MEDICAMENT ET GROSSESSE

MEDICAMENTS ET GROSSESSE
Reproduction /
Effet
reprotroxique
-Solvant
-Métaux lourd
-Polluants
-Medicaments mutagenes et clastogène (ribavarine, chloroquine, cyclophosphamide)
-Medicament important la libio :
↑ : BB, antiepileptique - ↓ : psychotropes
Embryonaire /
Teratogene
- Carence en folates B9
-Inh DHFR (MTX, permetrexed)
-Inh MTHFR (Ac. valproique)
-Phénytoine, carbamazepine, phenobarbital
- Déficit CCN
-Déficit (Alcool, carence vitamine A)
-Excès (rétinoides)
En dérivés rétinoiques sont tératogènes
- Perturbation endocrinien
- DAG - feminisation : Stéroides, parabènes, phalates, photo
oestrogènes
- Stress oxydant
- Malformations : Ac. valproique, thalidomide
- Amonalies vasculaires
- VC hypo perfusion, hypoxie : Misoprostol, dérivés ergot,
pseudo ephédrine
- Modification epigénome
-Inh HDAC : Ac valproique
-Inh DNA methylase : arsenic
- Inhibition des voies de
signalisation/ protéines
impliquées dans la
morphogenèse
-Voie sonic Hedgehog : Inh par les statines et itraconazole
-Voies des COX : inh par AINS
-Protéine cereblon : Thalidomide, IMiDs
CI ABSOLUE
-Thalidominde, IMiDs (Lenalidomide, pomalidomide)
-Antinéoplasiques, inh PARP et Heggehog (Olaparib,
vismodégib)
-Retinoides, rexinoides
-Ribavarine : Antiviral
-Misoprostol : Anti-ulcéreux
-Valproate de sodium, valpomide : Anti épileptique
-Mycophénolate mofénil : IS
-Fingolimod : SEP
A PROSCRIRE
-MTX, Cyclophosphamide, Agent alkylants
-ITK
-Mycophénolate mofénil
-Gancliclovir, Valgenciclovir
-ATRV : efavirenz, dolutégravir
-Itraconazole, ketonazole, fluconazole, imidazoles
-Acide valpoique
DIAGNOSTIC ANTENATAL
-Lithium
-AVK -> Switch Heparine
-Carbimazole : NEOMERCAOLE -> PTU
-Phénytoine, carbamazepine, topimarate, phenobarbital
POSIBLE TERATOGENE
- Pseudo-éphédrine, thiocolchicoside, Dompéridone,
paroxetine
Foetale /
Foetotoxique
CI ABSOLUE
-AINS
-IEC, SARTAN, NH RENINE

RISQUES
-Statines, fibrates, ezetinime, w3
-Tetracyclines, Aminosides, macrolides
-PTU
-Amiodarone
-Liothyronine
-Corticoides chronique
-Spironolactone
Perinatal
- Pértubation accouchement
-Inh enzymatique
-AINS
-Ago a, BB
- Risques neonataux
-BZP
-Antidepresseurs imipramines
-ISRS
-Antipsychotiques
-Heroines, opioides, B2 mimétique, BB
Postnatal
- Immunodépression
-Anti TNFA : Infliximab, adalimumab, etanercept,
certolizumab, golimumab.
Non tératogène mais passage placentaire et demi vie longue :
donc dernière injection a 3e idéalement.
Considéré les enfants comme immunodeprimés 6 mois après la
derniere injection.
COMPTOIR
Automédication
-PAs AINS, salicylé à dose non agrééante
-Laxatifs stimulants
-Derivés terpénique : menthol, camphe, eugénol
-VC : pseudo ephédrine, naphazoline, antago a1
Homéopathie
- Pas de CI
Aromathérapie
-Passage placentaire : interdit pendant le 1e mois et
déconseillé par la suite surtout :
-HE dérivés cétonique neurologique et abortifs (thyone,
carvone, menthone)
-HE photosensorilisantes : furocoumarines
-HE dérivés hepatotoxique : Anéthol, carvacol, eugénol,
cinnémaldéhyde.
Phytothérapie
-Dangeureuses :
-p synéphrise, caféine, levure de riz rouge, photo oestrogene,
alcaloïdes tératogènes, dérivés terpénique
N/V
1. Regnes hygieno diététique : fractionner les repas,
hydratation, + glucides complexes - lipides
2. Traitement : Doxylamine DONORMYL, D+pyridoxine
CARIBAN
3. Autres : gingembre
⚠ Nautamine / Vogalene metopimazine / dompéridone
Contipation
1. RHD 2. Laxatifs de lest ++ ou osmotiques
Diarrhée
1. RHD 2. Loméparide ou argiles absorbants
⚠ Pas d’antiseptique (PANFUREX) ni anti sécrétoire
(TIORFAN)
Hemoroides
1. RHD 2. Traitement locaux, antalgique, coricides / plantes
RGO
1 RHD 2. Alginate GAVISON 3. IPP : Ranitidine, benzimidazole
Troubles du sommeil
1. RHD 2. Doxylamine, zopiclone, zolpidem 3. oxazepam
⚠ Pas de melatonime / Spasmine / euphytose