Acoumétrie But : L’Acoumétrie est une batterie de tests auditifs basiques qui permettent d’orienter un diagnostic et d’identifier le type de surdité dont le patient est atteint. (Surdité de transmission ou de perception) 1. Weber audiométrique But : Utile en début d'examen pour déterminer le type d'atteinte auditive en cause (perception ou transmission) et pour préciser les modalités du masquage. On recherche la latéralisation Réalisation : Mise en place du vibrateur au milieu du front. Recherche du seuil osseux frontal pour les fréquences testées en CO, avec une intensité suffisante, en mode continu ou pulsé. Normes : Seule la latéralisation franche est à prendre en compte. Se référer au tableau récapitulatif On indique d’une flèche le sens de la latéralisation. Fréq Seuil OD 250 500 1000 2000 4000 Hz DB OG 2. Weber acoumétrique But : Recherche d’une latéralisation sonore Réalisation : Le diapason est appliqué sur le front, le vertex ou les dents en supérieur. On peut utiliser différentes fréquences. Interprétation : Se référer au tableau récapitulatif 3. Épreuve du RINNE : But : On compare la durée de perception de la vibration sonore par voie aérienne et par voie osseuse. Une oreille normale entend plus longtemps les vibrations par voie aérienne que par voie osseuse. Réalisation : Le diapason est appliqué sur la mastoïde. Lorsque le patient cesse de percevoir la vibration, on place le diapason en regard du conduit auditif. Normes : - Si le patient entend encore pendant un certain temps, on dit que le Rinne est positif. Il s’agit d’une audition normale, ou d’une surdité de perception. - Si le patient, qui a entendu par voie osseuse, n’entend plus par voie aérienne, on dit que le Rinne est négatif. Il s’agit d’une surdité de transmission. Marie BAECKELANDT BLOC 2 Audiologie 2019/2020 Tableau récapitulatif : 4. Test de Bonnier Consiste à placer un diapason 256 ou 512 Hz au contact d'un os du poignet ou de la rotule. Le son du diapason posé sur une surface osseuse à distance du crâne est perçu par l'oreille qui présente une lésion de l'oreille moyenne En cas d’otospongiose, les vibrations osseuses à distance sont perçues par l'oreille sourde. 5. Acouphénométrie But : Consiste à caractériser l'acouphène et déterminer un son qui soit le plus proche en sensation sonore de l'acouphène. Se réalise après avoir mesuré précisément l'audition en audiométrie tonale et vocale. Réalisation : T+V+ Évaluation d’acouphène avec formulaire THI (à scorer) Le questionnaire THI permet de mieux appréhender la gêne que crée l’acouphène et son incidence sociale. On pose certaines questions au patient notamment : - S’il s’agit d’un son continu ou son pulsé (si pulsé problème vasculaire, referez à cardio) - S’il s’agit plutôt d’un sifflement ou d’un bourdonnement - Si l’acouphène est présent d’un côté spécifique ou dans les deux oreilles On présente : - Un son pur à 1000 Hz et un Narrow Band. A savoir s’il préfère l’un ou l’autre - Un son grave ou aigu : 2 fréquences différentes à 5DB supérieur au seuil - Son différent selon 3 fréquences. On fait les demi-octaves MML : En binaural, on varie de 1dB jusqu’à trouver le son qui masque l’acouphène. Tracking en continu. L’objectif est de déterminer le niveau minimum masquant l’acouphène, grâce à un stimulus envoyé sur l’oreille rendant l’acouphène entièrement inaudible. - Si l’acouphène est plutôt un son pur, on masque avec un narrow band - Si l’acouphène est plutôt un son narrow band on masque avec un white noise Normes : L’acouphène se manifeste avec une perte auditive, hyperacousie, vertiges, problème d’endormissement, somnolence… Les acouphènes peuvent être dus un trauma sonore où crâniens, vasculaire, ménière... - Si acouphènes aigus il s'agit de traumatismes sonores - Si acouphène grave suspicion de neurinome - Si acouphène pulsatile, problème cardiaque Marie BAECKELANDT BLOC 2 Audiologie 2019/2020
