acidose

COMMENT INTERPRETER UN
DESORDRE ACIDO-BASIQUE ?
Pr. D. Grimaud - DAR Est, CHU Nice
2004-2005

- Le pH : mesures très fiables
- pH = pKa + log a HCO3-=Eq. H.H.
- [ H+] = 24 x = Eq. Kassirer
- La PaCO2: fiabilité de 3% à 10%
= acidose
= alcalose
= alcalose met.
= acidose met.
PaCO2
HCO3-
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LA GAZOMETRIE ARTERIELLE (1)
PaCO2
- Tr. ventilatoire primitif
-Réponse à un tr. métabolique

-2 problèmes : . HCO3-réels non accessibles
. HCO3-et CO2très intriqués
- 2 approches : . Bicarbonates mesurés = CO2T
= HCO3-+ H2CO3+ dCO2
. Bicarbonates calculés = HCO3-c
[ CO2T -HCO3-c ] < 2 mmol/l
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GAZOMETRIE ARTERIELLE (2)
PaO2
[ H+]
= a x k’a x = Eq. H.H.
Les bicarbonates

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Les bicarbonates
- Bicarbonates ST, BTT et Buffer Bases = critiques
. Élimination artificielle de la composante respiratoire
( PaCO2= 40 mmHg )
. Extrapolation in vivo à partir d ’une titration in vitro
non superposable
. Formules ( espace de dilution ? )
- Base excess = réhabilités par rapport aux bicarbonates
( tient compte des tampons non bicar. )
GAZOMETRIE ARTERIELLE (3)

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