Tps OP PTH

FICHE TECHNIQUE INTERVENTIONNELLE
TITRE
DATE de CREATION
Entité émettrice : Ecole Infirmier(e)s de BLOC OPERATOIRE - Pôle formations paramédicales
1
Fiche Technique Interventionnelle EIBODE 2014 / 2016
Définition, But de l’intervention: PTH dit aussi arthroplastie. C’est d’allé remplacer les deux surfaces articulaires endommagées de la hanche
droite par une prothèse de Hanche.
Principe, Voie d’abord : Voie de HARDINGE (voie antéro latérale).
Classe Altemeir : I chirurgie propre.
Type d’anesthésie et Installation : Anesthésie générale en décubitus latéral gauche.
Equipements de la salle spécifiques à l’intervention : BE, Aspi, Appuis latéral, pubien, appuis bras articulé et un Goepel, Géloses +++
Temps opératoires
Rôle Instrumentiste
Rôle Circulant(e)
Matériel
Habillage de
l’instrumentiste
Aide à l’habillage en respectant
l’asepsie
Préparation de la table
d’instrumentation
Organiser sa table en fonction des temps
opératoire et respecter un sens
« logique » toujours gardé une partie de
table propre pour les implants.
Ouverture des ancillaires en vérifiant
l’intégrité des conteneurs et les
témoins de stérilisations.
Distribution des DM à usage unique.
Donner les Batteries du moteur.
Habillage du chirurgien
et de l’aide opératoire
Aide à l’habillage en respectant et en
faisant respecter les règles d’asepsie.

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Fiche Technique Interventionnelle EIBODE 2014 / 2016
Badigeonnage
opératoire
Donner à l’aide le champ d’approche, au
chirurgien le badigeon imbibé d’ATS
alccolique et prévoir un jersey
Soulever la jambe pour faciliter le
badigeonnage et la prise en main
Le drapage
Champs U en plastique, jersey remonté
+ bande collante, champs en U tissé +
champs de tête, 2ième jersey pour le pied.
Découpe du jersey sur le site opératoire
avec un ciseau Mayo droit.
Pose du Ioban.
Aide à l’évacuation des déchets des
champs.
Récupérer le ciseau de Mayo
Changement de gants
Redonner à tous une paire de gants
propre
Veiller à ce que l’instrumentiste ne
manque pas de gants.
Branchements
Sécuriser le BE et l’Aspi avec une bande
collante
Brancher l’aspi et le BE
Incision
Présenter le 1ier bistouri : peau et sous
peau
2ième pour incision du tissu adipeux.
Pince à disséquer (de De Backey)
Noter le compte et l’heure d’incision
sur le cahier d’écologie, puis
commencer les différents papiers de
traçabilité,…
Hémostase
Présenter le BE et la pince (De Backey)
Si besoin nettoyer le BE avec le grattoir.
Incision du fascia Latta
Exposition
Ecarteur de Decoux + Farabeufs pour
récliner le moyen fessier, le vaste
externe et le nerf sciatique en douceur.
Rugine

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Fiche Technique Interventionnelle EIBODE 2014 / 2016
Dissection et section
des muscles rotateurs
externes
Bistouri lame neuve sur manche long +
De Backey longue.
Rugine
Capsulotomie
Ecarteur de Homman + BE
Luxation de la hanche
Veiller à l’asepsie
Section du col
Scie sur moteur +Ciseaux à frapper
droit+ masse + pince de Museux pour
enlever la tête fémorale
Prélèvement anapath
Pot d’Anapath + bon remplie.
Préparation du cotyle
Ciseaux de Cauchois convexe ou
concave.
Masse.
Fraises sur moteur en ordre croissant.
Essai cotyle
Cotyle d’essai taille en fonction du
fraisage.
Porte cotyle d’essai et masse.
Noter la taille du cotyle définitif après
essai.

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Fiche Technique Interventionnelle EIBODE 2014 / 2016
Préparation du fémur.
Petite curette longue pour nettoyer le
Fux fémoral.
Défonceur + porte rappes + masse.
Portes rappes + rappes d’essaies +
masse.
Noter la taille du fémur d’essai.
Se tenir à jour du compte de
compresses.
Change de gants
Gants pour chacun
Pose des implants
définitifs : Le cotyle
Lavage avec seringue de 60ml de sérum
physiologique (*2)
Contrôle visuel des DMI (Latéralité
droite, taille, date de péremption) et
prise de ceux-ci de façon stérile à l’aide
d’une pince longuette.
Réfection avec un champ de table
propre du guéridon.
Cotyle définitif + porte cotyle + masse.
Impacteur avec platine à rebord +
masse.
Préparer les pions et les obturateurs, le
tournevis et les tapes pions + masse.
Ouverture des DMI de façon stérile
après contrôle visuel de
l’instrumentiste.
Traçabilité (DMI cotyle, insert, tige,
pions et obturateur) feuille de
pharmacie, feuille patient et cahier
d’écologie.
Le fémur
Tige fémorale définitive + pousse
prothèse + masse.
Essaie de la bille
Prévoir les différentes billes à
disposition -4, 0, +4
Réduction test

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Luxation et pose de la
bille définitive.
Chasse col pour la bille +masse.
Traçabilité de la bille
Réduction finale
Précompte
Faire un compte sur table des
compresses, des aiguilles, et des lames.
Suivre le compte de l’instrumentiste
et annoncer le compte restant.
Change de gants
Prévoir gants pour chacun
Drainage de la cavité
1 Redon de ch10 + bocal de Redon + 1
mersuture 0 pour le fixer.
Porte aiguille + pince De Backey
Fermeture
Temps propre (réfection guéridon
propre), sachet de fermeture propre
(porte aiguille, De Backey, Farabeuf).
Vicryl 1 * 2, Vicryl 2/0 *1, et agrafeuse.
Compte final
Compte terminal
Compte final et concordance avec
l’instrumentiste ;
Check List et cahier d’écologie.
Pansement
Compresses non marquées et
cosmoporre.
Transmission sur la feuille du patient.
Réinstallation de la
patiente
Aide à la réinstallation.
Mise en place de l’attelle de Zimmer
avec le chirurgien.
Sécurisation du Redon.
Reconditionnement du dossier
patient.