BPCO : Rôle infirmier et éducation thérapeutique à domicile

Filière Soins infirmiers
Le rôle infirmier dans l’éducation thérapeutique de
la personne vivant une exacerbation de la BPCO à
domicile
Travail de Bachelor
Tiffany Do Quental
N° matricule : 15496151
Paul Mounier
N° matricule: 13306113
Sharon De Sabel Obregón Hidalgo
N° matricule : 10823490
Directrice : Anne Bridier-Boloré – Chargée de cours HES
Membre du jury externe : Patricia Borrero – Infirmière spécialiste clinique HUG
Genève, le 23 Juillet 2018

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DÉCLARATION
« Ce travail de bachelor a été réalisé dans le cadre d’une formation en soins infirmiers à la Haute
école de santé - Genève en vue de l’obtention du titre de Bachelor of Science HES-SO en Soins
infirmiers ». L’utilisation des conclusions et recommandations formulées dans le travail de
bachelor, sans préjuger de leur valeur, n’engage ni la responsabilité des auteurs, ni celle du
directeur du travail de bachelor, du juré et de la HEdS.
Nous attestons avoir réalisé seuls/seules le présent travail sans avoir plagié ou utilisé des sources
autres que celles citées dans la bibliographie ».
Fait à Genève, le 23 Juillet 2018,
Tiffany Do Quental, Paul Mounier et Sharon De Sabel Obregon Hidalgo
Signature :

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REMERCIEMENTS
Nous tenons, tout d’abord, à remercier Madame Anne Bridier-Boloré, notre directrice de
travail de Bachelor, pour nous avoir guidés et encouragés tout au long de la rédaction de
ce travail. Elle s’est montrée disponible et nous a apporté des réponses lors de nos
moments de doutes.
Nous souhaitons aussi remercier Madame Laurence Séchaud, pour ses conseils et son
éclairage sur nos questionnements.
Nous remercions chaleureusement Madame Patricia Borrero, infirmière spécialiste
clinique aux Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), pour avoir avoir accepté d’être
notre experte de terrain.
Enfin, nous remercions nos familles et nos proches, pour nous avoir soutenus durant toute
l’élaboration de ce travail.

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RÉSUMÉ
Thème : ce travail étudie le rôle de l’infirmière à domicile et les éléments de l’éducation
thérapeutique à promouvoir pour obtenir des comportements adaptés chez les personnes
atteintes de BPCO face à une exacerbation à domicile.
Problématique : la bronchopneumopathie chronique obstructive est une maladie
chronique évolutive, caractérisée par des exacerbations. Avec une prévalence à la hausse,
elle représente actuellement une utilisation des ressources de santé importante. C’est donc
une affaire de santé publique. En Suisse, les programmes d’éducation thérapeutique
concernant la BPCO sont encore très peu développés. Il est donc important aujourd’hui
de s’y intéresser afin de délivrer une éducation thérapeutique adaptée, favorisant
l’autonomie de cette population à domicile.
But et méthode : nous avons interrogé les bases de données PubMed et Cinahl afin de
sélectionner neuf études répondant à la question suivante : « En quoi l’éducation
thérapeutique par l’infirmière permet-elle de promouvoir des comportements adaptés
chez les personnes atteintes de BPCO vivant une exacerbation à domicile ? »
Résultats : les études qualitatives et quantitatives retenues ont permis de mettre en avant
l’impact des exacerbations sur la vie des personnes, leur gestion de celles-ci et le rôle de
l’infirmière à domicile pour les accompagner. Deux études quantitatives basées sur la
mise en place d’un plan d’action et sur le suivi par un case manager ont montré avoir des
effets bénéfiques en termes d’intensité des symptômes, sur la récupération de ces derniers,
et sur l’utilisation des services de santé. Sur les six études qualitatives, il a été mis en
évidence l’importance de valoriser l’expertise du patient et d’instaurer une relation de
partenariat. De plus, les études ont montré le besoin des personnes en relations
interpersonnelles de confiance, le soutien de l’entourage comme une ressource pour la
personne dans la gestion de l’exacerbation et l’importance d’une éducation thérapeutique
centrée sur la personne.
Conclusion : cette revue de littérature a permis de mettre en lumière le rôle de l’infirmière
en tant que promoteur de la santé mais aussi en tant qu’expert, manager et
communicateur. La mise en pratique du modèle de l’adaptation de Callista Roy semble
être pertinente pour promouvoir l’adaptation et l’autonomie de la personne.

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Mots-clés :
Éducation thérapeutique – BPCO – Exacerbation – Soins à domicile – Rôle infirmier –
Autogestion
Key words :
Therapeutic education – COPD – Exacerbation – Home care – Nurse role – Self-
management