougeole ? A. non, car il est trop âgé B. pas maintenant, seulement après l'intervention réparatrice C. oui car la Rougeole risquerait d'être grave chez lui D. non, car le vaccin est contre indiqué en cas de malformation cardiaque E. non, sauf s'il doit séjourner en crèche 254) les caséines du lait de femme: (cochez la ou les réponses justes) A. forment des micelles plus petites que celles du lait de vache. B. ont des propriétés opioïdes C. entrainent des diarrhées chroniques D. protègent contre les infections du nouveau-né E. ont des effets bifidogènes 255) Les protéines solubles du lait de femme: (cochez la ou les réponses justes) A. représentent 60% des protéines B. constituées par des immunoglobulines, lactoferrines, lysozyme et la béta- défensine 1 C. représentées par des enzymes, D. représentées par des facteurs de croissance E. précipitent avec les caséines 256) la teneur en lipides de lait de femme est : (cochez la ou les réponses justes) A. supérieur à celle de lait de vache B. proche de celle du lait de vache C. le coefficient d'absorption des graisses est supérieur au lait de vache D. 50g/ L E. 35 g/L en moyenne 51114174329 257) dans le pneumothorax suffocant chez le nouveau-né : (cochez la ou les réponses justes) A. la détresse respiratoire survient à la naissance B. on retrouve un ballonnement abdominal C. on retrouve distension d'un hémi thorax D. on retrouve un assourdissement des bruits du cœur E. le dg est posé par la Radio du thorax 258) dans la hernie diaphragmatique chez le nouveau-né: (cochez la ou les réponses justes) A. le début est immédiat après la naissance par une cyanose sévère B. on retrouve un refoulement des bruits du cœur du côté opposé C. on retrouve un abdomen ballonné et un thorax distendu D. on retrouve un silence respiratoire des deux côtés du thorax E. le diagnostic est posé par une radio du thorax sonde naso-gastrique en place. 259) la Maladie des Membranes Hyalines : (cochez la ou les réponses justes) A. débute après un intervalle libre après la naissance B. concerne le Nouveau-né prématuré C. comporte un rapport lécithine / sphingomyéline <1,5 dans le liquide amniotique D. entraine un décès de tous les nouveau-nés. E. Comporte une opacité globale des 2 champs pulmonaires au téléthorax 260) L'allaitement maternel : (cochez la ou les réponses justes) A. ne nécessite aucune supplémentation vitaminique. B. est l'aliment le mieux adapté au nourrisson. C. nécessite une supplémentation en vitamine D. D. nécessite une supplémentation en vitamine K. E. permet une protection vis à vis des infections. 261) Un nourrisson de 20 mois souffre, depuis 08 mois, d'une diarrhée faite de selles molles, luisantes, anorexie, apathie et amaigrissement. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile au diagnostic : (cochez la réponse juste) A. l'examen parasitologie des selles B. le dosage des graisses dans les selles C. l'échographie abdominale D. le transit baryté du grêle E. la biopsie du grêle 262) un enfant de 2ans présente depuis l'âge de 12 mois plusieurs selles liquides par jour, contenant des débris alimentaires. Son état général est bon et sa croissance staturo-pondérale normale. Que demandez-vous ? (Cochez la réponse juste) A. un transit du grêle B. une coproculture C. aucun examen D. une biopsie duodénale E. une électrophorèse des protéines 51114174329 263) la maladie cœliaque de l'enfant : (cochez la ou les réponses justes) A. débute dès l'introduction des farines avec gluten, sans intervalle libre B. se traduit par une cassure de la courbe de croissance staturo-pondérale C. entraine une augmentation du volume de l'abdomen D. comporte une hépatomégalie E. s'accompagne d'anorexie et de tristesse 264) Quelle cause envisager, chez un nourrisson masculin âgé de 1mois, alimenté au lait artificiel (5fois 150g/jour), qui régurgite et qui vomit en post- prandiale sans autre signe alors que la croissance et l'examen somatique sont normaux ? (Cochez la réponse juste) A. Une infection urinaire B. Une sténose hypertrophique du pylore C. Une erreur diététique D. Un reflux gastro- œsophagien E. Une infection intestinale 265) Un lait artificiel en poudre pour nourrisson se constitue normalement avec une mesurette de : (Cochez la réponse juste) A. 10ml d'eau B. 20 ml d'eau C. 40ml d'eau D. 30ml d'eau E. 50 ml d'eau 266) Le diagnostic d'intolérance aux protéines du lait de vache est confirmé par: (Cochez la réponse juste) A. le dosage des ige totales B. les tests cutanés C. la recherche d'anticorps circulants anti protéines du lait de vache D. la mesure du ph des selles fraiches E. le régime d'exclusion des protéines du lait de vache et épreuve de réintroduction 267) Devant une angine rouge fébrile et dysphagique chez un enfant de 6ans. La meilleur attitude pratique est de : (Cochez la réponse juste) A. demander un MNI – test et traiter par une tétracycline s'il est négatif B. demander le dosage des antistreptolysines O et traiter selon le résultat C. traiter d'emblée par la gentamicine D. traiter d'emblée par la pénicilline E. faire des prélèvements de gorge 268) Tous les symptômes énumérés ci-dessous font partie de la cotation de Silverman, sauf un. Lequel ? (Cochez la réponse fausse) A. le tirage intercostal B. les battements des ailes du nez C. le tirage xyphoïdien D. la cyanose E. le balancement thoraco-abdominal 51114174329 269) Chez un nourrisson présentant une déshydratation aiguë par gastro-entérite avec une perte de plus de 10 % du poids du corps, avec une acidose métabolique, on retrouve tous les effets cardio-vasculaires suivants : (cochez la ou les réponses justes) A. réduction du débit cardiaque B. hypertension artérielle C. réduction du débit sanguin rénal D. troubles du rythme cardiaque E. réduction du débit sanguin hépatique 270) Un nourrisson de 11 mois présente une gastro-entérite évoluant depuis 48 heures avec une diarrhée profuse ; il a perdu 12 % du poids du corps. Lors du bilan sanguin pratiqué à son admission aux urgences, son pH est à 7,10. Il s'agit : (Cochez la réponse juste) A. d'un état normal B. d'une acidose métabolique compensée C. d'une acidose décompensée, d'origine métabolique D. d'une alcalose respiratoire E. d'une alcalose mixte 271) Un nouveau-né de 24heures présente une dyspnée qui s'accentue à toute tentative d'alimentation, avec asphyxie, et cesse lors des pleurs. Quelle affection présente-t-il, parmi les suivantes ? (Cochez la réponse juste) A. une lésion bulbaire par anoxie néonatale B. une imperforation choanale bilatérale C. une fistule oesotrachéale D. une paralysie des cordes vocales E. un stridor congenital 272) Devant une détresse respiratoire néonatale, attribuée à une inhalation de liquide amniotique méconial, quel est le premier geste à faire chez le nouveau-né: (Cochez la réponse juste) A. mettre l'enfant sous antibiotique B. chercher une imperforation anale C. faire une aspiration gastrique D. demander une radiographie thoraco-abdominale E. faire une aspiration trachéo - bronchique 273) la prescription de Vitamine K chez un nouveau-né doit être: (Cochez la réponse juste) A. systématique B. recommandée C. inutile chez un enfant allaité par sa mère D. réservée en cas d'hémorragie extériorisée E. réservée pour les nouveau-nés prématurés et hypotrophiques 274) Un seul des signes suivants ne fait pas partie du score d'Apgar. Lequel? (Cochez la réponse juste) A. respiration B. fréquence cardiaque C. cri D. réactivité E. coloration 51114174329 275) Parmi les propositions suivantes, indiquez la ou les propositions correctes: (Cochez la réponse juste) A. l''ictère physiologique du nouveau-né est un ictère à bilirubine conjuguée B. l'ictère par incompatibilité Foeto- maternelle Rh apparaît après plus de 24 heures de vie C. la photothérapie active les processus enzymatiques de la glycuro-conjugaison D. le Gardénal en cas de bilirubine élevée protège le nouveau-né des convulsions E. aucune des propositions précédentes n'est exacte 276) Un seul signe fait partie du tableau classique de l'ictère simple du nouveau-né à terme: lequel? (Cochez la réponse juste) A. La décoloration des selles B. La splénomégalie C. La pigmenturie D. Le début clinique au second jour de vie E. Une hépatomégalie 277) Parmi les causes de l'ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ? (Cochez la réponse juste) A. L'incompatibilité ABO B. L' immaturité hépatique C. Le déficit en G 6 PD D. La maladie de Gilbert E. L'hépatite à virus A 278) le score d'Apgar à la naissance pour un nouveau-né comprend: (Cochez la ou les réponses justes) A. les réflexes archaïques B. la fréquence cardiaque C. la Réactivité provoquée D. le tonus E. respiration 279) Quels sont parmi les groupes d'aliments suivants ceux qui doivent être exclus chez un grand enfant traité pour intolérance à la gliadine? (Cochez la ou les réponses justes) A. semoules de blé dur B. pommes de terre C. légumes secs D. farines de maïs et de riz E. farines de seigle 280) Un nouveau-né de sexe masculin de 1heure de vie présente une souffrance cérébrale classée stade 2 de Sarnat présente : ( cochez la réponse juste) A. des troubles du tonus, hyperexcitabilité, résolutifs après 48h B. des troubles du tonus, de la conscience, convulsions, altération des reflexes et mouvements anormaux C. un coma, aréactivité, absence de réflexes et signes de décérébration. D. une altération de l'état général E. macrocrânie et bombement de la fontanelle antérieure 51114174329 281) Parmi les complications de l'ictère à bilirubine indirect chez le nouveau-né, on peut retrouver :(Cochez la ou les réponses justes) A. Une anémie néonatale B. Une encéphalopathie hyperbilirubinémique C. Une infection néonatale D. Un handicap neurosensoriel E. Un ictère nucléaire 282) Parmi les causes de la détresse respiratoire néonatale précoce, nous évoquons la maladie des membranes hyalines (MMH) qui est due à un (cochez la réponse juste) A. défaut de synthèse du surfactant B. excès de surfactant C. trouble du métabolisme du surfactant D. destruction du surfactant E. infection néonatale 283) Dans le programme de lutte contre le RAA, la prévention primaire consiste en: (cochez la réponse juste) A. traitement de toute infection cutanée par l'érythromycine B. traitement de toute angine par une injection d'extencilline C. vaccination anti streptococcique D. injection d'extencilline / 21 jours E. traitement de toute angine par 2 inj de biclinocilline et extencilline 284) Tous les signes suivants évoquent une cardite rhumatismale sauf un: A. péricardite B. souffle diastolique au foyer aortique C. cardiomégalie D. défaillance cardiaque E. allongement du PR 285) tous les facteurs suivants peuvent être à l'origine de la défaillance cardiaque au cours d'une crise de RAA, sauf un: A. myocardite B. fuite mitrale massive C. HTA D. péricardite E. fuite aortique 286) . le diagnostic de la maladie cœliaque repose sur : (cochez la ou les réponses justes) A. A- la recherche des anticorps anti trans-glutaminases, B. B- le taux d'albumine dans le sang, C. C- la biopsie du grêle, D. D- le taux d'hémoglobine, E. E- le dosage des anticorps anti gliadines. 51114174329 287) Parmi les examens suivants, indiquer celui (ou ceux) qui est (sont) utiles au diagnostic de diarrhée chronique par malabsorption au niveau du grêle ? A. Coproculture des selles fraîches B. Biopsie duodéno-jéjunale. C. Tomodensitométrie abdominale D. Le dosage d'hémoglobine. E. Transit radiologique du grêle 288) Le syndrome de malabsorption dans la maladie cœliaque typique comporte : A. une diarrhée aqueuse, B. un amaigrissement, C. une stéatorrhée, D. une atrophie villositaire totale, E. une amélioration sous régime sans gluten. 289) Un nourrisson de 8 mois souffre depuis l'âge de 6 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie, apathie, amaigrissement. Parmi les examens complémentaires suivants, lequel est utile au diagnostic ? A. NFS B. Parasitologie des selles C. Echographie abdominale D. Transit baryté du grêle E. Biopsie du grêle 290) Lequel des examens suivants est nécessaire au diagnostic de maladie coeliaque ? A. Biopsie duodéno-jéjunale B. Dosage du chlore sudoral C. Dosage de la vitamine B12 D. Dosage des immunoglobulines E. Parasitologie des selles 291) Quel est ou quels sont parmi les groupes d'aliments suivants, celui ou ceux qui doit (vent) être exclus chez un grand enfant traité pour maladie cœliaque ? A. La semoule de blé dur. B. Les pommes de terre. C. Les légumes secs. D. La farine de maïs et de riz. E. La farine de seigle. 292) La maladie cœliaque de l'enfant comporte A. Des diarrhées dès l'introduction du gluten. B. Une Cassure de la courbe de poids. C. Une Augmentation du volume de l'abdomen. D. Une Atrophie et hypotonie musculaire. E. Un appétit conservé. 51114174329 293) 1)Quelles sont les propositions correctes parmi les suivantes concernant l'ictère physiologique du nouveau né ?(cochez la ou les réponses justes) A. A) apparait entre le 3ème et le 5ème jour de vie B. B) peut persister au-delà de 15jours de vie C. C) le taux de bilirubine totale est <=150mg/l D. D) est un ictère non hémolytique E. E) peut se compliquer d'ictère nucléaire 294) Un bébé de 12 mois, cochez les réponses justes A. A – s'assoit avec appui B. B – marche à 4 pattes C. C - Prend un objet entre le pouce et l'index D. D – monte et descend l'escalier E. E – dit 3 mots ayant une signification 295) 3) Quel est le marqueur sérologique le plus utilisé en pratique pour le diagnostic de la maladie cœliaque A. A.Antigliadine Ig A B. B.Antitransglutaminase IgA C. C.Antiendomysium Ig A D. D.Antigliadine IgG E. E.Antitransglutaminase IgG 296) 4) Un nourrisson de 2 ans présente une anorexie avec altération de l'état général, un retard staturo-pondéral, une diarrhée chronique avec selles abondantes (bouse de vache), une stéatorrhée modérée. Le diagnostic le plus probable est: A. A.Mucoviscidose B. B.APLV C. C.Maladie cœliaque D. D.Maladie de crohn E. E.RCH 297) 5) Quel est parmi les examens suivants celui qui confirme le diagnostic d'APLV: A. A.Régime d'exclusion des protéines bovines B. B.Epreuve de réintroduction des protéines bovines C. C.IgE totales D. D.IgE spécifiques E. E.Taux de lymphocytes CD19 298) 6) Quelles sont les diarrhées qui ne retentissement pas sur l'état général? A. A.Diarrhées prandiales du premier trimestre B. B.Diarrhée par surcharge en hydrates de carbone C. C.Diarrhée par surcharge en protéines D. D.Colon irritable E. E.Maladie cœliaque 51114174329 299) 7) Tous les élements suivants sauf un sont évocateurs d'un syndrome de malabsorption: A. A.Cassure de la courbe pondérale B. B.Paleur cutanéo-muqueuse C. C.vomissements D. D.Oedemes des membres inférieurs E. E.Syndorme hémorragique 300) 8)Cochez la réponse juste : A. La teneur en caséine dans le lait maternel est plus importante que dans le lait de vache. B. Le lait mature est sécrété dès le 1er jour de l'allaitement. C. La diversification alimentaire du nourrisson doit commencer à l'âge de 9 mois. D. Le lait maternel contient du lactose et des oligosaccharides. E. L'ablactation est l'introduction d'autres aliments que le lait. 301) 9) Le rachitisme carentiel se caractérise par tous les éléments suivants sauf un : A. Nouures B. Convulsions C. Phosphatases alcalines normales D. Retard à la marche E. Chapelet costal 302) 10) La posologie à utiliser dans le traitement préventif du rachitisme est : A. 50.000U/Kg tous les 6mois B. 100.000 U à 1mois et 12mois C. 200.000 U à 1mois et 6mois D. 600.000U à 1mois,6, 12 et 18mois E. Complexe poly vitaminé à raison de 10 gouttes/j pendant 18 mois. 303) 11) Le traitement curatif du rachitisme carentiel consiste à donner A. 200.000U de vit D tous les 15 jours pendant 2mois B. 1seule prise de vit D de 200.000U C. 1seule prise de vit D à 600.000U D. 2 prises de vit D à 600.000Uen 1mois E. 20gouttes de vit D par jour pendant 1mois 304) 12)Tous ces diagnostics peuvent être discutés devant des signes radiologiques évoquant un rachitisme sauf un : A. L'hyperparathyroidie primitive B. L'hypoparathyroidie C. L'hypophosphatasie D. La chondrodysplasie métaphysaire E. L'ostéogénèse imparfaite dans sa forme précoce 305) 13) L'exanguino transfusion entraine tous ces phénomènes sauf un: A. une correction de l'anémie B. une amélioration du transport d'O2 aux tissus C. C-Déficit en IgA une correction des troubles de l'hémostase D. D- une épuration de l'organisme des substances toxiques (bilirubine libre) E. E-un apport en IgG,IgA, IgM 51114174329 306) 14) Le lait maternel est relativement pauvre ; A. En glucides B. En proteines C. En graisses D. En vitamine C E. En sodium 307) 15) Un ictère précoce peut se voir dans toutes les étiologies suivantes sauf une : A. Déficit en G6PD B. Minkowski Chauffard C. Incompatibilité ABO D. Hypothyroïdie congénitale E. Iso immunisation dans un sous groupe rhésus 308) 16) Quel est, parmi les critères suivants, celui qui n'entre pas dans la définition de la détresse respiratoire A. Cyanose sous air B. Battements des ailes du nez C. Asynchronisme thoraco-abdominal D. Polypnée E. tirage 309) 17) Une polypnée chez le nouveau-né peut etre due à toutes les causes suivantes sauf une : A. Acidose métabolique B. Anémie aigue C. Communication inter-auriculaire D. Maladies des membranes hyalines E. Polyglobulie 310) 18) Devant quelle situation suivante il ne faut pas ventiler au masque A. -hernie hiatale B. Anasarque foeto-placentaire C. Atrésie de l'œsophage D. Hernie diaphragmatique E. Mésentère commun 311) 19)Au cours de l'ictère par incompatibilité ABO chez un nouveau-né prématuré avec un taux de bilirubine libre à 150 mg/l, quelle sera votre attitude ? A. -Exanguino transfusion(EST) B. Photothérapie si exanguino transfusion inefficace C. Gardénal et photothérapie D. Refaire le dosage de la bilirubine 6heures après E. Aucune de ces propositions n'est justes 312) 19. Parmi les anomalies suivantes, laquelle ou lesquelles plaident en faveur d'une malabsorption ? A. Hyposidérémie B. Allongement du temps de Quick C. Elévation du taux plasmatiques de l'acide folique D. Ostéoporose E. Stéatorrhée 51114174329 313) 20. Si vous pratiquez une biopsie duodéno-jéjunale et que le laboratoire vous répond qu'il existe une Atrophie Villositaire Subtotale. Vous devez évoquer ? A. Lymphangiectasie B. Maladie coeliaque C. Intolérance primitive au lactose D. Mucoviscidose E. Allergie aux protéines du lait de vache 314) 22. Indiquer parmi les affections suivantes celle qui peut être la ou les causes d'une émission de sang par l'anus chez le nourrisson et l'enfant ? A. Appendicite aigue B. Polype recto-colique C. Diverticule de Meckel D. Invagination intestinale aigue E. Maladie coeliaque 315) 23. Dans le cadre des maladies inflammatoires du tube digestif, quelles sont les propositions exactes ? A. Seule la RCH peut se compliquer d'un mégacolon toxique (colectasie aigue) B. Les atteintes périnéales se voient au cours de la maladie de Cröhn C. Les fistules sont dues à la maladie de Cröhn D. Une RCH évoluant depuis plus de 10 ans est le facteur de risque de cancer du colon 316) L'ictère au lait de mère (cochez le ou les réponses justes): A. est un diagnostic d'élimination. B. est un ictère à bilirubine conjuguée C. nécessite un arrêt de l'allaitement D. se traite en faisant chauffer le lait à 56°C après l'avoir tiré. E. n'empêche pas la poursuite de l'allaitement.. 317) Un tableau de cholestase (selles décolorées…) et un ictère à bilirubine conjuguée doit faire éliminer une urgence le diagnostic de: A. A. l'ictère au lait de mère B. B. l'atrésie des voies biliaires extrahépatiques C. C. le syndrome d'Alagille D. D. l'ictère simple E. .l'ictère secondaire à une immunisation rhésus 318) Le périmètre crânien à la naissance d'un enfant normal à terme est de : A. 25 cm B. 28 cm C. 30 cm D. 35 cm E. 40 cm 51114174329 319) Un nouveau-né de 24 heures présente une dyspnée qui s'accentue à toute tentative d'alimentation, avec asphyxie, et cesse lors des pleurs. Quelle affection présente-t-il, parmi les suivantes ? A. Une lésion bulbaire par anoxie néonatale, B. Une imperforation choanale bilatérale, C. Une fistule oesotrachéale, D. Une paralysie des cordes vocales, E. Un stridor congénital, 320) Parmi les causes d'ictère néonatal, laquelle est le plus souvent rencontrée chez le prématuré ? A. Une incompatibilité ABO B. Un déficit fonctionnel en glycurono-transférase C. Un déficit en G 6 PD D. Une maladie de Gilbert E. Une hépatite à virus A 321) Un nouveau-né à terme eutrophique : A. est, par définition, né entre la 38ème et la 42ème semaine d'aménorrhée. B. a, par définition, un poids de naissance compris entre le 5ème et le 95ème percentile. pour son âge gestationnel. C. mesure en moyenne 50 cm. D. pèse en moyenne 3300 g. E. a en moyenne un périmètre crânien de 30 cm. 322) Le score de Silverman, A. A – est à 10 à l'état normal, B. B – comprend un entonnoir xiphoïdien parmi ses critères, C. C - > 6 est un élément de gravité de la détresse respiratoire, D. D - comprend 4 critères, E. E - ne peut pas être établi chez le prématuré, 323) Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d'une infection néonatale : A. Leucocytes à 4200/mm3. B. B - Plaquettes à 150000/mm3. C. C - Orosomucoïde à 5 g/l. D. D - C réactive protéine à 20 g/l. E. E - Polynucléaires non segmentés à 6 % 324) Parmi les complications du rachitisme carentiel, (cochez les réponses fausses ) : A. A -Hypocalcémie B. B- Bronchopneumopathies récidivantes C. C -Convulsions D. D -Tumeurs osseuses E. E -Ostéomyélite 51114174329 325) Quelle est la croissance moyenne (± ET ou DS) du périmètre crânien d'un nourrisson à terme, garçon ou fille au cours de la première année : A. A) 6 cm 6,2 ± 0,7 cm B. B) 8 cm 7,2 ± 0,8 cm C. C) 10 cm 9,2 ± 0,9 cm D. D) 12 cm 11,2 ± 1,0 cm E. E) 14 cm 13,2 ± 1,1 cm 326) L'accroissement normal annuel en taille de l'enfant, garçon ou fille entre 4 et 10 ans révolu est de : A. A) 3 ± 0,5 cm B. B) 4 ± 0,6 cm C. C) 6 ± 0,7 cm D. D) 9 ± 0,8 cm E. E) 10 ± 0,9 cm 327) Chez un nourrisson de 3 mois, lequel (lesquels) des éléments suivants est (sont) pathologique(s) : A. A) la persistance d'un « grasping » B. B) l'absence de sourire C. C) l'absence de tenue assise D. D) l'acquisition récente de la tenue de la tête E. E) l'absence de vocalisation 328) Quels sont parmi les critères suivants, celui (ceux) qui évoque (évoquent) un retard psychomoteur chez un enfant de 12 mois : A. A) Il ne s'intéresse pas du tout à un jouet qui tombe de sa main B. B) Il ne marche pas seul C. C) Il ne dit pas non D. D) Il ne passe pas ses jouets d'une main dans l'autre E. E) Il n'essaie pas du tout de prendre les petits objets entre pouce et index 329) Un nourrisson de 14 mois souffre, depuis l'âge de 10 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie, apathie, amaigrissement évoquant une malabsorption intestinale. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile au diagnostic : A. A) l'examen parasitologie des selles B. B) le dosage des graisses dans les selles C. C) l'échographie abdominale D. D) le transit baryté du grêle E. E) la biopsie du grêle 330) Un enfant de 2 ans présente depuis 8 mois plusieurs selles liquides par jour, contenant des débris alimentaires. Son état général reste excellent et sa croissance staturo-pondérale normale. Que demandez-vous : A. A) un transit du grêle B. B) une biopsie duodénale C. C) une coproculture D. D) aucun examen E. E) un profil protéique 51114174329 331) Une coproculture en présence d'une diarrhée aiguë du nourrisson est indiquée dans une seule situation laquelle : A. A) chez le nourrisson de moins de 1 an B. B) en cas de diarrhée fébrile C. C) en cas de diarrhée sanglante D. D) s'il existe une infection urinaire à colibacilles E. E) si la diarrhée entraîne une déshydratation aiguë 332) Dans les causes de diarrhée glairo-sanglante, 1 seule n'est pas susceptible de syndrome dysentérique : A. A) amibiase B. B) shigellose C. C) campylebacter jéjuni D. D) allergie aux protéines du lait de vache E. E) rota virus 333) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) s'applique(nt) à la maladie coeliaque de l'enfant : A. A) elle débute dès l'introduction des farines avec gluten, sans intervalle libre B. B) elle se traduit par une cassure de la croissance staturo-pondérale C. C) elle entraîne une augmentation du volume de l'abdomen D. D) il y a une fonte et une hypotonie musculaires E. E) elle s'accompagne d'anorexie et de tristesse 334) Quels sont les signes observés dans la déshydratation aiguë du nourrisson? A. Une hypotension artérielle B. Une soif vive C. Une persistance du pli cutané abdominal D. Une sécheresse de la cavité buccale E. Un bombement de la fontanelle 335) Le diagnostic clinique d'invagination intestinale aiguë du nourrisson repose sur un ou plusieurs des éléments suivants : A. Crises douloureuses abdominales paroxystiques avec pâleur B. Fièvre C. Vomissements D. Rectorragies E. Perception du boudin d'invagination 336) , Nouvelle Question Lors de l'examen radiologique après repas opaque chez un nourrisson de 3 mois porteur d'une hernie hiatale diaphragmatique de moyen volume on peut faire la(les) constatation(s) suivante(s) : A. Un cardia en situation intra-thoracique B. Un cardia en place normale sous le diaphragme C. Un retard d'évacuation pylorique par spasme antro-pylorique D. Un reflux gastro-oesophagien E. Une sténose du bas oesophage 51114174329 337) Un syndrome dysentérique (présence de sang et de glaires) dans les selles d'un nourrisson évoque une diarrhée aiguë liée à un ou plusieurs des agents suivants : A. Rotavirus B. Shigelles C. Colibacille sécréteur d'une entérotoxine D. Salmonelle E. Candida albicans 338) On vous ramène un nourrisson qui a une diarrhée, le poids de la veille était de 10 kg, le poids actuel est de 09 kg300, à combien estimez-vous la déshydratation ? A. 6,5% B. 7% C. < 5% D. >10% E. 7,5% 339) La rougeole est exceptionnelle chez le nouveau-né de moins d'un mois. Pourquoi ? A. Présence de lymphocytes T spécifiques d'origine marternelle B. Protection par anticorps maternels C. Immaturité de la phagocytose des macrophages D. Absence de récepteurs viraux à cet âge E. Affirmation erronée car la rougeole est fréquente à cet âge 340) Parmi les propositions suivantes concernant les moyens de la défense immunitaire du nouveau-né et du nourrisson, lesquelles sont exactes : A. A) le nouveau-né possède des IgA transmises par la mère B. B) le fœtus ne produit par d'anticorps C. C) il existe un transfert placentaire actif d'IgG maternelles, maximum en fin de grossesse D. D) les immunoglobulines transférées par le placenta sont des IgG1 E. E) le fœtus ne produit pas des IgM 341) L'allaitement maternel : A. A. ne nécessite aucune supplémentation vitaminique. B. B. est l'aliment le mieux adapté au nourrisson. C. C. nécessite une supplémentation en vitamine D. D. D. nécessite une supplémentation en vitamine K. E. E. permet une protection vis à vis des infections. 342) Chez un nourrisson de 3 mois, lequel (lesquels) des éléments suivants vous paraît (paraissent) pathologique(s) : A. A) la persistance d'un « grasping » B. B) l'absence de sourire C. C) l'absence de tenue assise D. D) l'acquisition récente de la tenue de la tête E. E) l'absence de vocalisation 51114174329 343) 7 - Parmi les propositions suivantes, quelles sont les réponses justes : A. A - Le BCG est donné en intradermique B. B - Le BCG ne protége pas contre la méningite et la miliaire tuberculeuses C. C - Le rappel du BCG doit se faire tous les 10 ans D. D -Le BCG est un vaccin bactérien atténué E. E - Le BCG ne peut pas être administré à un nouveau-né de moins de 2 kg 344) Un nourrisson de 14 mois souffre, depuis l'âge de 10 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie, apathie, amaigrissement évoquant une malabsorption intestinale. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquez celui qui vous paraît le plus utile au diagnostic : A. A) l'examen parasitologie des selles B. B) le dosage des graisses dans les selles C. C) l'échographie abdominale D. D) le transit baryté du grêle E. E) la biopsie du grêle 345) 1-Au cours d'un épisode de gastroentérite aigue, un enfant de 5 ans, antérieurement sain, a une température corporelle de 39,5°C. Il vomit et a de la diarrhée. Sa pression veineuse centrale est inferieure a la normale et son hématocrite est de 50%. L'ionogramme plasmatique indique : Na+ = 152 mEq/L et K+ = 2,5 mEq/L. Il est exact que : A. A. Son volume plasmatique est inferieur à la normale. B. B. Le volume de ses liquides intracellulaires est inferieur à la normale. C. C. Il existe une hypernatrémie D. D. Il s'agit d'une déshydratation extra cellulaire. E. E. Ses pertes d'eau par voies cutanée et respiratoire sont diminuées. 346) 2-Les étiologies d'une déshydratation aigue chez le nourrisson sont : A. A-Gastro enterite virale B. B-uropathies malformatives C. C- insuffisance surrenalienne D. D- lithiase rénale E. E- hyperthermie majeure 347) 1. Parmi les situations suivantes, quelle est celle qui permet d'affirmer une mucoviscidose ? A. Bronchites répétées B. Diarrhée chronique C. Steatorrhée 3g/24h et Chlore sudoral à 40 mmol/l D. Chlore sudoral à 80 mmol/l E. . Dénutrition avec steatorrhée à 3g/24h 348) 2. Au cours d'une mucoviscidose, on peut observer ? A. Bronchites répétées B. Diarrhée chronique C. Hépatomégalie D. Polypes naso-sinusiens E. Débilité mentale 51114174329 349) 3. Pour confirmer le diagnostic de mucoviscidose chez un enfant suspect, il faut ? A. Faire un dosage de trypsine dans les selles B. Faire une analyse des sécrétions bronchiques C. Faire un dosage de chlore dans la sueur D. Faire une Biopsie jéjunale E. Faire une Tomodensitométrie Pancréatique 350) 4. Le diagnostic de Mucoviscidose étant confirmé, la diarrhée chronique à sans doute pour origine ? A. Une atrophie villositaire totale B. Une allergie aux protéines du lait de vache C. Trouble de l'absorption des sucres D. Une insuffisance pancréatique externe E. Absence de sécrétion biliaire 351) 5. Les manifestations respiratoires d'une Mucoviscidose ont sans doute pour origine ? A. A. Modifications du mucus bronchique B. B. Fibrose alvéolaire C. C. Obstructions bronchique et bronchiolaire D. D. Anomalie primitive de la ciliature bronchique E. E. Anomalie primitive de la musculature bronchique 352) 6. Les complications potentielles de l'atteinte respiratoire au cours de la Mucoviscidose peuvent comporter ? A. Hémoptysie B. Pneumothorax C. Infection à pyocyanique D. Bronchectasie E. Insuffisance pulmonaire chronique 353) 7. Les mesures thérapeutiques à mettre en place chez un enfant avec Mucoviscidose sont ? A. Régime pauvre en lipides B. Régime hypercalorique C. Extraits pancréatiques D. Kinésithérapie respiratoire E. Supplémentation aux vitamines liposolubles 354) 8. Retenez les données exactes concernant la génétique et le diagnostic anténatal et néonatal de la Mucoviscidose ? A. A. Sa fréquence est d'environ un cas sur 500 naissances B. B. Son mode de transmission est récessif autosomique C. C. Le diagnostic anténatal est possible par biologie moléculaire D. D. On a identifié plus de 10 mutations différentes sur le gène de la Mucoviscidose E. E. Le diagnostic anténatal est orienté par le dosage de la trypsine immunoréactive plasmatique 355) 10. Parmi les examens suivants, indiquer celui (ou ceux) qui est (sont) utiles au diagnostic de diarrhée chronique par malabsorption au niveau du grêle ? A. Coproculture des selles fraîches B. Test de Shilling avec ou sans facteur intrinsèque C. Tomodensitométrie abdominale D. Test au D xylose E. Transit radiologique du grêle 51114174329 356) 11. Le syndrome de malabsorption qui existe dans une maladie coeliaque typique comporte ? A. Diarrhée aqueuse B. Amaigrissement C. Stéatorrhée D. Atrophie villositaire totale E. Amélioration rapide sous régime sans gluten 357) 12. Un nourrisson de 8 mois souffre depuis l'âge de 6 mois, d'une diarrhée faite de selles molles et luisantes avec anorexie, apathie, amaigrissement. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui qui vous parait plus utile au diagnostic ? A. NFS B. Parasitologie des selles C. Echographie abdominale D. Transit baryté du grêle E. Biopsie du grêle 358) 13. Lequel des examens suivants est plus utile au diagnostic de maladie coeliaque ? A. Biopsie duodénojéjunale B. Dosage du chlore sudoral C. Dosage de la vitamine B12 D. Dosage des immunoglobulines E. Parasitologie des selles 359) 14. Quel est ou quels sont parmi les groupes d'aliments suivants, ceux qui doivent être exclus chez un grand enfant traité pour Intolérance au Gluten ? A. Semoule de blé dur B. Pommes de terre C. Légumes secs D. Farine de maïs et de riz E. Farine de seigles 360) 15. La maladie coeliaque de l'enfant comporte habituellement ? A. Début dès l'introduction des farines sans intervalle libre B. Cassure de la courbe de poids C. Augmentation du volume de l'abdomen D. Atrophie et hypotonie musculaires E. S'accompagne d'une anorexie 361) 26 – La Phmétrie oesophagienne est l'examen adéquat pour mettre en évidence : A. Une hyperacidité gastrique B. Un RGO acide C. Une oesophagite peptique D. Une achalasie E. Une localisation oesophagienne de la sclérodermie 51114174329 362) 27 – Parmi les propositions suivantes, la(les)quelle(s) est(sont) juste(s) ? Les principes essentiels du traitement chirurgical du RGO visent à : A. Restaurer l'efficacité du sphincter inférieur de l'œsophage B. Recréer un segment d'œsophage abdominal C. Former une valve anti-reflux D. Diminuer l'acidité gastrique E. Diminuer la pression abdominale 363) 28 – Parmi les complications suivantes du RGO, Cochez la (les) réponses juste(s) : A. Sténose peptique de l'oesophage B. Ulcère de l'œsophage C. Certaines formes d'asthme D. Insuffisance cardiaque E. Achalasie du sphincter inférieur de l'oesophage 364) 29- Devant une symptomatologie atypique, l'existence d'un RGO est affirmé par, cocher la réponse juste : A. Transit baryté oesogastroduodénal B. Fibroscopie avec biopsie C. Manométrie oesophagienne D. pHmétrie E. Tomodensitométrie 365) 30- En cas de RGO, quels sont dans le liquide de reflux le(les) constituant(s) toxique(s) agressif(s) pour la muqueuse oesophagienne ? A. Pepsine B. Sels biliaires C. Bicarbonate D. Acide chlorhydrique E. Mucus 366) I- Le lait de femme mature contient A. Une quantité de protéines plus faible que celles dans le lait de vache B. Une teneur en lipide proche du lait de vache mais plus riche en cholestérol C. Ne contient que du lactose D. Une teneur élevée en azote E. Une charge osmolaire faible 367) II-Les glucides dans le lait de femme mature A. Sont plus important que dans le lait de vache B. Sont représenté que par du lactose C. Sont représenté par les oligosaccharides et la dextrine maltose D. Sont représentés par du lactose et des oligosaccharides E. Sont représenté par des oligosaccharides 51114174329 368) III- une convulsion fébrile est complexe devant A. Un nourrisson de plus de 16 mois B. Une crise prolongée C. Une absence de syndrome post critique prolongé D. Une crise partielle surtout E. Des antécédents pathologiques 369) IV- devant une convulsion apyrétique du nourrisson on discute A. Une hypomagnésémie B. Une hypoglycémie C. une hypocalcémie D. une méningo-encéphalite E. une hypochlorémie 370) V- le compartiment hydrique extracellulaire chez un nourrisson qui pèse 10 kg est A. 1625 ml B. 1540 ml C. 2000 ml D. 1728 ml E. 1590 ml 371) VI- Une déshydratation aigue est hyponatrémique lorsque les A. Pertes de sel supérieures aux pertes d'eau B. Pertes d'eau supérieures aux pertes de sel C. Pertes d'eau égales aux pertes de sel D. Pertes de sel sont inferieurs à 131 meq/l E. Pertes d'eau supérieures à 100 ml/kg 372) VII- une tacchypnée transitoire du nouveau né est évoquée devant les arguments suivant A. Une naissance par césarienne B. Une détresse respiratoire précoce sans signes de rétraction C. Une surcharge interstitielle à la radio du thorax D. Une asphyxie périnatale E. Une hyperclarté du poumon 373) VIII- la maladie des membranes hyalines A. Est due à une insuffisance quantitative ou qualitative du surfactant B. Est due à une insuffisance quantitative des alvéoles C. Est à l'origine d'atélectasies alvéolaires D. Est à l'origine de destruction alvéolaires E. un shunt droit gauche intra pulmonaire et une hypoxémie 374) IX- l'ictère néonatal A. concerne les nouveau-nés d'âge gestationnel moins de 35 SA B. présente un risque d'encéphalopathie au-delà de 340 mmol/l C. impose toujours une exsanguinothérapie D. est du toujours à un deséquilibre de la clearance physiologique de la bilirubine E. est grave lorsqu'il est d'apparition précoce 51114174329 375) X- devant un ictère à bilirubine libre d'apparition précoce on discute A. un déficit en pyruvate kinase B. une hypothyroïdie C. une mucoviscidose D. une incompatibilité fœto-maternelle E. une anomalie du tube digestif 376) XI- une diarrhée chronique associée à une dermatite herpétiforme chez un enfant fait discuter A. des carences en micronutriment B. une maladie cœliaque C. une mastocytose D. une carence en vitamine K E. une infection par le VIH 377) XII- une diarrhée chronique avec un tableau de malabsorption et intervalle libre chez un nourrisson fait évoquer A. Une allergie aux protéines de lait de vache B. Une atrophie villositaire auto immune C. Une mucoviscidose D. Une intolérance aux sucres E. Un défaut de réabsorption des sels biliaires 378) XIII- devant une diarrhée aigue du nourrisson A. On demande une coproparasitologie B. On prescrit une antibiothérapie adaptée C. On prescrit des solutés de réhydratation D. On arrête l'alimentation lactée E. L'expectative est de mise 379) XIV- les principes du traitement d'une diarrhée aigues sont A. le remplacement d'eau et d'électrolytes lorsqu'elle est aqueuse B. une continuité de l'alimentation dans tous les types C. de ne pas utiliser d'antimicrobien ou d'antiparasitaire systématique D. de mettre sous antibiotique après prélèvement microbiologique E. d'arrêter l'alimentation pendant 24h 380) XV- une diarrhée aigue d'origine bactérienne toxinogène présente les caractéristiques suivantes A. le mécanisme est du à une entérotoxine sécrétoire B. les selles sont profuses et aqueuses C. une leucocytorrhée positive D. le germe en cause peut être un E.Coli E. le germe causal est la salmonelle 381) XVI- la vitamine D à une action A. sur l'entérocyte en diminuant l'absorption du calcium et du phosphore B. de fixation du calcium et du phosphore sur la trame protéique de l'os C. sur le tube digestif en augmentant l'absorption du calcium et du phosphore D. sur le muscle en augmentant la concentration musculaire en ATP et en phosphore E. rénale en diminuant la réabsorption tubulaire du calcium 51114174329 382) XVII- le rachitisme carentiel est un syndrome responsable A. d'une fermeture précoce des fontanelles B. d'une altération de l'émail dentaire C. d'un laryngospasme D. de bronchopathie récidivante E. de diarrhées persistantes 383) XVIII- un nourrisson de 6 mois doit pouvoir A. décoller la tête et les épaules du plan du lit B. se redresser sur les avant bras en position ventrale C. peut prendre les objets par les deux mains D. faire du babillage E. faire une préhension par la pince pouce-index 384) XIX- un nourrisson maintenu assis, tient sa tête droite, Sur le ventre, il s'appuie sur les avant-bras. Tourne la tête pour suivre un objet, Le rire est aux éclats, a un âge développemental de A. 1 mois B. 2 mois C. 3 mois D. 4 mois E. 9 mois 385) XX- la rougeole est une maladie dont A. l'agent responsable est un morbilivirus B. la période d'incubation est de 3jours C. Les individus sont contagieux un à deux jours avant l'apparition des premiers symptômes D. Le signe pathognomonique est représenté par les taches de Koplik. E. Les complications ne sont pas mortelles 386) XXI- La rougeole peut se compliquer fréquemment par A. Une diarrhée B. Une pneumonie C. Une encéphalite D. Une myocardite E. Une panencéphalite sclérosante sub aigue 387) XXII- La phase d'invasion de la rougeole est caractérisée essentiellement par 3 éléments, lesquelles: A. fièvre élevée B. adénopathies cervicales C. vomissements D. catarrhe oculo-nasal E. signe de Köplick= F. signe de Köplick= G. signe de Köplick= 51114174329 388) Le diagnostique de la tuberculose pulmonaire repose essentiellement sur : A. La présence de BK dans les crachats B. La présence de BK dans le liquide gastrique pour les patients qui ne crachent pas C. La présence d'une hyperleucocytose à la FNS D. La présence d'une immunodépression E. La présence d'une anémie 389) la tuberculose pulmonaire dans sa forme cavitaire : A. Pose un problème épidémiologique B. Pose un problème pronostique C. C . Nécessite un dépistage familiale D. Est pauvre en Bacilles E. Nécessite une corticothérapie 390) Le Diagnostique de certitude d'une tuberculose extra pulmonaire repose sur : A. La mise en culture d'un fragment de biopsie B. L'examen anatomo - pathologique d'un prélèvement biopsique C. L'IDR a la tuberculine positive à plus de 15 mm D. Un liquide de ponction exsudatif E. Une notion d'immunodépression 391) Pour un métabolisme constant et une production de CO2 stable, le pH est : A. inversement proportionnel à la paO2. B. inversement proportionnel a la PaCO2 . C. Egale à pKa + log HCO3- /PaCO2 . D. Egale à pka +log H2 CO3/ PaCO2 E. Egale à pKa +log H2CO3 392) les pathologies obstructives sont responsables d'insuffisance respiratoire chronique dans : A. 25 % des cas. B. 50 % des cas. C. 75 % des cas. D. 30 % des cas. E. 10 % des cas. 393) Pour traiter l'insuffisance respiratoire chronique obstructive on préconise : cochez les réponses fausses : A. les anticoagulants. B. les bronchodilatateurs. C. les antitussifs. D. l'oxygénothérapie . E. les antihistaminiques. 394) L'asthme bronchique : A. Est caractérisé par une obstruction bronchique réversible B. Une obstruction bronchique irréversible C. Son diagnostique nécessite une radiographie du thorax D. Son traitement nécessite la voie parentérale E. Il est souvent associé à une rhinite allergique 51114174329 395) En cas de suppuration pulmonaire l'examen le plus fiable pour le diagnostique bactériologique est : A. L'ECB des crachats B. L'hémoculture C. L'ECB des urines D. Le Prélèvement protégé distal par fibroscopie E. Ecouvillonnage laryngé 396) en cas de suppuration pulmonaire chez un patient épileptique sous gardénal le germe incriminé est : A. Le virus respiratoire synciciale B. Un staphylocoque C. Un streptococus pneumoniae D. . Une lésionnelle E. Un germe anaérobie 397) Au cours de l'insuffisance cardiaque gauche (quelque soit la cause ) , l'auscultation cardiaque permet de retrouver : A. une tachycardie B. Un bruit sourd diastolique C. Un souffle systolique de pointe D. Un click mésosystolique E. Un souffle diastolique d'IA fonctionnelle 398) Parmi les cardiopathies suivantes quelles sont celles qui provoquent volontiers un OAP ? A. Prolapsus mitral B. Péricardite constrictive C. Endocardite Aortique D. Rétrécissement mitral E. Insuffisance tricuspidienne 399) l'angor instable peut se traduire par ( réponses justes ) A. L'apparition récente et brusque d'angor d'effort qui se répète B. L'apparition d'un angor spontané C. L'augmentation de la fréquence des crises d'angor D. Une résistance aux dérivés nitrés E. une poussée hypertensive systolique 400) Une ascite riche en protéines évoque : A. Un cavernome porte B. Un syndrome néphrotique aigu C. Une tuberculose péritonéale D. Une carcinose péritonéale E. Une ascite de cirrhose 401) Les affections qui peuvent entrainer une insuffisance respiratoire restrictive sont : A. L'obésité B. Les séquelles de thoracoplasties C. La spondylarthrite ankylosante D. L'emphysème centro- lobulaire E. La cyphoscoliose 51114174329 402) les hémoptysies graves peuvent avoir comme origine A. Une bronchite aigue B. Une dilatation des bronches C. Un cancer bronchique D. Des crises d'asthme E. Un aspergillome pulmonaire 403) La réponse immunitaire dans l'asthme bronchique est : A. Réaction de type TH1 B. Une réaction IgE dépendante C. En rapport avec un déséquilibre TH1/TH2 en faveur de la voie TH2 D. Auto-immune E. Corrélé à un déficit immunitaire 404) Les pneumonies à pneumocoques : A. Ont un aspect radiologique de pneumonie alvéolaire systématisée B. Relèvent d'un traitement par l' amoxicilline ou la pénicilline G C. S'accompagnent régulièrement d'une hyperleucocytose D. Ont un aspect radiologique de pneumonie bombante E. S'associent souvent à des adénopathies médiastinales 405) Les benzodiazépines ont les propriétés suivantes sauf une, laquelle ? A. Une action sédative B. Une action antiémétique C. Une action myorelaxante D. Une action anti-comitiale E. Une action hypnotique 406) Quelles sont les contre-indications des benzodiazépines ? A. la myasthénie B. l'adénome prostatique C. l'insuffisance respiratoire hypercapnique D. l'épilepsie E. l'insuffisance cardiaque 407) Quels sont les troubles couramment améliorés par les benzodiazépines ? A. l'anxiété diffuse ou généralisée de niveau névrotique B. la dépression C. les épisodes d'attaque de panique D. l'insomnie d'endormissement E. les obsessions avec rituels compulsionnels 408) Un (ou plusieurs) des médicaments suivant fait (font) partie de la famille des benzodiazépines, indiquer lequel (lesquels) : A. Diazépam (Valium®) B. Clorazépate (Tranxène®) C. Thioridazine (Melleril®) D. Méprobamate (Equanil®) E. Hydroxyzine (Atarax®) 51114174329 409) Le ou les médicament(s) qui fait (font) partie des benzodiazépines est (sont) : A. Méprobamate (Equanil®) B. Diazépam (Valium®) C. Clorazépate (Tranxène®) D. Pipotiazine (Piportil®) E. Imipramine (Tofranil®) 410) Parmi les propositions suivantes concernant les benzodiazépines, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Elles représentent le traitement de choix des crises d'angoisse aiguës B. Elles ne sont efficaces qu'après un délai d'action de 8 jours C. Elles abaissent le seuil convulsivant D. Elles favorisent l'endormissement E. Elles ont un effet myorelaxant 411) Les benzodiazépines ont un effet : A. diurétique B. antiépileptique C. hyperuricémiant D. anti-inflammatoire E. hypnotique 412) Les psychoses hallucinatoires chroniques : A. débutent à l'adolescence B. ont comme mécanisme principal un syndrome d'automatisme mental C. évoluent vers une dissociation de la personnalité D. relèvent d'un traitement par neuroleptiques E. sont caractérisées par leur thématique passionnelle 413) Le délire paranoïaque survient chez une personnalité caractérisée par : A. la psychorigidité B. la fausseté du jugement C. l'obstination D. l'érotisation des rapports sociaux E. le collectionnisme 414) Un délire paranoïaque de type passionnel se caractérise par : A. sa construction logique et cohérente B. un vécu dépressif permanent C. la prédominance des mécanismes interprétatifs D. son évolution à long terme vers une démence E. sa dangerosité pour autrui 415) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles), caractérise(nt) un délire paranoïaque passionnel ? A. L'âge de début à l'adolescence B. La coexistence de troubles thymiques de type dépressif C. La cohérence du délire D. Le mécanisme interprétatif prédominant E. La bonne réponse aux traitements neuroleptiques 51114174329 416) La paraphrénie est : A. un délire imaginatif B. une forme de mélancolie C. un délire interprétatif D. une forme d'arriération mentale E. une maladie mentale compatible avec une adaptation à la réalité 417) Le délire paranoïaque de revendication se manifeste par : A. une tendance procédurière B. un mécanisme généralement hallucinatoire C. des interprétations délirantes D. un risque de passage à l'acte agressif E. une baisse du niveau intellectuel 418) Le terme hallucination désigne : A. un raisonnement faux à partir de perceptions exactes B. la déformation d'un objet réel incorrectement perçu C. une perception sans objet D. une représentation mentale très forte E. une idée qui s'impose de manière incoercible 419) Parmi les thèmes délirants, on distingue : A. la jalousie B. l'érotomanie C. les compulsions D. les paramnésies E. les hallucinations 420) Un patient vous explique que ses pensées sont parasitées, devinées, lui sont volées. Ses sentiments sont commentés, ses actes lui sont imposés. Vous reconnaissez : A. un délire de possession B. une obsession idéative C. un syndrome d'influence D. un syndrome d'automatisme mental E. une confusion mentale 421) Une femme de 46 ans, sans antécédents notables en dehors d'une certaine susceptibilité, se plaint d'entendre des voix menaçantes venues du plafond, on « lui envoie des ondes », on « devine sa pensée ». Elle a d'ailleurs porté plainte au commissariat. L'examen clinique est normal. Quel est le diagnostic à évoquer ? A. Délire d'interprétation de structure paranoïaque B. Paranoïa sensitive C. Paraphrénie D. Psychose hallucinatoire chronique E. Schizophrénie dysthymique 51114174329 422) L'illusion délirante d'être aimé constitue un syndrome psychiatrique. Lequel ? A. La nymphomanie B. La jalousie délirante C. La paraphilie D. L'érotomanie E. La paraphrénie 423) Face à un patient paranoïaque délirant et revendicateur, menaçant de mort une personne de son entourage, quelle est la mesure à prendre ? A. Placement sous tutelle B. Sauvegarde des biens C. Rapport social D. Placement volontaire E. Placement d'office 424) La personnalité paranoïaque comporte : A. une surestimation de soi et autoritarisme B. une fausseté du jugement C. une pauvreté du contact D. un sentiment de culpabilité E. une méfiance et une susceptibilité 425) Quel (s) trait (s) fait (font) partie de la personnalité paranoïaque ? A. La Timidité B. l'Angoisse C. La Tendance à l'évitement D. La Mégalomanie E. La Suggestibilité 426) L'agitation de type névrotique se caractérise par : A. l'accessibilité à la compréhension B. la réponse positive aux benzodiazépines C. la relation fréquente avec un évènement de l'existence D. la nécessité d'une hospitalisation en milieu psychiatrique E. la sensibilité à l'approche relationnelle 427) l'agitation est habituelle ou fréquente dans les tableaux cliniques suivant(s) : A. Ivresse excito-motrice B. Accès maniaque C. Mélancolie stuporeuse D. Délirium tremens E. Névrose obsessionnelle 428) la crise d'agitation est absente au cours de la : A. Névrose d'angoisse B. Névrose obsessionnelle C. Névrose hystérique D. Névrose de caractère E. Bouffée délirante 51114174329 429) La sémiologie d'un état mélancolique comporte : A. Une douleur morale B. De l'inhibition psychomotrice C. Des plaintes hypocondriaques D. Une insomnie de la deuxième partie de la nuit E. Des barrages 430) Chez un patient qui fait un épisode mélancolique, quel est l'argument qui permet d'affirmer qu'il s'agit d'une psychose maniaco-dépressive (PMD) bipolaire ? : A. Des antécédents familiaux de suicide B. Des antécédents familiaux de PMD C. Des antécédents personnels de manie D. Des antécédents personnels de dépression mélancolique E. Une absence de troubles psychiques inter-critiques 431) La conviction d'incurabilité est caractéristique de : A. la névrose obsessionnelle B. la névrose phobique C. la dépression réactionnelle D. la mélancolie E. la démence sénile 432) Un état dépressif est caractérisé par : A. l'humeur triste B. l'inhibition C. l'excitation D. la tentative de suicide E. le déficit intellectuel 433) les signes de dépression sont : A. La désorientation temporo-spatiale B. Le ralentissement psychomoteur C. La perte des intérêts D. Les idées de ruine E. Le besoin de vérifier ce qu'on vient de faire 434) Les antidépresseurs tricycliques sont contre-indiqués en cas de : A. Hyperthermie B. Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire C. Régime désodé D. Glaucome à angle fermé E. Adénome prostatique 435) Parmi les propositions suivantes, laquelle caractérise la schizophrénie ? A. Les conduites agressives antisociales et la dangerosité B. Le syndrome dissociatif C. L'angoisse de castration D. L'existence d'une phobie spécifique E. la névrose bénigne 51114174329 436) Le rationalisme morbide : A. Est du désir de convaincre du paranoïaque B. Est un trait de personnalité obsessionnelle C. Peut se voir dans tous les types de névrose D. Est un signe de schizophrénie E. Est un trouble du cours de la pensée 437) Le tableau clinique classique d'une schizophrénie non traitée comporte : A. une discordance B. un syndrome parkinsonien C. des troubles de la mémoire des faits anciens D. L'ambivalence E. Les troubles du cours de la pensée 438) La dissociation schizophrénique se caractérise par les éléments suivants sauf un : A. L'impénétrabilité B. L'histrionisme C. La bizarrerie D. Le repli négativiste E. L'apragmatisme 439) La schizophrénie comporte : A. toujours une modification brutale de la personnalité. B. Une atteinte de toutes les dimensions de la personnalité. C. Une disparition du sentiment de l'unité interne de la personnalité. D. Une altération fréquente des capacités d'adaptation. E. un délire et une discordance exclusifs l'un de l'autre. 440) La symptomatologie de la schizophrénie comporte : A. Un Autisme B. Une Pensée logique C. Une Pensée hermétique D. Une Ambivalence E. Une Psychorigidité 441) quel est le signe le plus évocateur d'une psychose schizophrénique ? A. Délire B. Hallucinations C. Discordance D. Flou de la pensée E. Confusion mentale 442) La catalepsie est un symptôme rencontré dans : A. Les psychoses paranoïaques B. La psychopathie C. La névrose obsessionnelle D. La schizophrénie hébéphréno-catatonique E. La paraphrénie 51114174329 443) Les signes évocateurs de l'évolution d'un état dépressif vers le début d'une schizophrénie sont A. L'humeur douloureuse est pénible B. L'agoraphobie C. Le détachement affectif D. L'insomnie d'endormissement E. La discordance mimique 444) Le délire schizophrénique est caractérisé par : A. Le début avant 30 ans B. L'existence de signes dissociatifs C. La thématique exclusive de persécution D. La cohérence du délire E. Le mécanisme imaginatif exclusif 445) Une psychose de type schizophrénique est caractérisée par : A. une bizarrerie B. un délire structuré C. un autisme D. un rationalisme morbide E. un parasitisme mimique 446) Quel est le signe en faveur du caractère atypique d'un état maniaque ? A. Hyperactivité motrice désordonnée B. Délire mégalomaniaque C. Hallucinations auditives D. Agressivité verbale E. Hyper-syntonie 447) Les formes cliniques de schizophrénie sont : A. la forme émotive B. la forme paranoïaque C. la forme simple D. la forme paranoïde E. la forme héboïdophrénie 448) Les différentes formes cliniques de schizophrénie ont en commun : A. Le délire paranoïde B. La catalepsie C. La manie atypique D. La dissociation E. La schizophasie 449) La catatonie est caractérisée par : A. un Négativisme B. une Hypocondrie C. une Léthargie D. une Stupeur E. une Catalepsie 51114174329 450) Parmi les tableaux cliniques suivants, quel est celui qui n'appartient pas au groupe des schizophrénies ? A. L'hébéphrénie B. L'oligophrénie C. L'héboïdophrénie D. Le délire paranoïde E. La catatonie 451) le délire paranoïde se caractérise : A. un délire logique B. un délire d'indignité C. un mécanisme prédominant interprétatif D. un délire peu organisé, difficilement compréhensible E. un mécanisme prédominant imaginatif 452) Cas clinique : Une femme de 25 ans, célibataire, est amenée au service des urgences .Elle présente une angoisse intense et demande de l'aide .Elle rapporte qu'elle est soumise à l'influence de la télépathie, des êtres mystérieux la torturent par les rayons qu'ils lui envoient, ils lui volent sa pensée, on la transforme en sorcière, des voix inconnues lui hurlent des injures et lui imposent des actes ou des attitudes absurdes. A. Syndrome obsessionnel B. Idées délirantes C. Automatisme psychologique D. Automatisme mental E. Syndrome de conversion hystérique 453) Quel diagnostic peut être retenu ? A. Schizophrénie B. Bouffée délirante polymorphe C. Episode psychotique gravidique D. Pharmaco-psychose E. Psychose hystérique 454) Quelle est la conduite à tenir ? A. Adresser la malade au dispensaire de son secteur B. Adresser la malade à son médecin traitant C. Hospitalisation D. Prendre des mesures médico-légales E. conseiller à la patiente de consulter une assistante sociale 455) Compte-tenu de la sémiologie présentée et de la gravité, quelle est la classe médicamenteuse à utiliser si l'on prescrit un traitement ? A. Antidépresseur B. Bétabloquant C. Neuroleptique D. Normo-thymique E. Hypnotique 51114174329 456) La schizophrénie :cochez la ou les réponses justes A. Débute classiquement chez l'adulte jeune B. Peut se compliquer d'épisodes dépressifs C. Nécessite le plus souvent une neuroleptisation au long cours D. Ne majore pas le risque suicidaire E. Laisse prédire une incapacité de resocialisation 457) On peut décrire plusieurs formes cliniques de schizophrénie, lesquelles ? A. Emotive B. Paranoïaque C. Simple D. Paranoïde E. Héboïdophrénique 458) Parmi les délires suivants, lequel est caractérisé par une organisation en « secteur » ? A. Paraphrénie B. Psychose hallucinatoire chronique C. Schizophrénie paranoïde D. Délire passionnel E. Délire chronique d'interprétation 459) Au cours d'un état mélancolique, les idées suicidaires : cochez la ou les réponses justes A. Sont toujours exprimées par le patient B. Influencent la décision thérapeutique C. Constituent une indication d'hospitalisation D. Aboutissent toujours à l'acte suicidaire E. Disparaissent dès le début du traitement 460) Parmi les thèmes délirants suivants, quels sont ceux qui évoquent un accès mélancolique ? A. Incurabilité B. Jalousie C. Indignité D. Mégalomanie E. Erotomanie 461) La dépression peut comporter un ou plusieurs des troubles suivants , lequel ou lesquels ? A. Hypermnésie B. Anorexie C. Boulimie D. logorrhée E. Tachypsychie 462) Un arrêt brusque dans le déroulement et l'énonciation de la pensée s'appelle : A. une phobie B. Un coq-à-l'âne C. Un barrage D. Une obsession E. Un fading mental 51114174329 463) l'héboïdophrénie appartient au groupe des : cochez la réponse juste A. Paraphrénies B. Délires chroniques non dissociatifs C. Schizophrénies D. Névroses E. Troubles bipolaires 464) L'automatisme mental est évocateur d'une (des) affection(s) suivante(s), laquelle (lesquelles) ? A. Psychose hallucinatoire chronique B. Délire systématisé paranoïaque C. Délire chronique érotomaniaque D. Délire schizophrénique E. Délire chronique interprétatif 465) les délires paranoïaques passionnels peuvent comporter les thèmes suivants : (cochez la ou les réponses justes A. érotomanie B. persécution C. jalousie D. Mystique E. grandeur 466) Le délire paranoïaque passionnel de jalousie se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes A. une construction incohérente B. un mécanisme interprétatif C. une absence de dangerosité D. une évolution chronique E. une structure systématisée 467) 1- Quels sont les symptômes déficitaires (négatifs) appartenant au registre des manifestations cliniques de la schizophrénie ? A. Idées délirantes. B. Emoussement affectif. C. Hallucinations. D. Alogie. E. Agitation psychomotrice. 468) Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui caractérise(nt) la schizophrénie. A. un syndrome extrapyramidal. B. Un syndrome dissociatif. C. Un syndrome autistique. D. une phobie spécifique. E. Un délire paranoïde. 51114174329 469) Le traitement au long cours d'une schizophrénie par neuroleptiques peut engendrer un ou plusieurs des effets indésirables suivants : A. hémiplégie, B. dyskinésies tardives, C. galactorrhée, D. syndrome frontal, E. prise de poids. 470) L'autisme schizophrénique comporte : (cochez la ou les réponses justes) A. A. un délire polymorphe, B. b. une perte de contact avec la réalité, C. c. une exaltation de l'humeur, D. d. un refuge dans la vie imaginaire, E. e. une ambivalence affective. 471) Parmi les propositions suivantes, laquelle est la plus évocatrice de la schizophrénie ? A. A. Agoraphobie. B. B. Claustrophobie. C. C. Phobie d'impulsion. D. D. Phobie des microbes. E. E. Dysmorphophobie. 472) le délire paranoïaque érotomaniaque : (cochez la ou les réponses justes) A. Comporte 3 phases : espoir, dépit et rancune. B. est un délire en réseau. C. est un délire passionnel. D. Est de mécanisme interprétatif. E. Est incohérent. 473) La conviction délirante de l'infidélité du conjoint est: (cochez la réponse juste) A. A. un délire érotomaniaque, B. B. une nymphomanie, C. C. une paraphilie, D. D. un délire de jalousie, E. E. une paraphrénie. 474) Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) caractérise(nt) un épisode dépressif majeur? A. Humeur dépressive. B. Hypersexualité. C. Augmentation de l'estime de soi. D. Fatigue et perte d'énergie. E. Pensées de mort. 475) Parmi les propositions suivantes, laquelle (ou lesquelles) contre-indique(nt) les tricycliques ? A. A. Glaucome à angle fermé B. B. Ulcère gastroduodénal C. C. Adénome prostatique. D. D. Infarctus du myocarde récent. E. E. Diabète. 51114174329 476) l'agitation peut être observée au cours de : (cochez la ou les bonnes réponses) A. A. l'ivresse excito-motrice. B. B. l'accès maniaque. C. C. La mélancolie stuporeuse. D. D. delirium tremens. E. E. La névrose obsessionnelle. 477) Les schizophrénies sont des troubles mentaux chroniques caractérisés par : cochez la ou les réponses justes A. Un délire paranoïde. B. Un syndrome dissociatif. C. Un délire paranoïaque bien systématisé. D. Un état autistique E. Une angoisse de morcellement 478) Le délire paranoïde est un délire : (cochez la ou les réponses justes A. mal systématisé B. flou C. Polymorphe D. Incohérent E. Logique 479) Les états dépressifs comprennent : cochez la ou les réponses justes A. Une humeur triste. B. Un délire de grandeur C. Un ralentissement psychomoteur. D. Une insomnie E. Des idées suicidaires. 480) La personnalité paranoïaque comprend: cochez la ou les réponses justes A. Une faiblesse du Moi. B. La méfiance. C. Une psychorigidité. D. Un altruisme. E. Une fausseté du jugement. 481) les étiologies psychiatriques des états d'agitation sont: (cochez la ou les réponses justes A. L'accès maniaque. B. La bouffée délirante aigue C. La dépression anxieuse D. La névrose hystérique E. La schizophrénie catatonique 482) Parmi les causes organiques des états d'agitation on retrouve : cochez la ou les réponses justes A. L'hématome sous-dural. B. L'hypocalcémie. C. L'infarctus du myocarde. D. L'insuffisance rénale aigue. E. L'hypothyroïdie. 51114174329 483) Parmi les modes d'entrée dans la schizophrénie on retrouve : cochez la ou les réponses justes A. L'état dépressif atypique. B. La bouffée délirante aigue. C. Une migraine avec aura D. Un acte médico-légal inaugural. E. Une absence complexe 484) les substances provoquant un état d'agitation peuvent être : cochez la ou les réponses justes A. Les neuroleptiques B. Le monoxyde de carbone C. Les vitamines B1 et B6 D. Les amphétamines E. Les antiparkinsoniens de synthèse. 485) 1- Le diagnostic de la schizophrénie repose sur : (Cochez la ou les réponses justes) A. délire de type paranoïde, B. idées obsédantes, C. syndrome dissociatif, D. évolution autistique, E. humeur dépressive. 486) 2- La prévalence générale de la schizophrénie est d'environ : Cochez la réponse juste A. 1% B. 0,1% C. 0,01% D. 5% E. 0,5% 487) 3- la schizophrénie est caractérisée par : (Cochez la ou les réponses justes) A. un sexe ratio de 1, B. une prédominance féminine, C. un début des troubles entre 15 et 35 ans, D. un début tardif plus fréquent, E. un début dans la petite enfance plus fréquent. 488) 4- L'éthiopathogénie de la schizophrénie est : Cochez la réponse juste A. Exclusivement génétique B. Exclusivement socio-environnementale C. Exclusivement psycho-sociale D. Multifactorielle E. Uni factorielle 489) 5- Le syndrome dissociatif de la schizophrénie est caractérisé par : (Cochez la ou les réponses justes) A. une altération du système logique B. des troubles du cours de la pensée C. une exaltation de l'humeur D. une désorganisation du discours E. un comportement bizarre. 51114174329 490) 6- Le délire paranoïde est caractérisé par : Cochez les réponses justes A. des thématiques multiples, B. des mécanismes multiples, C. une adhésion totale, D. une bonne systématisation, E. une organisation en secteur. 491) 7- Le délire paranoïaque est caractérisé par : (Cochez la ou les réponses justes) A. une organisation exclusivement en réseau, B. un thème souvent unique, C. un mécanisme souvent interprétatif, D. une participation affective souvent pauvre, E. une structure incohérente. 492) 8- Parmi les symptômes qui caractérisent la schizophrénie : (Cochez la ou les réponses justes) A. Idées délirantes B. hallucinations C. Discours et comportement désorganisés D. Symptômes négatifs E. Tentatives de suicide 493) 9- Le bilan d'investigation devant un tableau psychotique débutant comporte: Cochez les réponses justes A. Une imagerie cérébrale B. La recherche de toxiques dans les urines C. Un électroencéphalogramme D. Des potentiels évoqués E. Une polysomnographie 494) 10- Les complications majeures d'une schizophrénie sont : (Cochez la ou les réponses justes) A. le suicide, B. la maladie d'alzheimer, C. crises comitiales, D. le handicap fonctionnel, E. le développement d'une addiction. 495) A propos de la dépression : laquelle (ou lesquelles) des propositions suivantes est (sont) justes ? A. Une humeur marquée par la tristesse. B. présence d'idées de grandeur. C. Une des principales causes d'incapacité dans le monde D. Expose au risque de suicide. E. Augmente le risque d'addiction. 496) 2- Les hypothèses biologiques de la dépression sont dominées par : Cochez la réponse fausse A. Un dysfonctionnement de la neurotransmission monoaminergique B. Une hyperdopaminergie sous-corticale C. Des interactions gènes- environnement D. L'incrimination de certains axes hormonaux E. L'intervention des structures limbiques 51114174329 497) 3- Les facteurs de stress environnementaux incriminés dans la survenue de dépression à l'âge adulte, interviennent surtout pendant : (Cochez la réponse juste) : A. La période prénatale B. La période périnatale C. L'enfance D. L'adolescence E. L'âge adulte 498) 4- L'évolution de la dépression peut être marquée par : (Cochez la ou les réponses justes) A. Les récidives fréquentes B. Le risque de conduites suicidaires C. Le risque de comorbidité addictive D. Un retentissement sur la vie socioprofessionnelle. E. L'apparition d'une mégalomanie. 499) 5- L'humeur dépressive est faite principalement de : (Cochez la ou les réponses justes) A. Idées délirantes et hallucinations B. Tristesse, anhédonie et aboulie C. Irritabilité et douleur morale D. Logorrhée et tachypsychie. E. Agitation psychomotrice 500) 6- Le syndrome instinctuel de la dépression regroupe : Cochez les réponses justes : A. insomnie ou hypersomnie, B. anorexie ou hyperphagie, C. baisse de la libido, D. anxiété, E. agoraphobie. 501) 7- Chez la femme, certaines étapes de la vie hormonale peuvent altérer physiologiquement l'humeur. Lesquelles ? Cochez les réponses justes : A. La période prémenstruelle B. Le premier trimestre de la grossesse C. Le post partum D. La ménopause E. Tout le cycle menstruel 502) 1- Quels symptômes peuvent entrer dans le cadre d'un état d'agitation aiguë ? A. Agressivité majeure B. Repli autistique C. Violence D. Passage à l'acte auto-agressif E. Pleurs incontrôlables 51114174329 503) 2- Quelle est la prise en charge optimale d'un état d'agitation aux urgences ? (Cochez la ou les réponses justes) A. Contention physique B. Pièce au calme C. Maintien d'un dialogue D. Surveillance rapprochée E. Neuroleptiques sédatifs 504) 3- Quelles sont les principales étiologies d'états d'agitation aiguë ? A. Accès maniaque B. Tentative de suicide par benzodiazépines C. Syndrome confusionnel D. Intoxication alcoolique E. Schizophrénie 505) 4- Quelles sont les caractéristiques d'un syndrome confusionnel ? A. Désorientation temporo-spatiale B. Troubles de la vigilance. C. Hypermnésie D. Onirisme. E. Exacerbation nocturne des troubles 506) 5- Quelles sont les caractéristiques d'une bouffée délirante aiguë ? A. Début progressif B. Délire polymorphe C. Délire pauvre D. Adhésion complète au délire E. Porte d'entrée obligatoire dans la schizophrénie 507) 6- Quelles sont les substances dont le sevrage peut induire un état d'agitation aiguë ? A. β-bloquants B. Benzodiazépines C. Opiacés D. Lithium E. Cocaïne 508) 1- parmi les propositions suivantes, lesquelles font partie des formes cliniques de la schizophrénie? A. Paranoïde B. Bipolaire C. Hébéphrénique D. Catatonique E. Dysthymique 509) 2- Quels sont les troubles de la personnalité fréquemment rencontrés avant une entrée dans la schizophrénie ? A. Borderline B. Schizoïde C. Schizotypique D. Hystrionique E. Évitante 51114174329 510) 3- Quelles sont les principales perturbations du langage présentes dans la schizophrénie ? A. Logorrhée B. Fading C. Barrages D. Mutisme E. Jargonophasie 511) 4- Quels sont les différents types de mécanismes relevés dans le délire paranoïde ? A. obsessionnel B. Interprétation C. Imagination D. hallucination E. phobique. 512) 5- Quels sont les principaux troubles du comportement visibles dans la schizophrénie ? A. Maniérisme B. Apragmatisme C. Stéréotypies D. compulsions E. Syndrome catatonique 513) 1- Une prescription médicale associant plusieurs antibiotiques a pour but: (cochez la ou les réponses justes). A. A-de diminuer la survenue d'allergie. B. B-de renforcer l'action des antibiotiques et leur synergie. C. C-d'éviter la résistance des germes. D. D-de lutter contre l'infection. E. E- d'améliorer l'hémodynamique. 514) 2- Parmi les règles de choix d'un antibiotique: (cochez la ou les réponses justes). A. A-la réalisation préalable d'un prélèvement et d'un antibiogramme. B. B-la connaissance de la demi-vie des médicaments. C. C-la connaissance du terrain. D. D-quand une infection bactérienne est déclarée. E. E-quand une infection virale est identifiée. 515) 3-Parmi ces familles d'antibiotiques, lesquelles agissent sur la paroi bactérienne ? (cochez la ou les réponses justes). A. A-les aminosides. B. B-les pénicillines. C. C-lesglycopeptides. D. D-les macrolides. E. E-les tétracyclines. 516) 4- Les familles d'antibiotiques agissant sur l'ADN des bactéries sont: A. A-les quinolones. B. B-les tétracyclines. C. C-les macrolides. D. D-les aminosides. E. E-lesbétalactamines. 51114174329 (cochez la ou les réponses justes). 517) 5- Quelles sont les familles d'antibiotiques génératrices de résistance bactérienne? (cochez la ou les réponses justes). A. A-lesbétalactamines. B. B-les céphalosporines de 1ère génération. C. C-les tétracyclines. D. D-les fluoroquinolones. E. E- les aminosides. 518) 6-Lesquels parmi ces antibiotiques sont efficaces sur le staphylocoque? (cochez la ou les réponses justes). A. A-les quinolones. B. B-les céphalosporines. C. C-l'oxacilline. D. D-lapyostacine. E. E- érythromycine. 519) 7- Lesquelles parmi ces familles d'antibiotiques sont à effet bactéricide? (cochez la ou les réponses justes) A. A- les bétalactamines. B. B-les céphalosporines. C. C-les aminosides. D. D-les tétracyclines. E. E-les macrolides. 520) 8-Lesquelles parmi ces familles d'antibiotiques sont à effet bactériostatique? (cochez la ou les réponses justes). A. A-les macrolides. B. B-les céphalosporines. C. C- les sulfamides. D. D- les quinolones. E. E-lesglycopeptides. 521) 9-Quelles sont les situations ou la prescription d'antibiotiques est urgente, et ou le pronostic dépend de la précocité thérapeutique? (cochez la ou les réponses justes). A. A-méningite bactérienne. B. B-bronchopneumopathie infectieuse. C. C-staphylococcie maligne de la face. D. D-endocardite bactérienne. E. E-infection urinaire. 522) 10-La gentamycine( gentalline ) appartient à la famille de: ( cochez la réponse juste). A. A-bétalactamines. B. B-aminosides. C. C-macrolides. D. D-quinolones. E. E-tétracyclines. 523) Dans une insuffisance rénale aigue par nécrose tubulaire aigue : A. La protéinurie est supérieure à 1,5 g/24 h B. Il existe une hématurie macroscopique C. L'hyperhydratation intracellulaire peut entrainer des crises convulsives D. Une IRA fonctionnelle peut évoluer vers une nécrose tubulaire aigue en l'absence de traitement E. La récupération de la fonction rénale antérieure est la règle 51114174329 524) Les indications de l'épuration extrarénale sont : A. Oedèmes des membres inferieurs B. Hyperkaliémie a 7,5 mmol/L sans signes ECG C. Syndrome urémique D. Oligo-anurie E. Protéinurie et/ou hématurie abondantes 525) Le bilan à réaliser en urgence devant une IRA est : A. ASP B. ECG C. Radiographie pulmonaire D. Echographie abdomino-pelvienne E. Uro-TDM 526) Quels médicaments peuvent être à l'origine d'une nécrose tubulaire aigue ? A. Aminosides. B. Amphotéricine B. C. Céphalosporines D. Cisplatine E. Produits de contraste iodés 527) Le meilleur moyen d'apprécier le débit de filtration glomérulaire est : A. La créatininémie B. La clairance de la créatinine selon Cockroft C. La clairance de la créatinine mesurée UV/ P D. La clairance de la créatinine selon MDRD E. La mesure de la diurèse 528) Les actions suivantes sont néphroprotectrices : A. Diminution de la ration protéique B. Blocage système Rénine Angiotensine Aldostérone C. Hyperhydratation D. Correction de l'anémie E. Contrôle strict de la TA 529) Pour diminuer la protéinurie, je prescris : A. Des thiazidiques B. Des bêta bloquants C. Des inhibiteurs calciques D. Des IEC E. Des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II 51114174329 MEDECINE Partie-2 1) La myélopathie cervicarthrosique peut se traduire cliniquement par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une amyotrophie des membres inférieurs. B. Des troubles sphinctériens. C. Un nystagmus dans le regard latéral. D. Une abolition des réflexes aux membres inférieurs. E. Un signe de Romberg. 2) Quels sont les trois arguments cliniques en faveur d'une lésion centro-médullaire ? (cochez la ou les réponses justes) A. Un trouble de la sensibilité profonde. B. Un trouble suspendu de la sensibilité thermique. C. Un trouble suspendu de la sensibilité algique. D. Un respect de la sensibilité tactile. E. Une atteinte du faisceau pyramidal. 3) Quel(s) est(sont) le(s) signe(s) en faveur d'un méningiome compressif de la moelle dorsale moyenne à la phase d'état? (cochez la ou les réponses justes) A. Une dysurie. B. Une névralgie cervico-brachiale. C. Un signe de Babinski bilatéral. D. Une paraplégie avec hypotonie musculaire et aréflexie ostéo-tendineuse. E. Un automatisme médullaire avec réaction de triple retrait lors du pincement du dos du pied. 4) Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) qui vous oriente(nt) vers le diagnostic de neurinome chez un patient atteint d'une sciatique L5 trainante ? (cochez la ou les réponses justes) A. Topographie de la douleur. B. Signe de la sonnette. C. Douleurs à recrudescence nocturne. D. Elargissement du trou de conjugaison. E. Signe de Lasègue à 30°. 5) Au cours d'une compression lente de la moelle, les douleurs radiculaires présentent certaines caractéristiques. Laquelle (lesquelles) ? (cochez la ou les réponses justes) A. Vives et en éclair. B. Mobiles dans leur siège. C. Toujours bilatérales. D. Exacerbées par la toux. E. Sujettes à des paroxysmes pénibles. 6) Le syndrome de Brown-Séquard (atteinte de l'hémi-moelle) comporte: (cochez la ou les réponses justes) A. Un syndrome pyramidal homolatéral à la lésion B. Des troubles de la sensibilité profonde bilatéraux C. Des troubles de la sensibilité profonde homolatéraux au syndrome pyramidal D. Une dissociation thermoanalgésique suspendue E. Une abolition de réflexes homolatéraux à la lésion 51114181636 7) Un malade présente un syndrome pyramidal du membre inférieur droit, une anesthésie thermo-algique du membre inférieur gauche remontant jusqu'à l'ombilic. Il s'agit vraisemblablement: (cochez la réponse juste) A. D'un syndrome de Brown-Séquard. B. D'un syndrome cordonal postérieur. C. D'un syndrome syringomyélique. D. D'un syndrome de la corne antérieure de la moelle. E. D'un syndrome de la queue de cheval. 8) Un paraplégique a une hypoesthésie à tous les modes remontant à l'ombilic. Le niveau lésionnel vertébral (et non médullaire) se situe à : (cochez la réponse juste) A. D4. B. D8. C. D10. D. D12. E. L1. 9) Quel est le signe clinique absent au cours de l'évolution d'un syndrome de la queue de cheval ? A. Une anesthésie en selle. B. Des réflexes cutanés plantaires qui se font en extension lente C. L'abolition des reflexes ostéo-tendineux des membres inférieurs D. Une dysurie. E. Une impuissance. 10) Un syndrome de compression médullaire installé très rapidement (0 à 24 heures) doit faire penser à : (cochez la ou les réponses justes) A. Un tassement vertébral (sur vertèbre pathologique). B. Un méningiome. C. Une épidurite staphylococcique. D. Une tumeur intramédullaire. E. Un hématome épidural. 11) Quel sont le ou les produits faisant partie de la classe des antiépileptiques? (cochez la ou les réponses justes) A. Ethosuximide (Zarontin*) B. Valproate de sodium (Dépakine*) C. Dextromoramide (Palfium*) D. Sulpiride (Dogmatil*) E. Halopéridol (Haldol*) 12) La phénytoïne (Dihydan*, Dilantin*) développe une ou plusieurs des activités suivantes: laquelle ? A. Thymoanaleptique B. Anxiolytique C. Antiparkinsonienne D. Antihistaminique E. Antiépileptique 51114181636 13) Les absences du petit mal: (cochez la ou les réponses justes) A. Peuvent ne durer que quelques secondes B. Peuvent se répéter un grand nombre de fois au cours d'une journée C. S'accompagnent de pointes-ondes diffuses à l'EEG D. Entraînent des perturbations électriques au rythme de 6 par seconde E. Ont pour meilleur traitement la diphénylhydantoine (DIHYDAN) 14) Parmi les médicaments anti-épileptiques suivants, quel(s) est (sont) celui (ou ceux) à utiliser dans le traitement des absences Petit Mal? (cochez la ou les réponses justes) A. Tegretol (Carbamazépine) B. Dépakine (acide Valproique) C. Zarontin (Ethosuximide) D. Dihydan (Phenytoine) E. Mysoline (Primidone) 15) Parmi les crises épileptiques suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises généralisées? (cochez la ou les réponses justes) A. Crise somato-motrice Bravais-Jacksonnienne B. Crise grand mal C. Crise petit mal D. Spasmes en flexion E. Crise adversive 16) Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s): (cochez la ou les réponses justes) A. Le Zarontin est efficace dans les absences petit-mal X B. Le Gardénal est efficace dans les absences petit-mal C. On utilise la Dépakine chez un sujet qui a des absences petit mal et des crises grand mal D. Le Tégrétol est actif dans toutes les formes d'épilepsie E. Le Dihydan est actif dans le petit mal 17) Parmi les propositions suivantes concernant le dosage plasmatique des médicaments antiépileptiques, retenez celle ou celles qui répond(ent) à un objectif satisfaisant: (cochez la ou les réponses justes) A. Il permet en cas de doute de vérifier si le traitement est bien pris B. Il doit être réalisé tous les mois pour prévenir les surdosages thérapeutiques C. Lors de l'installation du traitement, il doit être réalisé après un certain délai D. Il permet, en cas de polythérapie d'apprécier d'éventuelles interactions thérapeutiques E. Il faut la réaliser lorsqu'il y a recrudescence des crises malgré un traitement bien pris 18) On considère comme étant de nature épileptique la ou les manifestations suivantes: A. Clonie B. Myoclonie d'endormissement C. Accès de somnanbulisme D. Trémor mentonnier E. Myoclonies globales avec projection au sol 51114181636 19) L'épilepsie à pointes rolandiques de l'enfant est caractérisée par: (cochez la ou les réponses justes) A. La fréquence des états de mal B. La fréquence des crises oro-faciales C. Un pronostic favorable D. Des anomalies spécifiques à la scannographie E. Sa résistance aux anti-épileptiques 20) Chez un épileptique la survenue d'anomalies irritatives sur les tracés encéphalographiques peut être favorisée par: (cochez la ou les réponses justes) A. L'hyperpnée B. L'injection intraveineuse d'une benzodiazépine C. Le sommeil D. La stimulation lumineuse intermittente E. L'absorption d'un bêta-bloquant une heure avant l'enregistrement 21) Le(s) médicament(s) agissant sur le petit mal est (sont): (cochez la ou les réponses justes) A. Les barbituriques B. La carbamazépine (TEGRETOL*) C. La diphénylhydantoïne (DIHYDAN*) D. Le valproate de Sodium (DEPAKINE*) E. L'éthosuximide (ZARONTIN*) 22) Parmi les propositions suivantes, retenez celle(s) qui plaide(nt) en faveur du diagnostic d'épilepsie généralisée primaire : (cochez la ou les réponses justes) A. Les crises sont des absences petit mal B. Il existe des antécédents de souffrance néo-natale C. L'électroencéphalogramme objective des anomalies paroxystiques bilatérales synchrones D. L'examen clinique intercritique est normal E. Il existe des antécédents familiaux d'épilepsie 23) L'épilepsie à paroxysmes rolandiques: (cochez la ou les réponses justes) A. Provoque le plus souvent des crises à localisation oro-faciale B. A une survenue liée au sommeil C. Touche le nourrisson avant 2 ans D. Comporte un foyer de pointes lentes rolandiques à l'EEG E. Evolue souvent vers l'épilepsie généralisée de type grand mal 24) Le petit mal comitial typique: (cochez la ou les réponses justes) A. Représente une forme pédiatrique de l'épilepsie B. Comporte une fixité du regard lors des absences C. Survient à partir de 3 ans D. Entraîne à l'E.E.G. des décharges de pointes-ondes à 6 cycles/seconde E. Se traite par l'éthosuximide (Zarontin*) 51114181636 25) Une crise comitiale secondairement généralisée mais débutant par des clonies du membre inférieur gauche correspond à une lésion : A. temporale droite B. frontale interne droite C. du pied de f3 droit D. du lobule paracentral droit E. pariétale droite 26) Parmi les paramètres suivants, indiquez celui ou ceux qui incitent à réaliser un scanner pour rechercher une cause cérébrale organique dans l'enquête étiologique d'une première crise d'épilepsie : (cochez la ou les réponses justes) A. Foyer paroxystique frontal gauche à l'électroencéphalogramme B. Absence petit mal typique C. Sujet âgé de 40 ans D. Antécédents familiaux d'épilepsie E. Anomalies bilatérales synchrones à type de pointes-ondes à l'électroencéphalogramme 27) L'aspect caractéristique de l'E.E.G. du petit mal absence comporte : A. Un foyer de pointes temporales B. Un tracé de fond normal C. Une surcharge d'ondes lentes D. Un aspect hypsarythmique E. Une décharge généralisée de petites ondes à 3 cycles/sec. 28) Parmi les crises d'épilepsie suivantes quelle(s) est (sont) celle(s) dont la survenue conduirai(en)t à remettre en cause un diagnostic d'épilepsie généralisée idiopathique (primaire) ? (cochez la ou les réponses justes) A. Myolonies massives du réveil B. Crises Bravais-Jacksoniennes C. Crises grand mal D. Absences petit-mal E. Crises partielles complexes 29) Retenez parmi les propositions ci-dessous celle (ou celles) qui est (ou sont) conforme(s) au cadre de l'épilepsie généralisée primaire : (cochez la ou les réponses justes) A. Normalité de la TDM encéphalique B. Antécédents familiaux d'épilepsie C. Crises consistant en absence petit mal typiques D. Foyer de pointes-ondes temporal unilatéral à l'E.E.G. E. Notion d'une souffrance néonatale 30) Le petit mal-absences de l'enfant se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes) A. La variété du type des suspensions de conscience B. Un état crépusculaire post-critique de plusieurs minutes C. Des décharges E.E.G. spécifique D. Un pronostic de guérison d'environ 60 % des cas E. L'efficacité et la spécificité du traitement par le phénobarbital (Gardénal) 51114181636 31) Quels sont parmi les manifestations suivantes, les effets secondaires dus au Valproate de sodium (Dépakine*)? (cochez la ou les réponses justes) A. Prise de poids B. Thrombocytose C. Tremblement D. Chute des cheveux E. Hépatite aiguë 32) Parmi les crises suivantes, quelles sont (ou quelle est) celle(s) qui sont des crises 'focales '? A. Crise somato-motrice Bravais-Jaksonienne B. Absence 'petit mal' C. Crise adversive D. Spasme en flexion E. Crise somato-sensitive 33) Les absences 'petit mal' : (cochez la ou les réponses justes) A. S'observe surtout chez l'adulte B. Sont améliorées par la Carbamazépine (Tegretol) C. Comportent à l'électroencéphalogramme des pointes ondes à 3 cycles par seconde D. Sont traitées efficacement par l'acide Valproïque (Depakine) E. S'accompagnent de sensations psychiques de 'déjà vu' ou de 'déjà vécu' 34) La Carbamazépine (Tégrétol*) est : (cochez la ou les réponses justes) A. Un antimigraineux B. Un anti-épileptique C. Un antalgique D. Un antiparkinsonien E. Un normothymique 35) A propos des crises d'épilepsie partielles à symptomatologie complexe, citez la ou les réponses justes: (cochez la ou les réponses justes) A. Leur sémiologie est très polymorphe B. Leur origine est souvent frontale ou temporale C. L'EEG donne toujours le siège du foyer épileptogène D. L'Ethosuximide (ZARONTIN*) est un traitement efficace E. Le traitement est parfois chirurgical 36) En présence d'une hémicrânie d'apparition rapide, précédée de troubles visuels, accompagnée de nausées, sans anomalie objective à l'examen, vous évoquez en premier lieu: (cochez la réponse juste) A. Une paralysie du nerf moteur oculaire externe B. Un herpès oculaire C. Une uvéite D. Une migraine ophtalmique E. Une névralgie essentielle du trijumeau 51114181636 37) Parmi les médicaments suivants, quel est ou quels sont ceux qui peut ou peuvent être utilisé(s) dans le traitement de fond des migraines: (cochez la ou les réponses justes) A. Gynergène B. Gynergène caféiné C. Migwell D. Dihydroergotamine E. Avlocardyl 38) Une crise de migraine peut se manifester par : (cochez la ou les réponses justes) A. Des nausées. B. Un scotome scintillant C. Des paresthésies d'un hémicorps D. Une aphasie E. Un œdème papillaire 39) Chez un patient de 30 ans, présentant des accès de migraine commune, à la fréquence de 2 par semaine en moyenne, dont certains entraînent un arrêt de travail de 24 heures, lequel de ces éventuels traitements per os doit être prescrit au long cours? (cochez la ou les réponses justes) A. Dihydro- ergotamine 9 mg/j (3 comprimés ou 90 gouttes/j) B. Tartrate d'Ergotamine 3 mg/j (Gynergène Caféiné 3 comprimés/j) C. amitriptyline75 mg/j (Laroxyl 25, 3 comprimés/j) D. propranolol120 mg/j (Avlocardyl 3 comprimés/j) E. pizotifène150 mg/j (Sanmigran 3 comprimés/j) 40) la migraine accompagnée peut être caractérisée par: (cochez la ou les réponses justes) A. la survenue fréquente d'une hémiplégie. B. Des phénomènes d'accompagnement qui durent pendant toute la durée de l'accès de mal de tête. C. D'éventuelles paresthésies prédominant au niveau de la bouche et de la main D. L'existence de phénomènes aphasiques temporaires E. Un EEG perturbé en cours de crise 41) Le traitement de la crise de migraine fait appel : (cochez la réponse juste) A. A l'AVLOCARDYL (propranolol) B. Au GYNERGENE CAFEINE (Tartrate d'Ergotamine) X C. Au DESERNIL (Méthysergide) D. Au SANMIGRAN (Pizotifène) E. A l'ANAFRANIL (Clorimipramine) 42) Une crise de migraine accompagnée : (cochez la ou les réponses justes) A. peut comporter des troubles aphasiques lors de la phase déficitaire B. comporte successivement un déficit neurologique puis une céphalée C. révèle habituellement une malformation artérioveineuse cérébrale D. peut poser un problème de diagnostic différentiel avec un accident ischémique transitoire E. peut comporter des manifestations déficitaires du territoire vertébro-basilaire 51114181636 43) Parmi les médicaments suivants, lequel ou lesquels est (sont) adapté(s) au traitement de fond de la migraine ? (cochez la ou les réponses justes) A. Pizotifène (SANMIGRAN*) X B. Méthysergide (DESERNIL*) X C. Oxétorone (NOCERTONE*) D. Tartrate d'ergotamine (MIGWELL*) E. Propranolol (AVLOCARDYL*) 44) Chez un sujet migraineux, les accès de céphalées : (cochez la ou les réponses justes) A. Peuvent s'accompagner de troubles visuels. B. Durent habituellement moins d'une heure. C. Intéresse toujours le même coté du crane. D. Sont parfois accompagnés de vomissements. E. Peuvent s'accompagner de modifications de l'humeur 45) Un sujet a présenté des dysesthésies progressives de l'hémicorps droit, avec maladresse du bras droit et scintillements dans l'hémichamp visuel droit. L'ensemble a régressé tandis qu'apparaissait une céphalée hémicrânienne gauche. Quel diagnostic évoquer? (cochez la réponse juste) A. Crise de spasmophilie B. Hémorragie méningée C. Accident ischémique transitoire D. Epilepsie partielle sensitive E. Migraine accompagnée 46) Choisissez le ou les examens complémentaires dont les résultats donne(nt) des arguments positifs pour le diagnostic de sclérose en plaques: (cochez la ou les réponses justes) A. Ponction lombaire B. Doppler cervical C. Radiographie du crane D. Potentiels évoqués visuels E. Examen du champ visuel 47) Quels sont les deux propositions justes dans la sclérose en plaques: (cochez la ou les réponses justes) A. La protéinorachie est en règle, supérieure à 1 g/l B. La névrite optique rétro-bulbaire est habituellement symétrique C. La névralgie du trijumeau est rare D. L'euphorie est un signe tardif E. La diplopie peut être révélatrice 48) A propos de la sclérose en plaques il est admis que: (cochez la ou les réponses justes) A. La maladie est rare dans les zones sub-tropicales B. Il y a une corrélation entre l'incidence de la maladie et les antigènes du système HLA C. Une lymphocytose modérée sans élévation de la protéinorachie est évocatrice D. La première poussée ne survient habituellement pas après l'âge de 50 ans E. Les troubles de l'oculo-motricité sont exceptionnels 51114181636 49) Au cours de la sclérose en plaques, quel symptôme est très rarement observé: (cochez la réponse juste) A. Troubles de la sensibilité profonde B. Hémianopsie latérale homonyme C. Syndrome cérébelleux D. Surdité unilateral E. Diplopie 50) Le traitement corticoïde de la sclérose en plaques: (cochez la ou les réponses justes) A. Doit être continué en permanence B. Doit être réservé aux poussées C. Ne doit jamais être mis en œuvre D. Est capable de prévenir les récidives E. Peut comporter des doses massives de manière transitoire 51) Chez un jeune patient suspect de sclérose en plaques, l'examen montre un syndrome pyramidal des quatre membres, un syndrome cérébelleux, un nystagmus et une diplopie. Ce tableau permet d'éliminer un des diagnostics différentiels suivants de la S.E.P. : (cochez la réponse juste) A. Tumeur de la fosse postérieure B. Malformation angiomateuse du tronc cérébral C. Compression de la moëlle cervicale D. Malformation de la charnière occipito-vertébrale E. Hérédodégénération spinocérébelleuse 52) Parmi les symptômes suivants, quels sont les trois qui par leur fréquence ont une valeur pour le diagnostic de sclérose en plaques? (cochez la ou les réponses justes) A. Paraparésie spasmodique B. Hypoacousie unilateral C. Hypertonie extra-pyramidale D. Névrite optique rétro-bulbaire E. Ophtalmoplégie internucléaire 53) Au cours de la Sclérose en Plaques, les potentiels évoqués visuels: (cochez la réponse juste) A. Permettent d'ajuster la thérapeutique B. Peuvent être anormaux en l'absence de tout phénomène visuel clinique C. Sont symétriques D. Leur altération traduit avant tout l'existence de plaques périventriculaires postérieures E. Apportent un argument pronostic 54) Dans la sclérose en plaques : (cochez la ou les réponses justes) A. Une hémianopsie latérale homonyme est souvent constatée B. L'augmentation des g-globulines dans le LCR s'accompagne d'une distribution oligoclonale C. Il peut exister des troubles sphinctériens D. Le traitement repose sur les corticoïdes au long cours E. La vitesse de sédimentation globulaire est habituellement augmentée 51114181636 55) Au cours d'une sclérose en plaques on peut retrouver : A. Signe de Lhermitte B. Ophtalmoplégie internucléaire C. Paresthésies constrictives D. Impuissance E. Syndrome du canal carpien 56) La sclérose en plaques est caractérisée par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une hyper-gamma-globulinorachie oligoclonale B. La normalité habituelle de l'I.R.M. (imagerie par résonance magnétique) C. La visualisation quasi-constante des plaques récentes au scanner après injection D. Une augmentation de l'amplitude des potentiels évoqués visuels E. Une majoration des symptômes par la chaleur 57) Parmi les formules de liquide céphalorachidien ci-dessous, deux sont compatibles avec le diagnostic de sclérose en plaques : lesquelles ? (cochez la ou les réponses justes) A. Protéines 0,30 g/l. cytologie nulle B. Protéines 1,80 g/l. cytologie nulle C. Protéines 0,30 g/l. 15 lymphocytes/mm3 D. Protéines 0,80 g/l. 500 lymphocytes/mm3 E. Protéines 0,60 g/l. 90 lymphocytes/mm3 58) Au cours de la sclérose en plaques : (cochez la ou les réponses justes) A. Les anomalies des potentiels évoqués visuels sont habituelles B. Il existe souvent une sécrétion intrathécale d'immunoglobulines C. La protéinorachie est en règle supérieure à 1 g/l D. Il existe une lymphocytose du L.C.R. en règle supérieure à 100 éléments par mm3 E. L'imagerie en résonance magnétique du cerveau est souvent anormale 59) Le diagnostic de sclérose en plaques peut être argumenté de façon positive par : (cochez la ou les réponses justes) A. L'étude du L.C.R. B. L'examen par ultrasonographie Doppler des vaisseaux du cou C. L'examen campimétrique du champ visuel D. L'électroencéphalogramme E. L'électromyogramme 60) Les signes suivants sont couramment observés lors des poussées initiales de scléroses en plaques, sauf un: (cochez la réponse juste) A. Crise épileptique partielle B. Syndrome vestibulaire central C. Paresthésies des membres inférieurs D. Névrite optique E. Syndrome cérébelleux 51114181636 61) Dans la sclérose en plaques, les plaques siègent: A. Au niveau des cordons postérieurs de la moelle B. Au niveau des cellules de la corne antérieure C. Au niveau des nerfs optiques D. A la périphérie des petites veines de la substance blanche E. Au niveau des nerfs auditifs 62) Une souffrance de la moelle cervicale chez un malade suspect de sclérose en plaques peut se manifester par: (cochez la ou les réponses justes) A. Une claudication intermittente médullaire B. Une aréflexie des membres inférieurs C. Un signe de Lhermitte D. Un signe de Babinski bilatéral E. Un nystagmus rotatoire 63) L'incidence et la prévalence les plus élevées de la sclérose en plaques sont observées : (cochez la réponse juste) A. Dans les pays tropicaux B. En zone equatorial C. Au sein de la population noire d'Afrique du Sud D. Dans les pays tempérés froids E. Dans les pays méditerranéens 64) Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qu'on retrouve au cours d'une sclérose en plaques ? A. Un signe de Lhermitte B. Un signe de Gowers C. Des paresthésies constrictives D. Une neuropathie démyélinisante E. Une ophtalmoplégie internucléaire 65) Deux signes cliniques des propositions suivantes sont fréquents au cours de la sclérose en plaques, lesquels? A. Une paraparésie spastique B. Une hypoacousie bilatérale C. Une hypertonie extrapyramidale D. Une névrite optique rétrobulbaire E. Une paralysie de l'élévation du regard 66) Tous les signes suivants peuvent être observés lors d'une poussée initiale de sclérose en plaques SAUF UN, lequel ? A. Un syndrome vestibulaire central B. Une névrite optique C. Une crise épileptique partielle D. Des paresthésies des membres inférieurs E. Un syndrome cérébelleux 67) Le traitement de fond de la sclérose en plaques peut comporter : (cochez la ou les réponse (s) juste (s)) A. Des immunomodulateurs B. Des neuroprotecteurs C. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens D. Des corticoïdes à forte dose E. Des immunosuppresseurs 51114181636 68) Les propositions suivantes sont en faveur du diagnostic de sclérose en plaques : (cochez les réponses justes) A. Un examen au fond œil normal B. Des plaques de démyélinisation de siège cortical C. La présence d'une diplopie intermittente D. La présence d'une ophtalmoplégie internucléaire E. L'existence d'une hémianopsie latérale homonyme 69) Au cours d'une sclérose en plaques : (cocher la ou les propositions exactes) A. Les paires crâniennes ne sont pas touchées B. La névralgie du trijumeau peut être présente C. Les troubles cognitifs sont absents D. Un tableau de myélite aiguë peut se voir E. La survenue d'une crise d'épilepsie est possible 70) Quel est, parmi les résultats de la ponction lombaire suivants qui conforte le diagnostic de sclérose en plaques? A. Une dissociation albumino-cytologique B. Un aspect xanthochromique C. Une hypercytose à prédominance lymphocytaire D. Une distribution oligoclonale des Ig G E. Un aspect normal 71) Le traitement de la sclérose en plaques par les corticoïdes : (cochez la ou les réponses justes) A. Est capable de prévenir les poussées B. Ne doit pas être mis en œuvre C. Peut comporter des doses massives de manière transitoire D. Doit être continué en permanence E. Doit être prescrit lors des poussées 72) Hormis la baisse unilatérale de l'acuité visuelle, on peut rencontrer au cours de l'évolution de la sclérose en plaques: (cochez la ou les réponses justes) A. Une cataracte B. Un glaucome C. Une diplopie D. Une conjonctivite E. Un nystagmus 73) Parmi les signes oculaires suivants, lesquels peuvent se voir au cours d'une myasthénie ? A. Un myosis B. Une énophtalmie C. Un ptosis D. Une diplopie E. Un nystagmus 74) Toutes les propositions suivantes s'appliquent à la myasthénie SAUF UNE, laquelle ? A. Elle concerne la jonction neuro-musculaire B. Elle résulte d'un désordre immunitaire C. S'accompagne toujours d'une tumeur thymique D. Elle provoque une fatigabilité anormale à l'effort E. Elle frappe avec prédilection l'oculomotricité 51114181636 75) La myasthénie congénitale : (cochez la ou les réponses justes) A. Se voit chez un enfant né d'une mère myasthénique B. Correspond à une atteinte post-synaptique C. Est due au passage transplacentaire des anticorps maternels D. Réagit favorablement aux immunosuppresseurs E. Est secondaire à un bloc neuromusculaire 76) La myasthénie auto-immune : (cochez la ou les réponses justes) A. Le bloc est à la fois pré- et post-synaptique B. Il existe une atteinte de la terminaison axonale C. Il existe un déficit de synthèse des molécules d'acétylcholine D. Est due à une réduction du nombre des récepteurs à l'acétylcholine E. La fibre musculaire est le siège d'une réaction inflammatoire 77) Parmi les signes suivants de la myasthénie, lequel est le plus caractéristique ? A. Une ophtalmoplégie B. Un ptosis à bascule C. Une inocclusion palpébrale D. Une dysphagie E. Une dysarthrie 78) L'EMG peut montrer au cours d'une myasthénie : (cochez la réponse juste) A. Un aspect microvolté et riche B. Un aspect pauvre avec des potentiels géants C. Un décrément D. Des blocs de conduction E. Des salves myotoniques 79) Le traitement de la myasthénie repose sur : (cochez la ou les réponses justes) A. Les anticholinergiques B. Les agonistes cholinergiques C. Les échanges plasmatiques D. Les immunosuppresseurs E. Les anti-inflammatoires stéroïdiens 80) L'accident ischémique transitoire : (cochez la ou les réponses justes) A. Les symptômes régressent partiellement au moins d'une heure B. Est un signe avant-coureur de l'infarctus cérébral C. Est le témoin d'une malformation cérébrale D. Ne justifie pas une hospitalisation E. Peut être de mécanisme embolique 81) Un scanner cérébral réalisé immédiatement après la survenue d'un infarctus cérébral, peut mettre en évidence : (cochez la ou les réponses justes) A. Un aspect normal B. Une hypodensité C. Un effet de masse D. Une zone spontanément hyperdense E. Un aspect d'image en cocarde 51114181636 82) L'hématome lobaire : (cochez la ou les réponses justes) A. Peut se manifester par une épilepsie B. Lipohyalinose en est souvent l'étiologie C. Est l'apanage des hypertendus chroniques D. Doit faire rechercher un anévrisme E. Peut être la complication d'une anticoagulation 83) Dans la migraine avec aura : (cochez la ou les réponses justes) A. Les céphalées peuvent êtres précédées de déficits neurologiques B. Les céphalées ne sont pas alternantes C. Un trouble aphasique peut se voir D. Il existe des troubles sensitifs hémicorporels E. Il peut exister une hémiparésie 84) La névralgie essentielle du trijumeau : (cochez la ou les réponses justes) A. Survient volontiers chez le sujet jeune B. S'accompagne d'une hypoesthésie cornéenne C. Peut être secondaire à une lésion hémisphérique D. Se traite par les morphiniques E. Il s'agit d'une douleur à type de décharges électriques 85) La névralgie faciale essentielle : (cochez la ou les réponses justes) A. Est volontiers pulsatile et unilatérale B. Peut s'accompagner d'une hypoesthésie cornéenne C. Peut être déclenchée par un contact cutané ou muqueux précis D. Peut être secondaire à une malformation vasculaire E. Elle intéresse plus souvent l'enfant que le sujet âgé. 86) Une algie vasculaire de la face peut comporter : (cochez la ou les réponses justes) A. Des douleurs qui surviennent à horaire fixe B. Des douleurs fulgurantes provoquées par le contact C. Des signes vasomoteurs D. Des douleurs bilatérales E. Un fond douloureux continu 87) Au cours de la migraine avec aura : (cochez la ou les réponses justes) A. Les phénomènes d'accompagnement durent pendant toute la durée de la céphalée B. La survenue de l'hémiplégie est fréquente C. Peut comporter des troubles du langage lors de la phase déficitaire D. Les traitements vasoconstricteurs sont contre indiqués pendant l'aura E. Absence de nausées lors de la phase céphalalgique 88) La migraine ophtalmique se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une diplopie par une atteinte du III ou du VI B. Scotomes scintillants précédant la céphalée C. Des douleurs oculaires strictes D. Une ophtalmoplégie E. Des paresthésies dans le territoire de la branche ophtalmique du V 51114181636 89) Chez un migraineux, les accès de céphalées : (cochez la ou les réponses justes) A. Durent habituellement moins d'une heure B. Peuvent s'accompagner de troubles visuels C. Intéressent toujours le même coté du crâne D. Sont parfois améliorés par la carbamazépine (Tégretol®) E. Sont déclenchés par la stimulation d'une zone gâchette 90) Dans la migraine, la céphalée est typiquement : (cochez la ou les réponses justes) A. Modérée à sévère B. Diffuse en casque C. A type de décharges électriques D. Améliorée par l'activité physique E. Associée à des nausées 91) La névralgie essentielle du trijumeau : (cochez la ou les réponses justes) A. Le reflexe cornéen est aboli B. La douleur est déclenchée par la mastication C. La douleur est de topographie péri-orbitaire D. L'examen neurologique est normal E. Il existe une hypoesthésie faciale 92) L'ophtalmoplégie internucléaire se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une paralysie de la convergence B. Une paralysie bilatérale de l'abduction C. Une paralysie de l'adduction d'un œil avec respect de la convergence D. Une baisse transitoire de la vision avec dyschromatopsie et scotome E. Un nystagmus de l'œil controlatéral en abduction 93) L'algie vasculaire de la face : (cochez la ou les réponses justes) A. Comporte larmoiement et injections conjonctivales B. Réalise des douleurs qui durent 15 à 30 minutes C. Est de siège bilatéral D. Comporte des douleurs périorbitaires E. S'accompagne d'une ophtalmoplégie 94) Une hémicrânie pulsatile évoluant par crises séparées par des intervalles libres chez un jeune adulte fait évoquer en premier lieu : A. Une algie vasculaire de la face B. Une artérite temporale de Horton C. Une névralgie essentielle du trijumeau D. Une migraine sans aura E. Un glaucome à angle fermé 95) Les molécules de la crise migraineuse sont : (cochez la ou les réponses justes) A. La carbamazépine (Tégretol®) B. Le propranolol (Avlocardyl®) C. Le tartrate d'ergotamine (Gynergène®) D. Le pizotifène (Sanmigran®) E. L'acide valproïque (Dépakine®) 51114181636 96) Une crise migraineuse avec aura peut se manifester par : (cochez la ou les réponses justes) A. Un œdème papillaire B. Un scotome scintillant C. Des nausées D. Des paresthésies d'un hémicorps E. Une aphasie 97) A propos de la maladie de Horton : (cochez la ou les réponses justes) A. La vitesse de sédimentation est accélérée B. La corticothérapie est formellement contre indiquée C. Il existe une hypoesthésie dans le territoire du trijumeau D. L'évolution peut se faire vers la cécité E. L'artère temporale est indurée 98) Parmi les éléments suivants lequel ou lesquels impose (ent) la remise en question du diagnostic de névralgie faciale essentielle ? A. La douleur est déclenchée par une zone gâchette B. La douleur est soulagée par la carbamazépine C. La douleur est systématisée au territoire du nerf facial D. Le reflexe cornéen est aboli E. Caractère paroxystique de la douleur 99) Le diagnostic de la maladie de Parkinson est compatible avec la constatation de : (cochez la ou les réponses justes) A. Un signe de Babinski B. Une hypertonie plastique C. Un tremblement d'attitude isolé D. Une aphasie E. Une festination 100) Un syndrome parkinsonien peut être provoqué par l'usage thérapeutique des : (cochez la réponse juste) A. Benzodiazépines B. Antiépileptiques C. Neuroleptiques D. Agonistes dopaminergiques E. Anti-mitotiques 101) La maladie de Parkinson peut comporter : (cochez la ou les réponses justes) A. Une voix scandée et explosive B. Une ataxie proprioceptive C. Une hypertonie spastique D. Une démarche à petits pas E. Une hypereflexie ostéotendineuse 102) Le tremblement parkinsonien : (cochez la ou les réponses justes) A. Est Un tremblement d'action B. Est amélioré par les neuroleptiques C. Prédomine à la racine du membre D. Persiste au cours du sommeil E. Est plus marqué par l'émotion 51114181636 103) La maladie de Parkinson répond à tous ces critères SAUF UN, lequel ? A. Elle est souvent héréditaire B. Elle affecte le sujet âgé C. Elle répond au traitement anticholinergique D. Elle est due à un déficit en dopamine E. Elle évolue vers l'aggravation 104) Le syndrome parkinsonien : (cochez la ou les réponses justes) A. Comporte une hémianopsie latérale homonyme B. S'accompagne d'un faciès figé et inexpressif C. S'accompagne de rire et pleurer spasmodique D. La spasticité est un signe constant E. Comporte une perte du balancement du bras à la marche 105) Le syndrome parkinsonien : (cochez la ou les réponses justes) A. Peut être secondaire à la prise de neuroleptiques B. Associe la triade classique : tremblement, spasticité et akinésie C. Est amélioré par le lévodopa et les antagonistes dopaminergiques D. Est responsable d'une démarche festinante E. Est lié à une dégénérescence spinothalamique 106) Devant un syndrome parkinsonien débutant, quel(s) est (sont) parmi les signes suivants le ou les arguments contre le diagnostic de la maladie de Parkinson ? A. La présence d'un tremblement de repos unilatéral B. L'existence de troubles sphinctériens C. Un début à l'âge de 45 ans D. La normalité de l'IRM encéphalique E. Une parésie de l'oculomotricité verticale 107) La compression médullaire antérieure est évoquée devant : (cochez la ou les réponses justes) A. Des signes radiculaires et une anesthésie en bande B. Des troubles de la sensibilité profonde C. Un syndrome pyramidal et des fasciculations D. Un trouble sensitif dissocié E. Un syndrome pyramidal associé à une atteinte des nerfs crâniens 108) Devant un tableau de tétraplégie spastique, quels diagnostics sont à évoquer ? A. une polyradiculonévrite aiguë B. une compression médullaire cervicale C. une sclérose en plaques D. une myasthénie généralisée E. un syndrome de la queue de cheval 109) Une compression médullaire lente peut être due à : (cochez la réponse juste) A. une carence en vitamine B12 B. un syndrome de Guillain Barré C. une myélite infectieuse D. un méningiome rachidien E. une hernie discale L4-L5 ou L5-S1 51114181636 110) La moelle épinière : (cochez la ou les réponses justes) A. Est étendue du trou occipital jusqu'au sacrum. B. Contient les corps cellulaires des neurones sensitifs périphériques. C. Ne contient pas les corps cellulaires des neurones moteurs périphériques. D. Contient les axones des neurones pyramidaux. E. Présente à son centre un canal épendymaire. 111) Parmi les causes ci-dessous, laquelle est responsable d'une compression médullaire intradurale et extramédullaire : A. Un épendymome B. Une métastase épidurale C. Un méningiome D. Un astrocytome E. Un oligodendrogliome 112) L'hémorragie méningée : toutes les réponses sont justes SAUF UNE, laquelle ? A. La céphalée est d'installation brutale B. La TDM cérébrale montre une hyperdensité des espaces sous arachnoïdiens. C. La ponction lombaire ramène un liquide hématique D. L'hémiplégie est d'installation brutale E. L'anévrisme est une étiologie fréquente chez le sujet jeune 113) L'hématome extradural est : (cochez la ou les réponses justes) A. Une urgence neurochirurgicale B. Une collection intraparenchymateuse C. Une image tomodensitométrique en croissant D. Une image tomodensitométrique en lentille biconvexe E. Une collection de sang chronique 114) Les complications possibles de l'hémorragie méningée sont : (cochez la ou les réponses justes) A. L'hydrocéphalie aigue avec hypertension intracrânienne B. L'hydrocéphalie à pression normale C. La thrombophlébite cérébrale D. L'hématome intracérébral E. Le vasospasme 115) L'engagement temporal se manifeste par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une atteinte du III de l'autre coté de l'engagement B. Un myosis unilatéral du coté de l'engagement C. Une mydriase bilatérale D. Une mydriase unilatérale du coté de l'engagement E. Une contracture des quatre membres 116) La céphalée de l'hypertension intracrânienne est : (cochez la ou les réponses justes) A. En casque, intense et rebelle aux antalgiques B. Hémicrânienne pulsatile C. Associée à une phono-photophobie D. Associée à des vomissements en jet E. A type de décharges électriques 51114181636 117) L'étiologie la plus fréquente de l'hypertension intracrânienne est : (cochez la réponse juste) A. La méningite B. L'hémorragie méningée C. L'anévrisme artériel D. La malformation telle que le syndrome d'Arnold –Chiari E. La tumeur intracrânienne 118) Quelle est la caractéristique principale de la céphalée d'une hémorragie méningée : (cochez la réponse juste) A. Situation occipitale B. Répétitive C. Installation très brutale D. Accompagnées de vomissements E. Aggravation par les mouvements de la tête 119) Quels sont, parmi les signes ophtalmologiques suivants, ceux relatifs à une hypertension intracrânienne ? A. strabisme divergent B. Syndrome de Claude-Bernard-Horner C. Œdème papillaire D. Cécité monoculaire transitoire E. Nystagmus 120) Parmi les propositions suivantes, quelle est celle qui caractérise l'épilepsie absence de l'enfant ? A. Les crises d'absences durent plus de 3 minutes B. Les crises sont déclenchées par l'hyperventilation C. L'évolution se fait inexorablement vers une épilepsie absence de l'adolescent D. L'EEG typique est fait de décharges généralisées de pointes ondes à 6 Hz E. L'évolution est favorable sous carbamazépine (Tégretol®) 121) L'épilepsie myoclonique juvénile est caractérisée par: (cochez la réponse juste) A. des crises myocloniques avec perte de connaissance B. des crises favorisées par le manque de sommeil C. sa survenue secondaire à un traumatisme crânien sévère D. un foyer épileptogène centro-temporal à L'EEG E. la possibilité d'un sevrage thérapeutique à l'âge adulte 122) Que faut-il faire lors de l'échec d'un premier traitement antiépileptique ? A. un dosage plasmatique de cet antiépileptique B. associer un deuxième traitement antiépileptique C. proposer un traitement chirurgical D. proposer une stimulation du nerf vague E. changer de monothérapie 123) Une des caractéristiques suivante est en faveur de l'épilepsie à paroxysmes rolandiques, laquelle ? A. il s'agit d'une épilepsie généralisée idiopathique. B. elle survient chez le nourrisson avant l'âge de 2 ans. C. elle se traduit par des crises à localisation oro-faciale D. elle est souvent pharmaco-résistante E. elle comporte une perte des acquisitions psychomotrices 51114181636 124) Une crise partielle simple peut revêtir certains des aspects suivants, lesquels ? A. des mouvements cloniques d'une main B. des douleurs abdominales paroxystiques C. des hallucinations visuelles avec mâchonnements et regard vide D. des secousses myocloniques avec chute sans perte de connaissance E. une impression de déjà-vu 125) Devant une crise tonico-clonique généralisée chez un épileptique connu, il faut en urgence : (cochez la réponse juste) A. injecter 10 mg de Diazépam (Valium®) par voie intramusculaire B. injecter 5 mg de Diazépam par voie intraveineuse lente C. mettre le patient en décubitus latéral D. hospitaliser le patient en unité de soins intensifs E. réaliser une électroencéphalographie 126) Le syndrome de Lennox-Gastaut peut comporter :(cochez la ou les réponses justes) A. des crises toniques surtout morphéïques B. des crises atoniques et des absences atypiques C. des myoclonies sévères D. un ralentissement psychomoteur E. une agnosie verbale auditive 127) Quels sont les diagnostics à évoquer devant une hémiplégie d'installation brutale et régressive en quelques heures ? A. une crise d'épilepsie B. une crise migraineuse C. un accident ischémique constitué D. une poussée de sclérose en plaques E. une polyradiculonévrite aigue 128) Le valproate de sodium (Dépakine®) est indiqué dans certaines des affections suivantes, lesquelles ? A. la migraine sans aura B. la poussée de sclérose en plaques C. l'épilepsie myoclonique juvénile D. la céphalée de tension E. l'algie vasculaire de la face 129) La carbamazépine (Tégrétol®) est indiquée dans : (cochez la ou les réponses justes) A. les crises de migraine B. la névralgie du trijumeau C. les crises d'épilepsie partielles secondairement généralisées D. les troubles non moteurs de la maladie de Parkinson E. les troubles de l'humeur chez les malades atteints de sclérose en plaques 130) Une crise d'épilepsie généralisée tonico-clonique : (cochez la ou les réponses justes) A. Peut-être suivie d'une hémiplégie en l'absence de lésion cérébrale repérable au scanner B. Peut-être favorisée par une privation de sommeil C. Est liée à une lésion cérébrale au scanner dans plus de 60% des cas D. S'accompagne toujours de signes E.E.G. intercritiques E. Peut-être suivie d'une période confusionnelle 51114181636 131) Parmi le mesures contraceptives suivantes, laquelle ou lesquelles préconiseriez-vous chez une jeune femme épileptique bien équilibrée sous Dépakine ® ? A. Pilule classique avec œstrogène et progestatif B. Pilule à progestatif seul C. Pose d'un stérilet D. Injection de progestérone retard E. Contraception locale (diaphragme + spermicide) 132) Parmi les antiépileptiques suivants quels sont ceux qui agissent sur les absences ? A. acide valproique (Dépakine®) B. éthosuximide (Zarontin®) C. phénobarbital (Gardenal®) D. carbamazépine: (Tégretol®) E. prégabaline (Lyrica®) 133) Une suspension du langage d'installation brutale doit faire suspecter : (cochez la ou les réponses justes): A. une crise d'épilepsie focale B. un accident vasculaire ischémique du tronc cérébral C. un méningiome de la faux du cerveau D. une hémorragie méningée E. un ictus amnésique 134) Parmi les crises d'épilepsie suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) dont la survenue conduirait à remettre en cause un diagnostic d'épilepsie généralisée idiopathique ? A. Une crise partielle complexe B. Une crise d'absence avec automatismes C. Une crise tonicoclonique généralisée D. Une crise myoclonique du réveil E. Une crise Bravais-Jacksonienne 135) Parmi les signes suivants, lequel est le plus évocateur d'une crise épileptique en présence d'une perte de connaissance ? A. Début brutal B. Perte d'urine C. Brefs mouvements cloniques des extrémités D. Amnésie de la crise E. Morsure de la langue 136) Parmi les circonstances pathologiques suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être directement responsable(s) d'une diplopie ? A. Sclérose latérale amyotrophique B. Accident ischémique transitoire vertébro-basilaire C. Sclérose en plaques D. Myasthénie E. La migraine avec aura 51114181636 137) Devant une diarrhée aiguë, vous retenez en faveur d'une diarrhée à germe invasif tous ces éléments sauf un, lequel ? A. Diarrhée hydrique B. Fièvre C. Hématies dans les selles D. Hyperleucocytose à l'hémogramme E. Leucocytes dans les selles 138) Devant un Ictère cholestatique, tous ces éléments sont en faveur d'un cancer du Pancréas sauf un lequel ? A. grosse vésicule palpable B. Elévation importante du Ca 19.9 C. Troubles récents de la glycorégulation D. méléna E. dilatation du Wirsung 139) Quelle est la combinaison qui correspond à la maladie du Crohn ? A. 2, 3, 5 B. 1, 4, 5 C. 4, 5, 6 D. 2, 4, 5, 6 E. 1, 2, 3, 4, 5, 6 140) Parmi les propositions suivantes une est absente dans la maladie de Whipple, laquelle ? A. Polyarthrite séro-négative B. Lésions ano-périnéales C. Le traitement repose sur l'antibiothérapie D. Inclusions P.A.S positifs à la biopsie duodénale E. Diarrhée chronique 141) Quel examen doit être effectué de première intention pour préciser l'étiologie d'un méléna isolé sans retentissement hémodynamique ? (cochez la réponse juste) A. Artériographie coelio-mésentérique B. Echographie abdominale C. Endoscopie haute D. Ilio-scopie E. scintigraphie aux globules rouges marquées 142) Quelle est la proposition exacte correspondant au cancer de rectum ? (cochez la réponse juste) A. il est habituellement un carcinome épidermoïde B. il est souvent révélé par les rectorragies C. il peut résulter de la transformation d'une tumeur villeuse D. il est toujours retrouvé au touché rectal E. il survient sur le même terrain que le cancer colon 51114181636 143) Parmi les signes suivants, lequel est absent du tableau clinique d'une diarrhée chronique par malabsorption ? (cochez la réponse juste) A. Crises de tétanie B. Douleurs osseuses C. Anémie ferriprive D. Stéatorrhée à 2g/j E. Amaigrissement 144) La pancréatite aiguë peut se voir dans toutes ces affections, sauf une laquelle ? A. Ethylisme B. hyperparathyroïdie C. Ulcère gastro-duodénale D. Hyperlipidémie E. Lithiase biliaire 145) Concernant la pancréatite aigüe, quelle est la proposition juste ? (cochez la réponse juste) A. L'hypercalcémie est un signe de gravité B. La forme nécrotico-hémorragique est la plus fréquente C. l'hyperamylasémie est spécifique et constante D. le score scannographique de Balthasar est utilisé pour apprécier la gravité E. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie 146) Quelle est la cause la plus fréquente des cirrhoses en Algérie ? (cochez la réponse juste) A. Surcharge en fer B. Ethylisme chronique C. Autoimmune D. Médicamenteuse E. Virales B et C 147) Parmi les propositions suivantes, quel est l'examen inutile au bilan pré-thérapeutique d'un cancer du rectum ? (cochez la réponse juste) A. Colonoscopie totale B. Echographie abdominale C. Artériographie coelio-mésentérique D. Radiographie du Thorax E. Echographie endorectale 148) Dans un syndrome de cytolyse une élévation prédominante de l'ALAT oriente vers : (cochez la réponse juste) A. L'Hépatite alcoolique B. L'Hépatite viral A C. L'Hépatite viral B D. L'Hépatite Autoimmune E. La stéato-hépato non alcoolique(NASH) 51114181636 149) 15. Le syndrome d'insuffisance hépato-cellulaire comporte tous les éléments sauf un, lequel ? A. Gynécomastie B. Hypoalbuminémie C. Baise du TP et du facteur V D. varices cardio-tubérositaires E. Angiomes stellaires 150) Quelques semaines après un épisode de pancréatite aigüe le patient note une reprise des douleurs abdominales, des vomissements et l'apparition d'un ictère cholestatique, quel est le diagnostic le plus probable ? (cochez la réponse juste) A. Cancer de la tête du pancréas B. Ulcère gastro-duodénale C. Faux kyste du pancréas D. Pancréatite chronique E. Ampulome vatérien 151) Retrouvez la combinaison exacte concernant l'hépatite fulminante ? (cochez la réponse juste) A. 1, 2, 6 B. 1, 4, 5 C. 2, 3, 4 D. 1, 2, 5, 6 E. 1, 2, 3, 4, 5, 6 152) Dans l'adénocarcinome primitif de l'œsophage, (cochez la ou les réponses justes) A. est plus fréquent chez l'homme B. son incidence est en augmentation C. se développe sur un endobrachyoesophage D. est souvent révélée par une dysphagie E. est traitée par chimiothérapie combinée à la radiothérapie 153) Laquelle parmi ces propositions est absente des mécanismes de malabsorption ? (cochez la réponse juste) A. insuffisance pancréatique exocrine B. cholestase chronique C. anomalie structurale de la muqueuse grêlique D. Inflammation diffuse du colon E. pullulation microbienne dans le grêle 154) Concernant l'iléus paralytique : (cochez la réponse juste) A. l'arrêt des matières et des gaz manque souvent B. il y a silence auscultatoire C. le ballonnement abdominal diffus D. il y a une distension diffuse du grêle et du colon à l'ASP E. il y a un foyer infectieux ou inflammatoire intra-abdominal 51114181636 155) Le diagnostic Histologique de cirrhose se base sur la découverte des éléments suivants quelle est la combinaison exacte ? A. 1, 2 ,5 B. 1, 5, 6 C. 2, 3, 4, D. 2, 4, 5 E. 3, 5, 6, 156) Le syndrome de Koenig se caractérise par : (cochez la réponse juste) A. Hémorragie récidivante B. douleurs +fièvre+ictère C. diarrhée chronique +arthralgie +uvéite D. Diarrhée Chronique + flush syndrome E. Accès occlusifs spontanément résolutifs 157) Parmi les signes suivants, quel est celui qui est inhabituel dans l'occlusion par volvulus du colon sigmoïde ? (cochez la réponse juste) A. début brutal B. bruit de lutte à l'auscultation C. arrêt des matières et des gaz immédiat D. météorisme asymétrique E. Anse colique monstrueuse et dilaté à l'ASP 158) Parmi ces propositions, une est absente des états prédisposant au cancer primitif du foie, laquelle ? A. Hémochromatose génétique B. Hépatite virale A C. Hépatite post virale C D. exposition à l'aflatoxine E. Hépatite Chronique B 159) Concernant le traitement de l'appendicite aigue simple, toutes ces propositions sont juste sauf une laquelle ? A. il est toujours chirurgical B. les mesures de réanimation per-opératoire C. il peut se faire par voie cœlioscopie D. la pièce d'appendicectomie doit être adressée à l'anatomopathologiste E. L'intervention chirurgicale n'est décidé qu'en cas d'échec des antibiotiques et des antalgiques 160) Concernant la fissure annale : (cochez la réponse juste) A. Douleur continue insomniaque B. Contracture sphinctérienne à l'examen C. Ulcération en raquette postérieure D. constipation E. toucher rectal douloureux 51114181636 161) Toutes les propositions suivantes correspondent à une thrombose hémorroïdaire sauf une laquelle ? A. elle résulte de la formation d'un caillot B. il y a tuméfaction bleuâtre très douloureuse à la palpation C. la douleur est intense et à début brutal D. elle survient volontiers après accouchement E. le traitement repose sur les laxatifs doux 162) La pression de repos du sphincter inférieur de l'œsophage est diminuée par toutes ces substances sauf une. Laquelle ? (cochez la réponse juste) A. sécrétine B. gastrine C. chocolat D. caféine E. inhibiteurs calciques 163) La localisation extra-intestinale la plus fréquente de l'amibiase est : (cochez la réponse juste) A. hépatique B. cérébrale C. pulmonaire D. rénale E. cardiaque 164) Parmi les propositions suivantes, laquelle est absente de la stimulation de la cellule pariétale gastrique ? (cochez la réponse juste) A. acétylcholine B. Prostaglandine E2 C. Histamine D. Gastrine E. Nerf Vague 165) Un patient se présente en consultation pour douleur épigastrique, un TOGD objective une image d'addition au niveau de la petite courbure antrale, quelle est votre conduite à tenir ? (cochez la réponse juste) A. Trithérapie B. Gastrectomie des 2/3 C. Endoscopie haute ave biopsie systématique D. Test respiratoire à la recherche d'hélicobacter pylori E. Surveillance clinique 166) Le cancer de l'estomac peut être révélé par toute les circonstances suivantes sauf une laquelle ? (cochez la réponse juste) A. Une masse épigastrique B. Fièvre isolée C. Altération de l'état général et amaigrissement D. Neuropathie périphérique E. Un diabète 51114181636 167) Concernant le traitement de l'hépatite virale B par l'interféron ou Lamivudine, laquelle des propositions suivantes est fausse ? A. La disparition de l'Ag Hbs peut se produire après traitement B. Le but du traitement est arrêter la multiplication virale C. L'efficacité du traitement est jugée sur la disparition de l'ADN viral D. Le traitement n'est indiqué qu'en cas de réplication virale active et d'élévation des transaminases E. Ce traitement concerne tous les porteurs chroniques de Hbs 168) Parmi les signes suivants, lequel est absent du tableau clinique de la dyspepsie fonctionnelle ? (cochez la réponse juste) A. Méléna B. Satiété précoce C. crampes épigastriques D. nausées E. pesanteur 169) L'ulcère bulbaire : (cochez la réponse juste) A. Est rarement associé à l'hélicobacter pylori B. Est une maladie chronique d'évolution cyclique C. Est moins fréquent que l'ulcère gastrique D. Peut se compliquer d'adénocarcinome E. Peut se manifester par un ictère obstructif 170) Concernant la vagotomie hyper-sélective : (cochez la réponse juste) A. Donne plus de séquelle fonctionnelle que la vagotomie tronculaire B. Supprime l'innervation motrice de l'antre gastrique C. Sectionne le tronc du pneumogastrique droit D. Supprime l'innervation sécrétrice de l'estomac E. Nécessite une pyloroplastie 171) Un signe parmi les propositions suivantes est absent du tableau clinique du reflux gastro-œsophagien, lequel ? A. Pyrosis B. Torticolis C. Régurgitations postprandiales D. Pharyngite chronique E. Toux nocturne de décubitus 172) Parmi les mesures préventives suivantes, laquelle ne concerne pas le virus B ? A. Traitement des eaux usées B. Vaccinations systématiques des nouveau-nées C. Utilisation de matériel à usage unique D. Contrôle du sang E. Dépistage dans l'entourage de virus B 173) Concernant la gastrite chronique : (cochez la ou les réponses justes) A. L'éthylisme est la cause la plus fréquente B. Est le plus souvent asymptomatique C. Est susceptible d'aboutir à l'atrophie gastrique D. Nécessite une surveillance en cas de dysplasie E. Est caractérise par l'infiltration du chorion par de lymphocyte 51114181636 174) Si une intervention devient nécessaire pour corriger le reflux gastro-Œsophagien, quelle technique vous parait appropriée ? (cochez la réponse juste) A. Gastrectomie des deux tiers B. Oeso-gastrectomie polaire supérieure C. Vagotomie supra-sélective D. Intervention de Toupet ou de Nissen E. Myotomie extra-muqueuse de Heller 175) la maladie de Crohn peut atteindre : (cochez la ou les réponses justes) A. l'intestin B. la peau C. l'oreille D. le cœur E. l'œil 176) Parmi les signes suivants quel est celui qui n'est pas retrouvé dans le syndrome de l'intestin irritable ? A. Météorisme abdominale B. Difficulté à l'exonération C. Rectorragies intermittentes D. Douleurs abdominales E. Anxiété 177) A propos de la lombosciatique : Cochez le seul énoncé correct à propos de ces affirmations. A. La sciatique résulte toujours d'un conflit entre une racine et un ostéophyte vertébral B. La douleur sciatique est causée par une inflammation péri-radiculaire favorisée par une compression C. Pour guérir une sciatique, il faut enlever la hernie discale comprimant la racine concernée D. Le premier traitement d'une sciatique est une injection péridurale d'un corticoïde retard E. Une hernie discale L5-S1 ne peut comprimer qu'une seule racine 178) Un patient âgé de 36 ans et en bonne santé présente une irradiation douloureuse dans la fesse gauche, la face postérieure de la jambe et de la cheville gauches à la suite d'un effort important. Il a une attitude antalgique du tronc et des crampes nocturnes à gauche Malgré un traitement conservateur bien conduit, le soulagement reste médiocre La mise au point comporte la réalisation d'un scanner (CT Scan). Au niveau L4-L5, celui-ci ne montre pas d'hernie discale avec conflit disco-radiculaire Quelle est alors l'hypothèse de diagnostic que vous demanderiez au radiologue de confirmer ? A. Canal lombaire étroit dégénératif B. Sclérose en plaque C. Hernie discale L3-L4 D. Hernie discale L4-L5 sans expression scanographique E. Hernie discale L5-S1 179) A propos des lombalgies, les affirmations suivantes sont correctes SAUF UNE Laquelle ? A. Les lombalgies peuvent être favorisées par une mauvaise statique B. La spondylolyse est une anomalie présente dans 5 % de la population générale C. L'origine facettaire ou discale d'une douleur lombaire ne peut être diagnostiquée que par l'imagerie et non par l'anamnèse et la clinique D. Un spondylolisthésis peut ne pas être symptomatique E. La survenue récente de lombalgies chroniques chez un homme de plus de 65 ans qui a beaucoup maigri ne doit pas faire évoquer en première hypothèse, la présence d'une hernie discale 51114181636 180) Les affirmations suivantes sont correctes SAUF UNE Laquelle ? A. Au niveau lombaire, les racines nerveuses prennent la numérotation de la vertèbre sous-jacente à leur orifice de sortie B. La compression radiculaire ne suffit pas pour expliquer la douleur radiculaire C. L'aréflexie achilléenne témoigne d'une atteinte de S1 D. Une infiltration de corticoïdes en épidural est un traitement admis dans une sciatique causée par une hernie discale E. Une cruralgie peut se manifester par un dérobement du genou 181) Devant une suspicion de spondylodiscite d'allure subaiguë, alors que les hémocultures sont négatives et que le début des symptômes cliniques semble remonter approximativement à quatre semaines, quelle est la démarche la plus utile à entreprendre ? A. Refaire des hémocultures B. Demander un examen scannographique C. Faire une ponction vertébrale en tenant compte de l'information fournie par les clichés tomographiques D. Mettre en œuvre une antibiothérapie à large spectre sous couvert d'une immobilisation plâtrée E. Faire faire une scintigraphie osseuse 182) Quelle(s) mesure(s) proposeriez-vous à un patient manutentionnaire dont la sciatique commune a régressé sous traitement médical ? A. Nucléolyse chimique B. Rééducation appropriée du rachis lombaire C. Cure chirurgicale de hernie discal D. Reclassement professionnel. E. Les 4 propositions sont justes : 183) Parmi les signes radiographiques suivants, indiquez celui ou ceux que l'on rencontre dans la polyarthrite rhumatoïde : A. Erosion des extrémités osseuses articulaires B. Epaississement des corticales C. Géodes sous-chondrales D. Pincement global de l'interligne E. Déminéralisation en bande des mains 184) Au cours de la polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde peut être mis en évidence par la réaction de Waaler-Rose et le test du latex : A. Chez tous les malades après 3 ans d'évolution B. Chez 25 % des malades au bout d'un an C. Chez 75 % des malades au bout d'un an D. Chez tous les sujets HLA B 27 + E. Dans les formes graves de la maladie seulement 185) Dans le liquide de ponction d'une arthrite rhumatoïde on trouve par rapport au liquide de ponction d'une articulation normale la perturbation suivante : A. ugmentation du taux des protides totaux B. Augmentation du taux du complément C. Diminution du nombre des leucocytes D. Présence de cellules géantes E. Présence de microcristaux de mono-urate de sodium 51114181636 186) Un homme âgé de 53 ans se plaint d'une douleur inguino-crurale antérieure évoluant depuis un mois. Cette topographie douloureuse est compatible avec : A. Névralgie crurale B. Névralgie sciatique C. Sacro-iléite D. Coxarthrose E. Coxite 187) Parmi les associations d'atteintes articulaires suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) le plus en faveur du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde ? A. Genou et poignet du même coté B. Métacarpophalangiennes index-médius et interphalangiennes proximales. C. Deux épaules et deux hanches D. Métacarpophalangiennes et métatarsophalangiennes. E. Les 4 propositions sont justes : 188) Devant les éléments suivants. Indiquez celui ou ceux qui sont évocateurs d'une sciatique de topographie L5 : A. Douleur de la face postéro-externe de la cuisse postérieure de la jambe en arrière de la malléole externe B. Hypoesthésie du dos du pied C. Abolition du réflexe rotulien D. Marche sur les talons impossible E. Diminution de la force de l'extenseur propre du gros orteil 189) Quel(s) signe(s) est(sont) inhabituel(s) dans une sciatique L5 ? A. Abolition du réflexe achilléen B. Abolition du réflexe rotulien C. Paresthésies du dos du pied D. Diminution de force de la dorsiflexion du gros orteil E. Hypoesthésie de la plante du pied 190) Devant une radiculalgie S1 on peut trouver le ou les signes suivants : A. Aréflexie achilléenne B. Dysesthésie a la face externe de la cuisse C. Déficit du jambier postérieur D. Hypoesthésie du dos du pied E. Déficit du psoas 191) Parmi les 5 signes radiologiques suivants, l'un ne s'applique pas aux rhumatismes inflammatoires. Lequel ? A. Pincement localisé de l'interligne B. Déminéralisation sous-chondrale C. Pincement total de l'interligne D. Tuméfaction des parties molles périarticulairesEncoches périchondrales 192) On peut traiter par chimionucléolyse A. Les sciatiques par sténose lombaire latérale B. Les sciatiques par spondylolisthésis C. Les lombalgies récidivantes D. Certaines sciatiques par hernie discale E. Les sciatiques par hernie discale persistant après une chimionucléolyse 51114181636 193) Au point de vue immunologique, les facteurs rhumatoïdes responsables des réactions de Waaler-Rose et du latex sont : A. Des IgA anti IgM B. Des IgG anti IgA C. Des IgM anti IgG D. Des IgA anti IgG E. Des IgM anti IgA 194) Une douleur de hanche avec radiographie strictement normale et hyperfixation scintigraphique peut correspondre à : A. Une ostéonécrose de la tête fémorale B. Une algodystrophie de hanche C. Une coxarthrose débutante sur dysplasie D. Une maladie de Paget E. Une coxite débutante au cours de la polyarthrite rhumatoïde 195) Parmi les signes cliniques suivants, lequel n'appartient pas au mal de Pott dorso-lombaire ? A. La douleur dorso-lombaire B. La gibbosité dorso-lombaire C. L'abcès du pli inguinal D. La tétraplégie E. La raideur du tronc 196) Quelle(s) est la (ou les) proposition(s) correcte(s)Concernant le mal de Pott ? A. Il peut être associé à une tuberculose concomitante située à distance. B. Il peut correspondre à une réactivation d'une ancienne infection tuberculeuse. C. Une IDR à la tuberculine négative permet d'éliminer son diagnostic. D. C'est une forme pauci bacillaire de tuberculose. E. Il est difficile de faire un diagnostic de certitude 197) Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du mal de Pott ? A. La paraplégie B. L'atteinte du disque intervertébral C. L'âge> à 70 ans D. La présence d'un abcès froid E. Non observance thérapeutique 198) Un patient âgé de 38 ans agriculteur sans antécédents particuliers, présente depuis trois mois des douleurs lombaires irradiant au membre inférieur droit jusqu'au genou. Quelles sont les diagnostics suspectés à priori ? A. Une sciatique commune par conflit disco-radiculaire B. Un myélome multiple C. Une spondylarthrite ankylosante D. Un mal de Pott E. Une ostéoporose 199) Quel(s)est (sont) le (les) bilan (s) recommandé(s) en première intention ? A. Une IRM rachidienne B. Une TDM lombo-sacrée C. Des radiographies standards du rachis lombaire et du bassin D. Une FNS,VS,CRP E. Un bilan phosphocalcique 51114181636 200) Une radiographie standard du rachis lombaire nous montre un pincement L4-L5 avec un flou des plateaux vertébraux de part et d'autre. Cet aspect correspond à : A. une fracture des deux vertèbres l4 et l5, B. une compression radiculaire par hernie discale, C. une spondylite de l5, D. une spondylodiscite l4-l5, E. une spondylite de Romanus. 201) A la lumière de cette radiographie, quels bilans demandez- vous ? A. Une ostéodensitométrie osseuse (DMO). B. Une radiographie du thorax. C. Une ponction médullaire. D. Une électrophorèse des protéines sériques. E. Une ponction disco-vertébrale. 202) La polyarthrite rhumatoïde touche fréquemment : (cochez la ou les réponses justes) A. A -les poignets B. b - les interphalangiennes proximales des mains C. c - les inter phalangiennes distales des mains D. d - le rachis lombaire E. e - les métatarsophalangiennes 203) Une arthrite du genou évoluant depuis 6 mois sans aucune lésion radiologique doit faire évoquer : (cochez la ou les réponses justes) A. A - une tuberculose B. b - une monoarthrite rhumatoïde C. c - une poussée congestive d'arthrose D. d - une arthropathie tabétique E. e - aucune des propositions précédentes 204) la polyarthrite rhumatoïde est une affection : (cochez la ou les réponses justes) A. A - bénigne et peu invalidante B. b - généralement mortelle, par la survenue tardive mais constante de manifestations viscérales C. c - parfois mortelle du fait d'une atteinte cardiaque D. d - conduisant généralement à une infirmité importante E. e - pouvant se compliquer d'amylose 205) La polyarthrite rhumatoïde peut être responsable : (cochez la ou les réponses justes) A. A - d'épanchements synoviaux multiples B. b – d'une sacro-iléite bilatérale C. c - d'une compression médullaire D. d - d'un syndrome de raynaud E. e - d'une vascularite 51114181636 206) La polyarthrite rhumatoïde épargne généralement : (cochez la ou les réponses justes) A. A –le rachis cervical B. b – le rachis lombaire C. c – le rachis dorsal D. d – l'articulation temporo-mandibulaires E. e – les sacro-iliaques 207) Les articulations suivantes peuvent être touchées au cours de la PR : (cochez la ou les réponses justes) A. les épaules B. les temporo-mandibulaires C. les sacro-iliaques D. les inter phalangiennes proximales E. les inter phalangiennes distales 208) Le pronostic vital peut être engagé au cours de la PR par : (cochez la ou les réponses justes) A. les complications cardio-vasculaires B. syndrome lympho prolifératif C. un syndrome de la queue de cheval D. un syndrome de gougerotsjögren E. une amylose secondaire 209) En dehors de la polyarthrite rhumatoïde, dans quelle(s)circonstance(s), les facteurs rhumatoïdes sont présents dans le sérum? (cochez la ou les réponses justes) A. A - Sujet normal B. B - Chondrocalcinose C. C - Lupus érythémateux disséminé D. D - Arthrite réactionnelle E. E - Syndrome de Gougerot Sjögren 210) Parmi les propositions suivantes concernant la réaction de Waaler-Rose, laquelle ou lesquelles sont exactes ? (Cochez la ou les réponses justes) A. A- Elle est moins sensible que le test au Latex B. B - Elle est plus spécifique que le test au Latex C. C - Elle se positive en règle dans les 2 premiers mois d'évolutionde la polyarthrite rhumatoïde D. D - Sa négativité après 6 mois d'évolution ne doit pas faireexclure le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde E. E – Peut être positive au cours du Syndrome de Gougerot Sjögren 211) Parmi les caractères suivants d'un liquide de ponction articulaire quel est celui qui ne se rencontre pas dans la PR ? A. Inflammatoire B. Latex et waaler rose positive C. Couleur jaune citrin D. Liquide fluide E. Présence de microcristaux 51114181636 212) Parmi les signes suivants lequel ne fait pas partie des facteurs de mauvais pronostic de la PR ? A. Forme à début poly articulaire B. ACPA fortement positifs C. Erosions radiologiques précoces D. Mauvaise réponse au traitement de fond E. FR fortement positifs 213) L'ankylose se définit par : A. A-la sensation de manque de souplesse matinale B. b - la fusion osseuse entre deux surfaces articulaires C. c - la diminution d'amplitude des mouvements au niveau d'une articulation D. d - la disparition de tout mouvement d'une articulation donnée E. e - l'existence d'une raideur en fin de journée. 214) La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme inflammatoire chronique caractérisé par :(cochez la réponse juste) A. La présence du terrain de prédisposition génétique HLA B27 B. L'atteinte prédominante des grosses articulations et du rachis dorsolombaire. C. La nette tendance à la symétrie et l'atteinte acromélique. D. La présence du facteur rhumatoïde dès le début de la maladie E. La présence d'érosions sur la radiographie standard dès la phase de début. 215) Parmi les modes de début suivants, quel est celui qui est évocateur en priorité d'une polyarthrite rhumatoïde (PR) : cochez la bonne réponse. A. Début par une atteinte du rachis lombaire. B. Début par une mono-arthrite aigue dans un contexte fébrile. C. Début par une atteinte distale bilatérale et symétrique. D. Début par une oligo-arthrite asymétrique associée à des talalgies. E. Début par une bi-arthrite des genoux précédée par un épisode de diarrhée. 216) Parmi les signes radiologiques suivants, lesquels sont habituellement rencontrés au cours d'une PR active et sévère : cochez les réponses justes. A. Des érosions osseuses juxta-articulaires. B. Une condensation sous-chondrale et ostéophytose C. Un pincement localisé de l'interligne articulaire D. Une désaxation E. Une déminéralisation juxta- épiphysaire 217) Concernant la polyarthrite rhumatoïde, cochez les réponses justes : A. La PR est le rhumatisme inflammatoire le plus fréquent dans le monde B. Les destructions ostéo-cartilagineuses au cours de la PR sont réversibles spontanément. C. La polyarthrite bilatérale et symétrique est la forme clinique la plus fréquente au début. D. Le facteur rhumatoïde et les Ac anti-CCP sont les marqueurs immunologiques les plus importants E. Un traitement de fond d'emblée est systématiquement indiquée quelque soit la forme clinique. 51114181636 218) Une sciatique par hernie discale est occasionnée par (cochez les réponses justes) A. Une détérioration discale avec migration de l 'anneau fibreux à la partie antéro-latérale du disque. B. Une hernie postérieure ou postéro- latérale du nucleus pulposus C. Par débord ou protrusion discale D. Par un conflit disco-radiculaire E. Un spondylolysthesis 219) Une sciatique peut être en rapport avec : A. Hernie discale L4 L5 ou L5 S1 B. Un mal de Pott L5 S1 C. Une spondylodyscite inflammatoire des spondyloarthrites D. Un myélome multiple E. Toutes ces réponses sont justes 220) Devant une radiographie de spondylodiscite dorsale, quel est l'élément le plus en faveur d 'un mal de Pott parmi les suivants A. Érosion marginale antérieure du corps vertébral B. Osteocondensation des plateaux C. Fuseau para vertébral D. Osteophytose E. Pincement discal 221) Dans un mal de Pott lombaire, la radiographie montre (cochez les réponses justes) A. A. Une ostéolyse des plateaux vertébraux B. Des géodes intra spongieuses C. Une diminution de la hauteur du disque D. Pincement des articulaires apophysaires postérieures sur les radiographies de ¾ E. Un fuseau para vertébral 222) On peut observer dans la polyarthrite rhumatoïde une instabilité atloïdo-axoïdienne latente cliniquement en la recherchant systématiquement sur un cliché du cou en flexion antérieure prudent Quelle sera votre prescription parmi les suivantes ? A. A - Repos total au lit, coussin sous la nuque jusqu'à réduction B. B - Minerve plâtrée prenant appui sur les épaules et l'occiput C. C - Intervention stabilisatrice d'urgence D. D - Radiothérapie anti-inflammatoire E. E - Collier de Schan 223) Le ou les signes faisant craindre l'apparition d'une algodystrophie au niveau de la main est ou sont : A. A - Douleur B. B - œdème C. C - Perte de sensibilité superficielle D. D - Abolition des pouls E. E - Hypersudation 51114181636 224) L'hypoglycemie : (cochez la ou les réponses justes) A. Augmentation de la glycogénèse B. Blocage de la néoglucogénèse C. Inhibition de la glycolyse aérobie D. Inhibition de l'action des corticoïdes E. Libération d'insuline 225) Parmi ces manifestations, une hypoglycémie est évoquée devant : A. Malaise B. Convulsions C. Sueurs D. Soif E. Diplopie 226) Parmi les 5 symptômes suivants, l'un n'est pas évocateur d'hypoglycémie aiguë. Lequel ? (cochez la réponse juste) A. Signe de Babinski B. Coma convulsif C. Transpirations profuses D. Dyspnée de Küssmaul E. Cétonurie faible (une croix) 227) L'hypoglycémie induite par l'alcool : (cochez la ou les réponses justes) A. apparaît à l'état de jeûne B. est secondaire à une stimulation de la sécrétion d'insuline par l'alcool C. est secondaire à une inhibition de la sécrétion de glucagon D. est secondaire à une inhibition de la néoglucogénèse liée au catabolisme de l'alcool E. n'est jamais rencontrée en l'absence de cirrhose ou d'insuffisance hépatique 228) L'un des symptômes suivants n'est pas habituel au cours de l'hypoglycémie : (cochez la réponse juste) A. Diplopie B. Céphalées C. Tremblements D. Hypersudation E. Bradycardie 229) Devant une perte de connaissance chez un diabétique traité, quel(s) signe(s) clinique(s) est (sont) en faveur d'une hypoglycémie ? (cochez la ou les réponses justes) A. Signe de Babinski fugace B. Mydriase bilatérale C. Crise convulsive D. Sueurs E. Agitation 51114181636 230) Quelles sont, parmi les propositions suivantes concernant le diagnostic étiologique des hypoglycémies non médicamenteuses celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? (cochez la ou les réponses justes) A. Une courbe d'HGPO montant peu est indicative des hypoglycémies fonctionnelles B. Une glycémie < 0,40 g/l à l'épreuve de jeûne est suggestive d'hypoglycémie organique C. Une absence de montée glycémique sous glucagon est suggestive de glycogénopénie D. La consommation simultanée d'aliments sucrés et d'alcool entraîne parfois une hypoglycémie E. L'association glycémie basse-insulinémie élevée indique un possible insulinome 231) Parmi les explorations suivantes, quelle est celle qui doit être pratiquée en priorité devant une suspicion d'hypoglycémie organique ? (cochez la réponse juste) A. Le test au Synacthène* B. L'épreuve de jeûne avec dosages répétés de la glycémie et de l'insulinémie C. Le test d'hypoglycémie insulinique D. L'hyperglycémie provoquée orale E. Le test à la leucine 232) Chez un patient diabétique traité par l'insuline, les accidents hypoglycémiques sont : (cochez la ou les réponses justes) A. favorisés par un effort physique B. favorisés par le repos prolongé C. favorisés par la non prise d'un repas D. calmés par la prise de sucre E. plus fréquents lorsqu'on emploi une insuline humaine 233) Les symptômes d'une hypoglycémie insulinique peuvent être masqués par la prise de : (cochez la réponse juste) A. Glucocorticoïdes B. Inhibiteur d'enzyme de conversion C. Bêtabloquants D. Diurétiques thiazidiques E. Progestatifs macro-dosés 234) L'évolution d'une hypoglycémie chez un diabétique traité à l'insuline peut être aggravée par: (cochez la ou les réponses justes) A. L'ingestion d'alcool B. Une insuffisance hépatique associée C. Un traitement par corticoïdes D. Une insuffisance anté-hypophysaire associée E. La prise de bêta-bloquants 235) Laquelle des affirmations suivantes concernant les hypoglycémies fonctionnelles est fausse ? A. Les malaises sont habituellement mineurs B. Les malaises surviennent essentiellement en période post-prandiale C. A l'opposé des hypoglycémies organiques l'insulinémie est toujours basse lors des malaises D. Une hyperglycémie provoquée orale sur 5 heures peut reproduire le malaise E. Le traitement est essentiellement hygiéno-diététique 51114181636 236) En présence d'hypoglycémies spontanées documentées, quel(s) élément(s) est (sont) évocateur(s) d'un insulinome ? A. La survenue post-prandiale précoce des malaises B. L'accentuation dans le temps de la fréquence et de la gravité des malaises C. Un amaigrissement massif récent D. L'amélioration des malaises sous régime pauvre en glucides E. La survenue de malaises en fin de nuit 237) Chez un malade présentant des accidents hypoglycémiques, quel(s) élément(s) ci-dessous, plaide(en)t en faveur d'un hyperinsulinisme organique? (cochez la ou les réponses justes) A. La gravité et l'aggravation des accidents cliniques B. La notion d'une prise de poids progressive C. L'existence d'une diarrhée D. L'existence d'une hypertension artérielle E. La survenue des troubles lors du jeûne et en particulier au réveil 238) Le dosage le plus courant des préparations commerciales d'insuline est de : (cochez la réponse juste) A. 5 UI/ml B. 10 UI/ml C. 20 UI/ml D. 40 UI/ml E. 100 UI/ml 239) Le dosage du C Peptide dans les urines permet d'apprécier : (cochez la réponse juste) A. L'équilibre du diabète B. L'ancienneté du diabète C. Le risque d'hypoglycémie D. La sécrétion résiduelle d'insuline E. La résistance à l'insuline 240) Parmi les signes cliniques suivants, un seul est absent des caractéristique de neuropathie diabétique. Lequel ? (cochez la réponse juste) A. Mal perforant plantaire B. Aréflexie rotulienne C. Signes d'irritation pyramidale D. Abolition de la sensibilité profonde E. Algies nocturnes des membres inférieurs 241) Le dosage de l'insulinémie plasmatique ne peut être interprété valablement que si l'on possède au moins l'un des éléments suivants énoncés ci-dessous : lequel ? (cochez la réponse juste) A. Age B. Taille C. Glycémie D. Hormone de croissance plasmatique E. Cortisolémie 51114181636 242) L'acétonurie est présente dans l'un ou plusieurs des cas suivants : (cochez la ou les réponses justes) A. Au cours du jeûne prolongé B. Chez le vomisseur chronique C. Au cours de la céto-acidose D. Chez le sujet obèse qui mange trop de graisses 243) La durée moyenne d'action de l'insuline ordinaire injectée par voie sous-cutanée est de : (cochez la réponse juste) A. 2 heures B. 4 heures C. 8 heures D. 12 heures E. 18 heures 244) Chez un diabétique de type 1 qui va pratiquer un exercice physique prolongé, toutes les mesures suivantes sont appropriées, sauf une. Indiquez laquelle: A. Augmenter les glucides avant et après l'exercice B. Prendre une collation supplémentaire au cours de l'exercice C. Diminuer la dose d'insuline lors de l'injection qui précède l'exercice D. Ne pas faire d'insuline le jour de l'exercice E. Emporter des biscuits et du sucre avec lui 245) Un patient de 30 ans est diabétique de type 1 depuis 5 ans. Au fond d'oeil, vous trouvez quelques micro-anévrysmes, quel examen demandez-vous ? (cochez la réponse juste) A. Echographie B. Electrorétinogramme C. Potentiels évoqués visuels D. Champ visuel E. Angiographie à la fluorescéine 246) Une jeune femme diabétique de type 1 depuis l'enfance désire une grossesse. Parmi les propositions suivantes, laquelle est fausse ? A. Grossesse à éviter en cas de rétinopathie proliférante B. Education à l'autosurveillance glycémique C. L'hyperglycémie au moment de la conception n'a pas de signification péjorative D. Il peut être utile de conseiller le port d'une pompe à insuline pendant la grossesse E. L'équilibre pourra être surveillé par l'hémoglobine glycosylée pendant la grossesse 247) Le profil biologique d'une acido-cétose d'origine diabétique est évoqué devant : (cochez la ou les réponses justes) A. Une hyperglycémie > 4,00 gr/l B. Une glycosurie à 50 g/l C. Une cetonurie à + + + D. Un pH capillaire < 7.20 E. Une Pa CO2 supérieure à 50 mmHg 51114181636 248) Dans le diabète de type 1 : A. L'étiologie peut être virale B. Il peut exister des anticorps anti-ilots de Langherans C. Le C-peptide est bas D. Il existe des facteurs génétiques liés aux facteurs HLA E. L'acidose lactique est fréquemment révélatrice 249) Quels sont les médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité de l'insulinothérapie chez un diabétique insulinodépendant ? (cochez la ou les réponses justes) A. Les antagonistes calciques B. Les glucocorticoïdes C. Les oestroprogestatifs D. Les diurétiques thiazidiques E. Les sympathomimétiques Bêta-2 250) Concernant les antidiabétiques oraux : (cochez la ou les réponses justes) A. L'action hypoglycémiante des sulfonylurés peut être potentialisée par certains médicaments B. Les biguanides sont sans action hypoglycémiante en l'absence de pancréas C. L'indication des sulfonylurées est le diabète non-insulinodépendant de l'adulte D. La metformine peut provoquer des accidents d'acidose lactique à la suite d'un examen iodé E. Les sulfonylurées ne présentent pas de risque d'accident hypoglycémique en cas de jeûn 251) Concernant les comas métaboliques du diabète : (cochez la ou les réponses justes) A. Le coma céto-acidosique s'installe généralement en quelques minutes B. Dans le coma hyperosmolaire la déshydratation est à prédominance cellulaire C. Dans le coma céto-acidosique, la kaliémie augmente sous l'influence de l'insulinothérapie D. Dans le coma céto-acidosique, fréquence respiratoire et acidose décroissent en même temps E. Dans le coma hyperosmolaire, le pH sanguin est toujours normal 252) Un diabétique de type 1 est hospitalisé dans un état comateux. Sa glycémie est à 0,30 g/l (1,66mmol/l). Parmi les propositions suivantes, quelle est celle (ou quelles sont celles) qui appartiennent au coma hypoglycémique ou qui ont pu le favoriser ? (cochez la ou les réponses justes) A. Le coma est calme avec une respiration ample B. Il existe des sudations profuses et un signe de Babinski bilatéral C. La prise d'alcool a pu avoir une action favorisante D. Le coma est survenu après une effort physique important E. Le malade hypertendu était sous salidiurétiques 253) Concernant le dysfonctionnement sexuel des malades diabétiques : (cochez la ou les réponses justes) A. les dysfonctionnements sexuels sont du même type chez les hommes et les femmes diabétiques B. l'impuissance chez l'homme diabétique, causée par une neuropathie, est progressive C. la testotérone est habituellement normale chez l'homme diabétique impuissant D. les érections spontanées nocturnes prouvent une origine psychogène de l'impuissance E. plus de la moitié des hommes diabétiques, correctement traités, deviennent impuissants 51114181636 254) HTA et diabète peuvent être associés en cas de : (cochez la ou les réponses justes) A. acromégalie B. adénome thyroïdien toxique C. phéochromocytome D. syndrome de turner E. syndrome de cushing 255) Le premier signe révélateur de la glomérulopathie diabétique est : (cochez la réponse juste) A. la survenue d'une h.t.a. B. la survenue d'une protéinurie C. la survenue d'un syndrome néphrotique D. l'apparition d'une insuffisance rénale E. une poussée de pyélonéphrite aiguë 256) Parmi les signes suivants quel est celui qui caractérise précocement l'atteinte glomérulaire chez le diabétique: (cochez la réponse juste) A. L'augmentation des leucocytes/minute B. La présence de germes dans les urines C. L'hématurie microscopique D. La micro-albuminurie E. Une diminution de la clearance à la créatinine 257) Le coma hyper-osmolaire du diabète sucré : (cochez la ou les réponses justes) A. survient généralement sur un terrain de diabète de type 2 B. s'installe généralement en quelques heures C. se traduit par une déshydratation à maximum cellulaire D. ne s'accompagne jamais d'acidose E. est de pronostic en moyenne plus favorable que le coma céto-acidosique 258) A propos des complications dégénératives du diabète sucré : (cochez la ou les réponses justes) A. le mal perforant plantaire du diabète est très douloureux B. la survenue d'altérations du fond d'œil est sans rapport avec l'équilibre du diabète C. la nécrose papillaire témoigne d'une néphropathie interstitielle très sévère D. les accidents cardiaques des diabétiques sont souvent coronariens E. l'éjaculation rétrograde est une complication neurovégétative classique du diabète 259) Parmi les propositions suivantes, quelle est (ou quelles sont) celle(s) qui peut (ou peuvent) s'appliquer aux neuropathies diabètiques ? A. Intéressent certains nerfs crâniens B. S'accompagnent d'une diarrhée par neuropathie végétative C. Entraînent des douleurs D. S'accompagnent d'une hyperprotéinorachie E. Ne compliquent que les diabètes de type 1 51114181636 260) Quel(s) diagnostics doit(vent) être évoqué(s) chez un patient diabétique insulinotraité présentant un état comateux associé à un déficit neurologique segmentaire: (cochez la ou les réponses justes) A. Un coma toxique éxogène B. Un accident vasculaire cérébral C. Un coma hypoglycémique D. Une céto-acidose E. Un coma hyperosmolaire 261) Quel(s) est (sont), parmi les désordres biologiques suivants celui (ou ceux) que l'on observe dans le coma acidocétosique : A. Hypernatrémie B. Hypokaliémie C. Hypocalcémie D. Réserve alcaline (> 32 mmol) 262) La céto-acidose diabétique peut comporter les signes cliniques suivants, sauf un. Lequel? A. Polypnée ample B. Déshydratation globale C. Vomissements D. Coma calme E. Hyperréflexie ostéo-tendineuse 263) Parmi les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant l'acido-cétose, quelles sont celles qui peuvent s'observer ? (cochez la ou les réponses justes) A. Nausées, douleurs abdominales B. Forte polyurie et forte soif C. Rythme respiratoire de l'ordre de 12 par minute D. Acidose métabolique E. Hyperkaliémie 264) Quels sont les signes cliniques qui appartiennent au tableau habituel de l'acidocétose diabétique confirmée ? (cochez la ou les réponses justes) A. Sécheresse des muqueuses B. Pli cutané C. Bradypnée D. Vomissements E. Douleurs abdominales 265) Le diabète gestationnel non équilibré par régime seul doit-être traité par : A. Sulfamides hypoglycémiants de demi-vie courte B. Sulfamides hypoglycémiants indépendamment de la durée de leur demi-vie C. Biguanides D. Insuline E. Association sulfamides et biguanides 51114181636 266) Toutes les affections suivantes comportent fréquemment un diabète sucré, sauf une. Indiquez laquelle ? A. Acromégalie B. Pancréatite chronique C. Panphypopituitarisme D. Maladie de Cushing E. Phéochromocytome 267) Parmi les mécanismes d'action hypoglycémiants suivants, un seul ne s'applique pas à la metformine : lequel ? A. Augmentation de l'utilisation périphérique du glucose B. Inhibition de la gluconéogénèse C. Stimulation de la sécrétion pancréatique d'insuline D. Inhibition de l'absorption intestinale du glucose E. Potentialisation de l'action tissulaire de l'insuline 268) La metformine a pour risque principal chez un diabétique atteint d'une néphropathie modérée d'entraîner, à l'occasion d'une angiographie numérisée: (cochez la réponse juste) A. une insuffisance rénale B. une acidose lactique C. une hypoglycémie D. un effet antabuse E. un purpura thrombocytopénique 269) Quel est (quels sont) le(s) facteur(s) de risque cardiovasculaire fréquemment associé(s) au diabète de type 2 / (cochez la ou les réponses justes) A. L'obésité B. La goutte C. Le stress D. L'HTA E. L'hyperlipidémie 270) Parmi les propositions suivantes, lequel contre-indique formellement la prescription de metformine au cours du diabète sucré ? (cochez la réponse juste) A. L'obésité B. L'insuffisance rénale C. Le diabète insulino-dépendant D. L'angor E. Une neuropathie périphérique 271) Les contre-indications à l'emploi de la metformine au cours du diabète de type2 comportent: (cochez la ou les réponses justes) A. L'insuffisance hépato-cellulaire B. L'insuffisance respiratoire chronique C. L'insuffisance cardiaque congestive D. L'insuffisance rénale chronique E. L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs 51114181636 272) Le diabète gestationnel : (cochez la ou les réponses justes) A. Complique 10 % des grossesses B. Est défini par la survenue d'un diabète insulinodépendant pendant la grossesse C. Peut se traiter par régime seul D. A tendance à récidiver lors des grossesses ultérieures E. Doit faire craindre des hypoglycémies néonatales 273) Quel est le signe clinique le plus évocateur d'acromégalie ? A. Gonflement des doigts B. Prise de poids C. Chute des poils D. Prognathisme acquis de la mâchoire inférieure E. Exophtalmie 274) Dans l'acromégalie, il existe : A. Un prognathisme B. Un diabète C. Une hypertension artérielle D. Des vergetures pourpres E. Une hypertrophie des sinus frontaux 275) Dans l'acromégalie: A. La phosphorémie est abaissée B. Il existe assez souvent un diabète sucré C. La concentration plasmatique d'hormone somatotrope s'effondre lors de l'épreuve d'hyperglycémie provoquée D. Il existe parfois une hypersécrétion associée de prolactine E. Il existe assez souvent une hypertension artérielle 276) Parmi les moyens thérapeutiques suivants, quel est celui qui n'est pas adapté au traitement de l'acromégalie ? A. L'utilisation des analogues de la somatostatine B. L'utilisation de la dexaméthasone à dose frénatrice C. L'utilisation des agents dopaminergiques (type bromocriptine [Parlodel*]) D. La chirurgie par voie transphénoïdale E. La cobaltothérapie hypophysaire 277) Dans l'acromégalie : A. La phosphorémie est abaissée B. Il existe souvent une diminution de tolérance au glucose C. L'épreuve d'hyperglycémie provoquée freine la sécrétion de GH D. Il existe souvent une insuffisance gonadotrope E. Une hypersécrétion de prolactine n'est pas rare 278) Dans l'acromégalie, on peut observer cliniquement : A. Un rétro-micrognatisme B. Un trouble de l'articulé dentaire C. Un élargissement du périmètre crânien D. Un développement excessif des arcades sourcilières E. Un développement excessif de la protubérance occipitale externe 51114181636 279) Indiquez, parmi les propositions suivantes, celle(s) qui est (sont) exacte(s). En cas d'acromégalie : A. L'hypertension artérielle est fréquente B. Le rétrognathisme est une déformation habituellement observée C. Une augmentation de la prolactinémie n'est pas rare D. La survenue des coliques néphrétiques signe une hyperparathyroïdie associée E. On peut affirmer la guérison par l'épreuve d'hypoglycémie insulinique avec dosage de la GH 280) L'acromégalie peut comporter 4 des symptômes suivants: A. Hypertension artérielle B. Céphalées C. Syndrome d'apnée du sommeil D. Amaigrissement E. Impuissance sexuelle 281) L'acromégalie est en rapport avec une hypersécrétion d'hormone de croissance. Quelle sont les complications possibles de cette maladie ? A. HTA B. Diabète C. Hypoglycémies post-prandiales D. Cardiomyopathie hypertrophique E. Syndrome d'apnée du sommeil 282) Parmi les substances suivantes, quelle est celle qui élève la prolactine plasmatique chez une femme normale ? A. GnRH B. TRH C. C. L'acide acétylsalycilique D. HMG E. Insuline 283) La sécrétion de prolactine est augmentée par : A. Les oestrogenes de synthèse B. La cortisone C. La L-Dopa D. La morphine E. La thyroxine. 284) A l'origine d'un syndrome aménorrhée-galactorrhée on peut retrouver: A. Microadenome a prolactine. B. Volumineux adenome somatotrope avec acromégalie. C. C. Hypothyroïdie d'origine périphérique. D. Traitement par le Sulpiride (Dogmatil*) E. Syndrome de Sheehan du post-partum après plusieurs mois d'évolution. 285) Choisissez parmi les propositions suivantes concernant le syndrome de Sheehan celle qui est exacte : A. Secondaire à un à-coup hypertensif au cours d'une hypertension artérielle grave. B. Secondaire à une nécrose hypophysaire. C. Se caractérise par une aménorrhée avec bouffées vasomotrices. D. Se caractérise par une montée laiteuse dans le post partum. E. Ne s'accompagne pas de signe d'insuffisance thyroïdienne 51114181636 286) Les propositions suivantes sont exactes, sauf une: laquelle? - La sécrétion de prolactine peut être augmentée par: A. Une compression de la tige pituitaire B. Les oestrogènes C. La dopamine D. La cimétidine (TAGAMET) E. Les antidépresseurs tricycliques 287) L'adénome à prolactine : A. Chez l'homme est découvert plus souvent que chez la femme au stade de micro-adénome B. Chez l'enfant, peut être associé à un retard de croissance C. Se présente souvent sous forme d'adénome mixte à prolactine + FSH D. Est sujet à poussée évolutive en cas de grossesse E. Est le plus fréquent des adénomes hypophysaires 288) Parmi les substances suivantes, quelle est celle qui élève la prolactine plasmatique chez une femme normale ? A. GnRH B. Œstrogène C. Acide acétylsalycilique D. Progestérone E. Insuline 289) La Bromocriptine est indiquée en cas de : A. L'hyperprolactinémie non tumorale B. le micro-adénome à prolactine C. L'hypersécrétion corticotrope D. L'adénome chromophobe E. L'insuffisance somatotrope 290) Pour mettre en évidence un microadénome hypophysaire (prolactinome par exemple) quelle est, parmi les explorations suivantes, celle qui permet la meilleure individualisation ? A. L'examen du champ visuel B. La radiographie du crâne centrée sur la selle turcique C. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire hypophysaire D. Les tomographies de la selle turcique E. L'électro-encéphalogramme 291) L'enquête d'une aménorrhée secondaire avec hyperprolactinémie doit faire rechercher: A. Un traitement prolongé par les progestatifs B. Une hypothyroïdie périphérique C. Un adénome antéhypophysaire D. Un traitement neuroleptique E. Un traitement dopaminergique 292) L'hyperprolactinémie iatrogène: A. Est une des causes les plus fréquentes d'hyperprolactinémie B. Peut être due à la prise de neuroleptiques C. Peut être secondaire à la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion D. Peut s'accompagner de cycles irréguliers E. Peut entraîner une infertilité 51114181636 293) Parmi les situations suivantes, quelle est ou quelles sont celle(s) susceptible(s) d'entraîner une aménorrhée: A. L'adénome à prolactine B. L'acromégalie C. L'hypothyroïdie primaire D. La prise de neuroleptiques E. L'hypercalcémie 294) Quelles sont parmi les manifestations cliniques suivantes, celles qui peuvent relever de l'hyperprolactinémie tumorale chez la femme ? A. Aménorrhée B. Galactorrhée C. Goitre D. Infertilité E. Céphalées 295) La prolactine plasmatique chez une femme normale peut s'élever à la suite de la prise de : A. Métoclopramide (Primpéran) B. Oestrogènes C. Acide acétylsalicylique D. Progestérone E. Insuline 296) Pour mettre en évidence un microadénome hypophysaire à prolactine, quelle est, parmi les explorations suivantes, celle qui permet la meilleure individualisation? A. Examen du champ visuel B. Radiographie du crâne centrée sur la selle turcique C. Examen par résonnance magnétique nucléaire (RMN) hypophysaire D. Tomographies de la selle turcique E. Scintigraphie hypophysaire 297) Parmi les substances suivantes indiquez celles qui sont susceptibles d'induire une hyperprolactinémie : A. Benzamides (Primperan*) B. Phenothiazines (Largactil*) C. Analgésiques morphiniques D. L-Dopa E. Cimetidine (Tagamet*) 298) Au cours des hyperprolactinémies : A. L'aménorrhée peut s'accompagner de bouffées de chaleur B. La galactorrhée est le plus souvent multipore et bilatérale C. Une aménorrhée primaire peut révéler une hyperprolactinémie D. La galactorrhée peut être isolée E. L'infertilité peut être une manifestation révélatrice 51114181636 299) Parmi les médicaments suivants, lesquels sont susceptibles de provoquer une hyperprolactinémie ? A. Haldol* (halopéridol) B. Primpéran* (métoclopramide) C. Parlodel* (bromocriptine) D. AvlocardyI* (propanolol) E. Tagamet* (cimétidine) 300) Une hyperprolactinémie peut être induite par : A. Sulpiride (Dogmatil) B. Inhibiteur de l'enzyme de conversion (Lopril) C. Métoclopramide (Primpéran) D. Cimétidine (Tagamet) E. Bêta-bloquants (Avlocardyl*) 301) Dans l'adénome à prolactine on peut observer : A. Galactorrhée B. Impuissance C. Aménorrhée D. Arthralgies E. Hypersudation 302) Parmi propositions suivantes, laquelle est absente de l'hypercorticisme paranéoplasique : (cochez la réponse juste) A. Le néoplasme broncho-pulmonaire est la cause la plus fréquente B. L'amyotrophie est particulièrement intense C. L'ACTH plasmatique est effondrée D. Le bilan ionique montre une alcalose avec hypokaliémie E. Le test de freination fort par le Dexaméthasone ou test de Liddle fort est négatif 303) La sémiologie du syndrome de Cushing comporte classiquement : (cochez la ou les réponses justes) A. une amyotrophie B. une tachycardie C. l'acné D. des douleurs osseuses E. une infiltration cutanéo-muqueuse 304) Dans un syndrome de Cushing on peut observer : (cochez la ou les réponses justes) A. Répartition prédominante des graisses à la partie supérieure du corps B. Peau épaissie C. Hypertrophie musculaire D. Hypertension artérielle E. Aménorrhée 305) Parmi les signes suivants, un seul peut être commun à la maladie de Cushing et à la maladie d'Addison : (cochez la réponse juste) A. Vergetures rouges B. Mélanodermie C. Galactorrhée D. Hirsutisme E. Diarrhée 51114181636 306) Dans le syndrome de Cushing, on observe habituellement : (cochez la ou les réponses justes) A. Une diarrhée motrice B. Une amyotrophie C. Une hypotension artérielle D. Un diabète sucré E. Aucune des propositions ci-dessus 307) Dans le syndrome de Cushing par adénome surrénalien, le taux d'ACTH plasmatique est : (cochez la réponse juste) A. Normal B. Elevé C. Abaissé D. Variable du fait du rythme circadien E. Fonction de l'aldostéronémie 308) Dans l'hypercorticisme métabolique type Cushing : (cochez la ou les réponses justes) A. Une hypertension artérielle est habituelle B. Une note de virilisation (hypertrichose, acnée) est fréquente C. On note une amyotrophie D. Un diabète sucré peut se voir E. L'ACTH plasmatique est toujours élevé 309) La maladie de Cushing: (cochez la ou les réponses justes) A. est le plus souvent due à un microadénome hypophysaire corticotrope B. s'accompagne d'un test de freinage faible positif C. s'accompagne d'un freinage fort positif D. s'accompagne d'une hypoplasie bilatérale des surrénales E. s'accompagne parfois d'une mélanodermie franche 310) Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants : (cochez la ou les réponses justes) A. Obésité gynoïde avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoïdes B. Vergetures pourpres C. HTA D. Fragilité cutanée E. Diabète sucré 311) Dans le syndrome de Cushing, on observe habituellement : A. Une diarrhée motrice B. Une hypertrophie musculaire C. Une hypertension artérielle D. Des vergetures pourpres E. Une répartition facio-tronculaire des graisses 312) Chez une patiente présentant un microadénome hypophysaire, quel(s) élément(s) parmi les suivants indiquent une hypersécrétion corticotrope ? (cochez la ou les réponses justes) A. Galactorrhée B. Mélanodermie C. Prognathisme D. Fragilité cutanée E. Syndrome polyuro-polydipsique 51114181636 313) La complication la plus fréquente du traitement des hyperthyroïdies par l'Iode 131 est : A. La survenue d'un cancer thyroïdien ultérieur B. La crise aiguë thyréotoxique C. Le choc à l'iode D. L'hypothyroïdie secondaire E. L'hypoparathyroïdie 314) On pose une indication opératoire dans la maladie de Basedow : A. Après échec d'un traitement médical bien conduit B. Parce qu'il y a rechute après l'arrêt d'un traitement médical bien suivi C. De principe chez tous les sujets jeunes D. En raison de l'apparition d'une contre-indication au traitement médical E. En raison de l'apparition d'effets secondaires majeurs au traitement médical et qui imposent son arrêt 315) Dans quel(s) type(s) d'hyperthyroïdie une absence complète de fixation isotopique est observée à la scintigraphie ? A. Maladie de Basedow B. Adénome toxique C. Hyperthyroïdie à l'iode D. Thyroïdite subaiguë E. Thyrotoxicose factice 316) Parmi les 5 propositions suivantes quelle est celle (quelles sont celles) que vous retenez ? L'adénome toxique thyroïdien a pour traitement radical : A. Exérèse chirurgicale B. Freination hypophysaire grâce à de la T3 C. Antithyroïdien de synthèse D. Irradiation interstitielle par l'Iode 131 (ou irathérapie) E. Traitement iodé prolongé 317) L'examen indispensable pour surveiller la bonne tolérance d'un antithyroïdien de synthèse est : A. Hémogramme B. Glycémie C. Calcémie D. Uricémie E. Créatininémie 318) Le traitement par Carbimazole peut entraîner : A. Une leuconeutropénie B. Une agranulocytose C. Un rash cutané D. Une tubulopathie E. Une aplasie médullaire 319) Dans la maladie de Basedow on peut voir tous les signes oculaires suivants à l'exception d'un seul. Lequel ? A. Protrusion du globe oculaire B. Rétraction de la paupière supérieure C. Parésie de la convergenc D. Hypertrophie des fibres nerveuses cornéennes à l'examen par la lampe à fente E. Asynergie oculo-palpébrale ou oculo-frontale 51114181636 320) Parmi les signes suivants, lequel est inattendu au cours de la maladie de de Basedow? A. Baisse de la cholestérolémie totale B. Présence d'anticorps antirécepteurs de la TSH C. Ralentissement de la vitesse circulatoire D. Baisse du LDL-cholestérol E. Une élévation de la glycémie 321) Parmi les médicaments suivants, lequel peut s'utiliser pour traiter une hyperthyroïdie, en association aux antithyroïdiens ? A. Isoprénaline (ISUPREL*) B. Terbutaline (BRICANYL*) C. Propranolol (AVLOCARDYL*) D. Noradrénaline (LEVOPHED*) E. Clomipramine (ANAFRANIL*) 322) Une femme de 35 ans, traitée pour une hyperthyroïdie, a des épisodes de palpitations (type Maladie de Bouveret) fréquents, prolongés et invalidants. L'un des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ? A. VERPAMIL (Isoptine*) B. DISOPYRAMIDE (Rythmodan*) C. AMIODARONE (Cordarone*) D. HYDRO QUINIDINE E. PROPRANOLOL (Avlocardyl*) 323) Parmi les signes suivants, lequel est absent dans la thyrotoxicose ? A. Amaigrissement avec appétit conservé B. Tachycardie avec éréthisme C. Accélération du transit digestif D. Tremblements fins des extrémités E. Mains sèches et froides 324) Parmi les accidents thérapeutiques cités ici, quel est celui qui peut être provoqué par l'utilisation des antithyroïdiens de synthèse ? A. L'hémolyse B. L'insuffisance rénale C. La polynévrite D. L'agranulocytose E. Les vertiges 325) Quel est parmi ces critères hémodynamiques, celui qui est évocateur d'hyperthyroïdie ? A. Diminution du débit cardiaque B. Débit cardiaque normal C. Augmentation des résistances périphériques D. Augmentation du débit cardiaque E. Diminution des résistances périphériques 51114181636 326) Au cours d'une maladie de Basedow, une des valeurs biologiques suivantes est discordante, laquelle ? A. L'hypocholestérolémie B. L'élévation de T3 totale C. L'élévation de T4 libre D. La baisse de la T3 libre E. La baisse de la TSH ultrasensible 327) Dans la maladie de Basedow, on peut voir : (cochez la ou les réponses justes) A. Un goitre avec hypothyroïdie B. Une tachycardie sinusale C. Un amaigrissement par anorexie D. Une exophtalmie inconstante E. Un goitre multinodulaire 328) Sur ordonnance d'une jeune femme, âgée de 28 ans, mariée, présentant une maladie de Basedow typique avec une tachycardie sinusale, vous prescrivez au tout début du traitement A. Du Néo-mercazole* B. Du propranolol (Avlocardyl) C. De la thyroxine D. Des diurétiques E. Une contraception adaptée 329) Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) qui se rapport(ent) typiquement à l'adénome toxique: A. Tachycardie B. Amaigrissement C. Goître diffus D. Tremblements E. Exophtalmie 330) Dans l'adénome thyroïdien toxique: (cochez la ou les réponses justes) A. Il n'existe jamais d'exophtalmie B. Les manifestations cardiaques sont fréquentes C. Il existe un goître diffus homogène D. Il existe des tremblements fins des extrémités E. La scintigraphie est essentielle pour le diagnostic 331) Parmi les signes suivants, la thyrotoxicose n'entraîne pas de: A. Polydipsie B. Tachycardie C. Amaigrissement D. Sécheresse cutanée E. Thermophobie 51114181636 332) Chez une femme de 25 ans, mariée, pesant 50 kg et ayant des cycles réguliers, le traitement que vous préconisez lorsque débute une première poussée de maladie de Basedow avec asthénie, thermophobie, tachycardie, comporte : (cochez la ou les réponses justes) A. le repos B. Solupred* C. Une contraception adaptée D. Avlocardyl* E. Neomercazole* 333) La symptomatologie de l'adénome thyroïdien toxique comporte : (cochez la ou les réponses justes) A. Un amaigrissement B. Une diarrhée C. Une exophtalmie D. Une tachycardie sinusale E. Un goître diffus 334) L'évolution d'un adénome toxique de la thyroïde peut s'accompagner de : (cochez la ou les réponses justes) A. Tachycardie B. Amaigrissement C. Goitre diffus vasculaire D. Tremblement E. Exophtalmie oedemateuse 335) La maladie de Basedow: (cochez la ou les réponses justes) A. Peut s'accompagner d'une leuconeutropénie avant tout traitement médical B. Peut être déclenchée par une surcharge iodée C. n'est pas améliorée par l'Avlocardyl* D. n'est jamais précédée par une exophtalmie isolée sans hyperthyroïdie E. S'accompagne généralement de présence d'anticorps antirécepteurs à la TSH 336) Tous les paramètres suivants sont attendus dans la maladie de Basedow, sauf un. Lequel? A. Diminution de la cholestérolémie B. Elévation de la T4 libre C. Elévation de la T3 libre D. Elévation de la TSH "ultrasensible" E. Présence d'anticorps anti récepteurs de la TSH 337) Dans la maladie de Basedow, on retrouve habituellement: A. une diminution de la cholestérolémie B. une élévation de la t4 libre C. une élévation de la t3 libre D. une élévation de la tsh E. la présence d'anticorps antirecepteurs de TSH. 51114181636 338) Parmi les médications ci-après, quelle est celle susceptible d'engendrer une hypothyroïdie ? A. Corticoïdes B. Diurétiques C. Phénobarbital D. Lithium E. Delta-cortisone 339) Parmi les médicaments suivants, le(s) quel(s) est (sont) susceptible(s) d'entraîner des troubles thyroïdiens ? (cochez la ou les réponses justes) A. Carbonate de Lithium (THERALITHE*) B. Diazépam (VALIUM*) C. Amiodarone (CORDARONE*) D. Sulpiride (DOGMATIL*) E. Spironolactone (ALDACTONE*) 340) La peau au cours de l'hypothyroïdie est : (cochez la réponse juste) A. chaude et moite B. hyperpigmentée C. le siège de vergetures D. sèche E. achromique 341) Préciser le signe qui n'appartient pas à l'hypothyroidie : (cochez la réponse juste) A. Asthénie B. Ralentissement idéomoteur C. Amaigrissement D. Constipation E. Frilosité 342) Un dysfonctionnement thyroïdien peut être induit par : (cochez la ou les réponses justes) A. ACEBUTOLOL B. BETADINE C. LITHIUM D. AMIODARONE E. CATAPRESSAN 343) La présence d'anticorps antithyroïdiens à un titre élevé s'observe dans : (cochez la réponse juste) A. Le goître simple B. La thyroïdite de Hashimoto C. Le nodule froid D. Le nodule toxique E. L'hyperthyroïdie iatrogène à l'iode 344) L'association d'un goitre diffus et d'une hypothyroïde s'observe dans : (cochez la réponse juste) A. La maladie de Basedow B. Le goitre simple C. L'adénome toxique D. La thyroïdite de Hashimoto E. Le goitre multi-hétéronodulaire toxique 51114181636 345) parmi les propositions suivantes, laquelle est absente de la thyroïdite de Hashimoto ? (cochez la réponse juste) A. Il s'agit d'une maladie auto-immune B. Histologiquement existe une infiltration lymphocytaire diffuse de la glande C. Il existe fréquemment dans le sang des malades des anticorps antithyroïdiens D. L'évolution vers la fibrose supprime tout risque de développement d'un cancer E. L'équilibre hormonal est fonction du stade évolutif de la maladie 346) Chez un patient de 80 ans, suivi pour une hypothyroïdie primitive et chez qui on institue un traitement par la LThyroxine, il faut surveiller avant tout habituellement: (cochez la réponse juste) A. La radio de thorax B. La numération formule sanguine C. L'électrocardiogramme D. Le cholestérol E. L'iodurie des 24 heures 347) Le goître simple, diffus, non compliqué est caractérisé par: (cochez la ou les réponses justes) A. sa fréquence exclusive chez le sujet âgé. B. sa qualité d'être favorisé par la prise de produits iodés C. l'absence de signes de compression D. l'absence d'adénopathies cervicales E. l'absence de signes de dysthyroïdie 348) Devant une hypothyroïdie, les arguments en faveur d'une maladie de Hashimoto sont : (cochez la ou les réponses justes) A. le goitre B. l'association avec une anémie de Biermer C. une VS très accélérée D. la présence d'anticorps antithyroïdiens à un titre élevé E. les signes d'inflammation aiguë de la thyroïde 349) Dans le cas où vous suspectez une hypothyroïdie périphérique, quel est le premier examen à demander ? (cochez la réponse juste) A. Dosage de TSH B. Dosage de la thyroxine libre C. Dosage de la tri-iodo-thyronine D. Dosage des anticorps antithyroïdiens E. Echographie thyroïdienne 350) Parmi les signes suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui entre(nt) dans le tableau classique de l'hypothyroïdie de l'adulte? (cochez la ou les réponses justes) A. Tremblement fins des extrémités B. Amaigrissement C. Frilosité D. Asthénie E. Ralentissement du transit 51114181636 351) Dans l'insuffisance thyroïdienne acquise de l'adulte, il est classique d'observer: (cochez la ou les réponses justes) A. Une frilosité B. Une constipation C. Un amaigrissement D. Un ralentissement idéomoteur E. Une sécheresse cutanée 352) Dans le panhypopituitarisme: A. La cortisolémie à 8 heures est élevée au-delà de la normale B. Le synacthène ordinaire peut augmenter la cortisolémie au-delà de la normale C. La TSH peut être normale D. Le traitement de suppléance doit débuter par les hormones thyroïdiennes E. La testostérone percutanée permet le rétablissement de la spermatogénèse 353) Chez une femme de 40 ans, porteuse d'un pan-hypopituitarisme idiopathique, l'un de ces cinq signes n'est jamais retrouvé : A. Discrète infiltration du visage B. Sécheresse, voire atrophie cutanée C. Pigmentation diffuse D. Dépilation axillaire et pubienne E. Ralentissement de l'activité physique et psychique 354) Dans le syndrome de Sheehan, une ou plusieurs des propositions suivantes sont exactes : A. Correspond à une nécrose hypophysaire B. Survient généralement au début de grossesse C. Favorisé par la survenue d'un collapsus au cours de l'accouchement D. D. Volontiers annoncé par une absence de retour de couches E. E. Volontiers annoncé par une absence de montée laiteuse 355) L'hypoglycémie de l'insuffisance antéhypophysaire est la conséquence de : A. Déficits somatotrope et thyréotrope B. Déficits somatotrope et corticotrope C. Déficit thyréotrope D. Déficit prolactinique E. Déficit gonadotrope 356) Dans l'insuffisance antéhypophysaire globale, l'asthénie et l'opsiurie sont la conséquence de : A. L'insuffisance thyréotrope B. L'insuffisance gonadotrope C. L'insuffisance corticotrope D. L'insuffisance somatotrope E. L'insuffisance prolactinique 51114181636 357) Parmi les thérapeutiques ci-dessous, laquelle ou lesquelles sont dangereuses en présence d'une insuffisance surrénale primitive ? (cochez la ou les réponses justes) A. Pénicilline B. Hydrocortisone C. Diurétiques D. Régime sans sel E. 9 alpha Fluorohydrocortisone 358) Les deux causes les plus fréquentes de l'insuffisance surrénale primaire de l'adulte sont : (cochez la ou les réponses justes) A. L'hémorragie des surrénales B. La tuberculose C. Les métastases surrénaliennes D. La rétraction corticale auto-immune E. Les états septicémiques 359) Parmi les thérapeutiques suivantes, laquelle est formellement contre-indiquée dans le traitement d'une insuffisance surrénale aiguë ? (cochez la réponse juste) A. Chlorure de Sodium B. Chlorure de Potassium C. SYNCORTYL* (Desoxycortisone) D. Glucose E. Antibiotique 360) La prescription diététique d'une maladie d'Addison traitée est : (cochez la réponse juste) A. Régime sans sel B. Régime normosalé C. Régime riche en potassium D. Régime restrictif en glucides E. Régime restrictif en protides 361) L'insuffisance surrénale périphérique se caractérise par : (cochez la réponse juste) A. Cortisol bas et ACTH basse B. Cortisol bas et ACTH normale C. Cortisol bas et ACTH élevée D. Cortisol normal et ACTH élevée E. Cortisol normal et ACTH basse 362) Devant une insuffisance surrénale chronique quel(s) argument(s) retenez-vous en faveur d'une étiologie tuberculeuse de la maladie ? (cochez la ou les réponses justes) A. Il existe des antécédents personnels de tuberculose B. Initialement, les glandes surrénales apparaissent modérément augmentées à l'imagerie C. Au cours de l'évolution, l'imagerie montre des des glandes surrénales qui sont le siège de calcifications D. Absence de cicatrice de vaccination BCG E. L'intradermo réaction à la tuberculine est négative 51114181636 363) Quels signes biologiques peuvent être rencontrés dans une insuffisance surrénale aiguë ? (cochez la ou les réponses justes) A. Hypernatrémie B. Hyponatrémie C. Hyperkaliémie D. Hypoglycémie E. Elévation de l'hématocrite 364) Une insuffisance surrénale aiguë peut se manifester par : (cochez la ou les réponses justes) A. Une diarrhée B. Des douleurs abdominales C. Une hypertension artérielle D. Des crampes musculaies et des myalgies E. Des vomissements 365) Parmi les propositions suivantes, quelles sont les précautions qu'il faut enseigner à un patient atteint d'une insuffisance surrénale lente? (cochez la ou les réponses justes) A. abaisser les doses d'hydrocortisone en cas d'infection ou de stress B. Suivre un régime normalement salé C. Ne jamais interrompre son traitement D. Avoir une carte d'addisonien E. Prescrire les diurétiques et les laxatifs en cas de besoins 366) Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) cause(s) possible(s) d'une insuffisance surrénale : (cochez la ou les réponses justes) A. Tuberculose bilatérale des surrénales B. Atteinte auto-immune des surrénales C. HTA D. diabèt E. Hémorragie bilatérale des surrénales 367) Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui s'applique(nt) au traitement de l'insuffisance surrénale lente en dehors des poussées : A. Hydrocortisone par voie orale B. Hydrocortisone par voie veineuse C. Fludrocortisone par voie orale D. Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl*) par voie intramusculaire E. Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl*) par voie orale 368) Chez un patient présentant une insuffisance surrénale aiguë, il faut en urgence administrer : : (cochez la ou les réponses justes) A. De l'hydrocortisone par voie veineuse B. Du serum glucosé C. Seulement de l'hydrocortisone per os D. Du potassium E. Du sérum salé 51114181636 369) Les anomalies du métabolisme des lipoprotéines se traduisent par : cochez la réponse juste A. A- Une augmentation du Cholestérol B. B- Une augmentation des triglycérides C. C- Un abaissement du HDL-C D. D- Une augmentation des triglycérides et du LDL-C E. E- Une augmentation des taux de LDL-C, de triglycérides et un abaissement du taux de HDL-C 370) L'exploration d'une anomalie lipidique (EAL): Cochez la ou les réponse(s) juste(s): A. A- se réalise après 12 heures de jeune B. B- doit se faire chez tout adulte C. C- se fait en dehors de tout épisode aigu D. D- doit être répétée tous les ans E. E- peut être réalisé en post-prandial 371) Les anomalies lipidiques observées dans le diabète de type 2 sont un des facteurs majeurs de risque CV. Parmi ces propositions laquelle est fausse? A. A- Modifications de la cinétique des lipides B. B- Formation de LDL oxydées C. C- Taux de LDL normal en général D. D- Taux de HDL bas E. E- Taux de trilycérides normal 372) Parmi les propositions suivantes laquelle est inexacte : A. A- les apports en acides gras saturés sont corrélés au taux de LDL-Cholestérol B. B- Les apports en acides gras poly-insaturés sont corrélés au taux de LDL Cholestérol C. C- L'obésité androïde est inversement corrélée au taux de HDL-Cholestérol D. D-Un index glycémique élevé est inversement corrélée au taux de HDL-Cholestérol E. E- Les apports en fibres alimentaires inversement corrélés au LDL-C 373) Les règles hygiéno-diététiques dans le traitement des dyslipidémies sont : A. A-Riches en fruits, légumes et pauvres en graisses saturés B. B-Activité physique régulières d'au moins 30 mn/j C. C-Privilégier les graisses polyinsaturées D. D-Réduction pondérale E. E- Supplémentation en antioxydant 374) Parmi les propositions suivantes une seule est inexacte : A. A- le tabac B. B- l'obésité abdominale C. C- la sédentarité D. D- l'alcool E. E- le diabète de type 2 51114181636 375) Mr H.Omar 32 ans, chauffeur routier sans ATCD , vous est adressé car son bilan de santé à noté un taux de LDL = 2,8 g/l: Que faites vous? Cochez la réponse fausse A. A-vous contrôlez le dosage du LDL B. B- Vous éliminer une dyslipidémie secondaire C. C- Vous recherchez les facteurs de risque cardiovasculaire associés D. D- Vous estimez le RCV pour définir votre objectif thérapeutique E. E- Vous ciblez un taux de LDL à 1,9g/l 376) Le bilan lipidique Mme B. Nora âgée de 61 ans qui se plaint de précordialgies, note un taux de LDL=1,98 g/l, HDL=0,38 g/l, TG=1,85g/l. Elle est traitée pour HTA, sa mère est décédée à l'âge de 63 ans d'un IDM: vous estimez que : cochez la réponse fausse A. A- Cette patient est à haut risque vasculaire B. B- Vous modifier son mode de vie et alimentation C. C- Cette patiente cumule 4 FR Cardiovasculaire D. D- L'objectif thérapeutique fixé est un taux de LDL <1,60g/l E. E- Vous réalisez un bilan cardiovasculaire 377) Mr Ali G. 58 ans ,enseignant , tabagique, traité pour HTA depuis 10 ans par Aténolol , vous est adressé pour précordialgies Son IMC = 31%, Tour de taille=102 cm. Vous notez dans ses antécédents la notion de claudication intermittente, son ECG objective des ondes Q de V1à V3: Vous estimez que : cochez la réponse fausse A. A- Ce patient présente une maladie vasculaire avérée B. B- Il est à haut risque cardiovasculaire C. C- Son taux de LDL-C doit être < 1g/l D. D- Il présente une obésité mixte E. E- Vous lui conseillez l'arrêt du tabac 378) Les principales classes de médicaments indiquées dans la prise en charge des dyslipidémies sont : A. A- Les statines B. B- Les fibrates C. C- Les résines D. D- Les inhibiteurs de l'absorption intestinale du cholestérol E. E- Acide nicotinique 379) Les hormones thyroïdiennes agissent sur le système cardiovasculaire : réponse(s) juste(s) A. A - par des effets directs sur la cellule myocardique : B. B - en modulant la balance sympathovagale C. C - par des effets sur la circulation pulmonaire D. D - par des effets vasculaires périphériques E. E - par des effets sur la consommation en oxygène des tissus périphériques 380) L'hyperthyroïdie s'accompagne : A. A - d'une tachycardie B. B - d'une augmentation de la contractilité myocardique C. C - d'une augmentation des résistances vasculaires systémiques D. D - d'un risque de troubles du rythme supraventriculaire E. E - d'une surmortalité cardiovasculaire 51114181636 381) Le goitre simple se définit par : A. A - un volume inférieur à 50 grammes B. B - des anticorps antirécepteur de la TSH décelables C. C - l'absence de dysthyroïdie D. D - une hyperplasie homogène du corps thyroïde E. E - l'absence de nodule suspect de malignité 382) Quels sont les signes cliniques au cours de l'hyperthyroïdie ? A. A- Constipation B. B- Fébricule C. C- Amaigrissement D. D- Ralentissement psycho-moteur E. E- Eclat du regard 383) Laquelle de ces maladies se manifeste par une hyperthyroïdie ? A. A- Maladie de Basedow B. B- Thyroïdite d'Hashimoto C. C- Nodule toxique D. D- Cancer thyroïdien E. E- Goitre simple 384) Quel est le profil hormonal au cours de l'hypothyroïdie périphérique? A. A-TSH normale, T3 et T4 basse B. B-TSH basse, T3 et T4 basse C. C-TSH basse, T3 et T4 normale D. D-TSH haute, T3 et T4 normale E. E-TSH haute, T3 et T4 basse 385) L'hypothyroïdie par insuffisance thyréotrope ne se manifeste pas par : A. A- Une frilosité B. B- Un myxœdème C. C- Une dépigmentation et pâleur D. D- Un amaigrissement E. E- Une dépilation 386) Les poussée du psoriasis sont déclenchées par : (cochez la ou les réponses justes) A. le stress B. la saison hivernale. C. les maladies infectieuses D. certains aliments E. certains médicaments 387) Les lésions élémentaires au cours du psoriasis, (cochez la ou les réponses justes) : A. érythème B. vésicule C. squames D. bulles E. croutes 51114181636 388) Le grattage de Brocq retrouve dans l'ordre : (cochez la ou les réponses justes) A. blanchiment de la lésion, piqueté hémorragique, ablation de la dernière squame. B. signe de la rosée sanglante, signe de la tache de Bougie. C. piqueté hémorragique, blanchiment de la lésion, ablation de la dernière squame. D. blanchement de la lésion, ablation de la dernière squame, piqueté hémorragique E. signe de la tache de Bougie, signe de la rosée sanglante. 389) Concernant le psoriasis: (cochez la réponse juste) A. dermatose érythémato-vésiculeuse. B. respecte les muqueuses. C. l'atteinte psoriasique du cuir chevelu est responsable d'une alopécie localisée. D. peut s'observer chez le nourrisson. E. l'exposition solaire est un facteur d'aggravation. 390) Au cours du psoriasis on peut observer: (cochez la réponse juste) A. des bulles B. des vésicules C. des nodules D. des pustules E. aucune des lésions citées ci-dessus 391) Le Psoriasis vulgaire peut se compliquer de : (cochez la ou les réponses justes) A. érythrodermie B. arthropathies C. atteinte cardiaque D. atteinte rénale E. transformation pustuleuse 392) Traitement du psoriasis par les rétinoïde, quelles sont les réponses justes : (cochez la ou les réponses justes) A. les rétinoïdes son formellement contre-indiqués chez la femme enceinte. B. les rétinoïdes sont contre-indiqués chez l'insuffisant hépatique. C. posologie habituelle est de 1mg/kg/j. D. les rétinoïdes sont contre-indiquées en cas de psoriasis pustuleux. E. les rétinoïdes peuvent se prescrire en association avec la Puvathérapie. 393) La plaque de psoriasis et caractérisée par: (cochez la réponse juste) A. son manque de limitation. B. sa desquamation importante. C. sa vésiculation. D. son infiltration profonde. E. sa localisation préférentielle sur le visage. 394) Parmi ces propositions concernant le psoriasis, vous retenez: (cochez la ou les réponses justes) A. c'est une dermatose alopéciante B. il peut atteindre le visage C. c'est une éruption érythémateuse vésiculeuse D. les zones électives sont les plis du coude et les creux poplités E. il peut se compliquer de pustules 51114181636 395) Un psoriasis peut se compliquer : (cochez la ou les réponses justes) A. d'une érythrodermie B. de survenue de pustules amicrobiennes. C. d'une atteinte rénale. D. d'un rhumatisme. E. d'une transformation néoplasique. 396) Chez un adulte ayant un intertrigo siégeant dans tous les grands plis du corps, lequel des diagnostics suivants est à envisager en premier (cochez la réponse juste) A. maladie de Bowen. B. syphilis secondaire C. épidermomycose à trichophyton rubrum. D. psoriasis E. staphylococcie 397) Quel (s) traitement préconisez-vous pour des lésions de psoriasis limité aux coudes et aux genoux ? (cochez la ou les réponses justes) A. puvathérapie B. corticoïdes locaux. C. acitrétine (néotigason) D. méthotrexate IM E. vaseline salicylée. 398) Le psoriasis du cuir chevelu a toutes les caractéristiques suivantes sauf une, laquelle:? A. il est parfois isolé B. il est érythémato-squameux C. il est source d'alopécie. D. il peut siéger à n'importe quel endroit du cuir chevelu. E. il est parfois prurigineux. 399) Les localisations cutanées habituelles du psoriasis vulgaire sont les genoux, les coudes, la région lombosacrée, quelle autre localisation est très fréquente ? ( cochez la réponse juste) A. ongles B. cuir chevelu C. plis génitaux D. région palmaire E. muqueuse génitale 400) Dans le psoriasis pustuleux localisé les pustules ont ces caractéristiques suivantes sauf une, laquelle ? A. sont amicrobiennes. B. atteignent souvent les paumes et les plantes. C. atteignent souvent le cuir chevelu. D. peuvent s'accompagner d'une atteinte articulaire. E. sont sensibles aux rétinoïdes. 51114181636 401) Parmi les médicaments suivants administrés per os, quels sont ceux qui sont susceptibles d'aggraver le psoriasis ou de révéler un psoriasis latent ? (cochez la ou les réponses justes) A. les sels de lithium. B. les sels d'or. C. les béta bloquants. D. les anticoagulants. E. D pénicillamine. 402) Parmi ces examens complémentaires, lequel est le plus utile au diagnostic de psoriasis pustuleux ? (cochez la réponse juste) A. étude bactériologique du pus. B. étude des immunoglobulines sériques. C. histologie de la pustule. D. groupage HLA. E. recherche d'une polynucléose sanguine. 403) Le cytodiagnostique de Tzanck montre des anomalies cytologiques caractéristiques d'infection virale (cellules ‘'ballonisées ‘') au cours de : (cochez la ou les réponses justes) A. Herpès de primoinfection B. Herpès récurrent C. Varicelle D. Zona E. Rougeole 404) Madame R… 22 ans, vous consulte pour une lésion vulvaire douloureuse. Vous constatez des vésicules en bouquet sur la grande lèvre . Certaines sont rompues. Il existe des adénopathies inguinales homolatérales sensibles. Elle a 38°5C. Quel diagnostic devez-vous envisager ? (cochez la réponse juste) A. Une syphilis B. Des condylomes vulvaires C. Un herpès génital D. Un cancer E. Une mycose vulvaire 405) Le psoriasis peut être traité par : A. Puvathérapie B. Vaseline salicylée C. Corticothérapie générale D. Rétinoïdes E. Goudrons 406) Concernant le zona : (cochez la ou les réponses justes) A. Est une forme clinique d'infection par le virus varicelle-zona B. Touche essentiellement l'enfant d'âge scolaire C. Peut se traduire par une éruption vésiculaire métamérique D. Peut entrainer des douleurs persistantes E. Confère une immunité protectrice et durable 51114181636 407) Indiquez parmi les propositions suivantes, celles qui peuvent donner des lésions érosives ou ulcérées de la muqueuse génitale masculine (cochez la ou les réponses justes) A. Psoriasis B. Herpès C. Pemphigus vulgaire D. Aphtose E. Syphilis 408) L'infection à HSV chez un sujet VIH positif :(cocher la ou les réponses justes) A. La prévalence de l'infection à HSV est supérieure chez le VIH positif B. L'herpès génital est la première cause de MST chez le VIH C. La présence d'ulcérations à HSV 2 augmente la transmission du VIH D. Il n'y a pas de résistance à l'acyclovir E. Les poussées d'infection à HSV sont volontiers atypiques 409) Enfant de 10 ans présente une altération de l'état général, fièvre, amaigrissement sueurs nocturnes, toux productive associée à éruption cutanée faite de micropapules folliculaires, rosées pustuleuses par endroit, touchant le tronc et les membres. L'intradermoréaction à la tuberculine est fortement positive. Quel est le diagnostic que vous évoquez ? (cochez la ou les réponses juste(s)) : A. Les tuberculides papulonécrotiques. B. Les gommes tuberculeuses. C. Le lichen scrofulosorum. D. psoriasis E. Dermatite atopique 410) Parmi les caractères du BK : c'est un bacille….. (La ou les réponses justes) A. Sensible à la chaleur B. Cultivable en anaérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen. C. Résistant à la chaleur. D. Sensible à la dessiccation. E. Cultivable en aérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen. 411) La forme de tuberculose cutaneo muqueuse peut être due à une réinoculation (autoinoculation) (cochez la ou les réponses justes) ; A. Le lichen scrofulosorum. B. Les gommes tuberculeuses. C. La tuberculose orificielle. D. Le chancre tuberculeux. E. La tuberculose végétante. 412) Les bacilles de Koch : (cochez la ou les réponses justes) A. Sont Colorables par la fuschine. B. Perdent la coloration de Ziehl après le traitement par l'alcool et l'acide. C. Sont Colorables par l'auramine. D. Conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l'alcool. E. Conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l'acide. 51114181636 413) La culture du bacille de Khoch sur le milieu de Lowenstein jensen se fait à une température : (cochez la ou les réponses justes) A. De 40°C. B. De 45-50°C. C. De 35-37°C. D. De 28-30°C. E. Inferieur à 28°C 414) L'érythème induré de Bazin se caractérise par : (cochez la ou les réponses justes) A. Sa survenue fréquente chez une femme. B. La présence de lupomes. C. Des poussées d'hypodermites. D. Une localisation faciale. E. Une intradermoréaction à la tuberculine négative. 415) Une femme âgée de 40 ans, aux ATCD de tuberculose pulmonaire, présente un placard rouge violacé centrofacial. L'examen cutané retrouve au niveau de ce placard des nodules dermiques brun jaunâtres visibles à la vitropression. Quel est le diagnostic le plus probable? A. lupus tuberculeux B. gommes tuberculeuses C. tuberculose verruqueuse D. lupus érythémateux chronique E. lupus érythémateux aigue 416) L'aspect histologique caractéristique de la tuberculose cutanée est représenté par : (cochez la ou les réponses justes). A. Un amas cellulaire arrondi centré par des cellules de type Langhans et entourés de cellules épithélioїdes et de lymphocytes. B. Un amas cellulaire arrondi centré par des cellules épithélioїdes et de lymphocytes et entouré de cellules de Langhans C. Présence de micro abcès intra épidermique de Munco sabouraud. D. Présence de nécrose caséeuse. E. Le follicule de Koёster. 417) La corticothérapie générale est fréquemment utilisée en dermatologie. Dans quelle affection est elle contre-indiquée ? A. Pemphigus B. Psoriasis Pustuleux C. Dermatomyosite aiguë D. Pemphigoide bulleuse E. Lupus érythémateux aigu 418) Le psoriasis étendu, en grandes plaques érythémato-squameuses, peut être traité par : A. PUVA-thérapie (photochimiothérapie) B. Méthotrexate C. Corticothérapie générale D. Antibiothérapie E. Répuvathérapie (rétinoïde et PUVA) 51114181636 419) Le Psoriasis vulgaire peut se compliquer de : A. Erythrodermie B. Arthropathie C. Atteinte cardiaque D. Atteinte rénale E. Transformation pustuleuse 420) L'impétigo est : A. de nature virale B. d'origine bactérienne C. dû à un clostidium D. dû au bacille de Nicolaïer E. en rapport avec aucune des infections 421) L'impétigo : A. Est contagieux B. A une origine bactérienne C. Sa lésion élémentaire est une bulle superficielle D. Ne donne pas de signes généraux E. Peut être à l'origine d'une glomérulonéphrite 422) Le traitement de l'impétigo : A. Impose une éviction scolaire B. Doit faire rechercher un contage C. Utilise des topiques pour faire tomber les croûtes D. Fait appel à l'antibiothérapie dans les lésions multiples E. Fait appel au anti-inflammatoire non stéroïdien en cas d'œdème important. 423) Parmi les propositions suivantes concernant l'impétigo, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A. Il peut être d'origine streptococcique B. C'est une maladie contagieuse C. Il peut être à l'origine de glomérulonéphrite D. Il peut justifier une antibiothérapie par voie générale E. C'est une dermatose érythémato-squameuse 424) Parmi les caractéristiques ci-dessous concernant l'impétigo, quelle (s) est (sont) la (les) proposition (s) exacte (s) ? A. Localisation essentiellement au niveau du siège B. Peut s'étendre par auto-inoculation C. est constitué de pustules D. Est dû, le plus souvent, à un bacille à Gram négatif E. Doit entraîner la prescription de deux antibiotiques par voie générale lorsque les lésions ont tendance à l'extension 425) 01- Dans l'ecthyma, on peut observer une : (cochez la ou les réponses justes) A. ulcération plate entamant le derme, B. croute enchâssée, C. auréole inflammatoire, D. vésiculation en périphérie, E. lésion érythémateux squameuse. 51114181636 426) 02- Parmi les agents suivants, le ou lesquels sont responsables de l'impétigo ? (cochez la ou les réponses justes) A. Staphylocoque. B. Streptocoque. C. Candida Albicans. D. Herpes simplex virus. E. Hémophilius influenzae. 427) 03- la prise en charge de l'impétigo comporte : (cochez la ou les réponses justes) A. bains antiseptiques, B. antibiothérapie locale, C. antibiothérapie systémique, D. antifongiques locaux, E. l'éviction scolaire. 428) 04- Une femme de 50 ans, présente depuis 48 heures une plaque sur le mollet droit, rouge, chaude, douloureuse. T° : 39,6°.Quel est le diagnostic le plus probable ? A. Une phlébite. B. Un érysipèle. C. Une urticaire. D. Un eczéma aigu. E. Un impétigo. 429) 05- Le traitement d'une furonculose de la face comporte :(cochez la ou les réponses justes) A. une corticothérapie générale de courte durée, B. une incision chirurgicale, C. une antibiothérapie anti-staphylococcique, D. une antisepsie des orifices naturels, E. la stérilisation d'un éventuel foyer digestif. 430) 06- Une hidrosadénite est une infection :(cochez la réponse juste) A. des ganglions lymphatiques superficiels, B. du follicule pilo-sébacé de la peau, C. des zones pileuses de la face, D. des glandes sudoripares, E. des glandes lacrymales. 431) Un patient de 35 ans, diabétique insulino-dépendant, développe un volumineux anthrax du cou. Vous décidez de prescrire un antibiotique ; lequel ? A. Péniciline G B. Péniciline V (Oracilline*) C. Gentamicine (Gentalline*) D. Pristinamycine (Pyostacine*) E. Colistine (Colimycine*) 51114181636 432) Parmi les affirmations suivantes, concernant la staphylococcie maligne de la face, laquelle est inexacte ? A. Elle est souvent consécutive à la manipulation d'un furoncle de la face. B. Elle s'accompagne de signes généraux sévères. C. Il existe un placard indolent chaud limité par un bourrelet. D. La bactériémie est constante. E. Une atteinte du système nerveux central par contigüité est une évolution redoutable. 433) Parmi les infections suivantes, laquelle (ou lesquelles) est (sont) d'origine staphylococcique ? (cochez la ou les réponses justes) A. Erythème noueux. B. Erysipèle. C. Furoncle. D. Anthrax. E. Folliculite. 434) Un furoncle:(cochez la ou les réponses justes) A. débute par une induration douloureuse péri pilaire, B. peut évoluer vers la chronicité, C. aboutit à une nécrose pilosébacée (bourbillon,) D. peut se compliquer de septicémie, E. evolue le plus souvent dans un contexte fébrile. 435) L'impétigo peut être secondaire à :(cochez la réponse juste) A. une infection virale, B. une infection bactérienne, C. un traumatisme cutané, D. une infection fongique, E. un agent toxique. 436) Parmi les propositions suivantes concernant l'impétigo, laquelle (ou lesquelles) est (sont) exacte(s) ? (cochez la ou les réponses justes) A. Il peut être d'origine streptococcique. B. C'est une maladie contagieuse. C. Il est fréquent chez l'enfant. D. C'est une affection immunisante. E. Il est favorisé par un diabète. 437) L'érysipèle : (cochez la ou les réponses justes) A. est une dermo-hypodermite chronique nécrosante, B. a un début brutal marqué par de la fièvre, C. est formé par une plaque rouge vif, chaude et douloureuse, D. estbienlimité, E. peut se compliquer d'une fasceite nécrosante. 51114181636 438) Dans une furonculose chronique, quels sont les gites habituels du staphylocoque doré ? (cochez la ou les réponses justes) A. Orifices Narinaires. B. Cuirchevelu. C. Cicatrices de furoncles. D. Coudes. E. Régionpalmo-plantaire. 439) Chez une femme obèse et diabétique, présentant un érysipèle récidivant de la jambe, vous préconisez : (cochez la ou les réponses justes) A. correction du déséquilibre métabolique, B. la recherche et le traitement d'une porte d'entrée, C. une pénicillinothérapie curative, D. une antibiothérapie prophylactique au long cours, E. un traitement anticoagulant au long cours. 440) L'érysipèle d'un membre doit faire rechercher : (cochez la ou les réponses justes) A. un diabète latent, B. une stase lymphatique, C. une prise médicamenteuse, D. une porte d'entrée locorégionale, E. une piqure d'insecte. 441) Au cours de l'eczéma on peut observer : (cochez la ou les réponses justes) A. Un suintement B. Une desquamation C. Un œdème D. Une érythrodermie E. Un prurit 442) La structure histologique de l'eczéma se définit essentiellement par: (cochez la réponse juste) A. L'oedème papillaire B. L'infiltrat péri-vasculaire C. La spongiose épidermique D. La vacuolisation des cellules épithéliales E. Un décollement bulleux sous épidermique 443) Le meilleur moyen de rechercher l'étiologie d'un eczéma de contact allergique est : (cochez la ou les réponses justes) A. Le dosage des IgE sériques spécifiques B. Le nombre des éosinophiles sanguins C. Le test de dégranulation des basophiles humains D. La vitesse de sédimentation E. Les tests épicutanés (patch tests) lues à la 48ème heure 51114181636 444) L'eczéma se caractérise par: (cochez la ou les réponses justes) A. Un polymorphisme clinique des lésions B. Un prurit C. Un émiettement de la bordure lésionnelle D. Une plaque purpurique E. Une guérison avec cicatrice centrale 445) Citer parmi les cellules suivantes, celles qui participent à la dermite de contact allergique: (cochez la ou les réponses justes) A. Cellules K B. Lymphocytes B C. Lymphocytes T D. Neutrophiles E. Cellules de Langerhans de la peau 446) Sur quels éléments affirmez-vous le caractère professionnel d'un eczéma de contact allergique? A. Topographie des lésions B. Présence d'un prurit permanent C. Interrogatoire évocateur D. Présence de plaques érythémato-vésiculeuse E. Epreuve de reprise 447) Concernant l'eczéma de contact allergique : (cochez la ou les réponses fausses) A. Il survient 24 à 48 heures après l'exposition à l'allergène B. Il reste strictement localisé aux zones d'exposition C. L'éradication de l'allergène n'est pas toujours possible D. Le test épicutané permet habituellement le diagnostic étiologique E. Il ne s'accompagne pas de prurit 448) L'eczéma de contact allergique est lié à un mécanisme qui met en cause : (cochez la réponse juste) A. Une allergie réaginique à IgE de type I B. Une réaction par dépôts de complexes immuns circulants C. Une action toxique directe D. Un phénomène d'hypersensibilité de type IV E. Un mécanisme photo-toxique 449) Au cours d'un eczéma, l'impétiginisation survient le plus souvent au cours de la phase : (cochez la réponse juste) A. Erythémateuse B. Vésiculeuse C. Suintement D. Desquamative E. De réparation 450) Parmi les localisations suivantes, indiquez celles qui sont trèsévocatrices d'une dermatite atopique ? A. La fissure rétro auriculaire B. L'atteinte des creux poplités C. L'atteinte des paumes des mains D. l'atteinte des sillons naso-géniens E. L'atteinte des plis des coudes 51114181636 451) Quelles sont les deux zones du corps le plus souventatteintes dans la dermatite atopique chez un nourrisson? A. Les joues B. Le nez C. La région sacrée D. La plantes des pieds E. Le pouce sucé 452) La dermatite atopique est le plus souvent associée à: (cochez la ou les réponses justes) A. Hypertension artérielle B. Rhinite allergique C. Xérose cutanée D. Psoriasis E. Diabète 453) Parmi les critères diagnostiques de la dermatite atopique, vous retenez : (cochez la ou les réponses justes) A. La kératodermie palmaire B. La fissure de l'attache du lobule de l'oreille C. Le double pli palpébral supplémentaire (signe de Dennie Morgan) D. L' Ongle incarné E. La xérose cutanée (sécheresse de la peau) 454) Une de ces affections ne fait pas partie de la maladie atopique: A. L'eczéma B. L'asthme C. La rhinite D. L'otite E. La conjonctivite 455) Au cours de la dermatite atopique, lespropositions suivantes sont exactes sauf deux : A. Débute vers l'âge de 3 mois B. Débute en général à la deuxième enfance C. Disparait habituellement avant l'âge adulte D. Disparait à l'âge de 9 mois E. Evolution chronique 456) Parmi les signes suivants, retrouver celui qui est en faveur de ladermatite atopique: A. Se surinfecte rarement B. S'accompagne d'une glossite érosive C. Siège électivement au cuir chevelu D. Est une contre-indication à la vaccination par BCG E. Topographie aux plis de flexion chez le grand enfant 457) La dermatite atopique est habituellement associée à: (cochez la ou les réponses justes) A. Une rhinite saisonnière B. Un asthme bronchique C. Une xérose cutanée D. Des infections cutanées récidivantes E. Une intolérance au gluten 51114181636 458) Chez un nourrisson de 6 mois, quels sont les symptômes qui vous permettent de porter le diagnostic d'une dermatite atopique ? A. Lésions érythémato-squameuses B. Siège des lésions sur les zones convexes du visage C. Hyperséborrhée du cuir chevelu D. Atteinte de la région périnéo-fessière E. Atteinte de la région médio-faciale 459) Quel est l'examen le plus susceptibleà l'établissement du diagnostic de la dermatite atopique de l'enfant ? A. Dosage des IgE sériques B. Epidermo-tests (patch tests) C. Test de transformation lymphoblastique D. Test de dégranulation des basophiles E. Dosage du complément total 460) Dans la dermatite atopique quelles sont les anomalies biologiques que l'on retrouve habituellement ? A. Une leucopénie B. Une hyper éosinophilie C. Une hyper-gammaglobulinémie polyclonale D. Une augmentation isolée des IgE sériques E. Une hypocalcémie 461) Qu'est-ce qu'un eczéma de contact allergique ? A. Une urticaire causée par une piqûre d'insecte, B. Une allergie alimentaire se manifestant sur la peau, C. Une réaction érythémato-squameuse de la peau au contact du froid, D. Une lésion causée par le sarcoptes scabiei hominis, E. Une lésion érythémato-vésiculeuse et prurigineuse à la suite du contact de la . 462) Un eczéma peut être rattaché à un exercice professionnel devant :(cochez la ou les réponses justes) A. une localisation au dos des mains, B. un test épicutané positif à une substance touchée pendant le travail, C. une régression de l'eczéma à l'arrêt de travail, D. des antécédents familiaux d'eczéma, E. une rechute ou réapparition de l'eczéma à la reprise du travail. 463) Chez un adulte de 20 ans, il y a des lésions prurigineuseschroniques et asymétriques du plis des coudes et des creux poplités. Quel est le diagnostic qui peut être posé d'après ces seules informations? A. Une gale acarienne B. Une mycose trichophytique C. Un psoriasis inversé D. Une infection bactérienne chronique E. Une dermatite atopique 51114181636 464) 1-La forme de tuberculose cutanée et/ou muqueuse engendrée par une inoculation exogène (la ou les réponses justes) : A. les tuberculides papulo-nécrotiques. B. l'érythème induré de Bazin. C. la tuberculose végétante. D. le chancre d'inoculation. E. la tuberculose ulcéro- orificielle. 465) 2-Est une forme de tuberculose cutanée qui se voit chez le sujet sensibilisé à la tuberculine (la ou les réponses fausses): A. latuberculose végétante. B. le chancre d'inoculation. C. le lupus tuberculeux. D. les tuberculides papulo-nécrotiques. E. érythème induré de Bazin. 466) 5-La tuberculose verruqueuse est : (la ou les réponse(s) juste(s)) A. une primo-infection du bacille de Koch(BK). B. due à une réinoculation du BK. C. l'apanage de l'enfant. D. atteint un sujet sensibilisé à la tuberculine. E. l'intradermoréaction à la tuberculine est toujours négative. 467) 6-Parmi les caractères du BK : c'est un bacille….(la ou les réponses justes) A. sensible à la chaleur. B. cultivable en anaérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen. C. sensible à la dessiccation. D. immobile. E. cultivable en aérobie strict sur le milieu de Lowenstein-Jensen. 468) 7-Les formes de la tuberculose cutanée engendrées par contiguïté d'un foyer tuberculeux sous-jacent : (la ou les réponse justes) A. les gommes tuberculeuses. B. la miliaire cutanée. C. les scrofulodermes. D. les tuberculides papulonécrotiques. E. l'érythème induré de Bazin. 469) 10-Est une forme de tuberculose cutanée qui se voit chez le sujet sensibilisé à la tuberculine (la ou les réponses justes): A. le lupus tuberculeux. B. le chancre d'inoculation. C. la tuberculose végétante. D. les tuberculides. E. La miliaire cutanée. 470) 11-Les bacilles de Koch sont :( la ou les réponses justes) A. colorables par la fuschine. B. perdent la coloration de Ziehl après le traitement par l'alcool et l'acide. C. colorables par l'auramine. D. conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l'alcool. E. conservent la coloration de Ziehl après le traitement par l'acide. 51114181636 471) 13-Les tests immunologiques qui orientent vers le diagnostic d'une tuberculose sont :( la ou les réponses justes) A. la coloration de Ziehl. B. le Quantiféron -TB®. C. la PCR. D. l'intradermo-réaction à la tuberculine. E. la mise en évidence du follicule de Koëster. 472) 14-L'érythème induré de Bazin se caractérise par :(la ou les réponses justes) A. a- sa survenue fréquente chez une jeune femme. B. b- la présence de lupomes. C. c- des poussées de nodules. D. d- une localisation faciale. E. une intradermoréaction à la tuberculine négative. 473) 16-L'aspect histologique caractéristique de la tuberculose cutanée est représenté par : (la ou les réponses justes) A. un amas cellulaire arrondi centré par des cellules de type Langhans et entourés de B. cellulesépithélioïdes et de lymphocytes . C. un amas cellulaire arrondi centré par des cellules épithélioïdes et de lymphocytes et D. entouré de cellules de Langhans. E. présence de micro abcès intra épidermique de Munrosabouraud.. 474) le certificat de décès : (cochez la ou les réponses justes) A. est nécessaire pour obtenir le permis d'inhumer B. porte en clair l'indication que la mort est réelle et constante C. est inutile pour les enfants nés viable mais présentés sans vie D. mentionne l'heure du décès E. doit être dûment daté et signé 475) viole le secret professionnel, le médecin qui : (cochez la ou les réponses justes) A. communique un tiers le clichés radiographiques d'un de ses patients B. dénonce un viol au procureur de la république, en accord avec la victime C. fait à la presse un communique rectificatif sur les causes de la mort de ses patients D. indique le nom d'un de ses patients dans une publication scientifique E. communique aux parents du malade majeur le diagnostic de sa maladie 476) la rédaction d'un certificat médical pour coups et blessures volontaires : (cochez la ou les réponses justes) A. se fait sur papier libre B. comporte obligatoirement la date du jour de la rédaction C. doit comporter les noms, qualité et adresse du médecin D. peut se faire sur un imprimé préformât E. n'est pas un acte médical et ne peut donc pas être honoré par le patient 477) un enfant mineur est victime d'un accident de la voie publique. A qui peut être remis le certificat de constatation des lésions sans réquisition: cocher la réponse juste A. au père ou au tuteur légal B. au médecin de sa compagnie d'assurance C. à l'assistante sociale de secteur D. à la police E. au juge des mineurs 51114181636 478) quelle est, en cas de coups et blessures volontaires, la juridiction compétente si l'I.T.T est supérieure à 15 jours : cocher la réponse juste A. le tribunal correctionnel B. le tribunal administratif C. le tribunal pénal D. le tribunal civil E. le tribunal contraventionnel 479) en matière civile, par quel moyen un patient apporte la preuve de son dommage à la suite d'un accident thérapeutique : (cochez la ou les réponses justes) A. la responsabilité pénale avec des certificat médicaux descriptifs B. par une expertise médicale à la charge du patient ordonnée par le juge des référés (civil) C. par le principe d'imputabilité établi par un expert D. par les témoignages écrits de personnes présentes lors des faits E. la victime n'a pas besoins d'apporter la preuve devant les juridictions civiles 480) la responsabilité du praticien hospitalier dans le secteur public, du fait de son activité médicale: (cochez la ou les réponses justes) A. peut être engagée sur le plan pénal devant les juridictions répressives B. sur le plan civil en cas de faute de service C. sur le plan disciplinaire devant le conseil régional de l'ordre des médecins D. sur le plan disciplinaire devant l'autorité administrative E. sur le plan pénal et civil en cas de faute personnelle 481) au titre de responsabilité médicale, une sanction pénale peut s'appliquer à : (cochez la ou les réponses justes) A. homicide par imprudence B. homicide involontaire C. interruption volontaire de la grossesse D. infection nosocomiale E. violation du secret médical 482) à propos de la responsabilité pénale des médecins, quelle sont les propositions exacte? (cochez la ou les réponses justes): A. la responsabilité pénale du médecin est couverte par son assurance professionnelle B. la responsabilité pénale est engagée en cas d'infraction définie dans le code pénal C. la responsabilité pénale est personnelle D. la faute pénale du médecin peut entraîner une amende ou un emprisonnement E. la faute pénale du médecin peut entraîner des sanctions disciplinaires 483) la responsabilité pénale du médecin est engagée dans les situations suivantes à l'exception d'une, laquelle ? A. refus de délivrance d'un certificat de naissance B. violation du secret professionnel C. refus de révéler le diagnostic au patient D. délivrance d'un faux certificat médical E. refus de déférer à une réquisition 51114181636 484) parmi les propositions suivantes, laquelle est inadéquate avec la mort cérébrale l'EEG ? A. est réalisée à 02 reprises à 04 heures d'intervalles B. à une durée de 30 minutes C. doit être refait à 04 heure d'intervalle pendant 30 mn D. à un tracé isoélectrique E. présente deux ondes alpha à 05 minutes d'intervalles 485) la mort naturelle : (cochez la ou les réponses justes) A. est une forme médico-légale de la mort B. est souvent l'évolution ultime d'une maladie C. implique l'intervention directe d'un tiers D. ne permet pas de délivrance du permis d'inhumer E. peut être déclarée à l'état civil 486) la mort violente peut être : (cochez la ou les réponses justes) A. une complication iatrogène B. un suicide C. un homicide D. une mort suspecte E. une mort subite 487) les formes médico-légales sont : (cochez la ou les réponses justes) A. la mort naturelle B. blessures par arme blanche nécessitant une ITT de 03 mois. C. la mort suspecte D. la mort indéterminée E. la mort criminelle 488) parmi les propositions suivantes, laquelle est absente des caractéristiques de la mort ? A. Apparente B. Absolue C. relative D. Cérébrale E. somatique 489) la mort cérébral : cocher la réponse juste : A. exige un arrêt cardio-circulatoire B. est un arrêt réversible des fonctions cérébrales C. est caractérisée par le maintien d'une activité cardiaque spontanée D. dont le diagnostic fait appel à l'épreuve d'effort E. dont le diagnostic fait appel à l'EEG 490) Concernant la mort absolue, une proposition est inadéquate, laquelle ? A. fait suite à la mort relative B. les lésions tissulaires sont réversibles C. est constante D. la rigidité cadavérique peut déjà commencer E. n'est pas accessible à la réanimation 51114181636 491) Concernant la mort relative, une proposition parmi les suivantes est inadéquate, laquelle ? A. Elle précède la mort absolue B. Elle nécessite une réanimation immédiate et adaptée C. Elle suit la mort apparente D. Le retour à la vie est possible E. la disparition de la circulation est brève 492) dans la putréfaction la pullulation microbienne est à l' origine de: : cocher la ou les réponses justes A. l'odeur B. déshydratation C. la tâche verte abdominale D. la circulation posthume E. du siège électif de la verte abdominale 493) dans la putréfaction la tâche verte abdominale : cocher la ou les réponses justes A. siège au niveau de la fosse iliaque droite B. est en rapport avec la pullulation microbienne . C. apparaît après 05 jours D. est extensive E. est précoce en été 494) dans un décès survenant entre 12 et 24 heures le cadavre est : cocher la réponse juste A. froid B. rigide C. siège de lividités définitivement fixées D. siège d'une tache verte abdominale E. envahi par des larves 495) Les moyens utilisés pour la datation d'un cadavre frais sont : cocher la réponse juste : A. l'entomologie B. l'étude du contenu gastrique C. l'étude des vomissements D. l'étude du contenu de la vessie E. la méthode thermographique 496) les lividités cadavériques sont : cocher la ou les réponses justes A. couleur rouge violacée B. cohérentes avec la position du corps C. un élément d'orientation vers une mort suspecte D. d'apparition brutale entre 30 minutes et 03 heures E. un élément d'orientation d'une manipulation de cadavre 497) Les lividités cadavériques : cocher la réponse juste A. sont de couleur noirâtre B. sont des phénomènes cadavériques tardifs C. sont immuables après 12 heures D. sont d'apparition brutale E. sont de couleur constante 51114181636 498) la rigidité cadavérique : A. sert pour la datation de la mort B. disparaît avec l'installation de la putréfaction C. atteint tous les muscles lisses ou striés D. se reconstitue si rompue après 12 heures E. apparaît entre 02 et 06 heures 499) la rigidité cadavérique : (cochez la ou les réponses justes) A. est d'installation progressive et descendante B. est responsable de l'attitude en flexion de toutes les articulations C. est responsable de spasme cadavérique en cas d'électrocution D. est responsable de l'éjaculation post-mortem E. est en rapport avec la disparition progressive du stock d'ATP 500) les lividités cadavériques : cocher la réponse juste A. est un phénomène vital B. d'apparition maximale après 08 heures C. immuables après 15 heures D. persistent au lavage E. dont la couleur est fonction de l'état d'hémoglobine 501) la lividité cadavérique est un phénomène : (cochez la ou les réponses justes) A. tardif B. provoque des épanchements post mortem C. d'intensité progressive D. effaçable à la vitro pression avant 12 heures E. disparaissent au lavage 502) les lividités cadavériques sont absentes dans : (cochez la ou les réponses justes) A. les zones d'appui B. la mobilisation du corps C. les zones comprimées D. la mort par hémorragie massive. E. la mort par noyade 503) parmi les propositions suivantes, laquelle est absente des facteurs qui influencent le refroidissement cadavérique ? A. l'environnement externe B. la température du corps au cours du décès C. l'obésité D. le nombre d'effets vestimentaires portés E. mobilisation du cadavre 504) la partie confidentielle du certificat de décès : cocher la réponse juste A. a un but statistique et épidémiologique B. est destinée au service médico-légal de la région C. est destinée au conseil régional de l'ordre des médecins D. direction de l'action sociale E. est destiné aux autorités judiciaires 51114181636 505) le certificat de décès : (cocher la ou les réponses justes) A. est obligatoirement établi par un médecin B. comprend une partie anonyme destinée au service de médecine légale C. comprend une partie précisant l'identité du défunt et destiné à l'APC D. doit être produit pour que l'officier d'état civil établisse le permis d'inhumer E. comporte une question quant à l'existence ou non d'un obstacle médico-légal à l'inhumation. 506) Le refroidissement : (cocher la ou les réponses justes) A. est un signe positif de la mort B. est tardif C. est accéléré par l'obésité D. peut servir à la datation de la mort E. est en équilibre avec la température ambiante 507) parmi les propositions suivantes, laquelle est absente des phénomènes cadavériques tardifs ? A. les lividités B. les plaques parcheminées C. la tâche verte abdominale D. l'adipocire E. la putréfaction 508) les signes positifs de la mort sont : cocher la réponse juste A. relatifs B. récents C. attestés par la palpation des pouls carotidiens D. des indicateurs pour la datation de la mort E. attestés par l'auscultation cardiaque 509) les lividités cadavériques sont dues à : A. l'extravasation sanguine sous l'effet de la pesanteur B. la circulation posthume C. la dégradation d'hémoglobine D. la cyanose. E. l'absence d'ATP 510) Parmi les propositions suivantes, quel est celui qui est absent des signes positifs de la mort ? A. Le refroidissement B. Le Myosis bilatéral C. Les lividités D. La Rigidité. E. Le voile glaireux de la cornée 511) qui peut signer le permis d'inhumer en cas de mort naturelle ? A. l'officier d'état civil B. le médecin qui constate le décès C. le représentant des pompes funèbres D. le directeur de l'hopital. E. Le maire 51114181636 512) le diagnostic de la mort cérébrale en milieu de réanimation prend en compte : A B D E A. Le caractère entièrement artificiel de la respiration B. L'aréflexie et la mydriase C. L'hypotonie musculaire D. L'absence de signal EEG chez un patient n'ayant pas eu de sédatif ni induit en hypothermie. E. L'absence de toute activité spontanée 513) en cas de décès de cause naturelle, le médecin : A. signe le permis d'inhumer B. rédige le certificat de décès C. doit signer sur réquisition le constat de décès D. doit mentionner la cause de la mort sur le certificat. E. doit informer le procureur de la république 514) un sujet en coma dépassé : A. garde une survie des fonctions cérébrales B. est un sujet décédé C. peut avoir une réponse réflexe aux stimuli très violents D. peut repasser en coma prolongé E. peut avoir une activité cardiaque spontanée 515) la tâche verte abdominale est : A. un signe précoce de la mort. B. un des éléments permettant d'approcher la date de la mort. C. un élément permettant le diagnostic de la cause de la mort. D. un élément permettant de dire qu'un cadavre à été manipulé. E. un signe négatif de la vie 516) l'autopsie médico-légale : A. peut être refusée par la famille. B. ne porte que sur la région lésée. C. peut être pratiquée par tout médecin expert, ou ayant prêté serment. D. ne peut être pratiquée que par un médecin-contrôleur E. peut être pratiquée sur réquisition du maire ou du wali 517) Quel est le signe qui doit être obligatoirement présent pour déclarer un coma dépassé ? A. La Rigidité cadavérique B. L'arrêt de la fonction cardiaque C. Deux électroencéphalogrammes nuls, aréactifs (pendant 30 mn espacés de 4h) D. Les Lividités cadavériques E. deux électrocardiogrammes nuls après 10mn de massage cardiaque 518) Une patiente âgée de 46 ans consulte pour des diarrhées glairo-sanglantes avec ténesme et épruntes sans fièvre, le germe le plus probable retrouvé dans les selles est : A. Salmonnella typhi B. Entamoeba histolitica histolitica C. Entamoeba histolitica minuta D. Vibrio cholrea E. Shigella 51114181636 519) Quelle traitement préconisez-vous chez cette patiente? A. Metronidazole per os B. Metronidazole injectable C. Cotrimoxazole per os D. Cotrimoxazole injectable E. Amoxicilline per os 520) La prophylaxie collective de la rougeole repose sur : A. La vaccination par un vaccin tué injectable. B. La vaccination par un vaccin vivant atténué injectable. C. La vaccination par un vaccin vivant atténué buvable. D. La chimioprophylaxie. E. L'injection de gamma globulines spécifiques. 521) Un supporteur de football se rend à Burkina Faso pour le match Algérie-Burkina, après son retour,il présenta fièvre, céphalées, courbature. Le diagnostic de paludisme fût évoqué. Quel examen biologique demander? A. Trois hémocultures avant tout traitement B. Frottis de sang périphérique C. Une ponction de moelle D. Goutte épaisse E. Une parasitologie des selles 522) Le paludisme étant confirmé chez ce patient provenant d'une zone 3, l'examen ne révèle pas de signe de gravité. Quelle molécule antipaludéenne faut-il utiliser ? A. Chloroquine per os B. Cotrimoxazole injectable C. Mefloquine per os D. Glucantime injectable E. Quinine en injectable 523) Six heures après son admission; le patient convulse et rentre dans un coma profond, la température est à 40°C ; le diagnostic d'accès pernicieux est posé. Quelle molécule injectable faut-il utiliser ? A. Chloroquine B. Quinine C. Amphotéricine B D. Métronidazole E. Glucantime 524) Parmi les complications suivantes, les quelles sont rencontrées dans la fièvre typhoïde: La réponse fausse A. Hémorragie digestive B. Encéphalite C. Perforation intestinale D. Myocardite E. Rétinite 51114181636 525) Le paludisme peut être transmis par : A. L'anophèle B. Le phlébotome C. La transfusion sanguine D. L'eau polluée E. Voie respiratoire 526) Devant une fièvre récente, Le diagnostic de paludisme doit être évoqué sur une de ces notions, laquelle ? A. De cas similaire dans l'école B. De baignade dans une rivière C. De consommation de lait cru D. De voyage dans un pays africain E. De camping à la forêt de Bejaïa 527) Lequel de ces parasites peut provoquer un accès pernicieux ? A. Plasmodium falciparum B. Plasmodium ovalae C. Plasmodium vivax D. Plasmodium malariae E. L'association du P.malariae et vivax 528) Au cours d'un accès pernicieux on peut observer tous ces signes sauf un lequel ? A. Un aspect purulent du LCR B. Des troubles de la conscience C. Des convulsions D. Une insuffisance rénale E. Un syndrome hémorragique 529) Parmi ces binômes, lequel doit faire évoquer un paludisme ? A. Fièvre et dissociation du pouls B. Fièvre et consommation de lait cru C. Fièvre et souffle cardiaque D. Fièvre et exanthème E. Fièvre et séjour au Mali 530) le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est A. un herpes virus B. un entérovirus C. un rétrovirus D. un lentivirus E. un myxovirus 531) parmi ces populations cellulaires, lesquelles sont ciblées par le VIH ? A. les lymphocytes CD4 B. les cellules musculaires C. les cellules hépatiques D. les cellules cardiaques E. les macrophages 51114181636 532) les transmissions du VIH se fait par certaines de ces voies, lesquelles ? A. aérienne B. sexuelle C. verticale (mère-enfant) D. parentérale E. contact cutané 533) un sujet séropositif est une personne A. qui a des anticorps anti-VIH B. qui a contracté le VIH C. qui peut transmettre le virus D. qui peut ne présenter aucun signe clinique E. présente toujours des signes cliniques 534) la primo-infection à VIH est A. asymptomatique dans 50% des cas B. toujours symptomatique C. asymptomatique dans 100% des cas D. est de survenue précoce 48 heures après la contamination E. caractérisée par des signes spécifiques du VIH 535) parmi ces signes, lequel est inhabituel cours d'une primo-infection à VIH ? A. un syndrome grippal B. une fièvre inexpliquée C. des adénopathies D. pharyngite E. diarrhées 536) Parmi ces signes, lequel est habituellement rencontré au cours d'une primo-infection à VIH ? A. une leucopénie B. une thrombopénie C. un syndrome mononucléosique D. hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles E. hyperéosinophilie 537) le diagnostic biologique de la primo-infection à VIH peut être posé par A. la détection de l'Ag-P24 dans le sérum du malade B. la recherche d'Ac-VIH dans les quinze jours C. la charge virale plasmatique VIH D. recherche du virus dans les sécrétions génitales et le sperme E. aucun test ne peut confirmer la primoinfection vih 538) pendant la phase asymptomatique, le malade A. ne présente pas signes cliniques B. peut transmettre le virus C. a une de Ac-VIH dans sang D. a des virus dans le sang E. n'a pas de virus dans le sang 51114181636 539) parmi ces réponses caractérisant le stade SIDA, une est fausse, laquelle ? A. survenue d'infections opportunistes B. la survenue de certains cancers C. un effondrement du taux de lymphocytes CD4 D. un effondrement de l'immunité cellulaire E. une disparition du virus du sang 540) parmi ces situations, lesquelles vous incitent à demander une sérologie VIH A. chez un patient ayant eu un rapport sexuel non protégé avec un partenaire inconnu il y 24 heures B. chez un patient ayant eu un rapport sexuel non protégé avec un partenaire inconnu il y 6 mois C. devant une fièvre récente de 48 heures D. devant un syndrome mononucléosique E. devant des adénopathies évoluant depuis plus de 3 mois 541) Le risque de contamination par le VIH lors d'un Accident d'Exposition au Sang est de : A. 0, 3% B. 30 % C. Plus faible que celui du VHB D. Plus faible que celui du VHC E. 70% 542) Les bactériémies à BGN sont des affections systémiques graves dues à des bactéries qui ne prennent pas la coloration de GRAM : A. Elles sont à point départ surtout cutané B. Les portes d'entrées les plus fréquentes sont digestives C. Elles sont à point de départ lymphatique D. Elles sont plus fréquentes chez le drépanocytaire. E. Elles sont graves quand elles sont communautaires 543) Les portes d'entrée les plus fréquentes au cours des bactériémies à BGN sont : A. Respiratoires B. Dentaires C. Cutanées D. Urinaires. E. ORL 544) Le diagnostic de certitude des bactériémies à BGN repose sur : A. L'isolement du germe dans les hémocultures B. L'isolement des bactéries dans le prélèvement nasal C. Sur la sérologie de WRIGHT D. Sur la PCR en temps réel dans Le LCR E. Sur la sérologie de Widal et Félix 545) Le traitement des bactériémies à BGN repose sur : A. L'association de 2 antibiotiques à diffusion osseuse B. L'association d'antibiotiques à bonne diffusion rénale C. L'association d'antibiotiques synergiques et traitement de la porte d'entrée D. Sur le traitement symptomatique seul. E. L'association d'une corticothérapie 51114181636 546) La certitude diagnostic de la fièvre typhoïde repose sur l'isolement du germe: A. Dans les Coprocultures B. par sérodiagnostic de Widal la premère semaine de la symptomatologie C. Par examen parasitologique des selles D. Dans les hémocultures E. Dans le frottis sanguin et la goutte épaisse 547) La Fièvre typhoïde est une maladie grave qui peut : A. Entrainer des rectorragies importantes allant jusqu'au décès B. Donner des abcès cutanés importants C. Etre due à des piqures de moustiques D. Entrainer une épidermolyse E. Entrainer une neuropathie périphérique 548) Le traitement de la fièvre typhoïde repose sur : A. L'association Amoxicilline - Acide clavulanique B. Les fluoroquinolones de première génération C. Le Cotrimoxazole D. La Quinine par voie parentérale E. la Vibramycine 549) Les bactériémies à bacilles gram négatif sont graves car: A. Elles peuvent se compliquer d'un choc infectieux ou endotoxinique B. Elles peuvent être dues à une spoliation sanguine importante C. Elles sont dues à une carence en fer D. Elles sont dues à une surcharge en plomb E. elles sont dues à une hémolyse extravasculaire aiguë 550) Le traitement des bactériémies à BGN repose sur : A. L'association C3G+Gentamycine+Amikacine B. L'association C3G+Amikacine+Fluoroquinolones C. L'association C3G+Gentamycine D. L'association Fluoroquinolones+Amikacine+Spiramycine E. L'association Vancomycine-Fluoroquinolones 551) Quels sont les signes cliniques d'un syndrome cholériforme ? A. fièvre B. ténesmes C. diarrhées aqueuses D. déshydratation rapide E. selles sanglantes 552) Concernant les toxi-infections alimentaires à Salmonella, il est exact de dire que : Normalement la réponse fausse mais C pose problème (12 a 24h dans une source A. Les salmonelles sont des entérobactéries B. Elles sont le plus souvent dues à S. Typhimurium ou à S. Enteritidis C. Les troubles débutent 12 à 72h après ingestion de l'aliment suspect D. Elles provoquent une diarrhée fébrile. E. Leur diagnostic se fait par hémoculture 51114181636 553) Quelle est la molécule de choix utilisable pour le traitement d'une salmonellose aiguë disséminée en cas de bactériémie) ? A. tétracycline (Vibramycine®) B. aminoside (Gentalline®) C. sulfamide (Bactrim®) D. amoxicilline (Clamoxyl®) E. fluoroquinolone (Oflocet®) 554) Le Choléra A. est favorisé par l'hyperacidité gastrique B. peut donner des diarrhées profuses, jusqu'à 30 L C. peut entrainer le décès en 5h, par déshydratation) D. donne une fièvre à 40°C E. se traite par une antibiothérapie indispensable (Bactrim® ou FQ) 555) Quelles sont les maladies responsables de diarrhées fébriles ? A. Choléra B. TIA à Salmonella typhimurium C. Amibiase intestinale simple D. TIA à Staphylococcus aureus E. Shigellose 556) Le syndrome dysentérique au cours de l'amibiase colique aiguë non compliqué comporte tous ces signes, sauf un, lequel : A. Des selles glaireuses B. Des selles sanglantes C. Un ténesme rectal D. Une fièvre élevée E. Les épruntes 557) La fièvre typhoïde est une maladie du péril fécal qui : A. Se transmet par voie sexuelle B. Se transmet par voie entérale C. Se transmet par voie parentérale D. Est à l'origine d'une bactériémie à point de départ lymphatique E. Se manifeste par des vésicules en bouquet. 558) L'amibiase intestinale peut être contractée : A. par l'eau de boisson B. par voie transplacentaire C. par l'ingestion d'aliments crus D. par voie sanguine E. par voie cutanée 51114181636 559) Les complications de la fièvre typhoïde sont : A. De type endotoxinique B. Dues à un plasmodium C. Dues à la consommation de laitages crus non pasteurisés D. De type thrombophlébitique E. A l'origine d'une contamination par transfusion 560) Les bactériémies à bacille gram négatif sont des infections : A. Qui peuvent être dues à des entérobactéries B. D'origine parasitaire C. Qui peuvent se compliquer d'un choc hypovolémique D. Transmise par voie respiratoire E. Peuvent être acquises par voie cutanée 561) Lord de la surveillanced'untravailleur exposé au plomb, on peut utiliser tous les tests suivantsSAUF UN, lequel ? A. Dosage du plomb sanguin. B. Dosage du plomb urinaire. C. Dosage de la méthémoglobinémie. D. Dosage de l'acide delta aminolévulinique urinaire. E. Dosage des porphyrines urinaires. 562) Quelle est la principale voie de pénétration du plomb dans l'organisme en milieu professionnel ? (cochez la réponse juste) A. Cutanée. B. Digestive. C. Méningée. D. Oculaire. E. Pulmonaire. 563) Quelle serait votre attitude thérapeutique en première intention devant une intoxication chronique au plomb ? (cochez la réponse juste) A. Plomburie provoquée à l'EDTA ou au DMSA B. Arrêt de toute exposition au plomb ou à ses dérivés C. Chélation à l'EDTA par voie IV D. Port des moyens de protection E. Chélation à l'EDTA par voie orale 564) Quelle est la demi-vie du plomb plasmatique ? (cochez la réponse juste) A. 5 à 20 jours B. 25 à 35 jours C. 60 à 90 jours D. 5 à 20 mois E. 5 à 20 ans 51114181636 565) Quel est le principal site de stockage du plomb dans l'organisme ? (cochez la réponse juste) A. Le foie B. Le système nerveux central C. Le rein D. L'os E. Le sang 566) Quel dosage biologique reflète le mieux la quantité de plomb stocké dans l'organisme ? (cochez la réponse juste) A. La plombémie. B. La Plomburiespontanée . C. La Plomburieprovoquée. D. L'acide delta aminolévulinique urinaire (ALA-U). E. Les protoporphyrines-zinc(PPZ) érythrocytaires. 567) Parmi les conséquences de l'action toxique du plomb sur l'organisme, on peut trouver : (Cochez la réponse fausse) A. Une augmentation des protoporphyrines-zinc « ppz » B. Une augmentation de l'acide delta aminolévulinique urinaire « δ-ALA » C. Une augmentation de la synthèse de l'hème D. Une inhibition de l'ALA déhydratase E. Une inhibition de l'hème synthétase 568) La surveillance des travailleurs exposés au cadmium consiste en (cochez la ou les réponsesjustes) A. la recherche du liseré de burton, B. la recherche des troubles respiratoires, C. le dosage urinaire des protéines de haut poids moléculaire, D. la radiologie du bassin, E. le dosage du cadmium sanguin. 569) Dans l'intoxication chronique au mercure, on note (cochez la réponse juste) : A. un tremblement intentionnel, B. une insuffisance hépatique , C. une atteinte cochléo-vestibulaire, D. des fractures spontanées, E. une paralysie radiale. 570) Lors de l'intoxication chronique au plomb, on peut retrouver les signes cliniques suivants sauf un lequel ? A. La colique de plomb, B. L'encéphalopathie saturnine, C. La polynévrite sensitivo-motrice D. L'anémie modérée E. Une insuffisance rénale chronique 571) Quelle est la principale voie d'excrétion du plomb ? (cochez la réponse juste) A. La sueur. B. La salive. C. Les urines. D. Les fèces. E. Les phanères. 51114181636 572) Selon la classification du centre international de recherche sur le cancer, quelle est la proposition juste ? A. le mercure est classé groupe 2A B. le mercure est classé groupe 2B C. le cadmium est classé groupe 1 D. le plomb est classé groupe 4 E. le plomb est classé groupe 3 573) En milieu professionnel, lesquelles de ces sources d'exposition au cadmium sont justes ? A. Orfèvrerie B. Dentisterie C. Fabrication des batteries sèches D. Fabrication des peintures E. Fabrication des piles électriques 574) Parmi les propositions suivantes concernant l'intoxication chronique au plomb, une est fausse : laquelle ? A. La colique de plomb peut simuler une urgence chirurgicale B. L'encéphalopathie saturnine peut être mortelle C. La polynévrite saturnine peut laisser des séquelles importantes D. L'intoxication saturnine professionnelle est une maladie à caractère professionnelle E. L'intoxication saturnine se résume le plus souvent à un syndrome biologique 575) Quelle est la principale voie d'excrétion du plomb ? A. La sueur B. La salive C. Les urines D. Les fécès E. Les phanères 576) Concernant la cancérogénicité des métaux suivants, cochez la proposition juste selon la classification du centre international de recherche sur le cancer : A. 1-le mercure est classé groupe 2A B. 2-le mercure est classé groupe 2B C. 3-le cadmium est classé groupe 1 D. 4-le plomb est classé groupe 4 E. 5-le plomb est classé groupe 3 577) Le cadmium est un (cochez la réponse juste) A. métal liquide à la température ordinaire B. métal dont le point d'ébullition est de 300 c° C. métal dur D. métal qui résiste à la corrosion E. sous-produit de la métallurgie du fer 51114181636 578) Est considéré comme accident de travail, tout accident ayant entrainé une lésion corporelle imputable à une cause soudaine, au cours : (cochez la ou les réponses justes) A. d'une activité sportive organisée par l'employeur, B. de l'exercice uniquement sur les lieux de travail, C. d'une formation suivie en dehors des heures de travail, D. d'une mission accomplie hors de l'établissement, E. du trajet pour se rendre au travail. 579) La déclaration d'un accident de travail à l'organisme de la sécurité sociale, peut se faire par : (cochez la ou les réponses justes) A. Le médecin du travail B. Un praticien choisi par la victime C. La victime ou ses ayants droit D. Le médecin conseil. E. L'employeur 580) Parmi les propositions suivantes, quelles sont les prestations d'incapacité temporaire pour la réparation d'une victime d'accident de travail (AT) ? (cochez la ou les réponses justes): A. Indemnité du jour de l'AT, à la charge de l'employeur. B. Indemnité du jour de l'AT, à la charge de la sécurité sociale. C. Indemnité des jours suivants l'AT, à la charge de l'employeur. D. Indemnité des jours suivants l' AT, à la charge de la sécurité sociale. E. Frais des soins, actes médicaux et appareillage. 581) Pour la présomption d'imputabilité de l'accident de travail, c'est tout accident : (cochez la ou les réponses justes) A. du à une cause extérieure, B. du à une cause soudaine C. survenu par le fait ou à l'occasion du travail. D. survenu à un temps voisin de l'accident. E. par exposition habituelle d'un travailleur à un risque physique. 582) Parmi les critères de la présomption d'origine d'une maladie professionnelle (MP), il faut que : (cochez les réponses justes) A. la maladie figure parmi les tableaux des MP, B. le délai de prise en charge soit respecté, C. la durée d'exposition soit respectée, D. la profession figure sur la liste limitative des tableaux des MP E. la victime déclare sa MP dans un délai de 24H à la CNAS. 583) Les prestations de l'incapacité permanente lors de la réparation d'un accident de travail, ne sont versées que si la victime a (Réponse juste) : A. présenté un arrêt de travail de plus de 21jours. B. présenté un arrêt de travail plus de 30jours. C. présenté un certificat médical de guérison. D. présenté une consolidation des lésions. E. apporté la preuve que l'accident est survenu dans l'entreprise. 51114181636 584) la réparation d'une victime de maladie professionnelle n'est obtenue que si la victime a présenté (Réponses justes) A. un certificat médical de guérison. B. une incapacité temporaire de travail 21j. C. une incapacité temporaire de travail plus de 30j. D. une incapacité partielle permanente de travail. E. un certificat médical de rechute. 585) la réparation d'une victime d'accident de travail (AT), n'est obtenue que si la victime a présenté (Réponse juste) : A. un certificat médical de consolidation. B. une incapacité temporaire de travail 15j. C. une incapacité temporaire de travail plus de 21j. D. une incapacité partielle permanente de travail, moins de 10%. E. une incapacité partielle permanente de travail, supérieur ou égale à 10%. 586) (1) Une femme de 44 ans vous est adressée pour bilan d'une HTA de découverte récente, il n'existe pas d'antécédents personnels aux familiaux particuliers, ni facteur de risque. Elle se plaint de crampes d'une polyurie depuis un mois. Question : 1 : Quel (s) examen (s) ne fait (font) pas partie du bilan de première intention ? A. Dosage de l'acide vanyl-mandélique B. Ionogramme sanguin C. Radiographie de thorax D. Electrocardiogramme E. Glycémie 587) Question : 2 : / Parmi les facteurs favorisants la survenue d'une hypertension artérielle, vous devez rechercher la prise d'un des médicaments suivants cochez la réponse fausse ? A. Oestroprogestatifs B. Paracétamol C. Anti-inflammatoires nons stéroidiens D. Drogues amphétamine-like E. Alcaloides dérivés de l'ergot de seigle 588) Question : 3 : Chez cette patiente, on découvre finalement une hypokalièmie contrôlée à plusieurs reprises. Il faudra donc éliminer par l'interrogatoire la prise de : cochez la réponse juste ? A. Antogoniste de l'angiotensine II B. Diurétiques de l'anse de Henlé C. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion D. Diurétiques distaux E. Aspirine 589) Question : 4 : Cette hypokalièmie s'associe a une hyperplasie des surrénales au scanner Quel diagnostic évoquezvous ? Cochez la réponse juste A. HTA essentielle B. Phéochromocytome C. Hyperaldostéronisme primaire D. Glomérulopathie E. Sténose de l'artère rénale 51114181636 590) Question : 5 : Parmi les règles hygiéno-diététiques suivantes, laquelle doit-on proposer à cette patiente A. Régime peu salé B. Suppression de toute consommation d'alcool C. Exercice physique D. Régime riche en fibres E. Toutes les réponses sont justes 591) (02) Une femme âgée de 30 ans se présente chez son médecin pour une dyspnée d'effort apparue depuis quelques mois. Elle avait consulte un an auparavant et elle avait appris qu'elle avait une cardiopathie. A l'examen cardiaque ; le rythme est régulier, il existe au 2éme espace intercostal droit et au 3éme espace intercostal gauche, un souffle systolique rude, râpeux, frémissant, de 4/6 d'intensité irradiant aux vaisseaux du cou, sa tension artérielle est à 105/85mmhg et l'auscultation pulmonaire est sans particularité. Question 1 : Quel diagnostic évoquez – vous ? A. Rétrécissement mitral B. Rétrécissement aortique C. Insuffisance mitrale D. Insuffisance aortique E. Insuffisance tricuspidienne 592) Question 2 :La cardiopathie étant identifiée vous devez rechercher à l'électrocardiogramme une A. Hypertrophie ventriculaire gauche B. Hypertrophie auriculaire gauche C. Hypertrophie auriculaire droite D. Hypertrophie ventriculaire droite E. Hypertrophie biventriculaire 593) Question 3:Le télécoeur de face pratiqué chez la malade objective les anomalies suivantes (cochez la réponse juste) A. Dilatation du ventricule droit B. Dilatation du ventricule gauche C. Dilatation de l'aorte ascendante D. Dilatation de l'oreillette gauche E. Hypovascularisation pulmonaire 594) Question 4 :Parmi les anomalies échocardiographiques suivantes quelle est celle qui permet de poser l'indication chirurgicale ? (cochez la réponse juste) A. Calcifications aortiques B. Hypertrophie concentrique du ventricule gauche C. Ecart intersigmoïdien réduit D. Fraction d'éjection à 59% E. Gradient transvalvulaire moyen ventricule gauche-aorte à 50mmhg 595) Question 5 :La malade a subi une chirurgie cardiaque à cœur ouvert avec mise en place d'une prothèse métallique, parmi les examens biologiques suivants quel est celui qu'elle doit surveiller régulièrement tous les mois (cochez la réponse juste) A. Numération formule sanguine B. Vitesse de sédimentation C. Temps de Howell D. Taux de prothrombine +INR E. Plaquettes 51114181636 596) (03) Monsieur M.H âgé de 57 ans, diabétique, se présente aux urgences de cardiologie à 10 heures pour douleur thoracique constrictive apparue à 8 heures accompagnée de nausées et vomissements. Il est directeur d'une entreprise et fume depuis l'âge de 27 ans un paquet de cigarettes par jour. L'examen note une auscultation cardiaque normale mais rapide à 100 battements par minute. L'électrocardiogramme pratiqué à l'arrivée note un courant de lésion sous épicardique de V1 à V6 et DI VL avec lésion sous endocardique en D2, D3, AVF. La tension artérielle est à 100/60 mmhg. Le diagnostic évoqué est celui d'un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST. Question 1 : L'absence d'onde Q à l'électrocardiogramme s'explique par : A. La faible étendue de l'infarctus B. La présence du diabète C. L'existence d'une tachycardie D. La précocité du diagnostic E. La présence de signes digestifs 597) Question 2 : Quelle est la topographie de l'infarctus ? A. Antéro-septal B. Antéro-latéral C. Antérieur étendu D. Postéro-latéral E. Antérieur 598) Question 3 : Quel est parmi les propositions suivantes le meilleur traitement à ce stade ? A. Héparines avec bêtabloquants B. Thrombolytiques C. Héparine, bêtabloquants, aspirine D. statines E. Pontage coronarien 599) Question 4 : La douleur s'estompe après le traitement et le patient va bien, mais le troisième jour d'hospitalisation le rythme devient irrégulier et subitement survient un arrêt cardio-respiratoire concomitant d'une disparition des QRS sur l'électrocardiogramme monitoré, remplacés par une trémulation anarchique de la ligne de base. A quoi est dû l'arrêt cardiorespiratoire ? A. A une fibrillation auriculaire B. A une tachycardie ventriculaire C. A une fibrillation ventriculaire D. A un bloc auriculo-ventriculaire E. A une paralysie sinusale 600) (04) (01) Un homme de 70 ans sans ATCD particuliers se présente aux urgences pour douleur thoracique aigue, une fièvre à 39°, une toux productive et un syndrome de condensation à l'examen clinique. Question N° 1 : Quelle est votre conduite : A. Envisager une endoscopie bronchique B. Hospitaliser le patient en soins intensifs C. Faire un téléthorax D. Demander un scanner thoracique. E. Faire une biopsie transpariétale. 51114181636 601) Question N° 2 : Quel est le diagnostic le plus probable. A. . Cancer bronchique B. Pneumothorax C. Pleurésie D. Une pneumopathie bactérienne. E. Une exacerbation de Broncho-pneumopathie obstructive. 602) Question N° 3 : Quelle est votre attitude thérapeutique ? A. .Hospitaliser le patient B. Faire une FNS + hémoculture C. Prescrire une antibiothérapie avant les résultats de l'antibiogramme D. Prescrire une ATB après résultats antibiogramme. E. Faire un LBA. 603) (05) (01) Un patient se plaint de dysphagie intermittente, l'examen endoscopique note un ressaut au passage du cardia, la manométrie œsophagienne montre un défaut de relaxation du SIQ et une absence de péristaltisme du corps de l'œsophage. Question : 01 : le diagnostic le plus probable est : (cochez la réponse juste) A. spasmes diffus de l'œsophage B. sclérodermie débutante C. troubles moteurs secondaires au RGO D. œsophage *casse noisette* E. achalasie du cardia 604) Question : 02 : D'après le diagnostic retenu (question 46) quel est le traitement approprié ? (cochez la réponse juste) A. Corticoïdes B. inhibiteurs calciques ou dérivés nitrés C. dilatation pneumatique D. inhibiteurs de la pompe à protons E. œsophagectomie 605) (06) (02) Mr A ….. Hakim âgé de 50 ans, sans antécédents personnels, mais avec des antécédents familiaux de cancer colique, bénéficie d'une coloscopie à titre systématique. Un polype adénomateux avec dysplasie de bas grade a été réséquée à l'anse diathermique. 10 ans âpres, à l'occasion de rectorragies, une nouvelle coloscopie est pratiquée et met en évidence un cancer de l'angler colique gauche. Après un bilan d'extension, une intervention chirurgicale est pratiquée, il s'agit d'adénocarcinome classé Dukes C. Question : 01 : Quelle surveillance aurait due être faite le cas échéant après exérèse du polype ? A. Examen clinique trimestriel B. Echographie abdominale tous les 6 mois C. Surveillance coloscopie D. lavement baryté annuel E. Atibiothérapie au long cour 606) Question : 02 : Quelle traitement complémentaire proposez vous à ce patient et dont l'efficacité est démontrée ? A. Transplantation hépatique B. Hépatectomie gauche C. Chimiothérapie par voie générale D. Radiofréquence E. Aucune 51114181636 607) (07) (3) Monsieur N…A Agé de 33 ans consulte pour diarrhée glairo-sanglante apparue il ya une semaine à raison de 7 selles. La température est à 38°5, le pouls à 100 battements à la minute. L'examen clinique retrouve une discrète sensibilité à la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher rectal ramène du sang. Dans les antécédents en retrouve la notion d'épisodes similaires ayant nécessite une hospitalisation .La coproparasitologie des selles est normale. La FNS montre une hémoglobine à 9 g/l, la recto-sigmoïdoscopie objective des ulcérations creusantes et une congestion diffuse, le diagnostic de maladie inflammatoire est évoqué. Question : 01 : Devant ce tableau clinique quel examen de première intention est susceptible de modifier la prise en charge de ce patient ? A. Abdomen sont préparation B. Scanner abdominal C. coloscopie totale D. Lavement baryté en doubles contraste E. aucun des examens sus-cités 608) Question : 02 : Selon les critères de truelove et Witts ses signes évoquent une poussées chez ce patient sauf un, lequel ? A. présence de sang au toucher rectal B. Fièvre à 35° C. Nombres de selles 7 D. Pouls à 100Battements/minute E. Hémoglobine à 9g/l 609) Question : 03 : Le traitement le plus approprié à instaurer en urgence est : (cochez la réponse juste) A. Nutrition parentérale totale + corticothérapie intraveineuse B. Dérivés salycilés per os à la forte dose C. Azothiprine ou 6 mircazptopurine per os D. Nutrition parentérale totale + surveillance E. Nutrition parentérale totale+corticoïde par os 610) Question : 04 : Parmi les manifestations extra-digestives suivantes, laquelle n'est pas habituelle dans les maladies inflammatoires du tube digestif ? A. Pyoderma gangrenosum B. Adénopathies médiastinales C. Cholangite sclérosante D. Erythème noueux E. Arthralgies 611) (08) (1) Une femme de 32 ans présente depuis 4 ans des lésions de psoriasis de 6 cm² chacune environ: une au niveau de chacun des genoux, une dans la région sacrée. S'y associent des lésions des ongles et du cuir chevelu, une atteinte du pli inter fessier. Question N° 1 : Les lésions ayant l'aspect typique de lésions psoriasiques sont: A. mal limitées. B. contours arrondies. C. érythémateuses. D. crouteuses. E. non suintantes. 51114181636 612) Question N° 2 : comme tout psoriasique, on peut redouter la survenue chez cette patiente: (cochez la ou les réponses justes) A. syndrome de kaposi-Juliusberg. B. rhumatisme central. C. psoriasis vésiculeux. D. une érythrodermie. E. une surinfection bactérienne. 613) Question N° 3: Laquelle de ces thérapeutiques vous parait indiquée chez cette patiente : (cochez la ou les réponses justes) A. photo chimiothérapie. B. corticothérapie générale. C. vaseline salicylée locale. D. acitrétine (néotigason). 614) (09) (02) Un homme de 42 ans consulte pour un psoriasis évoluant depuis 6 mois; le début a été brutal succédant à un accident de la voie publique. L'extension a été progressive avec une rémission durant les vacances au bord de la mer. À l'examen il existe des plaques érythémato-squameuses bien limitées épaisses des coudes, genoux, région sacrée, cuisses et avants bras. Sur le tronc, les lésions sont émiettées, asymétriques. Des nappes érythémateuses rouges vif sont notées dans les plis inguinaux et des plaques squameuses au cuir chevelu. Les ongles sont épaissis et ponctués de dépressions et il existe une kératodermie palmo-plantaire. Son fils est également atteint de psoriasis. Question N° 1 : Dans l'histoire de la maladie et l'examen clinique quel(s) est (sont) le (les) élément(s) en faveur du diagnostic A. début après un accident. B. régression l'été. C. l'asymétrie des lésions du tronc. D. l'antécédent familial. E. le début à 40 ans. 615) Question N° 2 : Quel(s) est (sont) le (les) aspect(s) clinique(s) compatible(s) avec le diagnostic de psoriasis: A. nappe érythémateuse rouge vif des plis. B. le respect du visage. C. ongles ponctués de dépressions. D. l'alopécie des golfs temporaux. E. la kératodermie plantaire. 616) Question N° 3 : Quel examen biologique peut être utile pour le diagnostic ? A. vs (vitesse de sédimentation) B. formule de numération sanguine C. uricémie D. électrophorèse des protides E. aucun des examens précédents 617) Question N° 4 : L'amélioration des lésions l'été est un élément favorable pour la mise en route d'un traitement. Lequel ? A. Caryolysine locale B. PUVA C. Méthotrexate D. Corticothérapie locale E. Dioxyanthranol 51114181636 618) (10) (03) Un homme de 24 ans consulte pour la première fois pour une dermatose érythemato-squameuse non prurigineuses, faite de plaques bien limitées de 5 à 20cm² de surface rouge, recouverte de squames blanches qui se détachent facilement. L'interrogatoire apprend que l'éruption à commencé plusieurs mois ou années auparavant mais qu'elle se limitait aux faces d'extension des membres. Le patient n'avait appliqué que des topiques locaux obtenus sans ordonnance dont les résultats étaient médiocres. La poussée actuelle parait avoir été secondaire à une situation conflictuelle. On note par ailleurs un état desquamatif du cuir chevelu et une hyperkératose distale sous unguéale au niveau de quelques doigts. L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédent familial de même type. L'état général et conservé. Le patient a eu 3 poussées d'aphtes buccaux au cours de l'année écoulée. Il a été opéré d'une fissure anale il y a 2 ans. Sa mère est asthmatique. Question N° 1 : Quel (s) examen (s) complémentaire (s) confirme(nt) le diagnostic ? A. biopsie cutanée. B. radio de thorax. C. recherche d'anticorps anti-épiderme D. cytodiagnostic E. immunofluorescence directe. 619) Question N° 2 : Quel (s) est (sont) le (s) élément (s) qui, dans l'observation, est (sont) en faveur du diagnostic que vous avez retenu ? (cochez la ou les réponses justes) A. aphtes buccaux B. hyperkératose sous unguéale C. mère asthmatique D. desquamation du cuir chevelu E. plaques aux faces d'extension des membres 620) Question N° 3 : Parmi ces questions posées par votre patient, vous pouvez répondre affirmativement à : A. est ce contagieux B. mes enfants risquent ils d'avoir la même chose C. faut il faire un régime alimentaire D. faut il éviter le soleil E. l'évolution est elle prévisible 621) Question N° 4 : Parmi les traitements suivants, quels sont ceux(ou celui) que vous n'utiliserez surement pas chez ce patient ? A. Dioxyanthranol. B. Corticothérapie locale C. Corticothérapie générale D. PUVA E. Caryolysine locale 622) (11) (4) Un homme de 35 ans consulte pour des placards érythemato squameux , non suintants , non prurigineux des coudes , des genoux et de la région péri-ombilicale.Il présente par ailleurs une pustulose palmo plantaire , une plaque alopécique bien limitée , ronde de 3 cm sur le cuir chevelu , et un érythème localisé du gland .Les lésions sont apparues , il y a 3 mois , après son licenciement. Monsieur X a toujours connu l'existence de lésions des coudes chez sa mère, tandis que son père, boulanger a du changer de métier du fait d'une allergie à la farine .En vacances au bord de la mer le mois dernier, le patient a constaté une amélioration des lésions. Enfin, les dermocorticoïdes très actifs au début devenues moins efficaces maintenant. Question N° 1 : Le premier diagnostic évoqué chez ce patient est celui de : A. Psoriasis B. Gonococcie C. Eczéma de contact D. Lichen E. Eczéma atopique 51114181636 623) Question N° 2 : Le(s) élément(s) qui vous oriente(nt) vers ce diagnostic est (sont) : (cochez la ou les réponses justes) A. L'aspect et le siège des lésions B. La dermatose du père C. La dermatose de la mère D. L'âge du patient E. La survenue au décours du licenciement 624) Question N° 3 : Parmi les lésions suivantes, laquelle ne semble pas s'intégrer dans le tableau correspondant au diagnostic évoqué ? A. Lésion des coudes B. Lésion périombilicale C. Plaque alopécique D. Pustulose palmo-plantaire E. Erythème du gland 625) Question N° 4 : Quel(s) traitement(s) local (aux) peut (vent) avoir un intérêt chez ce patient ? A. Antifongiques B. Antibiotiques C. Analogues de la vitamine D D. Anti-inflammatoires non stéroïdiens E. Vaseline salicylée 626) (12) (5) Une petite fille de 13 mois atteinte de dermatite atopique a depuis 48 heures une fièvre à 40° et une éruption vésiculo-pustuleuse du visage et du thorax; les vésicules ont 3 à 5 mm de diamètre et sont ombiliquées. Le père a des antécédents d'eczéma au Parfenac(r). La mère a un herpès labial récidivant. Une tante maternelle a un asthme depuis l'âge de 14 ans. Question N° 1 : Quels examens peuvent confirmer le diagnostic que vous avez évoqué devant l'épisode aigu ? A. Culture virale à partir des lésions cutanées B. Cyto diagnostic sur le plancher d'une vésicule C. IgE sériques D. Hémoculture E. Ponction lombaire pour recherche de virus 627) Question N° 2 : Quel traitement instituez-vous ? A. Corticothérapie locale B. Corticothérapie générale C. Acyclovir intra-veineux D. Isoprénosine E. Kétoconazole 628) Question N° 3 : Après guérison de l'épisode aigu, quels conseils donnerez-vous ? (cochez la ou les réponses justes) A. Eviter les vêtements de laine au contact de la peau B. Eviter le contact de l'eau C. Supprimer le lait de l'alimentation D. Eviter les expositions solaires E. Utiliser des produits hydratant la peau 51114181636 629) Question N° 4 : Quelques semaines après guérison de l'épisode aigu, survient une poussée de la dermatite atopique sur le visage et sur les fesses. A quelle(s) conditions) la corticothérapie locale doit-elle être prescrite ? (cochez la ou les réponses justes) A. Sous occlusion aux fesses B. Un jour sur deux au début C. Tous les jours D. En utilisant un corticoïde de classe I (très fort) E. En prévoyant un arrêt progressif 630) (13) (6) Un homme de 28 ans, se plaint depuis 48 heures de brûlures siégeant à la fesse gauche. Vous constatez 3 vésicules à contenu clair, siégeant sur une base érythémateuse. La température est à 37,2°C. Il rapporte plusieurs épisodes identiques, environ tous les deux mois depuis un an. Dans ses antécédents, vous retrouvez la notion d'une varicelle à l'âge de 7 ans. V Question N° 1 : vous évoquez le diagnostic d'herpès récurrent. Le diagnostic d'infection cutanée à virus Herpès simplex : (cochez la ou les réponses justes) A. Est essentiellement clinique B. Est orienté par la notion de varicelle de l'enfance C. Se fait sur l'ascension du taux d'anticorps sur deux prélèvements à 15 jours d'intervalle D. Peut se faire sur l'isolement du virus par prélèvement du contenu d'une vésicule E. Serait orienté par l'existence d'un syndrome mononucléosique 631) Question N° 2 : Le ou les signes cliniques en rapport avec une éruption herpétique récurrente est (sont) : (cochez la ou les réponses justes) A. Eruption de même localisation que les épisodes précédents B. Présence simultanée de vésicules d'âge différent C. Persistance de douleurs séquellaires à distance de l'éruption D. Eruption toujours de même type E. Absence de risque 632) Question N° 3 : La survenue d'un herpès récurrent : (cochez la ou les réponses justes) A. Implique formellement un déficit immunitaire B. Ne se voit qu'avec HSV de type 2 C. Peut être favorisée par une exposition solaire D. Implique la persistance du virus herpès à l'état latent dans l'organisme entre les poussées E. S'il s'agit d'un herpès génital, nécessite un rapport contaminant avant chaque récidive 633) Question N° 4 : Le traitement local de l'herpès A. Est à base d'antiseptiques locaux B. Impose souvent l'utilisation d'une antibiothérapie locale antistaphylococcique C. Est à base d'Eosine alcoolique à 1% D. Repose sur les dermocorticoïdes de niveau 1 E. Aucune des propositions précédentes n'est valable 634) (14) (7) Un homme âgé de 40 ans boucher de profession se présente pour une lésion papillomateuse et kératosique, entouré d'un halo inflammatoire siégeant au niveau de la face palmaire de l'index droit. Une intradermoréaction à la tuberculine pratiquée s'est révélée fortement positive. Question N° 1 : Quel est le diagnostic qui vous semble le plus probable ? A. Leishmaniose cutanée B. Pyodermite C. Mycoses D. Verrue E. Tuberculose verruqueuse 51114181636 635) Question N° 2 : Quels sont les arguments qui se montrent en faveur de ce diagnostic ? (cochez la ou les réponses justes) A. Profession B. Aspect C. Siège de la lésion D. IDR T fortement positif E. Toutes les réponses sont fausses 636) (15) (8) Un homme âgé de 35 ans pèse 50 Kg, se présente pour une lésion nodulaire froide, ramollie siégeant sur la face latérocervicale droite évoluant depuis 4 mois. Une biopsie cutanée pratiquée avec examen histologique a retrouvé un aspect de granulome tuberculoïde avec une importante nécrose caséeuse. Question N° 1 : Quel est le diagnostic le plus probable ? A. gommes tuberculeuses B. gommes mycosiques C. gommes syphiltiques D. gommes pyococciques E. leishmaniose cutanée 637) Question N° 2 : un bilan pratiqué à la recherche d'une atteinte viscérale s'est révélé négatif. Quel régime thérapeutique devez-vous-lui instauré ? A. 2 RHZ/4RH B. 4 RHZ/2RH C. 2RH/4RHZ D. 4RH/2RHZ E. 2RH/6RHZ 638) Question N° 3 : A quelle dose ? A. 3 cps de RHZ (traitement d'attaque) puis 3 cps de RH (traitement d'entretien) B. 2 cps de RHZ (traitement d'attaque) puis 2 cps de RH (traitement d'entretien) C. 2 cps de RHZ (traitement d'attaque) puis 3cps de RH (traitement d'entretien) D. 3 cps de RHZ (traitement d'attaque) puis 2cps de RH (traitement d'entretien) E. 4cps de RHZ (traitement d'attaque) puis 4cps de RH (traitement d'entretien) 639) Question N° 4 : Pendant quelle durée ? A. 6 mois (2 mois de traitement d'attaque et 4 mois de traitement d'entretien) B. 6 mois (4 mois de traitement d'attaque et 2 mois de traitement d'entretien) C. 8 mois (2 mois de traitement d'attaque et 6 mois de traitement d'entretien) D. 8 mois (6 mois de traitement d'attaque et 2 mois de traitement d'entretien) E. 8 mois (4 mois de traitement d'attaque et 4 mois de traitement d'entretien) F. 8 mois (4 mois de traitement d'attaque et 4 mois de traitement d'entretien) 51114181636 640) (16) Monsieur M.H âgé de 57 ans, diabétique, se présente aux urgences de cardiologie à 10 heures pour douleur thoracique constrictive apparue à 8 heures accompagnée de nausées et vomissements.Il est directeur d'une entreprise et fume depuis l'âge de 27 ans un paquet de cigarettes par jour. L'examen note une auscultation cardiaque normale mais rapide à 100 battements par minute. L'électrocardiogramme pratiqué à l'arrivée note un courant de lésion sous épicardique de V1 à V6 avec lésion sous endocardique en D2, D3, AVF. La tension artérielle est à 100/60 mmhg. Le diagnostic évoqué est celui d'un syndrome coronaire aigu avec sus décalage du segment ST. Cochez une seule réponse : Question : 1 : L'absence d'onde Q à l'électrocardiogramme s'explique par : A. La faible étendue de l'infarctus B. La présence du diabète C. L'existence d'une tachycardie D. La précocité du diagnostic E. La présence de signes digestifs 641) Question : 2 : Quelle est la topographie de l'infarctus ? A. Antéro-septal B. Antéro-latéral C. Septal profond D. Postéro-latéral E. Antérieure 642) Question : 3 : Quel est parmi les propositions suivantes le meilleur traitement à ce stade ? A. Héparines avec bêtabloquants B. Thrombolytiques C. Héparine, bêtabloquants, aspirine et thrombolytiques D. Statines E. Pontage coronarien 643) Question : 4 : La douleur s'estompe après le traitement et le patient va bien, mais au troisième jourd'hospitalisation,le rythme devient irrégulier et subitement survient un arrêt cardio-respiratoire concomitant d'une disparition des QRS sur l'électrocardiogramme monitoré, remplacé par une trémulation anarchique de la ligne de base. 4/A quoi est dû l'arrêt cardiorespiratoire ? A. A une fibrillation auriculaire B. A une tachycardie ventriculaire C. A une fibrillation ventriculaire D. A un bloc auriculo-ventriculaire E. A une paralysie sinusale 644) Question : 5 : Quelle attitude thérapeutique choisissez-vous devant cette complication ? A. Mise en place d'une sonde de stimulation temporaire B. Implantation d'un pacemaker définitif C. Injection d'adrénaline en intra-cardiaque D. Cardio-version électrique E. Injection lente de 2 ampoules d'amiodarone en intraveineuse 51114181636 645) (17) Un nourrisson de 9 mois présente une éruption cutanée prurigineuse, apparue il y a 1 mois, localisée au visage et au tronc. L'examen cutané retrouve des lésions érythémto-vésiculeuses suintantes et squamo-croûteuses,à bords émiettés, localisées aux zones convexes du visage (front, joues et menton), épargnant la région médio faciale avec des lésions similaires au tronc. Question : 1 : Quel est le diagnostic le plus probable ? A. Une dermatite atopique B. Un psoriasis C. Une mycose D. Une acné du nourrisson E. Un eczéma de contact allergique 646) Question : 2 : Quelles sont les 2 questions qui vous semblent pertinentes pour renforcer votre idée diagnostique ? A. Y a-t-il un chat au domicile ? B. Y a-t-il du psoriasis dans la famille ? C. Les dermo-corticoïdes font-ils disparaître les plaques inflammatoires ? D. Y a-t-il un terrain atopique personnel ou familial ? (bronchiolite,asthme, rhinite allergique, conjonctivite). E. La grossesse a-t-elle été normale ? 647) Question : 3 : Quel traitement vous semble le plus adapté? A. Une crème émolliente seule B. Un antihistaminique (par voie orale) seul C. Une crème émolliente et un antihistaminique D. Un corticoïde par voie orale à dose dégressive et une crème hydratante E. Un anti histaminique orale et des dermocorticoïdes sur les lésions inflammatoires associés à un émollient sur le reste du corps si la peau est sèche. 648) Question : 4 : L'enfant revient vous voir en consultation quelques mois plus tard car les lésions résistent au traitement prescrit. L'examen cutané retrouve quelques lésions érythémato-vésiculeuses similaires au tableau initialement décrit,avec la présence par endroit de nombreuse pustules et des croûtes jaunâtres mellicériques. Que suspectez-vous ? A. Une allergie de contact B. Une surinfection cutanée bactérienne (impétiginisation) C. Une allergie alimentaire D. Une accoutumance au traitement E. Une mauvaise application du traitement 649) Question : 5 : L'enfant revient vous voir en consultation quelques mois plus tard avec une notion d'atteinte de son état général. L'interrogatoire avec la mère relève la notion d'un herpes labial non traité chez le frère. L'examen clinique retrouve: un état général légèrement altéré, -un bricule, -la présence au niveau facial de vésicules ombiliquées et uneimpétiginisation importante des lésions, - un érythème conjonctivale avec armoiement. Quel est votre diagnostic ? A. Une infection cutanée parasitaire (gale) B. Une infection cutanée bactérienne (impétiginisation) C. Une infection cutanée mycosique D. Une varicelle E. Une pustulose variolliforme de Kaposi Juliusberg 51114181636 650) (18) Une jeune femme de 20 ans, sans antécédents particuliers, présente depuis 6 mois un eczéma localisé aux lobules des oreilles, à la face antérieure du poignet gauche et à l'abdomen.Il n' y a pas d'antécédent familial allergique.L'étiologie la plus probable est un eczéma de contact au nickel. Question : 1 : Ll'examen complémentaire le mieux apporté pour confirmer le diagnostic est: (cochez la réponse juste) A. A. La biopsie cutanée B. B. Les patchs-tests C. C. Le dosage des IgE totales D. D. La numération formule sanguine E. E. Un test de transformation lymphoblastique 651) Question : 2 : Quelles mesures thérapeutiques proposez-vous? A. Une corticothérapie générale, B. Une corticothérapie locale, C. Une éviction de l'allergène suspecté, D. Une désensibilisation spécifique, E. Une antibiothérapie locale. 652) Question : 3 : Le mécanisme en cause est: (cochez la réponse juste) A. Une allergie réaginique de type I B. Une maladie par complexes immuns C. Un phénomène d'hypersensibilité retardé de type IV D. Une action toxique directe E. Un mécanisme photo-allergique 653) Question : 4 : Les cellules impliquées dans ce phénomène sont:(cochez la réponse juste) A. Les polynucléaires neutrophiles B. Les mastocytes C. Les lymphocytes T D. Les lymphocytes B E. Les mélanocytes 654) (19) Une jeune adolescente de 16 ans, consulte pour des lésions érythémateuses et prurigineuses des lobules des oreilles, non calmées par les anti histaminiques. A l'examen, la surface des plaques érythémateuses est couverte de vésicules dont certaines sont rompues et donnent lieu à un suintement clair. Il n'existe pas d'adénopathies pré auriculaires. Cette dermatose auriculaire est apparue quelques jours après le port de nouvelles bouclesd'oreillesmétalliques. La malade avait d'ailleurs constaté des poussées identiques après le port de divers accessoiresvestimentaires (boucles d'oreilles, bracelet de montre). Dans les antécédents, il faut noter, une rhinite saisonnière chez la patiente et un asthme chez le frère. Le diagnostic de dermite de contact allergique est posé et les métaux sont soupçonnés comme allergènes. Question : 1 : En faveur du diagnostic d'eczéma, vous retenez:(cochez la ou les réponses justes) A. Le prurit B. L'absence d'adénopathies C. L'âge de la malade D. La présence de vésicules E. L'existence d'un suintement 655) Question : 2 : Quels sont les arguments en faveur d'une dermite de contact allergique ? A. L'antécédent d'asthme chez le frère B. L'antécédent personnel de rhinite C. La localisation au site de contact D. La chronologie des récidives E. L'inefficacité des anti histaminiques 51114181636 656) Question : 3 : Quelles complications doit-on redouter ? A. La contagiosité B. La généralisation de l'eczéma C. Un érythème noueux D. La surinfection par une bactérie Gram+ E. La dégénérescence carcinomateuse 657) Question : 4 : Parmi les propositions suivantes concernant la physiopathologie de l'eczéma de contact, il est exact que: (cochez la ou les réponses justes) A. l'allergie se manifeste dans les 3 heures qui suivent le premier contact de l'allergène avec la peau, B. L'allergène est reconnu par les cellules de Langerhans, C. Les polynucléaires « éosinophiles » sont porteurs d'une mémoirespécifique pour l'allergène, D. La fixation d'IgE sur les lymphocytes « sensibilisés » permet leur dégranulation, E. Lors du contact déclenchant apparait un afflux de lymphocytesdermiques. 658) Question : 5 : Quel est le test que vous utilisez pour démontrer la responsabilité du métal incriminé ? A. Elévation des IgE sériques spécifiques B. L'éxistence d'une éosinophilie C. Les tests intradermiques aux particules métalliques D. Les données de l'examen histologique E. Les résultats des tests épicutanés (patch tests) 659) Question : 6 : Chez cette patiente, les mesures thérapeutiques essentielles sont: (cochez la ou les réponses justes) A. L'utilisation des dermocorticoïdes B. La prescription d'une antibiothérapie générale par béta-lactamines C. La désensibilisation spécifiques D. La remise d'une liste des produits contenant l'allergène E. La prescription des anti mitotiques 660) (20) Une femme de 83 ans,hypertendue et diabétique, consulte pour une hémiparésie à prédominance crurale droite et un syndrome frontal d'installation brutale il y a 12 heures. Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique est confirmé par un scanner cérébral. Question : 1 : Quel est le territoire vasculaire concerné ? A. Sylvien profond gauche B. Sylvien superficiel droit C. Sylvien total gauche D. Cérébral postérieur gauche E. Cérébral antérieur gauche 661) Question : 2 : Quels seront les investigations à pratiquer dans le cadre d'un bilan étiologique A. Une échographie doppler des vaisseaux cervico-encéphaliques B. Une échographie cardiaque C. Une électroencéphalographie D. Une angiographie par résonance magnétique E. Une ponction lombaire 51114181636 662) Question : 3 : Le bilan réalisé plaide en faveur d'une athérosclérose. Quel(s) traitement(s)proposez-vous ? A. Une héparinothérapie curative B. Un antiagrégant plaquettaire C. Un anti-vitamine K D. Un anti-inflammatoire non stéroïdien E. Une statine 663) (21) Un garçon de 13 mois est hospitalisé pour œdèmes des membres inférieurs et du visage apparus depuis 3 jours. On retrouve à l'interrogatoire la notion de selles molles et abondantes depuis plusieurs semaines avec une anorexie modérée. La Prophylaxie anti rachitique assurée, on note une cassure pondérale depuis un mois et une otite purulente traitée et guérie dix jours avant son hospitalisation. A l'admission l'examen clinique retrouve : Poids : 8260 g, taille : 76 cm, T° à 38°C et TA = 9/6 ; des œdèmes, fonte musculaire, pâleur des téguments, un débord hépatique. Hémoglobine à 11,5 g/l, hématies : 3800 000 /mm3, Protidémie = 32 g/l, Calcémie = 75 mg/l Natrémie = 135 mmol/l, créatinémie = 4,5 mg/l Protéinurie : négative. Question : 2 : Parmi les symptômes observés chez ce malade et notés ci-dessous, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui vous parait (sent) être en faveur d'une malabsorption ? A. Anorexie B. Caractère abondant des selles C. Cassure de la courbe de poids D. fonte musculaire E. La fièvre 664) Question : 2 :: Les œdèmes de ce patient sont dus à une : A. anémie B. fièvre C. insuffisance cardiaque D. hypoprotidémie E. insuffisance rénale. 665) Question : 3 :: l'Hypocalcémie est due à : A. Carence alimentaire B. Hypoprotidémie C. Hypoparathyroïdie D. Dilution plasmatique E. Rachitisme. 666) Question : 4 : Parmi les anomalies suivantes, laquelle ou lesquelles évoquent une malabsorption ? A. Hyposidérémie B. Allongement du temps de Quick C. Elévation du taux plasmatiques de l'acide folique D. Créatorrhée massive. E. Stéatorrhée massive. 667) Question : 5 : Si vous pratiquez une biopsie duodéno-jéjunale et que le laboratoire vous répond qu'il existe une Atrophie Villositaire totale. Vous devez évoquer une : A. Lymphangiectasie B. Maladie coeliaque C. Intolérance primitive au lactose D. Mucoviscidose E. Allergie aux protéines du lait de vache 51114181636 668) (22) Monsieur M. 35ans, sans antécédent pathologique, est amené par son épouse en consultation pour un état d'agitation d'installation brutale. Le malade parle sans cesse ; son discours est intarissable, ses idées s'enchainent sans lien logique et les « coq à l'âne » sont nombreux. Il se prétend un génial inventeur promis à un grand avenir scientifique, à la gloire et à la richesse. Le malade est d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à son comportement. Son épouse apprend au médecin qu'il ne dort plus depuis trois jours et qu'il fait de nombreuses avances sur un mode provoquant et obscène qui contrastent avec son caractère timide et réservé. Il n'a pas pris de substances toxiques et on ne note pas d'antécédent éthylique. Question :1 :Devant un tel épisode d'agitation, quel est le diagnostic qui vous parait le plus probable ? A. Agitation paranoïde B. Agitation hystérique C. Agitation maniaque D. Agitation psychopathique E. Agitation schizophrénique 669) Question :2 : Parmi les symptômes suivants, quel est celui qui est présent dans cette observation : A. Fuites des idées B. Théâtralisme C. Mythomanie D. Discordance E. Maniérisme 670) Question :3 : Quelles sont parmi les chimiothérapies suivantes, celles qui peuvent être utilisées devant un tel état ? A. Un antidépresseur sédatif par exemple l'Amitriptyline (Laroxyl®) B. Une benzodiazépine par exemple le Diazépam (Valium®) C. Un barbiturique par exemple le phénobarbital (Gardénal ®) D. Une butyrophénone par exemple l'Halopéridol (Haldol®) E. Unthymorégulateurcomme la carbamazépine (Tegretol®) 51114181636
