Procéssus Cancéreux 1.Introduction : Le processus Tumorale est une prolifération Caire anormale aboutissant a une néoformation Taire persistante et autonome appelée : Tumeur 2.Etats pré-cancéreux : *Lésions persistent suffisamment longtemps *Maladies héréditaires : Neurofibrome , polypose colique , xeroderma pigmentosum … *les états pré-cancéreuses héréditaires : Lésions non-tumorales Tumeurs bénignes -Hyperplasie de l’endometre = Carcinomes endométriaux -polype adénomateux du colon -Hyperplasie des canaux galactophores et des lobules mammaires : Cancer du sein -tumeurs épithéliales ou papillomes -mdAuto-I chroniques plein de Lym. = Lymphome Dysplasie Lésion acquise se caractérisée par : *modification de l’architecture (quantitatives et qualitatives) *Atypie Caire *Anomalie de la multiplication et la défférenciation Caire -Brulure = Cancer cutané -Cirrhose = carcinomes hépatoCaire Note : les états pré-cancéreux , non tumoraux ou tumoraux bénins , deviennent des cancers en passant par l’intermédiaire d’une dysplasie ! 3.les stades du processus tumoral : (ce qui se passe apres les états pré-cancéreux) A. phase initiale : carcinome in situ (CIS) :Non invasive : *Tumeur maligne localisé : amas de C Tumorale reste en place (prolifération de C épithéliales cancéreuses qui Ne franchit pas la mb basale et n’envahit pas le T conj. *Stroma : abs *Métastases : abs Localisation : les structures épithéliales limiées par une mb basale (col utérin , muq.malpighiennes,muq dig. , sein , urothélium …) B. Phase locale (carcinome invasif) : *Prolifération des C épithéliales cancéreuses qui franchit la mb basale et envahit le T conj. *Stroma : + *Métastases : + 1.invasion : par la diminution des jonctions inter-Caire entre les C tumorales *dégradation de la MEC : par les protéases *migration des C cancéreuses : par : • Les facteurs autocrines de mobilité • Les facteurs chimiotactique (produits de la dégradation de la MEC + cytokines + facteurs de croissances ) 2.invasion de la mb. Basale : 3.Stroma tumoral : T conjonctivo-vasculaire Le T tumoral comporte 02 composants : C Néoplasiques + Stroma 4.Extension locorégionale : +++ C. Phase générale ( Métastase ) : tumeur secondaire : *Nouveaux foyers tumoraux a distance du foyer initial (T.primitive) de meme nature et sans relation de contiguité avec elle *Mécanismes : 1.détachement Caire et invasion de MEC 2.intravasation : passage dans le courant sang. Ou Lym. 3.Survie dans la circulation : y’a pas de prolifération mais une résistance ! 4.extravasation : 5.invasion d’une nouveaux territoire : avec mourir de la majorité de C cancéreuses *voies de dissémination métastatique : 1.Lymphatique : puis sanguin , dans les carcinomes (sein.thyroide.col) Et les mélanomes 2.sanguin : ça commence plutôt par les veines ( paroi fragile ) Siege : les organes richement vascularisés Dans : les carcinomes et les sarcomes (T.Conj.Maligne) 3.canalaire : exp : *carcinome pul ( arbre trachéo-bronchique) *Tumeur de l’urothélium au Nv des calices 4.les cavités séreuses : cancer ( de l’ovaire , gastrique , dig ) 5.les gaines nerveuses : ( dlr +++) les carcinomes de prostate ou pancréas 6.LCR :de cerveau *évolution : -Date d’apparition : Variable -Fréquence : *gliome (SNC) : pas de métastase *carcinome bronchique : Fréquent *Localisation : dans les organes Filtres ( ou il y’a important débit circulatrice) : gn , poumon , Foie , Rate (rare !) , Os , rein, cerveau ,surrénales , peau , ovaire … *cancers ( sein , thyroide , rein , prostate , poumon ) = Métastases osseuses *cancer gastrique = Métastases ovariennes *cancer dig ( gn d troisier ) = Métastases gn sus claviculaires *Aspect : *macro : Nodule ( unique ou multiple) Blanchatre + Nécrose ( hémorragique ou ischémique ) *histo : == T.primitive Delmi bouras Halima FIN ☺
