2. Rappels Anatomiques

Rappels Anatomiques
1. Anatomie descriptive 1,8,13,14,11,3,23
Fig. 1 : Vue antérieure de l’articulation
Scapulo-humérale (calque radiographique) d’après Kamina [ ]
1. acromion 5. processus coracoïde
2. tubercule majeur 6. clavicule
3. tête humérale 7. scapula
4. cavité glénoïdale
1.1. Structures osseuses
La cavité glénoïde (fig. 2)
Fig. 2 : Vue latérale de la scapula droite d’après Kamina [ ]
1. acromion 5. tubercule infraglénoïdal
2. tubercule supraglénoïdal 6. bord latéral
3. processus coracoïde 7. épine de la scapula
4. cavité glénoïdale 8. fosse infra-épineuse
L'articulation scapulo-humérale est une
énarthrose non emboîtée, dite « suspendue »,
extrêmement mobile mettant en jeu la cavité
glénoïdale de la scapula et la tête humérale (fig.
1). Elle semble disproportionnée avec une
grosse tête humérale qui déborde largement en
avant et en arrière d’une petite glène. Seules les
structures fibrocartilagineuses et musculaires
annexées à cette articulation vont permettre de
la stabiliser.
Elle est faiblement concave et regarde en avant. Sa
surface représente le tiers de la surface articulaire de
la tête humérale. Sa profondeur est augmentée par le
labrum, fibrocartilage qui s’insère sur son pourtour et
est adhérent à la partie antéro-inférieure de la glène.

La tête humérale
.
Fig. 3 : Vue antérieure de l’épiphyse proximale de l’humérus d’après Kamina [ ]
1. fossette supratuberculaire 4. petit tubercule
2. tête 5. sillon intertuberculaire
3. col anatomique 6. grand tubercule
1.2. Structures capsulo-ligamentaires
La capsule articulaire et la synoviale (Fig. 4)
Fig. 4 : Vue latérale et ouverte
de l’articulation scapulo-humérale d’après Hansen [ ]
1. bourse sub-deltoïdienne 5. tendon du biceps brachial (chef long)
2. cavité glénoïdale 6. ligament coraco-huméral
3. ligament gléno-huméral inférieur 7. ligament coraco-acromial
4. ligament gléno-huméral moyen
Elle représente le tiers d'une sphère dont le diamètre
antéro-postérieur dépasse le grand diamètre
transversal de la glène. Elle regarde en haut, en
dedans et en arrière. La tête humérale fait un angle
de 135° avec la diaphyse humérale décrivant ainsi
l’angle d'inclinaison.
La capsule s'insère autour du bourrelet glénoïdal sur
la scapula et au-delà du col anatomique de l'humérus.
Elle forme un manchon fibreux au-delà du sillon
intertuberculaire qu'elle transforme en canal
ostéofibreux laissant passer le tendon du long biceps.
La synoviale tapisse la face axiale de la capsule ; elle
s'attache sur le bourrelet glénoïdal et envoie une
expansion qui engaine la partie intra capsulaire du
tendon du biceps

Les ligaments (Fig. 4 et 5)
*le ligament coraco-huméral : extracapsulaire, il est tendu du bord externe de
la base du processus coracoïde et s'élargit devant la capsule pour se terminer
en deux faisceaux sur les tubercules mineur et majeur.
*les ligaments glénohuméraux (supérieur, moyen, inférieur) forment un « Z » à
la face antérieure de la capsule et renforcent la partie antérieure et inférieure
de la capsule à laquelle ils sont intimement liés. Ces ligaments sont facilement
définis par les deux foramens que présente la capsule articulaire:
- le foramen ovale de Weitbrecht est situé dans la partie antéro-
supérieure de la capsule
- et le foramen de Rouvière dans la partie antéro-inférieure.
*Le ligament huméral transverse : c'est une bandelette fibreuse tendue en
pont entre les lèvres du sillon intertuberculaire de l'humérus.
Fig. 5 : Vue antérieure de l’articulation scapulo-humérale d’après Hansen [ ]
1. ligament acromio-claviculaire 5. tendon du biceps brachial (chef long)
2. ligament coraco-acromial 6. ligaments capsulaires
3. tendon supra-épineux (coupé) 7. ligament scapulaire transverse supérieur
4. tendon subscapulaire (coupé) 8. ligament coraco-claviculaire

1.3. Les muscles (fig. 6)
Fig. 6 : Vue antérieure des
Muscles adducteurs d’après
Kamina [ ]
1. muscle suscapulaire
2. muscle grand pectoral
3. muscle grand dorsal
1.4. Les vaisseaux et les nerfs
Les artères proviennent des rameaux des artères suprascapulaires,
circonflexes humérales antérieure et postérieure. Les veines sont satellites
des artères.
Les nerfs sont les rameaux des nerfs suprascapulaire, axillaire et pectoral
latéral.
La stabilisation antérieure active de l'articulation
scapulo-humérale est assurée par le muscle
subscapulaire, qui s'étend de la fosse subscapulaire
de la scapula au tubercule mineur. Il s'étale largement
sur la face antérieure de l'articulation scapulo-
humérale venant embrasser par ses fibres les plus
inférieures le pôle antéro-inférieur de la glène.
Sur le plan purement descriptif, l'articulation scapulo-
humérale semble verrouillée par ce point fibro-
musculaire situé en bas et en avant de la glène et
composée de la poulie antéro-inférieure du labrum, du
ligament scapulo-huméral inférieur, et de la moitié
inférieure des fibres du muscle subscapulaire.

2. Anatomie fonctionnelle
L'articulation scapulo-humérale présente une morphologie anatomique qui lui permet
les mouvements de très grande amplitude. Elle est à trois degrés de liberté
autorisant ainsi trois mouvements élémentaires.
Fig. 7 : Axes de flexion-extension (en bleu) et d’abduction-adduction (en rouge)
d’après Kamina [ ]
Fig. 8 : manœuvre de Desault d’après Kamina [ ]
N.B. : lors du bilan articulaire, le clinicien, placé
derrière le patient, maintient l’angle inférieur de la
scapula d’une main et fait exécuter les mouvements
de l’autre main : c’est la manœuvre de Desault (fig. 8).