MEDICAMENTS ET GROSSESSE - Reproduction / Effet reprotroxique Solvant Métaux lourd Polluants Medicaments mutagenes et clastogène (ribavarine, chloroquine, cyclophosphamide) Medicament important la libio : ↑ : BB, antiepileptique - ↓ : psychotropes Embryonaire / Teratogene - Carence en folates B9 - Inh DHFR (MTX, permetrexed) - Inh MTHFR (Ac. valproique) - Phénytoine, carbamazepine, phenobarbital - Déficit CCN - Déficit (Alcool, carence vitamine A) - Excès (rétinoides) En dérivés rétinoiques sont tératogènes Foetale / Foetotoxique - Perturbation endocrinien - DAG - feminisation : Stéroides, parabènes, phalates, photo oestrogènes - Stress oxydant - Malformations : Ac. valproique, thalidomide - Amonalies vasculaires - VC hypo perfusion, hypoxie : Misoprostol, dérivés ergot, pseudo ephédrine - Modification epigénome - Inh HDAC : Ac valproique - Inh DNA methylase : arsenic - Inhibition des voies de signalisation/ protéines impliquées dans la morphogenèse - Voie sonic Hedgehog : Inh par les statines et itraconazole - Voies des COX : inh par AINS - Protéine cereblon : Thalidomide, IMiDs CI ABSOLUE - Thalidominde, IMiDs (Lenalidomide, pomalidomide) - Antinéoplasiques, inh PARP et Heggehog (Olaparib, - vismodégib) Retinoides, rexinoides Ribavarine : Antiviral Misoprostol : Anti-ulcéreux Valproate de sodium, valpomide : Anti épileptique Mycophénolate mofénil : IS Fingolimod : SEP A PROSCRIRE - MTX, Cyclophosphamide, Agent alkylants ITK Mycophénolate mofénil Gancliclovir, Valgenciclovir ATRV : efavirenz, dolutégravir Itraconazole, ketonazole, fluconazole, imidazoles Acide valpoique DIAGNOSTIC ANTENATAL - Lithium AVK -> Switch Heparine Carbimazole : NEOMERCAOLE -> PTU Phénytoine, carbamazepine, topimarate, phenobarbital POSIBLE TERATOGENE - Pseudo-éphédrine, thiocolchicoside, Dompéridone, paroxetine CI ABSOLUE - AINS - IEC, SARTAN, NH RENINE Perinatal Postnatal RISQUES - - Pértubation accouchement - Inh enzymatique - AINS - Ago a, BB - Risques neonataux - - Immunodépression - Anti TNFA : Infliximab, adalimumab, etanercept, Statines, fibrates, ezetinime, w3 Tetracyclines, Aminosides, macrolides PTU Amiodarone Liothyronine Corticoides chronique Spironolactone BZP Antidepresseurs imipramines ISRS Antipsychotiques Heroines, opioides, B2 mimétique, BB certolizumab, golimumab. Non tératogène mais passage placentaire et demi vie longue : donc dernière injection a 3e idéalement. Considéré les enfants comme immunodeprimés 6 mois après la derniere injection. COMPTOIR Automédication - Homéopathie - Pas de CI Aromathérapie - Passage placentaire : interdit pendant le 1e mois et PAs AINS, salicylé à dose non agrééante Laxatifs stimulants Derivés terpénique : menthol, camphe, eugénol VC : pseudo ephédrine, naphazoline, antago a1 déconseillé par la suite surtout : - HE dérivés cétonique neurologique et abortifs (thyone, carvone, menthone) - HE photosensorilisantes : furocoumarines - HE dérivés hepatotoxique : Anéthol, carvacol, eugénol, cinnémaldéhyde. Phytothérapie - Dangeureuses : - p synéphrise, caféine, levure de riz rouge, photo oestrogene, alcaloïdes tératogènes, dérivés terpénique N/V 1. Regnes hygieno diététique : fractionner les repas, hydratation, + glucides complexes - lipides 2. Traitement : Doxylamine DONORMYL, D+pyridoxine CARIBAN 3. Autres : gingembre ⚠ Nautamine / Vogalene metopimazine / dompéridone Contipation 1. RHD 2. Laxatifs de lest ++ ou osmotiques Diarrhée 1. RHD 2. Loméparide ou argiles absorbants ⚠ Pas d’antiseptique (PANFUREX) ni anti sécrétoire (TIORFAN) Hemoroides 1. RHD 2. Traitement locaux, antalgique, coricides / plantes RGO 1 RHD 2. Alginate GAVISON 3. IPP : Ranitidine, benzimidazole Troubles du sommeil 1. RHD 2. Doxylamine, zopiclone, zolpidem 3. oxazepam ⚠ Pas de melatonime / Spasmine / euphytose
