ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE DU COU INTRODUCTION Partie du corps qui unit la tête à la partie supérieure du thorax Communique largement en bas avec cavité thoracique en haut et certaines régions profondes face Centré par le squelette du rachis cervical qui est fait de l’empilement des 7 vertèbres cervicales VUE D’ENSEMBLE DU COU (PROFIL) INTERET Anatomique : région de transit pour axe aérodigestif, vaisseaux et nerfs. Pathologique : sténose athéromateuse (AVC) affections digestives, respiratoires et traumatiques Paraclinique : radiographie, artériographie, échodoppler, scanner et IRM I. A. Limites supérieures En avant : • bord inférieur corps mandibule • bord postérieur branche mandibule • bord inférieur méat acoustique externe En arrière: • processus mastoïde de l’os temporal • ligne nucale supérieure • protubérance occipitale externe LIMITES I. LIMITES B. Limites inférieures En avant : • incisure jugulaire du sternum • bord antérieur de la clavicule • extrémité acromiale de la clavicule En arrière : • ligne horizontale reliant processus épineux de C7 et acromion II. CONSTITUTION GENERALE 2 parties: • Partie postérieure : en arrière du rachis cervical, musculaire = nuque • Partie antérieure : o Plan de couverture musculo-aponévrotique et muscles profonds o Axe viscéral médian (larynx, pharynx, trachée, œsophage, thyroïde) o 2 Axes vasculo-nerveux latéraux (artère carotide commune, veine jugulaire interne et nerf vague) III. REGIONS A. Régions superficielles - deux régions impaires et médianes - cinq régions paires et symétriques III. REGIONS A. Régions superficielles 1. région supra-hyoïdienne Limitée par: • en haut, bord inférieur corps mandibule • en bas, os hyoïde • Latéralement, ventres antérieurs muscles digastriques III. REGIONS A. Régions superficielles 2. région infra-hyoïdienne Limitée par: • en haut os hyoïde • en bas incisure jugulaire du sternum • latéralement les bords antérieurs muscles SCM et ventres supérieurs muscles omohyoïdiens Projection: larynx, trachée, glande thyroïde III. REGIONS A. Régions superficielles 3. région submandibulaire Limitée par: • en haut bord inférieur corps de la mandibule • En avant ventre antérieur muscle digastrique • En arrière ventre postérieur du muscle digastrique Contient glande submandibulaire III. REGIONS A. Régions superficielles 4. région du trigone carotidien Limitée par: • en haut et en avant, ventre post m. digastrique • En bas et en avant, ventre sup m. omo-hyoïdien • En arrière, bord ant m. SCM Entre régions SCM, infra-hyoïdienne et submandibulaire Trigone contenant bifurcation artère carotide commune en carotide interne et carotide externe III. REGIONS A. Régions superficielles 5. région parotidienne Limitée par: • • • • en haut méat acoustique externe En avant bord postérieur de la branche montante de la mandibule En arrière bord antérieur muscle SCM En bas bandelette mandibulaire Contient glande parotide, art carotide externe, veine jugulaire externe, nerf facial III. REGIONS A. Régions superficielles 6. région sterno-cléidomastoïdienne Limitée par les bords ant et post du m. SCM Masque et protège paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidovagal III. REGIONS A. Régions superficielles 7. région sus-claviculaire Limitée par: • en bas, la clavicule • En avant, bord post du m. SCM • En arrière, bord lat du m. trapèze Subdivisée en 2 régions par ventre inf m. omo-hyoïdien: • Région latérale du cou en haut • Grande fosse supra-claviculaire ou trigone omo-claviculaire en bas Projection: vaisseaux subclaviers, dôme pleural et plexus brachial III. REGIONS A. Régions superficielles 8. région de la nuque Limitée par: • En haut, ligne nuchale sup • En avant et latéralement bord latéral m.trapèzes • En arrière ligne unissant processus épineux C7 à extrémité acromiale Région essentiellement musculaire avec 4 plans III. REGIONS B. Régions profondes Visibles par dissection sous les régions superficielles Apparaissent sur les coupes du cou passant par C2 et C6 III. REGIONS B. Régions profondes 1. Coupe transversale en C2 a. Région parotidienne S’étendant vers la profondeur III. REGIONS B. Régions profondes 1. Coupe transversale en C2 b. Espace sous-parotidien Limité par: • • • • • En haut, base du crâne En dedans, pharynx En arrière, pharynx et lame prévertébral du fascia cervical En dehors le m. SCM En avant; rideau stylien et m. digastrique Contient le paquet jugulocarotidien et les 4 derniers nerfs crâniens III. REGIONS B. Régions profondes 2. Coupe transversale en C6 a. Loge jugulo-carotidienne Latéralement sous la région sterno-cléidomastoïdienne Contenant le paquet vasculo-nerveux jugulo-carotidovagal b. Loge viscérale du cou Limitée par feuillets aponévrotiques du cou Contenant: trachée, œsophage, glandes thyroïde et parathyroïdes CONCLUSION Lieu de transit entre tête et thorax Lieu de passage axe aérodigestif Lieu de passage éléments vasculo-nerveux vitaux Rôle primordial dans mobilité tête
